COPD - secara terperinci mengenai penyakit dan rawatannya
TTracheitis
Penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) adalah penyakit maut. Jumlah kematian setiap tahun di seluruh dunia mencapai 6% daripada jumlah kematian.
Penyakit ini, yang berlaku dengan banyak tahun kerosakan paru-paru, kini dianggap tidak dapat diubati, terapi hanya boleh mengurangkan kekerapan dan keterukan pemisahan, dan mengurangkan tahap kematian.
COPD (penyakit paru-paru obstruktif kronik) adalah penyakit di mana aliran udara dihadkan dalam saluran udara, yang sebahagiannya boleh diterbalikkan. Halangan ini sentiasa berkembang, mengurangkan fungsi paru-paru dan menyebabkan kegagalan pernafasan kronik.
Siapakah yang sakit dengan COPD
COPD (penyakit paru-paru obstruktif kronik) terutamanya berkembang pada orang-orang yang mengalami banyak pengalaman merokok. Penyakit ini meluas di seluruh dunia, di kalangan lelaki dan wanita. Kadar kematian tertinggi adalah di negara-negara yang mempunyai taraf hidup yang rendah.
[wpmfc_short code = "immuniti"]
Asal penyakit ini
Dengan bertahun-tahun kerengsaan paru-paru dengan gas berbahaya dan mikroorganisma, keradangan kronik secara beransur-ansur berkembang. Hasilnya adalah penyempitan bronkus dan pemusnahan alveoli paru-paru. Selanjutnya, semua saluran udara, tisu dan saluran darah paru-paru terjejas, menyebabkan patologi tidak dapat dipulihkan menyebabkan kekurangan oksigen di dalam badan. COPD (penyakit paru-paru obstruktif kronik) berkembang secara perlahan, terus berkembang sepanjang tahun.
Penyebab utama penyakit ini
- Merokok adalah punca utama sehingga 90% kes;
- faktor profesional - berfungsi dalam pengeluaran berbahaya, penyedutan debu yang mengandungi silikon dan kadmium (pelombong, pembina, pekerja keretapi, pekerja dalam bidang metalurgi, pulpa dan kertas, bijirin - dan perusahaan pemprosesan kapas);
- faktor keturunan - kekurangan bawaan kongenital α1-antitrypsin.
untuk kandungan ↑Gejala utama penyakit ini
- Batuk adalah gejala terawal dan sering dipandang rendah. Pertama, batuk adalah berkala, maka ia menjadi setiap hari, dalam kes-kes jarang ia hanya muncul pada waktu malam;
- sputum - muncul pada peringkat awal penyakit dalam bentuk sedikit lendir, biasanya pada waktu pagi. Dengan perkembangan penyakit itu, sputum menjadi purulen dan semakin banyak;
- sesak nafas - dikesan hanya 10 tahun selepas bermulanya penyakit. Pada mulanya, ia menunjukkan dirinya hanya dengan usaha fizikal yang teruk. Selanjutnya, perasaan kekurangan udara berkembang dengan isyarat kecil, kemudian terdapat kegagalan pernafasan progresif yang teruk.
untuk kandungan ↑Klasifikasi COPD
Penyakit ini diklasifikasikan oleh tahap keparahan:
Mild - dengan disfungsi sedikit parut paru-paru. Batuk sedikit muncul. Pada peringkat ini, penyakit ini sangat jarang didiagnosis.
Tahap sederhana - gangguan obstruktif dalam peningkatan paru-paru. Muncul sesak nafas dengan fizikal. beban. Penyakit itu didiagnosis apabila pesakit dirawat disebabkan oleh keadaan yang lebih teruk dan sesak nafas.
Berat - ada sekatan besar pengambilan udara. Kebetulan kerap kali bermula, sesak nafas meningkat.
Sangat berat - dengan halangan bronkus yang teruk. Keadaan kesihatan semakin merosot, kemerosotan menjadi ancaman, kecacatan berkembang.
Kaedah diagnostik
Pengambilan sejarah - analisis faktor risiko. Perokok menganggarkan indeks perokok (IC): bilangan rokok yang dihisap setiap hari didarabkan dengan bilangan tahun merokok dan dibahagikan dengan 20. IR lebih besar daripada 10 menunjukkan perkembangan COPD.
Spirometry digunakan untuk menilai fungsi paru-paru. Menunjukkan jumlah udara semasa penyedutan dan pernafasan dan kelajuan masuk dan keluar udara.
Ujian dengan bronkodilator - menunjukkan kemungkinan kebolehulangan proses penyempitan bronkus.
Pemeriksaan sinar-X - menetapkan keterukan perubahan paru-paru. Diagnosis sarcoidosis paru juga dijalankan.
Analisis sputum - untuk menentukan mikrob dalam pemisahan dan pemilihan antibiotik.
Diagnosis perbezaan
COPD sering dibezakan dari asma dengan sifat sesak nafas. Dalam asma, sesak nafas selepas melakukan senaman fizikal muncul untuk beberapa waktu, di COPD - segera.
Jika perlu, COPD dibezakan oleh x-ray daripada kegagalan jantung, bronkektasis.
Batuk dan sesak nafas mengganggu anda? Mereka boleh menjadi gejala penyakit berbahaya dan berjangkit - tuberkulosis. Dapatkan diagnosis tuberkulosis untuk mengelakkan penyebaran penyakit!
Penyakit pernafasan yang paling teruk bermula dengan bronkitis biasa. Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai apa yang bronkitis di sini.
Bagaimana merawat penyakit
Peraturan umum
- Merokok - sentiasa berhenti selama-lamanya. Dengan merokok terus, tiada rawatan untuk COPD akan berkesan;
- penggunaan peralatan perlindungan peribadi untuk sistem pernafasan, mengurangkan sejauh mungkin bilangan faktor berbahaya di kawasan kerja;
- rasional, pemakanan yang baik;
- menurun kepada berat badan normal;
- senaman biasa (senaman pernafasan, berenang, berjalan).
Rawatan ubat
Matlamatnya adalah untuk mengurangkan frekuensi keterukan dan keparahan gejala, untuk mengelakkan perkembangan komplikasi. Apabila penyakit itu berlangsung, jumlah rawatan hanya meningkat. Ubat utama dalam rawatan COPD:
- Bronkodilator adalah ubat utama yang merangsang perkembangan bronkus (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Lebih disedari dengan penyedutan. Persediaan tindakan pendek digunakan apabila perlu, lama - berterusan;
- Glukokortikoid yang dihirup - digunakan untuk tahap penyakit yang teruk, dengan keadaan yang lebih teruk (prednisone). Dalam kegagalan pernafasan yang teruk, serangan dihentikan oleh glucocorticoids dalam bentuk tablet dan suntikan;
- vaksin - vaksinasi terhadap influenza dapat mengurangkan kematian dalam separuh kes. Lakukan sekali pada bulan Oktober - awal November;
- mucolytics - nipis lendir dan memudahkan penghapusannya (carbocysteine, bromhexine, ambroxol, trypsin, chymotrypsin). Digunakan hanya pada pesakit dengan dahak likat;
- antibiotik hanya digunakan sekiranya terdapat tanda-tanda penyakit (penisilin, cephalosporins, fluoroquinolones boleh digunakan). Tablet, suntikan, inhalasi digunakan;
- Antioksidan - mampu mengurangkan kekerapan dan tempoh pemisahan, digunakan dalam kursus selama enam bulan (N-asetilcysteine).
Rawatan pembedahan
- Bullectomy - penyingkiran lembu besar boleh mengurangkan sesak nafas dan meningkatkan fungsi paru-paru;
- penurunan dalam jumlah paru-paru yang menggunakan pembedahan - sedang dalam kajian. Operasi ini membolehkan untuk memperbaiki keadaan fizikal pesakit dan mengurangkan peratusan kematian;
- pemindahan pemindahan paru - berkesan meningkatkan kualiti hidup, berfungsi paru-paru dan prestasi fizikal pesakit. Permohonan terhalang oleh masalah pemilihan penderma dan kos operasi yang tinggi.
Terapi oksigen
Terapi oksigen dijalankan untuk pembetulan kegagalan pernafasan: jangka pendek - dengan keterukan, jangka panjang - dengan tahap keempat COPD. Dengan kursus yang stabil terapi terapi oksigen jangka panjang yang berterusan (sekurang-kurangnya 15 jam sehari).
