Bagaimana pneumonia segmental dimanifestasikan dan mengapa
TSinusitis
Seringkali dalam amalan terapeutik berlaku penyakit seperti radang paru-paru segmental. Paru manusia terdiri daripada lobus, dan cuping - segmen. Segmen adalah kumpulan lobus paru-paru utama (acini) yang mempunyai bekalan darah biasa dan pemuliharaan. Pneumonia segmen sering berlaku dalam bentuk yang dipakai, menjadikan diagnosis sukar. Untuk mengenalpasti patologi ini memerlukan kajian x-ray dalam dua unjuran. Apakah sebab, gejala dan rawatan penyakit ini?
Ciri-ciri
Pneumonia Segmental adalah penyakit yang dicirikan oleh keradangan segmen bronchopulmonary. Bentuk radang paru-paru dalam kelazimannya adalah kedua hanya untuk pneumonia fokus. Pada orang dewasa, radang paru-paru lobus bawah segmental kanan paling sering dikesan. Pada kanak-kanak, paru-paru kiri paling kerap menderita. Sebab perbezaan ini terletak pada ciri-ciri anatomi struktur dada kanak-kanak. Kumpulan risiko termasuk kanak-kanak usia prasekolah (sehingga 7 tahun).
Kadar keradangan segmental pada kanak-kanak di kalangan semua bentuk radang paru-paru adalah 25%. Dalam sesetengah kes, beberapa segmen organ terjejas sekaligus. Dalam keadaan ini, pneumonia polysegmental berkembang. Pneumonia segmen adalah primer dan sekunder. Bentuk utama timbul secara bebas, dan sekunder merupakan komplikasi patologi lain (influenza, ARVI). Dalam kebanyakan kes, penyakit ini akut dan sering membawa kepada komplikasi.
Etiologi
Penyebab keradangan adalah berbeza. Terdapat faktor etiologi yang berikut:
- penyakit virus (selesema, ARVI);
- jangkitan siniris pernafasan;
- klamid pernafasan;
- legionellosis;
- mycoplasmosis;
- kecenderungan untuk tindak balas alahan (pada kanak-kanak);
- kehadiran penyakit jangkitan kronik (bronkitis, sinusitis, rinitis);
- kehadiran pembengkakan kronik bronkus;
- hipotermia
Faktor risiko termasuk merokok aktif dan pasif, peredaran darah terjejas, kekurangan imunodefisiensi. Pneumonia segmen, bergantung kepada faktor etiologi utama dibahagikan kepada jenis berikut:
- bakteria;
- virus;
- kulat;
- klamidia;
- mycoplasma;
- toksik;
- ubat.
Penyakit ini biasanya disebabkan oleh pneumococci, staphylococci, rod hemophilic. Baru-baru ini, bentuk jangkitan campuran sering dikesan. Dalam sesetengah kes, membina lobak atas atipikal atau pneumonia yang lebih rendah. Dalam kes ini, agen penyebabnya adalah klamidia, mycoplasma, virus, legionella. Selalunya, keradangan disebabkan oleh virus (herpes virus, influenza, virus pernafasan pernafasan, adenovirus). Mikrob menembusi tisu paru-paru dengan cara berikut:
- melalui darah dari penyakit jangkitan kronik;
- melalui udara;
- aspirasi.
Gejala
Lapung atas dan radang paru-paru bawah lobak dalam kebanyakan kes berlaku akut. Penyakit ini dicirikan oleh ciri-ciri berikut:
- demam sehingga 39 ° C;
- pecah;
- kelemahan;
- kelemahan;
- berpeluh;
- sakit kepala;
- sakit di otot dan sendi;
- pernafasan yang cepat dan berdebar-debar;
- batuk;
- sakit dada;
- sesak nafas.
Batuk tidak muncul dengan serta-merta, tetapi selepas 2-3 hari. Batuk produktif, jarang, paroxysmal, staccato. Mungkin rupa kesakitan di rantau epigastrik. Kanak-kanak mungkin mengalami kekejangan. Dalam kes yang teruk, terdapat kekeliruan.
Pneumonia polysegmental kanan atau sisi kiri adalah yang paling parah.
Sesetengah pesakit mempunyai penyakit torpid penyakit ini. Dalam keadaan ini, gejala-gejala mungkin berterusan selama 2-3 bulan.
Selalunya, gejala hilang dalam 1.5-2 minggu selepas permulaan terapi. Tanpa rawatan atau ubat-ubatan sendiri, radang paru-paru boleh menjadi kronik. Polimegmental pneumonia paling sering menyebabkan komplikasi. Sindrom obstruktif, bronchiektasis, pneumosklerosis, radang pleura, empyema, abses boleh berkembang. Mabuk yang teruk boleh menyebabkan gangguan jantung, perkembangan hipotensi arteri, keruntuhan, neurotoxicosis.
Ukur
Rawatan ditetapkan oleh doktor hanya selepas pemeriksaan penuh terhadap pesakit. Diagnosis termasuk:
- analisis darah dan air kencing umum;
- mendengar nada paru-paru dan nada hati;
- perkusi paru-paru dan jantung;
- pengukuran nadi, tekanan, kekerapan pernafasan pernafasan dan suhu;
- pemeriksaan mukosa mulut;
- palpasi nodus limfa;
- Pemeriksaan X-ray dalam dua unjuran atau tomografi.
Peperiksaan primer boleh dijalankan oleh ahli pulmonologist, ahli terapi dan pakar pediatrik. Kehadiran bales halus halus, pernafasan bronkial, memendekkan bunyi semasa perkusi adalah semua tanda-tanda radang paru-paru.
Semasa analisis radiografi dengan radang paru-paru segmental, homogen, intensiti tinggi, bayang-bayang segitiga kecil dalam satu atau kedua-dua paru ditentukan. Pneumonia polysegmental dicirikan oleh banyak bayang-bayang tersebut. Jumlah darah lengkap menunjukkan tanda-tanda keradangan. Rawatan bergantung kepada etiologi penyakit. Sputum boleh diperiksa untuk menjelaskan patogen. Diagnosis pembezaan dilakukan dengan penyakit berikut:
- kanser paru-paru;
- batuk kering;
- bronchiolitis obliterans;
- bentuk lain pneumonia (focal, lobar, interstitial).
Rawatan
Terapi radang paru-paru yang tidak rumit dalam keadaan memuaskan seseorang yang sakit boleh dilakukan di rumah. Rawatan ditentukan oleh doktor. Rawatan ini mempunyai tugas berikut:
- penindasan aktiviti agen penyebab penyakit;
- detoksifikasi badan;
- penghapusan tanda-tanda kegagalan pernafasan;
- pencegahan komplikasi;
- penghapusan keradangan.
Rawatan berlangsung 1-2 minggu bergantung kepada keparahan penyakit. Dari hari pertama bermula terapi antibiotik. Untuk tujuan ini, penggunaan ubat spektrum luas (penisilin, makrolida, cephalosporins, fluoroquinolones). Antibiotik dipilih berdasarkan jenis patogen. Dalam terapi mycoplasma, makrolida dan lincosamides adalah ubat pilihan. Daripada makrolida, Erythromycin, Azithromycin, Sumamed adalah yang paling biasa digunakan. Clindamycin digunakan daripada linkosamides. Penisilin dan cephalosporins tidak ditetapkan dalam keadaan ini.
Untuk pemulihan yang lebih cepat, disyorkan untuk menyuntik antibiotik intramuskular. Dalam peruntukan terapi klamidia dilakukan oleh makrolida dan tetracyclines. Ubat Tetracycline adalah kontraindikasi semasa kehamilan. Untuk memulihkan kesopanan bronkus dan meningkatkan perkumuhan dahak, bronkodilator, ubat expectorant, mucolytics, serta penyedutan ditunjukkan.
Ambroxol, ACC, Bromhexin, Ambrogexal, Ambrobene, Lasolvan digunakan secara meluas daripada kumpulan mucolytics. Sekiranya perlu, bronchoscopy perubatan dilakukan. Terapi simtomatik termasuk mengambil antihistamin, antipiretik, glucocorticosteroid, ubat kardiovaskular. Urut, fisioterapi disyorkan semasa fasa pemulihan.
Pencegahan
Pneumonia segmental lebih mudah untuk mencegah daripada merawat. Pencegahan penyakit termasuk pengerasan dari awal kanak-kanak, mengekalkan gaya hidup aktif, berhenti merokok dan alkohol, memperkuat makanan, merawat penyakit somatik kronik dan pathologi saluran pernafasan atas. Anda perlu berpakaian mengikut cuaca, kerana radang paru-paru sering berkembang di latar belakang hipotermia dan selesema. Risiko mengembangkan radang paru-paru terhadap latar belakang selesema dapat dikurangkan dengan vaksinasi.