Terapi oksigen tidak pernah ditetapkan kepada pesakit yang terus merokok atau menderita alkohol.
Rawatan remedi rakyat
Inframerah herba. Mereka disediakan dengan menyiapkan sudu pengumpulan dengan segelas air mendidih, dan masing-masing diambil dalam 2 bulan:
√ 1 bahagian bijaksana, 2 bahagian chamomile dan mallow;
√ 1 bahagian flaxseeds, 2 bahagian eukalalkus, bunga linden, chamomile;
√ 1 bahagian chamomile, mallow, semanggi manis, berry anise, licorice dan akar althea, 3 bahagian flaxseed.
- Lobak merah. Hitam lobak dan bit sederhana untuk memar, campuran dan tuangkan air mendidih. Biarkan selama 3 jam. Minum tiga kali sehari selama sebulan, 50 ml.
- Jelatang. Akar jagung digiling ke dalam bubur dan campurkan dengan gula dalam nisbah 2: 3, menegaskan 6 jam. Sirap menghilangkan kahak, melegakan keradangan dan melegakan batuk.
- Susu:
√ Segelas susu untuk menyiapkan sudu Cetraria (Iceland lumut), minum pada siang hari;
√ Rebus selama 10 minit dalam satu liter susu 6 bawang cincang dan cengkih bawang putih. Minum setengah gelas selepas makan.
Penyedutan
√ penghancuran herba (pudina, chamomile, jarum, oregano);
√ bawang;
√ minyak pati (kayu putih, konifer);
√ kentang rebus;
√ penyelesaian garam laut.
Kaedah pencegahan
Utama
- berhenti merokok - penuh dan selama-lamanya;
- peneutralan kesan faktor alam sekitar yang berbahaya (habuk, gas, wap).
Radang paru-paru yang kerap dalam sesebuah anak boleh mencetuskan perkembangan COPD. Oleh itu, setiap ibu perlu tahu tanda-tanda radang paru-paru pada kanak-kanak!
Batuk episod membuat anda bangun pada waktu malam? Anda mungkin mempunyai tracheitis. Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai penyakit ini di halaman ini.
- senaman fizikal, biasa dan bermeter, yang bertujuan untuk otot pernafasan;
- vaksin tahunan terhadap vaksin influenza dan pneumococcal;
- penggunaan ubat-ubatan yang ditetapkan dan pemeriksaan rutin di pulmonologist;
- penggunaan inhaler yang betul.
untuk kandungan ↑Ramalan
COPD mempunyai prognosis yang tidak baik. Penyakit itu perlahan-lahan tetapi terus berkembang, menyebabkan kecacatan. Rawatan, walaupun yang paling aktif, hanya boleh melambatkan proses ini, tetapi tidak menghapuskan patologi. Dalam kebanyakan kes, rawatan sepanjang hayat, dengan ubat-ubatan yang semakin meningkat.
COPD yang tidak dapat diubati dan maut hanya menyeru orang untuk berhenti merokok selama-lamanya. Dan bagi orang yang berisiko, hanya ada satu nasihat - jika anda mendapati tanda-tanda penyakit dalam diri anda, segera hubungi seorang ahli pulmonologi. Lagipun, terdahulu penyakit itu dikesan, semakin kurang kemungkinan kematian awal.
Hobl - apakah itu dan bagaimana ia dirawat
Di antara patologi yang mana organ-organ sistem pernafasan tertakluk, luka-luka yang terhalang bergantung, disebabkan kekhasan manifestasi klinikal. Atas sebab ini, penyakit sedemikian tidak diketahui, dan pesakit sering takut, dan tidak tanpa sebab, apabila mereka didiagnosis dengan COPD. Apa itu dan bagaimana ia dirawat, pakar kami akan memberitahu.
Apakah COPD dan siapa yang berisiko mendapat sakit?
Di bawah singkatan yang jelas untuk COPD, penyakit paru-paru obstruktif kronik adalah penyakit progresif yang dicirikan oleh proses tidak dapat dipulihkan dalam tisu semua bahagian sistem pernafasan.
Menurut piawaian Pertubuhan Kesihatan Sedunia, kod ICD-10 untuk COPD bererti bahawa menurut Klasifikasi Antarabangsa Penyakit Penyesuaian Kesepuluh, penyakit tersebut termasuk dalam kategori organ pernafasan.
Aktiviti untuk mengurangkan bilangan faktor yang mengurangkan risiko membangunkan COPD, pakar WHO mempertimbangkan keutamaan.
Untuk memahami betapa seriusnya luka-luka ini paru-paru untuk kesihatan, ia tidak perlu untuk menyelidiki proses-proses asas yang berlaku semasa pembangunan COPD. Apakah jenis penyakit yang menjadi jelas dari ramalannya - tidak ada kemungkinan pemulihan.
Gambar klinikal
Ciri ciri COPD adalah pengubahsuaian struktur bronkus, serta tisu paru-paru dan saluran darah. Hasil daripada pengaruh faktor-faktor yang menjengkelkan pada mukosa bronkial, proses keradangan berlaku yang mengurangkan imuniti tempatan.
Terhadap latar belakang keradangan, pengeluaran lendir bronkus menjadi lebih sengit, tetapi kelikatannya bertambah, sehingga sukar untuk melepaskan rembesan secara alami. Bagi bakteria, genangan sedemikian adalah stimulator terbaik untuk pembangunan dan pembiakan.
Oleh kerana aktiviti bakteria, kebolehtelapan komunikasi bronkial yang menghubungkan alveoli dengan udara, struktur trakea dan tisu paru-paru secara beransur-ansur terganggu.
Kemajuan selanjutnya penyakit ini membawa kepada proses yang tidak dapat dipulihkan yang menyebabkan perkembangan fibrosis dan emfisema:
- bengkak mukosa bronkial;
- kekejangan otot paru-paru yang lancar;
- meningkatkan kelikatan rembesan.
Patologi ini dicirikan oleh percambahan tisu penghubung dan pembesaran anomali bahagian-bahagian distal yang diisi dengan udara.
Faktor menyedihkan
Faktor jahat adalah asas untuk permulaan COPD. Salah satu faktor utama yang menyebabkan halangan paru-paru yang tidak boleh diperbaiki ialah merokok. Dengan sia-sia, para perokok berfikir bahawa selama bertahun-tahun pematuhan terhadap tabiat buruk kesihatan mereka tetap sama. Prasyarat untuk perkembangan penyakit ini terbentuk lebih daripada satu hari, dan bahkan tidak setahun - paling kerap, diagnosis mengecewakan dibuat untuk mereka yang berusia lebih dari 40 tahun.
Perokok pasif juga berisiko.
Penyedutan asap tembakau bukan sahaja merengsa mukosa saluran pernafasan, tetapi juga secara beransur-ansur memusnahkan tisu mereka. Kehilangan keanjalan serat alveoli adalah salah satu tanda awal untuk mengembangkan halangan. Walau bagaimanapun, pada peringkat ini, gejala-gejala penyakit itu tidak cukup untuk seseorang yang sakit untuk mendapatkan bantuan perubatan.
Faktor-faktor tambahan untuk COPD:
- jangkitan saluran pernafasan;
- penyedutan bahan atau gas berbahaya;
- kesan patogen dari persekitaran profesional;
- Kerentanan genetik merosakkan tisu paru-paru oleh elastase, kerana kekurangan protein alpha-1-atripsin.
Kemunculan dan perkembangan COPD tidak dikaitkan dengan proses kronik lain dalam organ sistem pernafasan. Tetapi ia tergolong dalam beberapa patologi profesional yang mempengaruhi ahli metalurgi, pembina, pelombong, pekerja keretapi, pekerja dalam perusahaan pulpa dan pemprosesan, serta pekerja pertanian yang terlibat dalam pemprosesan bijirin dan kapas.
Dari segi jumlah kematian, COPD berada di tangga keempat di kalangan patologi utama penduduk usia bekerja.
Ciri pengkelasan
Klasifikasi COPD menyediakan empat tahap perkembangan patologi, yang ditentukan oleh tahap kerumitan kursusnya. Kriteria utama untuk stratifikasi ialah kehadiran gejala-gejala ciri, serta volum ekspirasi yang dipaksa dalam detik pertama (FEV1) dan memaksa paru-paru vital (FVC), direkodkan selepas penyedutan dengan bronkodilator.