Oleh itu, apabila gejala penyakit pertama muncul, anda perlu menghubungi klinik. Ubat-ubatan sendiri untuk radang paru-paru adalah punca komplikasi dan kematian yang paling biasa.
Bagaimana untuk merawat radang paru-paru segmental pada orang dewasa dan kanak-kanak
Pneumonia atau, dalam istilah sehari-hari, radang paru-paru, mungkin melibatkan organ pernafasan secara keseluruhan atau sebahagiannya. Dalam kes pertama mereka bercakap tentang jumlah kerosakan paru-paru. Ia boleh menjadi satu arah atau dua arah.
Lesi separa boleh merebak ke lobus paru-paru, segmennya, atau menutup lesi sewenang-wenangnya (lobar, segmental dan pneumonia fokus). Pertimbangkan apa yang radang paru-paru segmental, gejala apa yang ditunjukkan pada orang dewasa dan kanak-kanak, dan dalam cara bagaimana ia dirawat.
Apakah pneumonia segmental paru-paru?
Walaupun paru-paru kanan dan kiri adalah organ penting, secara anatomi, masing-masing secara konvensional dibahagikan kepada 8 (kiri) dan 10 (kanan) bronchopulmonary segmen. Setiap segmen diudarakan dan dibekalkan dengan bronkus segmen berasingan dan cabang arteri pulmonari.
Apabila bercakap mengenai radang paru-paru segmental, mereka bermaksud satu atau beberapa luka berjangkit (bentuk polysegmental) segmen bronchopulmonary sepenuhnya. Peradangan segmen ini berbeza dari tumpuan, yang terhad kepada sebahagian segmen, dan lobar, yang merangkumi beberapa segmen sekaligus.
Segmental pneumonia sering memberi kesan kepada kanak-kanak berusia 3-7 tahun.
Penyebab penyakit ini
Jangkitan dengan pneumonia berlaku dengan cara berikut:
- dengan udara yang disedut (paling kerap);
- di hadapan mikroba dari saluran pernafasan atas;
- dengan menyebarkan mikrob melalui darah dari peradangan lain (dalam kes yang jarang berlaku).
Pertimbangkan mikroorganisma yang menyebabkan radang paru-paru.
Bakteria
Pneumonia segmental mempunyai sifat bakteria. Patogen adalah mikrob yang "pernafasan" biasa:
- streptococci pneumococcal (paling sering);
- streptococci pyogenic;
- staphylococcus (termasuk penampilan emas);
- tongkat hemofilik.
Kurang biasa, agen penyebab radang paru-paru segmental atipikal adalah:
- Legionella (pneumophila);
- klamidia (pneumoniae);
- mycoplasma (pneumoniae).
Bakteria Gram-negatif lebih cenderung disalahkan untuk radang paru-paru:
- bacillus pus biru;
- Klebsiella pneumonia;
- E. coli;
- acinetobacter.
Walaupun sifat pneumonia bakteria, virus biasanya merupakan faktor yang menyebabkan penyakit ini.
Virus
Virus itu sendiri tidak menyebabkan radang paru-paru. Walau bagaimanapun, peranan mereka dalam pembangunan penyakit itu adalah utama. Ingatlah bahawa virus pernafasan menggunakan sel mukosal saluran udara untuk pembiakan mereka. Menembusi mereka, mereka memancarkan bahan-bahan tertentu yang "tidur" sistem imun. Ini mewujudkan keadaan yang sesuai untuk jangkitan bakteria, yang merupakan punca langsung dari radang paru-paru.
Virus pernafasan yang mencetuskan penyakit diketahui oleh semua. Ini adalah, pertama sekali, selesema, bahaya utama yang terletak tepat dalam komplikasi seperti radang paru-paru. Ia juga harus diperhatikan virus parainfluenza. Pada kanak-kanak, mekanisme pencetus untuk perkembangan radang paru-paru boleh menjadi jangkitan virus pernafasan yang akut (jangkitan sinirisis pernafasan, adenovirus, dan sebagainya).
Faktor lain yang memprovokasi
Melemahnya tindak balas imun adalah faktor utama dalam perkembangan komplikasi bakteria di saluran pernafasan yang lebih rendah. Seperti yang kita lihat dalam perenggan yang terdahulu, punca kelemahan ini adalah virus yang paling kerap. Tetapi bukan sahaja. Antara faktor lain, perhatian perlu dibayar kepada yang berikut:
- keadaan imunodeficiency (apa pun sebab);
- penyakit bronkus (halangan kronik, bronkitis, bronkospasme, asma);
- penyakit paru-paru (COPD, tuberkulosis, pneumothorax, pleurisy, neoplasma);
- penyakit kardiovaskular (kegagalan jantung, aneurisme aorta, dan lain-lain);
- penyakit onkologi;
- umur lanjut;
- pengudaraan paru-paru tiruan;
- hipotermia yang ketara;
- tempoh merokok yang panjang.
Pada orang dewasa, kompleks faktor di atas memainkan peranan dalam pembangunan radang paru-paru segmental.
Pneumonia segmental kanan dan kiri
Proses keradangan boleh dilokalkan di mana-mana segmen paru-paru. Sebagai peraturan, segmen (s) meradang pada satu setengah paru-paru. Radang paru-paru segmental yang lebih biasa. Keradangan dua hala segmen jarang berlaku dengan bahagian tidak lebih daripada 5% daripada semua kes penyakit.
Gejala radang paru-paru segmental
Pneumonia segmen menunjukkan dirinya dalam tanda-tanda luar seperti berikut:
- demam;
- sindrom mabuk;
- batuk basah;
- sensasi kesakitan;
- peningkatan kadar pernafasan di atas 30 per minit;
- sesak nafas;
- kegagalan pernafasan;
- takikardia dengan denyutan jantung di atas 125 per minit;
- menurunkan tekanan darah ke 90/60 dan ke bawah.
Peradangan langsung di paru-paru dicirikan oleh permulaan yang tajam. Suhu badan meningkat dengan ketara - sehingga 39-40 darjah C. Demam disertai dengan kompleks gejala mabuk:
- kelemahan;
- tidak aktif;
- gangguan tidur;
- berpeluh berlebihan;
- sakit kepala;
- Sakit badan;
- kekurangan selera makan;
- kekeliruan
Gejala mabuk dalam pesakit tua menjadi lebih berat, menjadi peneraju.
Batuk adalah tanda wajib radang paru-paru. Menghadapi latar belakang gejala-gejala febrile, batuk menjadi ketara, menjadi basah, dengan batuk yang berlimpah. Dalam sesetengah kes, gejala batuk mungkin tidak menguasai: tiba-tiba dan jarang berlaku.
Pada masa yang sama, pesakit mengadu sakit di dada, di bahagian atas abdomen. Kesakitannya sengit, berkorelasi dengan kitaran pernafasan, bertambah dengan batuk.
Bergantung pada keadaan umum sistem pernafasan, umur pesakit, faktor merokok, dan tahap kerosakan paru-paru oleh proses keradangan, pesakit mengalami sedikit kesesakan nafas dengan peningkatan frekuensi kitaran pernafasan. Kebanyakan pesakit dengan pneumonia segmental mempunyai sesak nafas semasa berjalan. Sesetengah - mengalami sesak nafas, bersendirian.
Kegagalan pernafasan dalam radang paru-paru adalah ciri-ciri kes dengan jumlah besar lesi paru-paru: apabila keradangan tersebar ke beberapa segmen, proses patologis mempengaruhi kedua paru-paru. Kegagalan pernafasan terbentuk terhadap latar belakang penyumbatan bronkial, halangan saluran pernafasan dengan dahak, "jatuh" paru-paru dan kemerosotan signifikan dalam pertukaran gas di dalamnya.
Kaedah diagnostik
Kaedah asas diagnosis radang paru-paru segmental adalah:
- pemeriksaan fizikal;
- radiografi dada;
- jumlah darah yang lengkap;
- pemeriksaan bakteria pada sputum.
Pemeriksaan fizikal melibatkan mendengar paru-paru dan mengetuk dada. Segmen yang terjejas menunjukkan dirinya dengan mengiatkan intensiti yang berbeza-beza, apabila mengetuk, bunyi yang membosankan diperhatikan. Bernafas apabila mendengar keras. Dalam sesetengah kes, data pemeriksaan fizikal tidak dapat diucapkan dan tidak memberi keterangan tepat mengenai radang paru-paru.
Untuk mengesahkan diagnosis, pemeriksaan x-ray paru-paru diperlukan - kaedah diagnostik standard untuk penyakit paru-paru yang disyaki. Radiografi membolehkan anda menilai sempadan dan penyetempatan segmen yang terjejas, lihat "runtuh" paru-paru, luka-luka lain yang mungkin dari tisu paru-paru, termasuk kegelapan tuberculous.
Kiraan darah lengkap adalah satu lagi kaedah diagnostik asas untuk radang paru-paru. Keradangan menampakkan dirinya dengan memindahkan formula leukosit ke kiri, peningkatan kadar pemendapan sel darah merah, peningkatan kepekatan neutrophil menusuk. Walau bagaimanapun, perubahan yang sama dalam ciri-ciri darah dapat dilihat dalam sebarang keradangan lain. Oleh itu, tanpa radiografi, ujian darah itu sendiri tidak bermaklumat.
Pemeriksaan Mikrobiologi bagi sputum dilakukan untuk mengenalpasti patogen dan kepekaannya terhadap antibiotik dan ubat antibakteria. Pemeriksaan Sputum juga perlu untuk mengesan kemungkinan tuberkulosis dalam pesakit.
Sekiranya diagnosis tidak jelas atau data analitik yang diperoleh adalah tidak konsisten, kajian tambahan dijalankan:
- analisis gas darah;
- dikira tomografi dada.
Dyspnea yang teruk dengan tanda-tanda kegagalan pernafasan mungkin memerlukan penilaian kepekatan oksigen dalam darah. Analisis ini dilakukan hari ini dengan bantuan sensor khas yang dipakai pada jari, tanpa mengambil darah.
Tomography yang terkumpul ditugaskan untuk mengesahkan atau memperbaiki data yang diperolehi oleh X-ray, contohnya, dalam kes di mana kaedah asas tidak membenarkan untuk membuat diagnosis yang jelas.
Kaedah rawatan
Terapi antibakteria
Terapi antibakteria adalah penting dalam rawatan radang paru-paru segmental.
Rawatan berkesan adalah antibiotik beta-laktam dari kumpulan cephalosporins:
- Zinnat;
- Claforan;
- Rocephin;
- Suprax;
- Cefazolin;
- Cephalexin;
- Cefataxi;
- Cefepime;
- Cefixime;
- Ceftazidime;
- Ceftriaxone.
Alternatif kepada cephalosporins boleh menjadi antibiotik macrolide:
- Azithromycin;
- Wilprafen;
- Josamycin;
- Clarithromycin;
- Macropene;
- Sumamed;
- Fromilid;
- Hemomitsin.
Penisilin dan derivatifnya adalah ubat-ubatan klasik yang digunakan dalam radang paru-paru:
Pemeriksaan mikrobiologi untuk pesakit boleh menunjukkan sensitiviti yang baik dari agen penyebab pneumonia kepada agen antibakteria sintetik kumpulan fluoroquinolone:
Kursus rawatan umum mengambil purata 10 hari.
Terapi pengoksidaan
Untuk memudahkan kesejahteraan pesakit dalam rawatan radang paru-paru segmental pada orang dewasa, suntikan titisan garam, glukosa, larutan Ringer atau cara penyerapan yang lain ditunjukkan. Pembuangan gejala mabuk melibatkan pemulihan keseimbangan air garam, normalisasi metabolisme elektrolit, mengurangkan kepekatan sebatian toksik dalam darah. Semua ini mempunyai kesan yang baik terhadap kesejahteraan pesakit dan menyumbang kepada pemulihan dipercepatkannya.
Antipiretik boleh ditetapkan.
Expectorants
Dengan batuk basah, menetapkan ubat yang mencairkan dahak dan merangsang keluarannya:
Ubat acetylcysteine ditetapkan 200 mg tiga kali sehari. Bromhexine - 2 tablet 4 kali sehari.
Bronchodilators
Sekiranya penyumbatan bronkial dan dyspnea yang teruk, perlu mengambil ubat bronkodilator:
Menghalang bronkodilator dengan bantuan penyebar nebulizer paling berkesan. Campuran halus yang dicipta oleh peranti ini dapat menembusi jauh ke dalam saluran pernafasan dan memberi kesan kepada segmen paru-paru yang terjejas.
Terapi oksigen
Prosedur rawatan oksigen mempunyai kesan yang baik:
- pesakit ditempatkan dalam persekitaran dengan kandungan oksigen tinggi (terapi oksigen);
- pesakit menghirup campuran udara yang disediakan khas (terapi oksigen).
Terapi oksigen mempromosikan detoksifikasi yang lebih berjaya, merangsang proses regenerasi, dan menormalkan pernafasan. Terapi oksigen ditunjukkan sebagai prosedur fisioterapeutik pada peringkat pemulihan.
Urut dan latihan pernafasan
Dalam tempoh pemulihan selepas pneumonia yang ditangguhkan, ia menunjukkan untuk melakukan urutan terapeutik dada dan latihan pernafasan diri.
Urut dan latihan pernafasan mempunyai kesan mekanikal pada jabatan bronchopulmonary:
- mencegah genangan pesakit dalam saluran pernafasan;
- meningkatkan bekalan darah ke otot toraks;
- merangsang proses regeneratif.
Ulasan yang baik mendapat latihan pernafasan mengikut kaedah A.N. Strelnikova. Malah inflasi belon biasa akan berguna.
Rawatan Rumah
Bentuk pneumonia segmental yang tidak teruk boleh dirawat di luar hospital. Pengecualian adalah pesakit dengan komorbiditi lain (termasuk berjangkit, jantung, dan sebagainya), kanak-kanak, orang tua.
Dirawat di rumah, anda mesti mengikuti semua arahan doktor yang mengikuti dan mengikuti beberapa peraturan:
- rehat tidur;
- minum banyak air;
- makanan dengan kemasukan wajib daging dan sayuran dalam menu;
- sokongan vitamin.
Sudah tentu, dalam tempoh rawatan tidak seharusnya merokok.
Manifestasi dan rawatan radang paru-paru segmental pada kanak-kanak
Manifestasi radang paru-paru segmental pada kanak-kanak tidak mempunyai sebarang perbezaan yang ketara dalam gejala. Sebagai peraturan, penyakit ini berkembang pada kanak-kanak di latar belakang penyakit pernafasan lain. Selalunya bukan sahaja saluran pernafasan, tetapi juga sistem telinga boleh terlibat dalam proses keradangan. Gejala radang paru-paru pada kanak-kanak paling jelas. Keadaan ini disertai dengan kelemahan, demam, sesak nafas, bernafas dengan mengi.
Rawatan pneumonia segmental pada kanak-kanak - sememangnya antibakteria - selalunya melibatkan bentuk pegun. Taktik rawatan adalah serupa dengan yang diterangkan di atas.
Komplikasi
Pneumonia segmental boleh mencetuskan perkembangan proses patologi di paru-paru: komplikasi purulen (abses, suppuration dalam rongga pleura), pneumothorax, yang boleh membawa maut.
Dalam pesakit imunocompromised yang mengidap penyakit bronchopulmonary kronik, pneumonia boleh menyebabkan kegagalan pernafasan. Untuk mengimbangi kegagalan pernafasan, tubuh dipaksa untuk meningkatkan kekerapan kontraksi jantung - perkembangan takikardia. Bergantung pada keadaan kesihatan pesakit dan umur, mengekalkan beban yang meningkat di dalam hati boleh mengakibatkan kegagalan jantung, menurunkan tekanan darah dan peningkatan kemungkinan kematian.
Pencegahan
Dari radang paru-paru segmental, tiada siapa yang diinsuranskan. Satu-satunya kaedah pencegahan yang berkesan adalah suntikan:
- selsema (setiap tahun);
- dari pneumococcus (sekali setiap 5 tahun).
Vaksinasi flu adalah perlu kerana virus ini "membuka pintu" untuk pneumokokus. Vaksin untuk jangkitan pneumococcal secara langsung dipanggil PNEUMO-23. Ia ditunjukkan untuk orang yang mempunyai penyakit bronchopulmonary kronik.
Kesimpulannya
Pneumonia segmen paru-paru adalah penyakit yang mengancam nyawa yang memerlukan terapi antibiotik tepat pada masanya.
Kanak-kanak, orang tua dan mereka yang menderita patologi bronchopulmonary kronik paling mudah terdedah kepada penyakit ini.
Rawatan sistematik dalam jangka masa yang panjang dapat mengurangkan pertahanan imun dari saluran pernafasan dengan ketara. Penghentian merokok adalah unsur utama pencegahan pneumonia rumah tangga.