Peringkat utama kursus COPD:
- mudah Fungsi pernafasan luaran adalah normal. Nisbah antara FEV1 dan FVC adalah kurang daripada 70% daripada norma, yang dianggap sebagai tanda perkembangan awal halangan bronkial. Gejala kronik tidak boleh dipatuhi;
- purata. Petunjuk fungsi pernafasan adalah kurang daripada 80%. Nisbah antara FEV1 dan FVC adalah kurang daripada 70% dari norma, yang mengesahkan kemajuan halangan. Batuk teruk. Gejala-gejala ciri lain penyakit ada;
- berat Petunjuk OVF1 adalah kurang daripada 50% daripada norma. Nisbah FEV1 dan FZHEL adalah kurang daripada 70% daripada norma. Diiringi oleh batuk yang kuat, dahagakan dahaga dan sesak nafas yang ketara. Munculnya ketakutan;
- sangat berat. Fungsi respirasi luaran adalah kurang daripada 30%. Ia dicirikan oleh kemunculan kegagalan pernafasan dan perkembangan jantung paru-paru dengan pengembangan jantung yang tidak normal.
Satu-satunya perkara yang boleh dilakukan orang sakit ialah dengan tekun mengikuti semua cadangan doktor untuk memperlambat kemajuan penyakit dan meningkatkan kesejahteraan umum. Yang terbaik yang boleh dan harus dilakukan oleh orang yang sihat adalah menghalang terjadinya penyakit dengan melakukan usaha untuk memastikan langkah-langkah pencegahan.
Gejala penyakit pulmonari obstruktif kronik
Tanda-tanda ciri perkembangan COPD muncul pada tahap kesederhanaan yang sederhana. Sebelum bermulanya peringkat kemudian, penyakit ini akan berlaku dalam bentuk laten dan mungkin disertai oleh batuk sesekali yang kecil. Sebagai patologi berkembang, batuk mukus melekat batuk.
Kira-kira sepuluh tahun selepas permulaan simptom awal, sesak nafas berkembang - rasa kekurangan udara mengiringi penuaan fizikal. Selama bertahun-tahun, intensiti sesak nafas meningkat. Dalam COPD teruk, sesak nafas menyebabkan seseorang berhenti setiap ratus meter. Dengan bentuk penyakit yang sangat teruk, pesakit tidak dapat tidak hanya meninggalkan rumah sendiri, tetapi juga untuk menukar pakaiannya.
Gejala COPD yang teruk berlaku apabila perkembangan patologi mencapai fasa yang teruk:
- serangan batuk menjadi panjang dan tetap;
- jumlah sputum lendir yang dirembes meningkat dengan ketara, dengan permulaan tahap yang sangat sukar, nanah muncul di dalam dahak;
- dyspnea juga berlaku pada rehat.
Proses patologi ciri-ciri perjalanan COPD membawa kepada perubahan patofisiologi di semua bahagian sistem pernafasan dan disertai dengan manifestasi sistemik dalam bentuk disfungsi otot rangka dan kehilangan massa otot.
Borang klinikal
Bergantung kepada keamatan ungkapan gejala penyakit dan ciri-ciri mereka, terdapat dua bentuk klinikal COPD - bronkial dan emfisema.
Kriteria utama untuk menentukan bentuk klinikal hanya berlaku pada peringkat akhir perkembangan patologi:
- kelaziman batuk, sesak nafas;
- keparahan halangan bronkial;
- keparahan hyperventilation paru-paru adalah ringan atau teruk;
- warna sianosis - kelabu biru atau merah jambu;
- tempoh pembentukan jantung paru-paru;
- kehadiran polycythemia;
- keterukan cachexia;
- umur di mana kematian adalah mungkin.
Kehilangan prestasi fizikal serta ketidakupayaan adalah akibat yang tidak dapat dielakkan dari kemajuan COPD.
Rawatan penyakit obstruktif kronik:
Oleh kerana diagnosis tepat pada masanya tidak mungkin, rawatan COPD paling sering dimulakan apabila permulaan peringkat sederhana atau teruk. Pengambilan sejarah melibatkan mengenal pasti faktor risiko individu - menentukan indeks perokok, kehadiran jangkitan.
Untuk diagnosis pembezaan asma, mengkaji parameter yang menyentuh sesak nafas apabila terdedah kepada rangsangan yang menggalakkan.
Untuk mengesahkan diagnosis, spirometri dilakukan - pengukuran ciri-ciri volum dan halaju pernafasan untuk menentukan fungsinya.
Sebagai langkah diagnostik tambahan yang digunakan:
- sitologi sputum,
- ujian darah untuk polycythemia;
- analisis gas darah;
- radiografi paru-paru;
- ECG;
- bronkoskopi.
Hanya selepas menentukan diagnosis dan menentukan peringkat dan bentuk penyakit, rawatan ditetapkan.
Dalam pengampunan
Semasa tempoh kemelesetan manifestasi akut COPD, pesakit dianjurkan menggunakan bronchodilators, yang meningkatkan lumen bronkus, mucolytics, sputum penipisan, serta glukokortikosteroid yang dihirup.
Semasa ketakutan
Fasa masalah COPD ditandakan dengan kemerosotan tajam dan ketara dalam kesejahteraan pesakit dan berlangsung selama dua hari. Untuk mengurangkan intensiti manifestasi penyakit, ahli pulmonologi menetapkan terapi antibiotik.
Pilihan ubat-ubatan antibiotik dibuat mengikut jenis flora bakteria yang memulihkan paru-paru. Keutamaan diberikan kepada ubat yang menggabungkan penisilin dan asid clavulanic, fluoroquinolones pernafasan, dan cephalosporins generasi kedua.
Dalam warga tua
Rawatan COPD pada orang tua bukan sahaja menggunakan terapi dadah, tetapi juga penggunaan ubat-ubatan rakyat, menyediakan senaman aerobik dan langkah pencegahan, termasuk berhenti merokok dan membetulkan kegagalan pernafasan.
Kaedah tradisional dan rawatan untuk COPD
Penggunaan cadangan ubat tradisional dalam COPD mempunyai beberapa objektif:
- pelepasan gejala;
- memperlahankan kemajuan patologi;
- pelancaran mekanisme pertumbuhan semula;
- pemulihan daya hidup pesakit.
Penyedutan berdasarkan bahan tumbuhan - oregano, pudina, calendula, chamomile, serta minyak pati pain dan kayu putih dianggap sebagai cara yang paling berkesan untuk menjejaskan tisu yang terkena COPD.
Untuk meningkatkan kesan terapi, infus yang dibuat dari benih anise, pansies, althea, ubur-ubur, plantain, heather, lumut Iceland, thyme dan bijak digunakan.
Untuk menguatkan paru-paru, penyembuh tradisional mengesyorkan minum birch sap.
Latihan pernafasan
Latihan aerobik dan satu set senaman pernafasan merupakan asas pemulihan pesakit dengan COPD. Terima kasih kepada latihan pernafasan, otot intercostal yang lemah terlibat dalam proses pernafasan, otot licin paru-paru diperkuat, dan pada masa yang sama, keadaan psikologi pesakit bertambah baik.
Salah satu latihan: untuk bernafas dengan hidung anda dan pada masa yang sama menaikkan lengan anda, bengkokkan punggung dan gerakkan kaki anda. Kemudian mulut keluar mulut dan kembali ke posisi permulaan. Apabila mengulangi latihan, mereka mengambil sama ada kiri atau kaki kanan bergantian.
Latihan hanya dibenarkan dalam tempoh remisi.
Pencegahan COPD
Dasar untuk pencegahan COPD dianggap berhenti merokok, kerana ia adalah asap tembakau yang menimbulkan kemunculan proses-proses yang merusak di paru-paru.
Di samping itu, langkah-langkah berikut akan membantu untuk menghapuskan kemungkinan membangunkan COPD:
- pematuhan terhadap keperluan perlindungan buruh untuk kerja berbahaya;
- perlindungan organ pernafasan daripada sentuhan dengan bahan yang berbahaya kepada kesihatan;
- penguatan imuniti - aktiviti fizikal, pengerasan, kepatuhan hari ini;
- makanan sihat.
Untuk mengelakkan COPD, Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah membangunkan konvensyen untuk memerangi globalisasi penyebaran produk tembakau. Perjanjian itu ditandatangani oleh wakil-wakil dari 180 buah negara.
Sikap sedar kepada keperluan tubuh anda - satu-satunya pilihan orang yang sihat.
Apakah penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD)?
Penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) adalah penyakit paru-paru di mana seseorang mengalami kesukaran bernafas. Ini disebabkan kerosakan paru-paru sepanjang tahun, biasanya dari merokok.
Penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) adalah penyakit paru-paru di mana seseorang mengalami kesukaran bernafas. Ini disebabkan kerosakan paru-paru sepanjang tahun, biasanya dari merokok.
COPD selalunya merupakan gabungan dua penyakit:
- Bronkitis kronik. Dalam bronkitis kronik, saluran udara melalui udara yang memasuki paru-paru (bronchi) berada dalam keadaan keradangan, dengan banyak mukus yang sentiasa dihasilkan. Dinding bronkus akan menebal, yang mungkin menyebabkan penyempitan lumen (halangan) saluran pernafasan. Dalam keadaan ini, sangat sukar bagi seseorang untuk bernafas.
- Emfisema Dalam emfisema paru-paru, dinding alveoli rosak dan kehilangan keanjalannya. Akibatnya, kawasan berguna paru-paru untuk pertukaran gas (oksigen dan karbon dioksida) antara darah dan udara yang dihirup dikurangkan. Hasil bekalan oksigen yang tidak mencukupi kepada darah adalah sesak nafas, yang orang merasa seperti kekurangan udara.
Lama kelamaan, COPD cenderung menjadi lebih sukar. Apabila proses kerosakan tisu paru-paru telah bermula, mustahil untuk berhenti. Tetapi anda boleh mengambil langkah-langkah untuk melambatkan proses pemusnahan alveoli dalam paru-paru, serta memperbaiki kesejahteraan seseorang yang menderita COPD.
Apakah punca COPD?
Dalam kebanyakan kes, COPD adalah disebabkan oleh merokok. Selama bertahun-tahun, penyedutan asap tembakau merengsa saluran pernafasan dan menghancurkan gentian anjal dalam alveoli paru-paru. Rokok pasif juga sangat berbahaya. Faktor lain yang boleh menyebabkan COPD termasuk penyedutan wap kimia, debu, dan udara tercemar sepanjang tempoh yang lama. Biasanya, proses pemusnahan tisu paru-paru mengambil masa bertahun-tahun, sebelum gejala penyakit pertama muncul, oleh itu COPD adalah yang paling biasa di kalangan orang berusia lebih 60 tahun.
Di samping itu, kemungkinan untuk membangunkan COPD akan meningkat jika seseorang itu mempunyai banyak penyakit paru-paru yang menular sepanjang hayatnya, tetapi ia amat penting jika penyakit ini berlaku pada zaman kanak-kanak. Individu yang didiagnosis dengan emphysema paru-paru pada usia 30 atau 40 tahun mungkin mempunyai anomali keturunan protein alpha 1-antitrypsin. Tetapi, nasib baik, patologi ini jarang berlaku.
Gejala utama COPD
- Batuk panjang (kronik).
- Sputum yang muncul apabila batuk.
- Sesak nafas, yang meningkat dengan senaman fizikal.
Apa yang berlaku
Dari masa ke masa, COPD berlangsung dan dikebanyakan di dalam seseorang muncul walaupun dengan senaman fizikal yang sedikit. Ia menjadi lebih sukar bagi pesakit untuk makan atau melakukan latihan fizikal yang mudah. Dalam kes ini, pernafasan memerlukan perbelanjaan tenaga yang ketara. Pesakit dengan COPD sering menurunkan berat badan dan menjadi lebih lemah dalam kebolehan fizikal.
Pada satu ketika, gejala-gejala COPD secara tiba-tiba akan meningkat, menyebabkan kemerosotan kesihatan fizikal. Ini dipanggil exacerbation of COPD. Ekstremasi COPD boleh berkisar dari tahap kecil ke keadaan yang mengancam nyawa. Lebih lama tempoh COPD, semakin sukarnya wabak tersebut.
Bagaimana COPD didiagnosis?
Untuk mengetahui sama ada seseorang mempunyai COPD, anda mesti berunding dengan ahli pulmonologi (doktor paru-paru) yang akan melakukan pemeriksaan fizikal dan mendengar paru-paru anda.
Dia kemudian akan bertanya soalan mengenai penyakit yang dialami pada masa lalu. Tanya jika anda merokok atau bersentuhan dengan bahan kimia lain yang boleh mengganggu paru-paru anda.
Seterusnya, doktor akan menjalankan ujian untuk penilaian fungsi respirasi luar (contohnya spirometri). Hasil spirometri akan menunjukkan seberapa baik paru-paru berfungsi.
Doktor boleh memerintahkan x-ray dada dan ujian lain untuk mengatasi masalah lain yang boleh menyebabkan simptom yang sama.
Adalah penting untuk mengenal pasti COPD seawal mungkin. Ini akan mengambil tindakan untuk melambatkan kerosakan pada paru-paru.
Rawatan COPD
Cara terbaik untuk melambatkan perkembangan COPD adalah menghentikan merokok! Ini adalah perkara yang paling penting dan perlu dilakukan. Tidak kira berapa lama merokok dan tahap COPD, berhenti merokok dapat memperlambat kemusnahan paru-paru. Doktor anda akan menetapkan rawatan yang akan membantu mengurangkan gejala penyakit dan meningkatkan kesejahteraan anda, yang mana meningkatkan kualiti hidup. Ubat-ubatan boleh membantu meringankan, melegakan atau mengurangkan sesak nafas.
Dalam rawatan COPD yang digunakan:
- bronkodilator ubat-ubatan yang menyebabkan pengembangan bronkus, terutamanya disebabkan oleh kelonggaran otot-otot lancar dinding mereka (fenoterol, atrovent, salbutamol)
- ubat mucolytic membawa kepada pencairan lendir dan memudahkan pengungsiannya dari bronchi (Bromhexine, Ambroxol)
- antibiotik adalah komponen perlu terapi ubat untuk diperparah penyakit (penisilin, cephalosporins)
- perencat mediator proinflamasi atau reseptor kepada mereka yang menghalang pengaktifan bahan-bahan yang bertanggungjawab untuk proses keradangan (Erespal).
- glucocorticosteroids (prednisone), ubat-ubatan hormon yang digunakan untuk membesar-besarkan penyakit, untuk melegakan serangan kegagalan pernafasan yang teruk.
Kebanyakan bronkodilator diresepkan dalam bentuk penyedutan, yang membolehkan ubat itu lulus terus ke dalam paru-paru. Ia adalah sangat penting untuk menggunakan sedutan secara ketat mengikut arahan doktor yang menghadiri.
Terdapat program pemulihan untuk penyakit paru-paru yang membantu anda belajar bagaimana menguruskan kejang. Pakar dalam program ini memberi nasihat dan melatih pesakit dalam teknik pernafasan yang betul dalam COPD - untuk memudahkan pernafasan, mereka menunjukkan senaman apa yang boleh dan harus dilakukan dan cara makan dengan betul.
Dengan perkembangan penyakit ini, mungkin ada beberapa pesakit yang mengambil kursus terapi oksigen.
Pencegahan penyakit berjangkit saluran pernafasan dalam COPD.
Tempat khas ditempati oleh pencegahan penyakit berjangkit saluran pernafasan. Orang yang mempunyai COPD lebih mudah terdedah kepada jangkitan paru-paru. Pesakit sedemikian ditunjukkan vaksinasi selesema tahunan. Di samping itu, penggunaan vaksin pneumokokal dapat mengurangkan kekerapan peningkatan COPD dan perkembangan pneumonia yang diperoleh komuniti, dalam hal ini, vaksinasi disyorkan untuk pesakit-pesakit yang berumur lebih dari 65 tahun dan pesakit dengan COPD teruk, tanpa mengira usia. Jika, bagaimanapun, seorang pesakit dengan COPD mengembangkan radang paru-paru, maka dalam pesakit yang vaksin, pneumonia lebih mudah.
Semasa berada di rumah, anda harus mengikuti beberapa peraturan yang akan membantu mencegah kerumitan dan perkembangan COPD:
- elakkan sentuhan dengan pelbagai bahan kimia yang boleh merengsakan paru-paru (asap, asap ekzos, udara tercemar). Di samping itu, serangan boleh mencetuskan udara sejuk atau kering;
- di rumah lebih baik menggunakan penghawa dingin atau penapis udara;
- semasa hari bekerja adalah perlu untuk berehat rehat;
- bersenam secara berkala untuk tetap bersesuaian selagi mungkin;
- makan dengan baik, supaya tidak kekurangan nutrien. Sekiranya penurunan berat badan masih berlaku, maka anda perlu berjumpa doktor atau pakar pemakanan yang akan membantu dalam memilih diet untuk menambah tenaga harian tenaga tubuh.
Apa lagi yang anda tahu?
Dengan peningkatan keparahan COPD, serangan asma menjadi lebih kerap dan lebih parah, sementara gejala-gejala cepat meningkat dan tetap lebih lama. Adalah penting untuk mengetahui apa yang perlu dilakukan apabila serangan mencekik berlaku. Doktor anda akan membantu anda memilih ubat-ubatan yang akan membantu serangan tersebut. Tetapi dalam kes-kes serangan yang sangat teruk, mungkin diperlukan untuk menghubungi sebuah ambulans brigade. Hospitalisasi di jabatan pulmonologi khusus adalah optimum, tetapi jika tidak hadir atau penuh, pesakit boleh dirawat di hospital terapeutik untuk menghentikan keterpurukan dan mencegah komplikasi penyakit.
Dalam pesakit sedemikian, kemurungan dan keresahan sering diwujudkan dari masa ke masa disebabkan oleh kesedaran penyakit, yang semakin parah. Sesak nafas dan kesukaran bernafas juga menyumbang kepada kebimbangan. Dalam kes sedemikian, anda mesti bercakap dengan doktor tentang jenis rawatan yang anda boleh pilih untuk memudahkan masalah pernafasan semasa serangan sesak nafas.
Prognosis untuk COPD
Penyakit ini mempunyai kursus yang progresif yang membawa kepada ketidakupayaan. Prognosis untuk pemulihan tidak menguntungkan. Penilaian prognosis dicirikan oleh parameter berikut: keupayaan untuk menghapuskan faktor-faktor yang memprovokasi, pematuhan pesakit terhadap rawatan, keadaan sosio-ekonomi.
Tanda prognostik yang buruk: penyakit bersamaan yang teruk, kegagalan jantung dan pernafasan, pesakit tua.
Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik
Penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) kini difahami sebagai penyakit progresif yang disifatkan oleh komponen keradangan, pelanggaran patron bronkial pada tahap bronkus distal, dan perubahan struktur dalam tisu dan saluran paru-paru. Penyakit obstruktif kronik hari ini diasingkan sebagai penyakit paru-paru bebas dan dibezakan daripada beberapa proses kronik sistem pernafasan yang berlaku dengan sindrom menghalang (bronkitis obstruktif, emphysema pulmonari sekunder, asma bronkial, dan lain-lain).
Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik
Penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) kini difahami sebagai penyakit progresif yang disifatkan oleh komponen keradangan, pelanggaran patron bronkial pada tahap bronkus distal, dan perubahan struktur dalam tisu dan saluran paru-paru. Penyakit obstruktif kronik hari ini diasingkan sebagai penyakit paru-paru bebas dan dibezakan daripada beberapa proses kronik sistem pernafasan yang berlaku dengan sindrom menghalang (bronkitis obstruktif, emphysema pulmonari sekunder, asma bronkial, dan lain-lain).
Mengikut data epidemiologi, COPD paling kerap memberi kesan kepada lelaki berumur lebih dari 40 tahun, menduduki kedudukan utama di kalangan penyebab kecacatan dan tempat ke-4 di kalangan penyebab kematian bahagian aktif dan berkebolehan penduduk.
Punca dan mekanisme pembangunan COPD
Antara punca perkembangan penyakit pulmonari obstruktif kronik, 90-95% diperuntukkan untuk merokok. Antara faktor lain (kira-kira 5%), terdapat bahaya pekerjaan (penyedutan gas dan zarah berbahaya), jangkitan pernafasan pada zaman kanak-kanak, patologi bronchopulmonary bersamaan, keadaan ekologi. Dalam kurang daripada 1% pesakit, COPD didasarkan pada kecenderungan genetik, yang dinyatakan dalam kekurangan protein alpha-1-antitrypsin, yang terbentuk dalam tisu hati dan melindungi paru-paru dari kerosakan oleh enzim elastase. Antara bahaya pekerjaan di kalangan punca perkembangan COPD adalah hubungan utama dengan kadmium dan silikon, pemprosesan logam, peranan berbahaya bagi produk yang terbentuk semasa pembakaran bahan api. COPD adalah penyakit pekerjaan pelombong, pekerja keretapi, pembina yang bersentuhan dengan simen, pekerja dalam industri pulpa dan kertas dan metalurgi, dan pekerja pertanian yang terlibat dalam pemprosesan kapas dan bijirin.
Faktor alam sekitar dan predisposisi genetik menyebabkan kerosakan keradangan kronik pada lapisan dalam bronkus, yang mengakibatkan gangguan kekebalan bronkus tempatan. Ini meningkatkan pengeluaran lendir bronkial, meningkatkan kelikatannya, dengan itu mewujudkan keadaan yang menggembirakan untuk pembiakan bakteria, patensi bronkial yang merosot, perubahan tisu paru-paru dan alveoli. Perkembangan COPD membawa kepada kehilangan komponen yang boleh diterbalikkan (edema mukosa bronkial, kekejangan otot licin, rembesan lendir) dan peningkatan perubahan tak berbalik yang membawa kepada perkembangan fibrosis peribronchial dan emphysema. Komplikasi bakteria boleh menyebabkan kegagalan pernafasan progresif dalam COPD, yang membawa kepada jangkitan pulmonari berulang.
Kursus COPD telah diperburuk oleh gangguan pertukaran gas, yang ditunjukkan oleh pengurangan O2 dan penundaan CO2 dalam darah arteri, peningkatan tekanan di dalam arteri pulmonari dan menyebabkan pembentukan jantung paru-paru. Heart pulmonary kronik menyebabkan kegagalan peredaran darah dan kematian di 30% pesakit dengan COPD.
Penyakit paru-paru obstruktif kronik dan semua yang anda perlu tahu mengenainya
Penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) adalah penyakit sistemik yang tidak dapat dipulihkan yang menjadi peringkat akhir bagi banyak penyakit paru-paru. Ia sangat memberi kesan kepada kualiti hidup pesakit, boleh membawa maut. Dalam kes ini, rawatan COPD adalah mustahil - semua ubat yang boleh dilakukan adalah mengurangkan gejala dan memperlahankan pembangunan keseluruhan.
Mekanisme kejadian dan perubahan dalam badan
Penyakit paru-paru obstruktif kronik berkembang akibat proses keradangan yang menjejaskan semua tisu, dari bronkus ke alveoli, dan membawa kepada kemerosotan yang tidak dapat dipulihkan:
- tisu epitelium, mudah alih dan fleksibel, digantikan oleh penyambung;
- silia epitelium, yang membawa kepada kahak dari paru-paru, mati;
- kelenjar yang menghasilkan lendir, yang digunakan untuk pelinciran, berkembang;
- otot licin tumbuh di dinding saluran pernafasan.
Lebih lanjut perubahan itu berlaku, semakin ketara hasilnya menjadi:
- disebabkan oleh hipertropi kelenjar di dalam paru-paru ada terlalu banyak lendir - ia menyumbat alveoli, menjadikannya sukar bagi udara untuk lulus dan kurang dikumuhkan;
- disebabkan kematian silia, dahak likat, yang sudah lebihan, tidak lagi dikeluarkan;
- disebabkan oleh kenyataan bahawa paru-paru kehilangan keanjalannya, dan bronkus kecil tersumbat dengan dengung, patensi pokok bronkial dan kekurangan oksigen yang berterusan terganggu;
- disebabkan oleh pembiakan tisu penghubung dan kelimpahan sputum, bronkus kecil secara beransur-ansur kehilangan kebolehtelapan dan emfisema berkembang - kejatuhan sebahagian daripada paru-paru yang membawa kepada penurunan jumlahnya.
Pada peringkat terakhir penyakit pulmonari obstruktif kronik, pesakit mengembangkan apa yang dipanggil "jantung pulmonari" - ventrikel kanan hati meningkat secara patologi, di dinding-dinding vesel besar di seluruh tubuh menjadi lebih banyak otot, jumlah gumpalan darah meningkat. Semua ini adalah percubaan oleh tubuh untuk mempercepat aliran darah untuk memenuhi keperluan organ-organ untuk oksigen. Tetapi ia tidak berfungsi, tetapi hanya memburukkan lagi keadaan.