Segmental pneumonia
Pneumonia segmental adalah keradangan unit berfungsi morpho dari lobus paru - segmen bronchopulmonary. Penyakit ini sering berlaku pada kanak-kanak. Pneumonia segmen dicirikan oleh permulaan yang teruk, demam yang tinggi, mabuk yang teruk, batuk yang denyut, sakit dada atau perut. Boleh mengambil kursus berpanjangan, membawa kepada pembentukan pneumosklerosis dan bronchiectasis. Pneumonia Segmental didiagnosis mengikut data klinikal, fizikal, radiologi dan makmal. Rawatan pneumonia segmental terdiri daripada terapi antibiotik, detoksifikasi, terapi oksigen, penghapusan obstruksi bronkial dan gangguan kardiovaskular.
Segmental pneumonia
Pneumonia Segmental adalah keradangan terhad yang meliputi tisu paru-paru dalam sempadan satu atau lebih segmen anatomi. Segmental pneumonia sering memberi kesan kepada kanak-kanak usia prasekolah (3-7 tahun), tetapi penyakit ini boleh mempengaruhi kanak-kanak dari kumpulan umur lain, dan juga orang dewasa. Pneumonia segmental menyumbang kira-kira 25% daripada semua pneumonia akut pada kanak-kanak. Dari segi kejadian pembangunan, ia hanya rendah kepada pneumonia fokus. Pada kekalahan serentak beberapa segmen mereka bercakap mengenai pneumonia polysegmental; bahagian segmen pulmonari - mengenai pneumonia subsegment. Di samping itu, membezakan pneumonia segmental utama (berlaku sebagai penyakit bebas) dan menengah (berkembang terhadap latar belakang jangkitan virus pernafasan akut). Oleh sebab radang paru-paru segmental terdedah kepada kursus torpid dan rumit, pengiktirafan yang tepat pada masanya dan terapi yang mencukupi adalah tugas mendesak pulmonologi dan pediatrik.
Punca radang paru-paru segmental
Segmen bronchopulmonary adalah kawasan tisu paru-paru yang membentuk lobus, yang berventilasi dengan bronki segmental mereka sendiri dan dibekalkan dengan darah oleh cabang-cabang segmental arteri pulmonari. Segmen mempunyai bentuk kon dipotong, dengan hujung menghadap akar paru-paru. Setiap paru-paru dibahagikan kepada sepuluh segmen (beberapa penulis di paru-paru kiri membezakan lapan segmen). Lobus atas paru kanan terdiri daripada tiga segmen (apikal, posterior dan anterior); lobus tengah - dua segmen (sisi dan medial); lebih rendah - daripada lima segmen (atas, medial basal, basal anterior, basal lateral, basal posterior). Lobus atas paru-paru kiri dibentuk oleh lima segmen (apikal, posterior, anterior, lingular atas dan lingular bawah); segmen lobus bawah paru-paru kiri bertepatan dengan paru-paru kanan.
Keradangan tempatan satu atau lebih bahagian anatomi yang tersenarai dalam saluran pernafasan dan menyebabkan perkembangan radang paru-paru segmental, iaitu lesi sentiasa meliputi kurang daripada keseluruhan lobus. Segmen yang terlibat dalam proses keradangan biasanya di atelektasis. Selalunya terdapat radang paru-paru segmental yang betul-betul. Dalam 95% proses adalah satu-sisi, hanya dalam 5% segmen paru-paru terjejas di kedua-dua belah pihak.
Landskap mikroba dalam pneumonia segmen utama biasanya diwakili oleh pneumococci, hemofilus bacilli, streptokokus pyogenic, staphylococcus. Selalunya terdapat jangkitan bercampur (gabungan beberapa agen bakteria). Dari patogen atipikal, klamidia, mycoplasma, dan legionella boleh menyebabkan pembentukan radang paru-paru segmental. Dalam etiologi radang paru-paru segmental, tempat yang penting diduduki oleh virus pernafasan: influenza, parainfluenza, PC-virus, adenovirus. Cara jangkitan dan penyebaran tipikal jenis pneumonia lain - aerosol (melalui penyedutan patogen bersama udara), aspirasi (apabila patogen masuk dari nasofaring), hematogen (dengan penyebaran patogen dari penyakit jangkitan lain di dalam badan).
Pneumonia segmen biasanya memberi kesan kepada kanak-kanak yang terdedah kepada tindak balas hyperergik, mengalami manifestasi diathesis exudative-catarrhal. Pada orang dewasa, faktor predisposisi mungkin adalah merokok, bronkitis bermasalah kronik, hipotermia, dan pengurangan perlindungan kekebalan keseluruhan.
Gejala radang paru-paru segmental
Radang pneumonia segmen memperlihatkan secara mendadak: suhu badan mencapai 39 ° C, sindrom keracunan ketara berlaku (keletihan, berpeluh, adami, sakit badan, sakit kepala), tachypnea, takikardia. Kanak-kanak mungkin mengalami kekeliruan, kejang. Pada hari kedua atau ketiga penyakit itu, batuk peretasan yang jarang berlaku, sakit dada dan di rantau epigastric bergabung. Dalam pneumonia polysegmental, gejala yang disenaraikan lebih jelas, dan kegagalan pernafasan berkembang dengan cepat.
Dengan rawatan yang tepat pada masanya, tanda-tanda klinikal segmen pneumonia regresi selepas 10-12 hari, tetapi perubahan radiografi kekal lebih lama - dua hingga tiga minggu. Kerana segmen paru-paru yang terjejas biasanya di atelektasis, pneumonia segmental boleh memperoleh kursus torpid dan berlama-lama selama 2-3 bulan. Pneumonia segmental akut yang tidak dapat diselesaikan boleh menyebabkan perkembangan radang paru-paru kronik, pneumosklerosis tempatan dan bronkektasis.
Antara komplikasi pneumonia polysegmental adalah sindrom obstruktif, pleurisy serous dan fibrinous, empyema pleura, abses paru-paru. Pengumpulan toksin virus dan bakteria dalam darah dan tisu mempunyai kesan yang merosakkan terutamanya pada sistem kardiovaskular dan sistem saraf pusat, menyebabkan komplikasi toksik: kegagalan jantung akut, hipotensi, keruntuhan, sindrom kardiovaskular, neurotoxicosis.
Diagnosis radang paru-paru segmental
Kira-kira seperempat pesakit pada hari pertama penyakit data auskultatory dan perkusi adalah terhad. Dalam kes-kes lain, pakar pediatrik atau ahli pulmonologi mungkin mengesyaki radang paru-paru segmental kerana gabungan gejala klinikal dan perubahan fizikal: mengeringkan lembapan yang berterusan, pernafasan bronkial, memendekkan bunyi perkusi.
Andaian diagnostik disahkan berdasarkan data sinar-X pulmonari: imej menunjukkan bayang-bayang sengit homogen dalam bentuk segi tiga, dengan sempadan yang jelas, penurunan struktur akar. Kadang-kadang pneumonia segmental hanya dapat dikesan dengan pemeriksaan dinamik, apabila komponen atelectatik muncul, memberikan batas lesi menjadi kejelasan ciri. Dalam darah periferi, perubahan radang akut ditakrifkan, termasuk leukositosis, pergeseran formula ke kiri, peningkatan ESR, dan kecenderungan untuk anemia.
Pneumonia Segmental dibezakan daripada penyakit tuberkulosis paru-paru, kanser paru-paru utama dan metastatik, infark paru, bronchiolitis obliterans, badan asing dalam bronkus, serta bentuk pneumonia klinikal dan radiologi (focal, lobar, interstitial).
Rawatan dan prognosis radang paru-paru segmental
Terapi radang paru-paru segmental bertujuan untuk memerangi agen berjangkit, menghilangkan kegagalan pernafasan, mengurangkan beban toksik, resorpsi rektum radang pada paru-paru. Kanak-kanak yang mempunyai latarbelakang premorbid yang terbeban, kursus parah radang paru-paru yang teruk, rumit dan berpanjangan di hospital, dalam kes lain, terapi boleh dilakukan secara pesakit luar.
Terapi antibakteria etiotropik pneumonia segmental bermula dengan segera selepas diagnosis dan berlangsung 10-14 hari. Terapi bermula dijalankan dengan ubat spektrum luas (penisilin separuh sintetik, cephalosporins, fluoroquinolones). Untuk menghilangkan halangan saluran pernafasan, agen expectorant dan mucolytic, bronkodilator ditetapkan, bronkoskopi terapeutik, penyedutan ultrasound dijalankan. Sekiranya kegagalan pernafasan teruk, terapi oksigen sistematik ditetapkan.