Faktor risiko
Semua penyebab COPD dengan mudah boleh diterangkan dalam dua perkataan - proses keradangan. Keradangan tisu paru-paru membawa kepada perubahan tidak dapat dipulihkan, dan banyak penyakit boleh menyebabkannya, dari radang paru-paru hingga bronkitis kronik.
Walau bagaimanapun, dalam pesakit yang paru-paru tidak cacat dan sihat sebelum penyakit itu, kemungkinan untuk membangunkan COPD adalah rendah - anda perlu menolak rawatan untuk masa yang lama supaya mereka mula merosot. Gambar yang sama sekali berbeza diperhatikan pada orang yang mempunyai predisposisi, yang termasuk:
- Perokok. Menurut statistik, mereka membuat hampir sembilan puluh peratus daripada semua pesakit dan kematian dari COPD di antara mereka adalah lebih tinggi daripada kumpulan lain. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa walaupun sebelum proses peradangan, paru-paru perokok mula merendahkan - racun yang terkandung dalam asap membunuh sel-sel epitelium bersisik dan mereka diganti dengan otot licin. Hasilnya, jatuh ke dalam serpihan paru-paru, debu dan kotoran disimpan, dicampur dengan lendir, tetapi hampir tidak dikeluarkan. Dalam keadaan sedemikian, permulaan proses keradangan dan perkembangan komplikasi hanya masalah masa.
- Orang yang bekerja di industri berbahaya atau tinggal berdekatan. Debu bahan-bahan tertentu yang telah menetap di paru-paru selama bertahun-tahun mempunyai kesan yang sama seperti merokok - epitelium ciliated mati dan digantikan oleh otot licin, dahak tidak dikumuhkan dan terkumpul.
- Keturunan. Tidak semua orang yang merokok selama bertahun-tahun atau telah bekerja dalam pengeluaran berbahaya selama dua puluh tahun membangunkan COPD. Gabungan gen tertentu menjadikan penyakit ini lebih cenderung.
Menariknya, perkembangan COPD boleh bertahan selama bertahun-tahun - gejala-gejala tidak muncul serta-merta dan mungkin tidak mengingatkan pesakit pada tahap awal.
Symptomatology
Gambar gejala COPD tidak terlalu luas dan sebenarnya hanya tiga manifestasi:
- Batuk Muncul sebelum semua gejala lain dan kerap kali tidak disedari - atau pesakit menulisnya mengenai kesan merokok atau bekerja dalam pengeluaran berbahaya. Tidak disertai dengan sakit, durasi bertambah dengan waktu. Selalunya datang pada waktu malam, tetapi ia juga berlaku yang tidak berkaitan dengan masa.
- Kahak. Malah tubuh seseorang yang sihat memperuntukkannya, kerana pesakit hanya tidak menyedari bahawa ia mula memisahkan lebih kerap. Biasanya banyak, lendir, telus. Tidak berbau. Pada tahap eksaserbasi proses keradangan mungkin kuning atau kehijauan, yang menunjukkan pendaraban patogen.
- Sesak nafas. Gejala utama COPD - dengan aduan mengenainya, biasanya memulakan lawatan ke ahli pulmonologi. Ia berkembang secara beransur-ansur, pertama berlaku sepuluh tahun selepas batuk muncul. Tahap penyakit ini bergantung kepada keparahan dyspnea. Pada peringkat awal hampir tidak mengganggu kehidupan dan hanya muncul di bawah beban yang sengit. Kesukaran yang lebih tinggi timbul ketika berjalan cepat, maka ketika berjalan dengan baik. Dalam kes dyspnea tahap ke-3, pesakit berhenti untuk menarik nafas dan menahan nafas setiap ratus meter, dan pada tahap keempat sukar bagi pesakit untuk melakukan apa-apa tindakan sama sekali - walaupun ketika menukar pakaian dia mulai tersedak.
Kekurangan oksigen yang berterusan dan tekanan akibat ketidakmampuan untuk menjalani kehidupan yang penuh kerap menyebabkan perkembangan gangguan mental: pesakit menjadi mandiri, ia mengalami kemurungan dan kekurangan minat dalam kehidupan, dan tahap kecemasan yang tinggi sentiasa dikekalkan. Di peringkat akhir, penurunan fungsi kognitif, penurunan keupayaan pembelajaran, dan kekurangan minat dalam kognisi sering ditambah juga. Sesetengah membina insomnia atau, sebaliknya, rasa mengantuk. Terdapat serangan apnea tidur: hentikan pernafasan selama sepuluh atau lebih saat.
Diagnosis "COPD" sangat tidak menyenangkan untuk ditetapkan dan bahkan lebih tidak menyenangkan untuk diterima, tetapi tanpa rawatan, prognosis penyakit ini sangat tidak menguntungkan.
Langkah diagnostik
Mendiagnosis COPD biasanya mudah dan termasuk:
- Mengumpul sejarah. Doktor menanyai pesakit tentang gejala, mengenai keturunan, tentang faktor yang menyumbang kepada penyakit dan mengira indeks perokok. Untuk melakukan ini, bilangan rokok yang diinum setiap hari dikalikan dengan pengalaman merokok dan dibagi dua puluh. Jika anda mendapat nombor lebih daripada sepuluh - kemungkinan COPD telah berkembang akibat merokok.
- Pemeriksaan luaran. Pada pesakit dengan COPD, terdapat nada kulit ungu, urat bengkak di leher, dada berbentuk tong, membonjol fossae subclavian dan ruang intercostal.
- Auscultation in COPD. Dalam paru-paru terdengar berdenyut, nafas diperpanjang.
- Ujian darah dan air kencing umum. Patologi COPD telah dikaji secara meluas dan menyahkod membolehkan gambaran yang agak tepat mengenai keadaan badan.
- X-ray Gambar menunjukkan tanda-tanda emfisema.
- Spirography. Ia membolehkan anda untuk mendapatkan idea tentang keseluruhan pernafasan.
- Uji dengan ubat. Untuk menentukan sama ada pesakit mempunyai COPD atau asma bronkial, ubat-ubatan digunakan untuk mempersempit lumen bronkus. Kriteria diagnostik adalah mudah - dalam asma, mereka mempunyai kesan yang kuat, tetapi dalam COPD ia lebih kecil.
Berdasarkan keputusan, diagnosis dibuat, ia menentukan betapa teruknya gejala dan rawatan COPD bermula.
Rawatan
Walaupun fakta bahawa COPD tidak dirawat hingga akhir, dalam perubatan ada cara untuk memperlambat perjalanan penyakit dan meningkatkan kualiti hidup keseluruhan pesakit. Tetapi pertama-tama dia perlu:
- Berhenti merokok. Merokok hanya akan memburukkan lagi perjalanan COPD dan dengan ketara dapat mengurangkan jangka hayat, kerana perkara pertama yang dilakukan setelah mengetahui diagnosis adalah menolak semua rokok. Anda boleh menggunakan patch nikotin, pergi untuk gula-gula, buang usaha akan atau pergi ke latihan - tetapi hasilnya harus.
- Mengundurkan diri dari pengeluaran berbahaya atau menukar tempat kediaman mereka. Tidak peduli betapa sukarnya itu, perlu dilakukan, jika tidak, pesakit akan hidup dengan ketara kurang dari yang dia dapat.
- Berhenti minum. COPD dan alkohol tidak sesuai untuk dua sebab. Pertama, alkohol tidak digabungkan dengan ubat-ubatan tertentu dan terapi oksigen. Kedua, ia memberikan dehidrasi, yang menjadikan kuman lebih likat, dan menyempitkan saluran darah, yang menyebabkan kelaparan oksigen yang lebih besar.
- Kurangkan berat badan. Sekiranya lebih tinggi daripada biasa, ia adalah beban tambahan pada tubuh, yang boleh menjadi maut dalam COPD. Oleh itu, anda perlu mula makan dengan betul dan masuk secara sederhana untuk bentuk fizikal anda - sekurang-kurangnya sekali sehari di taman.
Selepas itu, anda boleh mula memohon ubat-ubatan, termasuk:
- Bronchodilators. Mereka mewakili asas terapi. Kita perlu mempermudahkan perjalanan COPD dengan perkembangan berterusan bronkus. Pernafasan adalah lebih mudah, sesak nafas tidak hilang, tetapi menjadi lebih mudah. Mereka digunakan secara berterusan dan semasa serangan mati lemas - yang pertama adalah lemah, yang kedua lebih kuat.
- Mucolytics. Sputum kental adalah salah satu masalah utama. Agen molekul membolehkan anda mengeluarkannya dari paru-paru sekurang-kurangnya sebahagiannya.
- Antibiotik. Mereka digunakan jika pesakit telah menangkap radang dan perlu segera memusnahkan patogen sehingga komplikasi bermula.
Selain terapi ubat pada peringkat awal, latihan pernafasan digunakan. Sangat mudah untuk melakukannya, ia mempunyai kesan yang kecil, tetapi tanda-tanda COPD pada orang dewasa sangat serius sehingga anda tidak boleh menolak walaupun sedikit bantuan. Terdapat pilihan latihan yang berlainan. Sebagai contoh:
- "Pam". Bersandar sedikit ke depan, menjatuhkan kepalanya dengan bahu dan melukis di udara - dengan sangat, seolah-olah cuba menyerap bau yang menyenangkan. Tahan selama beberapa saat, luruskan dengan pernafasan licin.
- "Kitty". Tekan tangan anda ke dada anda, bengkokkan siku anda, berehatlah tangan anda. Keluarkan sekeras mungkin dan duduk, beralih pada masa yang sama ke kanan. Tahan selama beberapa saat, perlahan-lahan meluruskan dengan pernafasan licin. Ulangi cara lain.
- "Tangan di sisi." Sapukan tangan di tangan, berehat di sisi. Pada menghembus nafas kuat, turunkan tangan anda dan buka tapak tangan anda. Pegang selama beberapa saat, dengan nafas yang lancar, angkat tangan anda kembali.
- "Samovar". Berdiri lurus dan bernafas pendek dan menghembuskan nafas cepat. Tunggu beberapa saat, ulangi.
Gimnastik pernafasan menawarkan pelbagai latihan yang boleh mengurangkan kesan sistemik dalam COPD. Tetapi ia perlu untuk memohon, terlebih dahulu, hanya selepas berunding dengan doktor, dan kedua, hanya dengan kerap, dua atau tiga kali setiap hari.
Juga pada peringkat awal, pesakit yang mempunyai definisi COPD perlu terlibat dalam aktiviti fizikal aerobik - tentu saja, lembut:
- yoga - membolehkan anda belajar bagaimana untuk bernafas dengan betul, mengoreksi postur anda, melatih kereta api dan membolehkan anda untuk sekurang-kurangnya sebahagiannya menghadapi kemurungan;
- Berenang - beban yang menyenangkan dan mudah, yang ditunjukkan kepada semua orang, malah orang tua;
- berjalan tidak terlalu sengit, tetapi tetap seperti berjalan kaki setiap hari di taman.
Terapi latihan, aerobik untuk pesakit - anda boleh menggunakan mana-mana sistem yang anda suka, tetapi juga kerap dan selepas berunding dengan doktor anda.
Pada peringkat akhir, apabila gambaran klinikal penyakit itu sedemikian rupa sehingga rawatan COPD sederhana tidak lagi berguna, terapi oksigen digunakan:
- di rumah, pesakit memperoleh silinder oksigen dan meletakkan topeng di wajahnya selama beberapa jam sehari dan sepanjang malam - ini membolehkannya untuk bernafas secara normal;
- dalam keadaan pesakit dalam, pesakit disambungkan ke alat khas yang menyediakan pernafasan - ini dilakukan jika terapi oksigen ditunjukkan selama lima belas jam atau lebih.
Selain terapi oksigen, campur tangan pembedahan juga digunakan:
- penyingkiran sebahagian daripada paru-paru ditunjukkan jika ia telah tidur dan masih tidak mendapat faedah;
- Implantasi paru-paru pada masa ini tidak terlalu biasa dan mahal, tetapi ia mempunyai kesan yang sangat positif, walaupun memerlukan pemulihan yang panjang.
Kematian dari COPD tetap mungkin, walaupun pesakit berpegang teguh kepada gaya hidup yang betul dan mengikuti rejimen rawatan, tetapi peluangnya adalah kurang daripada dengan kanser.
Perkara utama adalah memantau kesihatan anda dan tidak meletakkan kesenangan kecil yang berbahaya di atasnya.
Penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD): penyebab, simptom, rawatan
Penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) adalah penyakit progresif bronkus dan paru-paru yang dikaitkan dengan tindak balas keradangan yang meningkat terhadap organ-organ ini untuk tindakan yang berbahaya (habuk dan gas). Ia disertai oleh pelanggaran pengudaraan paru-paru akibat kemerosotan patensi bronkus.
Dalam konsep COPD, pakar perubatan termasuk bronkitis kronik dan emphysema pulmonari. Bronkitis kronik didiagnosis oleh gejala: kehadiran batuk dengan dahak selama sekurang-kurangnya 3 bulan (tidak semestinya berturut-turut) selama 2 tahun yang lalu. Emfisema paru-paru - konsep morfologi. Ini adalah lanjutan saluran pernafasan di luar bahagian akhir bronkus, yang berkaitan dengan pemusnahan dinding gelembung pernafasan, alveoli. Pada pesakit COPD, kedua-dua keadaan sering digabungkan, yang menentukan ciri-ciri gejala dan rawatan penyakit.
Penyebaran penyakit dan kepentingan sosio-ekonomi
COPD diiktiraf sebagai masalah perubatan di seluruh dunia. Di sesetengah negara, misalnya, di Chile, setiap kelima orang dewasa menderita. Di dunia, kelaziman purata penyakit di kalangan orang lebih 40 adalah kira-kira 10%, dan lelaki lebih kerap berbanding wanita.
Di Rusia, kadar kejadian ini sebahagian besarnya bergantung kepada rantau ini, tetapi secara umum, mereka berada di peringkat dunia. Penyebaran penyakit ini meningkat dengan usia. Di samping itu, ia hampir dua kali lebih tinggi daripada mereka yang tinggal di kawasan luar bandar. Oleh itu, di Rusia, setiap lelaki berusia lebih 70 tahun yang tinggal di sebuah kampung menderita COPD.
Di dunia, penyakit ini adalah keempat dalam senarai penyebab utama kematian. Kematian COPD semakin meningkat dengan pesat, terutama di kalangan wanita. Faktor-faktor yang meningkatkan risiko kematian akibat penyakit ini adalah peningkatan berat badan, bronkospasme yang teruk, stamina yang rendah, sesak nafas teruk, peningkatan kerap penyakit dan hipertensi pulmonari.
Besar dan kos merawat penyakit ini. Kebanyakan mereka berlaku di dalam rawatan pesakit dalam masalah pemisahan. Terapi untuk COPD membebankan negara lebih daripada merawat asma bronkial. Ketidakupayaan pesakit sedemikian, baik sementara dan kekal (kecacatan) juga penting.
Punca dan mekanisme pembangunan
Penyebab utama COPD adalah merokok, aktif dan pasif. Asap tembakau merosakkan tisu bronkus dan paru-paru, menyebabkan keradangan. Hanya 10% daripada kes penyakit yang dikaitkan dengan pengaruh bahaya pekerjaan, pencemaran udara kekal. Faktor genetik juga mungkin terlibat dalam perkembangan penyakit ini, menyebabkan kegagalan beberapa bahan pelindung cahaya.
Faktor yang menonjol untuk perkembangan penyakit pada masa akan datang adalah berat badan yang rendah pada saat lahir, serta penyakit pernafasan yang sering dialami pada masa kanak-kanak.
Pada permulaan penyakit ini, pengangkutan spekum dahak dipecahkan, yang tidak dapat dihilangkan dalam masa dari saluran pernafasan. Lendir itu berlarutan dalam lumen bronkus, mewujudkan keadaan untuk pembiakan mikroorganisma patogenik. Tubuh bertindak balas dengan tindak balas pertahanan - keradangan, yang menjadi kronik. Dinding bronkus adalah diresapi dengan sel imunokompeten.
Sel-sel imun menjangkiti banyak mediator keradangan, merosakkan paru-paru dan mencetuskan "lingkaran setan" penyakit ini. Pengoksidaan dan pembentukan radikal bebas oksigen, merosakkan dinding sel-sel paru-paru, sedang menggiatkan. Akibatnya, mereka dimusnahkan.