Untuk tujuan detoksifikasi, cecair intravena penyelesaian glukosa-saline dilakukan; penyerapan perubahan infiltratif menyumbang kepada pengenalan kalsium klorida. Terapi syndromik yang bertujuan untuk memulihkan fungsi gangguan dilakukan menggunakan antipiretik, sedatif, kardiovaskular, antihistamin, glukokortikosteroid. Dalam tempoh perkembangan terbalik pneumonia segmental, rawatan dadah dilengkapkan dengan kaedah fisioterapi: UHF, inductothermia, elektroforesis ubat, dan UFO di dada. Untuk meningkatkan saliran pokok bronkus ditunjukkan vibromassage, senaman pernafasan, urut dada.
Bentuk radang paru-paru segmental yang ringan dan sederhana biasanya berakhir dalam pemulihan lengkap dalam tempoh tiga minggu. Kursus yang berlarutan atau rumit biasanya diperhatikan dengan pembiakan semula virus atau bakteria, diperburuk oleh latar belakang premorbid, rawatan lewat atau tidak mencukupi. Dengan perkembangan komplikasi toksik atau purulen, prognosis radang paru-paru segmental boleh menjadi sangat serius.
Taktik rawatan pneumonia polysegmental bilateral
Pneumonia polysegmental dua hala dicirikan oleh proses keradangan dalam tisu paru-paru, yang mempengaruhi beberapa segmen berfungsi kedua-dua paru-paru. Penyakit ini berkembang pesat dan membawa kepada kegagalan pernafasan. Oleh kerana penyakit yang teruk dan risiko komplikasi pneumonia polysegmental, pesakit dimasukkan ke hospital 24 jam sehari, 7 hari seminggu, ke unit penjagaan rapi. Doktor Yusupovskogo hospital segera selepas diagnosis memulakan rawatan komprehensif.
Oksigen dibekalkan kepada semua bilik. Pakar kecemasan memantau aktiviti berfungsi sistem kardiovaskular dan pernafasan dengan bantuan monitor moden. Semua pesakit dengan pneumonia polysegmental menerima terapi oksigen. Sekiranya terdapat bukti, mereka melakukan pengudaraan paru-paru tiruan menggunakan pengudaraan moden pengeluaran Eropah dan Amerika.
Untuk rawatan pneumonia polysegmental bilateral menggunakan ubat-ubatan yang paling berkesan yang berdaftar di Persekutuan Rusia. Mereka mempunyai kesan sampingan yang minima. Semua kes kompleks pneumonia polysegmental dibincangkan pada mesyuarat Majlis Pakar dengan penyertaan profesor dan doktor kategori tertinggi yang mengetuai pakar dalam bidang rawatan penyakit pernafasan. Ahli pulmonologi membuat keputusan kolektif mengenai pengurusan pesakit dengan pneumonia polysegmental bilateral.
Punca Pneumonia Polisegmental
Pneumonia polysegmental disebabkan oleh pelbagai mikroorganisma (bakteria, virus, kulat, protozoa) dan persatuan mereka. Proses keradangan menangkap beberapa segmen paru-paru dalam kes agresif patogen dan rintangan rendah tubuh manusia. Selalunya, pneumonia polysegmental dua hala berkembang pada orang yang kekurangan imuniti.
Populasi berikut berisiko tinggi untuk membangunkan pneumonia polysegmental dua hala:
- orang lebih daripada 65;
- perokok;
- menderita penyakit paru-paru kronik (asma bronkial, fibrosis kistik, penyakit pulmonari obstruktif kronik);
- menderita diabetes dan penyakit jantung koronari;
- mempunyai sistem imun yang lemah akibat jangkitan HIV, penggunaan kortikosteroid yang berlanjutan, selepas pemindahan organ, kemoterapi;
- penagih alkohol dan penagih dadah;
- baru-baru ini pulih jangkitan virus saluran atas pernafasan.
Keradangan polysegmental paru paru-paru berkembang dengan pengambilan nutrien yang tidak mencukupi ke dalam badan. Polimegmental pneumonia menjejaskan bukan sahaja orang dewasa, tetapi juga kanak-kanak dari mana-mana umur. Pada orang dewasa, ia biasanya berlaku sebagai penyakit bebas, dan pada kanak-kanak, dalam kebanyakan kes, berkembang selepas mengalami selesema atau jangkitan virus akut.
Gejala dan diagnosis pneumonia polysegmental
Penyakit ini bermula dengan kenaikan suhu badan hingga 39 ° C, sakit kepala, menggigil, lemah otot. Pada hari kedua atau ketiga penyakit itu, batuk peretasan yang jarang berlaku, sakit dada dan kesakitan epigastric bergabung. Apabila bilateral radang paru-paru cepat berkembang kegagalan pernafasan.
Semasa peperiksaan fizikal ditentukan oleh pemendekan echo perkusi, melemahkan pernafasan, rilbet halus atau merayap. Dengan pneumonia polysegmental dua hala, gejala-gejala ini dikesan di kedua-dua paru-paru. Perubahan dalam analisis klinikal darah (leukocytosis neutrophilic dengan pergeseran formula leukosit ke kiri, granulariti toksik neutrofil, peningkatan kadar pemendapan erythrocyte) menunjukkan proses peradangan yang ketara di dalam badan.
Bagi diagnosis pneumonia, pesakit di hospital Yusupov melakukan fluorografi berskala besar atau radiografi dalam dua unjuran. Perubahan pada radiografi bergantung kepada agen penyebab jangkitan dan kelaziman proses patologi. Tanda radiografi pneumonia polysegmental adalah pengasingan terhad, yang melibatkan beberapa segmen paru-paru. Apabila pneumonia polysegmental dua hala ditentukan oleh pusat penyusupan di kedua-dua paru-paru.
Untuk mengenal pasti agen penyebab pneumonia polysegmental, doktor hospital Yusupov sebelum pelantikan terapi antibiotik menjalankan pemeriksaan bakteriologi terhadap sputum atau lavage bronkial. Diagnosis dijelaskan oleh kajian imunologi, tindak balas tindak balas pelengkap dan tindak balas penghambatan hemagglutination dengan antigen virus dan bakteria. Apabila memeriksa pesakit yang tidak terdedah kepada terapi konvensional, dalam hal masalah radang paru-paru atypical atau perkembangan komplikasi yang teruk, kajian virologi dan serologi digunakan (budaya dahak, immunofluorescence, kaedah serologi menggunakan sera berpasangan terhadap virus dan mycoplasma).
Peperiksaan Sputum membantu untuk menjelaskan jenis pneumonia segmental. Kehadiran sejumlah besar eosinofil menunjukkan proses alergi, sel-sel atipikal - tentang pneumonia asal kanser, serat anjal - mengenai pecahan tisu paru-paru dalam kanser, tuberkulosis, abses. Kajian imunologi dilakukan pada pesakit dengan pneumonia segmental yang berpanjangan. Untuk menjelaskan penglibatan organ-organ lain dalam proses patologi, elektrokardiogram direkodkan, echocardiography dilakukan, dan indeks pernafasan diperiksa menggunakan spirometri.
Dengan rawatan yang tepat pada masanya, tanda-tanda klinikal pneumonia polysegmental menjalani perkembangan terbalik selepas 10-12 hari, bagaimanapun, perubahan radiologi berterusan selama 2-3 minggu. Oleh kerana segmen pulmonari yang terjejas mereda, pneumonia polysegmental dapat memperoleh kursus torpid dan seret selama 2-3 bulan.
Komplikasi pneumonia polysegmental adalah:
- radang paru-paru kronik;
- pneumosklerosis tempatan;
- bronchiectasis.
Selepas pneumonia polysegmental, sindrom obstruktif, serous dan fibrinous pleurisy, abses paru-paru, empyema boleh berkembang. Kerana mabuk, kegagalan jantung akut, hipotensi arteri, keruntuhan, sindrom kardiovaskular, neurotoxicosis sering berkembang.
Rawatan pneumonia polysegmental
Rawatan pneumonia polysegmental unilateral atau dua hala, doktor Hospital Yusupov bermula sebaik sahaja diagnosis, tanpa menunggu keputusan kajian mikrobiologi. Setelah menerima data bakteriologi, terapi antibakteria diperbetulkan.
Antibiotik berikut diberikan kepada pesakit yang mengalami pneumonia polysegmental:
- "Penisilin yang dilindungi perencat" (clavocine, ampicillin sulbactam, piperacillin tazobactam, ticarcillin clavulanate);
- karbapenem;
- cephalosporins II - generasi IV;
- fluoroquinolones.
Tempoh rawatan antimikrobial pneumonia polysegmental dua hala dari 14 hingga 20 hari. Ahli pulmonologi menggunakan terapi langkah. Rawatan bermula dengan pentadbiran intravena antibiotik. Apabila mencapai kesan positif, mereka menukar kepada penggunaan agen antibakteria yang sama di dalamnya. Keutamaan diberikan kepada ubat yang boleh digunakan 1-2 kali sehari. Jika pneumonia polysegmental telah berlaku terhadap latar belakang jangkitan virus akut, ubat antivirus diberikan kepada pesakit: arbidol, oseltamivir, zanamivir.
Dalam rawatan abses pneumonia polysegmental, ubat pilihan adalah clavocine atau ampicillin sulbactam dalam kombinasi dengan clion. Pesakit yang dijangkiti HIV dijadikan co-trimoxazole dengan ampicillin. Dalam unit penjagaan rapi dan unit rawatan rapi, pesakit dengan pneumonia polysegmental dua hala yang teruk menggunakan gabungan antibiotik berikut: sumamed atau rifampicin dengan cephalosporins generasi ketiga atau imipenem atau ciprofloxacin dalam kombinasi dengan mycosist.
Dengan jangka panjang pneumonia polysegmental, sindrom bronkospastik yang berterusan, glukokortikosteroid digunakan. Ubat-ubatan ini ditetapkan oleh doktor Hospital Yusupov dalam dos kecil dalam jangka pendek (7-10 hari). Bronkodilator dan mucolytics digunakan untuk meningkatkan pelepasan dahak. Pesakit mereka diambil secara lisan atau dalam bentuk penyedutan ultrasonik.
Selepas suhu badan normal, pesakit diberi prosedur fisioterapeutik dan diurutkan. Menyumbang kepada peningkatan fungsi saliran latihan fizikal terapi bronkus. Pesakit mula bernafas di tempat tidur.
Hubungi klinik dan buat temujanji dengan ahli terapi. Di hospital Yusupov, pesakit secara individu mendekati rawatan setiap pesakit. Dengan pneumonia polysegmental dua hala, terapi kompleks dilakukan.
Ciri-ciri pneumonia segmental - apakah itu?
Segmental pneumonia
Pneumonia segmental adalah keradangan tisu di paru-paru, paling sering apabila ia mempengaruhi alveoli (pembentukan vesikular yang terletak di dalam paru-paru, yang dipenuhi oleh grid kapilari).
Secara morfologi, radang paru-paru boleh dibahagikan kepada beberapa jenis:
- Tiriskan (pembentukan terkecil penyakit itu berubah menjadi yang lebih besar)
- Focal (melibatkan sedikit keradangan di dalam paru-paru)
- Jumlah (obsessing sepenuhnya cahaya)
- Lobar (hanya mengambil lobus paru-paru)
- Segmental (menjejaskan segmen dalam paru-paru)
Segmen yang terjejas boleh dikenal pasti dengan penampilan jelas pada radiografi infiltrat pneumonik.
Pneumonia Segmental adalah ciri penyakit kanak-kanak dengan gaya hidup aktif yang terdedah kepada kesan hyperergic dan catarrhal - jenis diatesis eksudatif.
Radang paru-paru yang tidak rumit berkembang dalam masa dua hari dan berjalan dalam kitaran. Kehilangan lobus paru-paru (atelektasis) segmen pesakit adalah biasa dan berlaku, diikuti oleh pengembangan.
Insiden radang paru-paru yang diperoleh masyarakat:
- Jangkitan pesakit yang dijangkiti berhampiran
- Untuk darah dari fungsian extrapulmonary
- Aerosol yang tidak tercemar yang mengandungi bakteria
- Air liur dari mulut ke saluran pernafasan yang lebih rendah
Pneumonia dianggap sebagai akibat daripada selesema, jadi tidak mungkin dijangkiti dengan titisan udara. Bagi orang lain, penyakit ini dianggap selamat. Keradangan paru-paru mungkin berlaku selepas selesema. Tetapi penyebab penyakit ini tidak akan menjadi virus, tetapi jangkitan bakteria sekunder dari oropharynx. Terapi pasca pneumonia adalah proses kompleks memulihkan tisu paru-paru yang rosak.
Pneumonia mikroplasma
Pneumonia mikroplasia dianggap sebagai penyakit berjangkit satu-of-a-jenis. Ia boleh dihantar melalui udara. Orangnya paling sering dijangkiti:
- Dengan imuniti yang lemah
- Dengan masalah penyakit kardiovaskular dan pulmonari
- Orang yang lebih tua
- Kanak kecil
Rawatan tidak berkesan terhadap SARS dan penyakit katarak lain boleh menjadi akibat pembentukan radang paru-paru, pada anak-anak tidak mudah mengenali gejala penyakit ini. Pneumonia segmen atau keradangan paru-paru adalah penyakit umum bagi badan. Selalunya ia berlaku pada kanak-kanak, untuk menentukan simptom-simptom dan tanda-tanda penyakit seperti itu, dan untuk membuat diagnosis yang betul adalah mungkin hanya apabila anda menerima ujian darah dan sinar-X.
Pneumonia sebelah kiri adalah sama dengan sebelah kanan, kerana ia juga fokus. Faktor toksik untuk radang paru-paru kiri adalah sakit di bahagian pinggang dan batuk kering. Apabila penyakit itu diabaikan, separuh kiri paru-paru tertinggal di belakang, dan orang itu mula memegangnya. Sputum mungkin tumpah dengan zarah darah.
Manifestasi pada kanak-kanak
Pneumonia segmen pada kanak-kanak adalah penyakit berjangkit, yang agak sukar pada masa yang sama menjejaskan saluran pernafasan dan paru-paru. Dalam penyakit ini, cecair berkumpul di vesikel pulmonari. Gejala-gejala pneumonia pada kanak-kanak adalah serupa dengan gejala-gejala di kalangan orang dewasa, tetapi mereka berbeza dengan keracunan umum badan dan demam yang dinyatakan.
- Penyakit yang diabaikan, bukan lawatan tepat pada masanya kepada doktor
- Rawatan tidak betul, diagnosis lewat
- Kehadiran penyakit-penyakit lain yang boleh menjejaskan kesihatan bayi.
Gejala radang paru-paru dalam kanak-kanak - batuk yang teruk, sesak nafas, demam, kelemahan dan suara serak. Dengan radang paru-paru, seorang kanak-kanak mempunyai suhu yang tinggi, kadang-kadang ia tidak boleh memindahkan apa-apa titik kritikal. Tetapi anda perlu memahami bahawa demam tinggi boleh menjadi tanda pelbagai penyakit, adalah perlu untuk diagnosis dengan betul. Dengan radang paru-paru segmental, kanak-kanak mengalami demam selama lebih daripada tiga, empat hari dengan rawatan jangkitan virus yang betul.
Diknai yang teruk adalah perkara biasa pada kanak-kanak dari satu tahun hingga enam tahun. Kadar pernafasan dengan sesak nafas empat puluh denyutan seminit. Apabila radang paru-paru segmental pada kanak-kanak, terdapat batuk yang kuat, ia boleh menjadi ekspektoran dan kering. Kadang-kadang kulit hujung jari dan bibir mempunyai warna kebiruan. Tanda-tanda utama kejadian radang paru-paru adalah mengiu dalam paru-paru dan disertai dengan pernafasan yang keras. Doktor mereka boleh mendengar dengan stetoskop. Tanda-tanda keradangan paru-paru pada kanak-kanak:
- Perkembangan emosi yang lewat
- Pertambahan berat badan yang baru lahir
- Bayi makan botol
- Tiada vaksin campak yang dihantar
- Udara tercemar, merokok pasif
- Penyakit lain
Manifestasi pada orang dewasa
Tanda pneumonia pada orang dewasa dianggap jangkitan dengan patogen toksik - streptococcus, klamidia, pneumokokus, dan mycoplasma. Perubahan paru-paru dengan selsema biasanya muncul pada musim sejuk. Faktor-faktor yang menyebabkan penyakit adalah hipotermia, penyakit paru-paru, dan tekanan dan kesusahan. Dalam penyakit virus, tisu bronkial dipengaruhi oleh virus. Sekiranya sistem imun sahaja tidak dapat menanggulangi jangkitan, maka virus akan berlipat ganda dengan cepat dan penyakit akan mula berkembang.
Pneumonia pada orang dewasa berlaku apabila rangsangan menembusi alveoli dan lesi epitel dalam bronkus. Pneumonia segmen boleh dijangkiti oleh titisan udara. Tempoh inkubasi bergantung kepada patogen, tempohnya dalam masa 3 hari. Selepas itu, proses keradangan lancar memasuki tahap agresif. Fasa aktif disertai oleh pengumpulan cecair dalam lumen alveolar.