Pelanggaran patronisasi bronkus itu dikaitkan dengan mekanisme yang dapat diterbalikkan dan tidak dapat dipulihkan. Boleh terbalik termasuk kekejangan otot bronkus, pembengkakan selaput lendir, peningkatan rembesan mukus. Tidak dapat dipulihkan disebabkan oleh keradangan kronik dan disertai dengan perkembangan tisu penghubung di dinding bronkus, pembentukan emfisema (pembengkakan paru-paru, di mana mereka kehilangan kemampuan untuk mengudarakan dengan betul).
Pengembangan emfisema disertai dengan pengurangan pembuluh darah, melalui dinding di mana pertukaran gas terjadi. Akibatnya, tekanan dalam rangkaian vaskular paru-paru meningkat - hipertensi pulmonari berlaku. Peningkatan tekanan menyebabkan beban yang berlebihan untuk ventrikel kanan yang memaksa darah ke paru-paru. Kegagalan jantung berkembang dengan pembentukan jantung paru-paru.
Gejala
COPD berkembang secara beransur-ansur dan mengalir untuk masa yang lama tanpa manifestasi luaran. Gejala pertama penyakit adalah batuk dengan kicauan ringan atau sesak nafas, terutama pada waktu pagi, dan selsema yang kerap.
Batuk lebih parah semasa musim sejuk. Dyspnea meningkat secara beransur-ansur, muncul terlebih dahulu dengan senaman, kemudian dengan aktiviti normal, dan kemudian berehat. Ia berlaku kira-kira 10 tahun kemudian batuk.
Ekspresi kerap kali berlaku, bertahan beberapa hari. Mereka disertai oleh batuk yang meningkat, sesak nafas, rupa mengi, mengerang sakit di dada. Mengurangkan toleransi senaman.
Jumlah sputum meningkat atau berkurangan dengan mendadak, warna, perubahan kelikatan, ia menjadi purulen. Kekerapan eksaserbasi secara langsung berkaitan dengan jangka hayat. Keburukan penyakit lebih kerap berlaku pada wanita dan lebih teruk mengurangkan kualiti hidup mereka.
Kadang-kadang anda boleh memenuhi pembahagian pesakit mengikut sifat utama. Sekiranya klinik adalah keradangan penting dalam bronkus, pesakit ini, batuk, kekurangan oksigen dalam darah, menyebabkan warna biru tangan, bibir, dan keseluruhan kulit (sianosis). Kegagalan jantung berkembang pesat dengan pembentukan edema.
Jika emfisema lebih penting, ia ditunjukkan oleh sesak nafas yang teruk, maka biasanya tidak ada sianosis dan batuk atau mereka muncul di peringkat akhir penyakit ini. Pesakit ini dicirikan oleh penurunan berat badan progresif.
Dalam sesetengah kes, terdapat gabungan COPD dan asma bronkial. Dalam kes ini, gambar klinikal memperoleh ciri-ciri kedua-dua penyakit ini.
Perbezaan antara COPD dan asma bronkial
Di COPD, pelbagai gejala extrapulmonary yang dikaitkan dengan proses keradangan kronik dicatatkan:
Diagnostik
Diagnosis COPD adalah berdasarkan prinsip-prinsip berikut:
- pengesahan fakta merokok, aktif atau pasif;
- penyelidikan objektif (pemeriksaan);
- pengesahan instrumental.
Masalahnya adalah bahawa banyak perokok menyangkal penyakit mereka, memandangkan batuk atau sesak nafas akibat kebiasaan buruk. Selalunya mereka meminta pertolongan walaupun dalam kes-kes lanjut ketika mereka menjadi cacat. Ia sudah mustahil untuk menyembuhkan penyakit atau melambatkan perkembangan pada masa ini.
Pada peringkat awal penyakit, pemeriksaan luar tidak mendedahkan perubahan. Pada masa akan datang, pernafasan melalui bibir tertutup, dada barel, penyertaan dalam pernafasan otot tambahan, menghirup abdomen dan ruang interkostal yang lebih rendah semasa penyedutan ditentukan.
Semasa dubur kering auskultasi ditentukan, dengan perkusi - bunyi berkotak.
Dari kaedah makmal, kiraan darah lengkap diperlukan. Mungkin ada tanda-tanda keradangan, anemia, atau pembekuan darah.
Pemeriksaan cytological dari sputum membolehkan anda mengecualikan neoplasma malignan, serta menilai keradangan. Untuk pemilihan antibiotik, budaya dahak boleh digunakan (pemeriksaan mikrobiologi) atau untuk menganalisis kandungan bronkial, yang diperoleh dengan bronkoskopi.
Darah sinar-X dilakukan, yang membolehkan untuk mengecualikan penyakit lain (radang paru-paru, kanser paru-paru). Dengan tujuan yang sama ditetapkan bronchoscopy. Elektrokardiografi dan echocardiography digunakan untuk menilai hipertensi pulmonari.
Kaedah utama untuk mendiagnosis COPD dan menilai keberkesanan rawatan adalah spirometri. Ia dilakukan sendirian, dan kemudian selepas penyedutan bronkodilator, seperti salbutamol. Kajian sedemikian membantu mengenal pasti halangan bronkial (pengurangan saluran udara) dan kebolehulangannya, iaitu kebolehan bronkus kembali normal selepas menggunakan dadah. Di COPD, halangan bronkus yang tidak dapat dipulihkan sering diperhatikan.
Dengan diagnosis COPD yang disahkan, pengukuran aliran puncak dengan pengukuran laju aliran ekspirasi boleh digunakan untuk mengawal perjalanan penyakit.
Rawatan
Satu-satunya cara untuk mengurangkan risiko penyakit atau melambatkan perkembangannya ialah berhenti merokok. Jangan merokok dengan kanak-kanak!
Perhatian harus dibayar kepada kesucian udara di sekitarnya, perlindungan pernafasan ketika bekerja dalam keadaan berbahaya.
Rawatan ubat adalah berdasarkan penggunaan ubat-ubatan yang memperluaskan bronchi - bronchodilators. Mereka digunakan terutamanya penyedutan. Maksud gabungan yang paling berkesan.
Doktor boleh menetapkan kumpulan dadah berikut, bergantung kepada keterukan penyakit:
- M-holinoblockers yang bertindak pendek (ipratropium bromide);
- M-holinoblokatory bertindak panjang (tiotropium bromida);
- beta-adrenomimetics bertindak panjang (salmeterol, formoterol);
- beta-adrenomimetics bertindak balas (salbutamol, fenoterol);
- theophylline yang bertindak panjang (theotard).
Dengan penyedutan sederhana dan teruk, ia boleh dilakukan dengan menggunakan nebulizer. Di samping itu, nebulizers dan spacers sering digunakan pada orang tua.
Di samping itu, dalam kes-kes yang teruk penyakit ini, glukokortikosteroid yang dihirup (budesonide, fluticasone) ditetapkan, biasanya digabungkan dengan beta-adrenomimetics yang bertindak panjang.
Mucolytics (pencair kahak) hanya ditunjukkan untuk sesetengah pesakit yang mempunyai lendir batuk yang tebal dan kurang. Untuk kegunaan jangka panjang dan pencegahan pemisahan, hanya acetylcysteine yang disyorkan. Antibiotik hanya ditetapkan dalam tempoh penyakit akut.
Dalam kes yang sangat teruk, pesakit menerima terapi oksigen malar, yang direka untuk mengurangkan manifestasi kegagalan pernafasan. Dalam sesetengah kes, pemindahan paru-paru dilakukan. Kadangkala operasi paliatif juga dilakukan, sebagai contoh, penghapusan lembu (lepuh) semasa emphysema, yang mengurangkan sesak nafas.
Di mana-mana peringkat penyakit, senaman fisioterapi ditunjukkan untuk meningkatkan toleransi senaman, untuk mengurangkan sesak nafas.
Pesakit dengan COPD perlu diberi vaksin terhadap influenza, serta menerima vaksinasi terhadap pneumokokus. Langkah ini bukan sahaja menghalang pemancaran penyakit ini, tetapi dapat menyelamatkan nyawa pesakit dalam hal penyakit berjangkit, seperti radang paru-paru.
Doktor mana yang hendak dihubungi
Penyakit pulmonari obstruktif kronik dirawat oleh ahli terapi, dan ahli pulmonologi menasihatkan pesakit jika terdapat gangguan atau kegagalan rawatan. Sekiranya penyakit bersambung berkembang, maka ahli kardiologi, pakar rheumatologi, pakar neurologi, dan ahli hematologi perlu diperiksa.