Dalam sesetengah keadaan, ia tidak mudah mengenali radang paru-paru, tetapi penyebab penyakit itu perlu didedahkan pada peringkat pertama. Ia adalah perlu untuk rawatan yang lebih berbuah. Bentuk penyakit yang terabaikan ini membawa maut.
Gejala utama radang paru-paru segmental pada orang dewasa:
- Batuk dan hidung berair selama 2-3 hari;
- Suhu badan yang tinggi;
- Demam yang tidak boleh disebat dengan ubat-ubatan;
- Sesak nafas dengan kerosakan paru-paru yang luas;
- Perasaan kekurangan udara;
- Kelemahan dan keletihan yang berterusan;
Untuk menentukan penyakit ini adalah yang terbaik untuk pergi ke hospital daripada memanggil pakar di rumah. Doktor di rumah mungkin tidak mengesan radang paru-paru segmental.
Diagnostik
Untuk mengenal pasti kejadian radang paru-paru boleh dengan selesema yang berlarutan, demam tinggi, dengan rasa sakit yang jelas, batuk dan sakit dada yang tajam. Sekiranya gejala di atas hadir, maka perlu mendapatkan bantuan perubatan. Kadang-kadang doktor boleh mengenal pasti diagnosis mengenai prinsip auscultation paru-paru. Tetapi kaedah utama diagnosis dianggap sebagai radiografi dada dan kiraan darah lengkap. Ujian yang berkaitan di hospital adalah: urinalysis maju, darah untuk kehadiran antibodi yang menyumbang kepada perkembangan penyakit yang teruk.
Rawatan
Pneumonia segmen adalah penyakit paru-paru yang berbahaya yang, jika tidak dirawat dengan betul, membawa kepada komplikasi utama dan jangka panjang penyakit.
Atas sebab ini, rawatan penyakit perlu diambil dengan serius. Selepas diagnosis, rawatan yang rumit ditetapkan, kerana penyakit itu akan berkurang.
Rawatan pesakit dengan radang paru-paru segmental termasuk satu set prosedur: dari pemilihan antibiotik kepada penambahbaikan ubat-ubatan rakyat. Tindakan terapeutik dalam bidang perubatan dikenal pasti dalam tiga cara:
- Cara yang mudah - untuk mengurangkan penderitaan pesakit;
- Kaedah patologi - pencerobohan pesakit;
- Kaedah etiologi - kesan langsung ke atas sumber penyakit;
Pada asas-asas ini, rawatan kumulatif bagi mana-mana jenis radang paru-paru telah dicipta.
Pneumonia segmen: gejala dan rawatan
Pneumonia Segmental - gejala utama:
- Sakit kepala
- Kejang
- Demam
- Mual
- Sesak nafas
- Kehilangan selera makan
- Muntah
- Kesakitan epigastrik
- Kesakitan dada
- Kekeliruan
- Gangguan irama jantung
- Batuk kering
- Berpeluh berlebihan
- Ketoksikan
- Batuk dengan dahak
- Sakit badan
- Degradasi prestasi
- Pelanggaran proses pembuangan air
- Tidak sihat pada pipi
- Rasa lemah
Pneumonia Segmental adalah penyakit yang dicirikan oleh berlakunya proses keradangan di salah satu segmen paru-paru. Ia berbeza dari radang paru-paru fokal kerana ia memberi kesan kepada kawasan besar organ ini dan mempunyai kursus yang lebih teruk. Dalam kebanyakan kes, perkembangan keradangan didahului oleh penembusan ke dalam badan manusia agen patogen yang mempunyai kesan buruk. Walau bagaimanapun, ahli pulmonologi mengenal pasti beberapa faktor predisposisi tambahan.
Jenis pneumonia semacam ini secara klinikal dinyatakan dalam permulaan yang teruk, peningkatan suhu yang ketara, keracunan badan yang ketara dan kesakitan yang teruk di dada, boleh mengambil masa berlarutan dan membawa kepada perkembangan komplikasi.
Asas diagnosis terdiri dari pemeriksaan instrumental pesakit, yang dilengkapi dengan pemeriksaan fizikal, kajian sejarah medis dan ujian makmal.
Bagaimana untuk merawat radang paru-paru segmental hanya boleh memberitahu doktor. Selalunya ini adalah kaedah konservatif yang melibatkan mengambil ubat-ubatan dan melaksanakan prosedur fisioterapi. Perlu diingat bahawa terapi dengan ubat-ubatan rakyat dalam kes ini bukan sahaja tidak berkesan, tetapi boleh memburukkan keadaan pesakit.
Etiologi
Seperti bentuk lain dari proses radang dengan penyetempatan di dalam paru-paru, pneumonia segmental berlaku terhadap latar belakang penembusan bakteria ke dalam tubuh manusia. Patogen yang paling biasa adalah:
Beberapa kali kurang agen patologi adalah:
Ia amat jarang menjadi sumber jangkitan:
Bagaimanapun, walaupun terdapat bakteria, virus juga boleh mencetuskan keradangan, termasuk:
- adenovirus;
- Patogen ARVI;
- patogen tuberkulosis;
- parainfluenza virus dan virus pernafasan lain.
Kelemahan sistem kekebalan tubuh adalah faktor predisposisi utama, menyebabkan patogen menyebabkan keradangan. Sebagai tambahan kepada keadaan imunodefisiensi dari mana-mana sifat, berikut dapat meningkatkan kebarangkalian untuk mengembangkan penyakit:
- patologi bronkus, khususnya bronkitis dan asma, halangan kronik dan bronkospasme;
- penyakit paru-paru, iaitu COPD dan pleurisy, pneumothorax dan tuberkulosis, serta tumor ganas atau jinak;
- penyakit sistem kardiovaskular;
- proses onkologi mana-mana penyetempatan;
- pengudaraan paru-paru tiruan yang berpanjangan;
- pengalaman merokok jangka panjang;
- ubat tidak terkawal;
- keracunan toksin;
- kursus diathesis catarrhal pada anak-anak;
- hipotermia berpanjangan;
Perlu diingat bahawa kumpulan risiko utama terdiri daripada kanak-kanak dan orang tua. Walau bagaimanapun, kebarangkalian perkembangan penyakit di kalangan orang yang berumur bekerja tidak dikecualikan.
Ia juga harus diingat bahawa di setiap paru-paru ada beberapa segmen yang menyerupai kon yang dipotong bentuk, dan ujungnya diarahkan ke akar paru-paru. Lobus atas paru kanan termasuk segmen berikut:
Bahagian purata terdiri daripada segmen sisi dan medial, dan lebih rendah daripada lima bahagian, antaranya:
- atas;
- asas medial;
- basal anterior;
- asas basal;
- basal posterior.
Lobak atas paru-paru, yang terletak di sebelah kiri, dibentuk oleh segmen seperti:
- apikal;
- belakang;
- depan;
- buluh atas;
- buluh yang lebih rendah.
Komponen lobus bawah paru-paru kiri sepenuhnya bersamaan dengan segmen paru-paru kanan.
Pengkelasan
Menurut faktor etiologi, pneumonia segmental pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah:
- primer - ini bermakna bahawa patologi bertindak sebagai penyakit bebas dan disebabkan oleh salah satu mikroorganisma di atas;
- menengah - dicirikan oleh fakta bahawa ia berkembang terhadap latar belakang patologi lain, iaitu ia bertindak sebagai komplikasi mereka.
Proses radang utama dalam segmen tertentu paru-paru dibahagikan kepada:
- tipikal - disebabkan oleh pengaruh bakteria dari kategori patogen yang paling biasa;
- atipikal - dalam kes seperti itu, keradangan yang disebabkan oleh spesies jarang patogen;
- virus - disebabkan oleh peningkatan bilangan virus;
- kulat - aspergillus atau candida selalunya menjadi punca utama;
- perubatan;
- toksik.
Di samping itu, terdapat beberapa cara jangkitan di mana patogen memasuki tubuh manusia:
- bronkogenik - agen penyebab penyakit itu memasuki melalui udara yang dihirup;
- hematogen - dengan aliran darah;
- metastatik - dari sumber keradangan lain di dalam badan.
Pemisahan penyakit bergantung kepada tempat di mana jangkitan berlaku:
- pneumonia segmen komuniti yang diperolehi atau rumah;
- pneumonia nosokomial atau nosokomial;
- keradangan yang berkaitan dengan penyediaan rawatan perubatan, khususnya, prosedur pengudaraan buatan paru-paru.
Menurut keparahan perjalanan penyakit itu, tiga darjah:
Bergantung kepada bilangan segmen yang terjejas, penyakit dibahagikan:
- radang paru-paru segmental itu sendiri - ini hanya mempengaruhi satu bahagian paru kiri atau kanan;
- pneumonia polysegmental - jenis ini dituturkan apabila beberapa segmen terlibat secara serentak dalam patologi;
- pneumonia subsegmental adalah keradangan sebahagian daripada bahagian paru-paru, yakni lobus sepenuhnya atas, tengah atau bawah.
Di samping itu, menurut lokalisasi fokus keradangan, radang paru-paru segmental kiri dan kanan diasingkan.
Symptomatology
Dalam keadaan di mana keradangan adalah bakteria atau virus, adalah dinasihatkan untuk memperhatikan tempoh masa inkubasi - ini adalah tempoh dari masa agen patologi menembusi tanda-tanda luar yang pertama. Untuk bentuk yang tipikal, tempoh inkubasi adalah kira-kira tiga hari, dan untuk yang tipikal, ia boleh bertahan sehingga tiga minggu.
Ciri ciri pneumonia semacam ini adalah permulaan yang teruk, sebab itu gejala utama pneumonia segmental pada orang dewasa dan kanak-kanak dianggap sebagai:
- peningkatan suhu yang ketara kepada 39 darjah;
- keletihan dan sakit kepala yang teruk;
- peningkatan peluh dan penurunan prestasi;
- sakit badan dan tanda-tanda sindrom mabuk lain;
- pelanggaran kadar jantung;
- kekeliruan dan kejang - yang paling sering dilihat pada kanak-kanak;
- batuk kering yang jarang berlaku, di mana wisel yang dinamik didengar. Kerana keradangan berlangsung, dahak muncul;
- kelembutan epigastrik;
- sakit di dada dari segmen yang terjejas. Perlu diberi perhatian bahawa radang paru-paru segmen sebelah kiri berlaku beberapa kali kurang kerap daripada sebelah kanan;
- menurun selera makan;
- serangan mual dan muntah;
- sesak nafas;
- gangguan pergerakan usus;
- tidak sedap di wajah.
Diagnostik
Agar klinisi mengesyaki kejadian radang paru-paru segmental, perlu dilakukan bukan sahaja beberapa ujian makmal dan instrumental, tetapi juga manipulasi yang dilakukan secara langsung oleh ahli pulmonologi.
Oleh itu, peringkat pertama penubuhan diagnosis yang betul termasuk:
- familiarization dengan sejarah penyakit - untuk mengenal pasti penyakit kronik, yang boleh membawa kepada perkembangan keradangan segmental dalam paru-paru;
- pengumpulan dan analisis sejarah kehidupan pesakit;
- peperiksaan fizikal yang menyeluruh bertujuan untuk mendengar pesakit dengan phonendoscope dan mengukur suhu;
- Suruhanjaya terperinci pesakit - ini perlu untuk menetapkan masa pertama permulaan dan keparahan gejala, yang, seterusnya, akan menunjukkan keterukan penyakit.
Langkah-langkah diagnostik makmal dan instrumental termasuk:
- Ujian darah klinikal umum;
- biokimia darah;
- analisis dahak batuk;
- budaya darah bakteria;
- x-ray dada;
- CT dan MRI.
Semua prosedur di atas tidak hanya membenarkan diagnosis yang betul, tetapi juga untuk membezakan pneumonia segmen dari:
- tuberkulosis pulmonari;
- kanser primer atau metastatik paru kiri atau kanan;
- infark paru;
- bronchiolitis obliterans;
- objek asing dalam bronchi;
- pneumonia focal, interstitial dan lobar.
Rawatan
Diagnosis pneumonia segmental melibatkan rawatan dalam keadaan pesakit luar, tetapi pengecualiannya adalah kanak-kanak dan keradangan yang teruk.
Untuk menyingkirkan penyakit yang agak konservatif kaedah terapi, iaitu:
- mengambil dadah;
- rawatan detoksifikasi;
- prosedur fisioterapeutik.
Rawatan ubat penyakit ini melibatkan penggunaan:
- antibiotik - mereka telah diambil untuk sekurang-kurangnya dua minggu;
- bahan mucolytics dan expectorant;
- bronkodilator;
- ubat antipiretik;
- ubat antihistamin;
- glucocorticosteroids;
- sedatif;
- antipiretik, ubat penahan sakit dan ubat-ubatan lain yang bertujuan untuk melegakan gejala.
Di samping itu, doktor yang hadir boleh menetapkan prosedur fisioterapeutik sedemikian kepada pesakit:
- UFO dan UHF;
- elektroforesis perubatan;
- inductothermy;
- terapi oksigen.
Rawatan wajib perlu ditambah dengan:
- dada bergetar;
- senam pernafasan;
- urut terapeutik.
Ia selalunya cukup tiga minggu untuk terapi kompleks untuk pemulihan sepenuhnya pesakit.
Komplikasi yang mungkin
Selalunya, perkembangan akibatnya adalah disebabkan oleh percubaan bebas untuk menyembuhkan penyakit dengan ubat-ubatan rakyat. Dalam keadaan sedemikian, pembentukan:
- radang paru-paru kronik;
- empyema; pleura;
- pneumosklerosis tempatan;
- kegagalan jantung akut;
- bronchiectasis;
- pleurisy berserabut atau serus;
- abses atau keruntuhan paru-paru;
- hipotensi;
- sindrom kardiovaskular atau obstruktif;
- neurotoxicosis.
Pencegahan dan prognosis
Langkah-langkah pencegahan spesifik daripada radang paru-paru segmental tidak wujud, tetapi di antara langkah-langkah yang mengurangkan kemungkinan pembentukan proses radang, ia adalah penting untuk menonjolkan:
- vaksin terhadap bakteria dan virus yang boleh bertindak sebagai agen penyebab penyakit;
- penolakan penuh ketagihan;
- diet seimbang dan seimbang;
- mengelakkan hipotermia;
- bila mungkin, meminimumkan kesan keadaan tekanan;
- penyingkiran patologi tepat pada masanya yang boleh bertindak sebagai penyakit asas, terhadap latar belakang radang paru-paru segmental;
- mengambil ubat yang ditetapkan hanya oleh doktor yang hadir;
- penolakan penggunaan ubat tradisional untuk melegakan tanda-tanda awal penyakit yang sama - ini adalah perlu untuk mencegah komplikasi;
- lulus peperiksaan lengkap di klinik.
Penghapusan awal penyakit membawa kepada fakta bahawa radang paru-paru segmental sering mempunyai prognosis yang baik. Walaupun komplikasi berkembang agak jarang, mereka boleh membawa maut.
Jika anda fikir anda mempunyai pneumonia segmental dan gejala penyakit ini, maka pulmonolog anda boleh membantu anda.
Kami juga mencadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit mungkin berdasarkan gejala yang dimasukkan.
Empiema pleura - antara pakar dalam bidang pulmonologi, penyakit ini juga dikenali sebagai pyothorax dan pleurisy purulen. Patologi disifatkan oleh keradangan dan pengumpulan jumlah eksudat berlebihan dalam rongga pleura. Dalam hampir semua kes, penyakit adalah sekunder, iaitu, ia membentuk latar belakang proses akut atau kronik yang memberi kesan negatif kepada paru-paru atau bronkus. Dalam sesetengah kes, keradangan berkembang selepas kecederaan pada dada.
Pneumonia sebelah kiri adalah bentuk jangkitan paling jarang dalam paru-paru dua jenis sedia ada. Walaupun begitu, penyakit ini memberi ancaman yang lebih besar kepada kehidupan pesakit. Penyebab utama perkembangan penyakit ini adalah pengaruh patologi mikroorganisma patogen yang menembusi paru-paru kiri sangat jarang dan sering dengan kelemahan sistem imun yang kuat. Di samping itu, doktor memancarkan sebilangan besar faktor predisposisi.
Meningitis adalah penyakit berjangkit, yang mana ia dicirikan oleh keradangan yang luas dari saraf tunjang dan otak, dan pelbagai jenis virus dan bakteria bertindak sebagai patogen. Meningitis, gejala-gejala yang berlaku bergantung kepada jenis patogen tertentu, berlaku sama ada secara tiba-tiba atau selama beberapa hari dari saat jangkitan.
Penyakit ini, yang dicirikan oleh berlakunya keradangan akut, kronik dan berulang dari pleura, dipanggil pleurisy tuala. Penyakit ini mempunyai ciri manifestasi melalui jangkitan badan dengan virus tuberkulosis. Selalunya pleurisy berlaku apabila seseorang mempunyai kecenderungan untuk batuk kering paru.
Radang paru-paru kronik adalah keradangan paru-paru, akibat kemajuan yang mana tisu-tisu lembut organ tersebut terjejas. Ia mengandungi nama sedemikian, kerana proses itu terus berulang dan dicirikan oleh tempoh pemburukan dan murtad gejala.
Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.
