Pneumonia virus pada kanak-kanak dan orang dewasa. Gejala dan tanda-tanda, rawatan dan perjalanan radang paru-paru virus
TPharyngitis
Jika keradangan tisu paru-paru disebabkan oleh peningkatan aktiviti virus, pneumonia dianggap virus. Gejala yang teruk sering berlaku pada zaman kanak-kanak, tetapi pada orang dewasa ia bersifat campuran - pneumonia virus-bakteria. Sekiranya tiada rawatan yang tepat pada masanya, ini adalah penyakit yang mematikan, jadi penting untuk bertindak dengan cepat.
Bagaimana radang paru-paru virus disebarkan
Flora patogen ditransmisikan terutamanya oleh titisan udara, i.e. manusia menghidu virus berbahaya dari alam sekitar. Antara faktor yang memprovokasi, doktor mengasingkan mikroorganisma berbahaya seperti virus parainfluenza dan virus influenza, virus pernafasan pernafasan, adenovirus, metapneumovirus, virus varicella-zoster, sitomegalovirus, dan juga virus herpes. Ada cara lain untuk penghantaran radang paru-paru virus, contohnya, hubungan-rumah, yang sangat penting pada zaman kanak-kanak.
Pneumonia virus - tempoh inkubasi
Dari saat jangkitan sampai gejala pertama perlu mengambil sedikit masa. Inilah tempoh apabila mikroorganisma berbahaya menyesuaikan diri dengan sumber organik, mereka mula menghasilkan produk mabuk, yang merosakkan organ dalaman dan sistem. Tempoh inkubasi pneumonia virus berlangsung beberapa hari, tetapi ini adalah persoalan individu. Faktor penentu adalah keadaan sistem imun pesakit yang berpotensi, bukan untuk apa-apa yang anak-anak pertama berisiko.
Pneumonia virus - gejala
Tanda-tanda pertama penyakit itu diletakkan di tempat tidur, sejak penyakit itu bermula pada peringkat akut. Sangat sukar pada peringkat awal untuk membezakan kekalahan paru-paru dalam bentuk virus, kerana dalam gejala itu ia sama dengan selesema biasa, ARVI dan selesema. Walau bagaimanapun, kesan utama masih terdapat di saluran pernafasan, di mana kepekatan besar jangkitan adenoviral tertumpu. Gejala penyakit radang paru-paru yang biasa ditunjukkan di bawah, di samping mempunyai kesan sistemik di dalam badan terjejas:
- sakit kepala yang berulang;
- sakit dada apabila batuk dan berehat;
- tanda tanda bradikardia, takikardia;
- batuk tanpa dahak;
- senak, cirit-birit;
- menggigil, demam, gejala demam lain;
- sakit badan, sakit otot;
- sesak nafas dan tachypnea;
- kesesakan hidung, hidung berair;
- loya, muntah, tanda-tanda mabuk lain;
- rales lembab;
- sakit tekak;
- kelemahan umum;
- ruam hemoragik pada badan;
- kekurangan selera makan.
Untuk mengesyaki dan menentukan dalam masa bahawa radang paru-paru virus sedang berjalan, perhatian harus dibayar kepada gejala-gejala khusus seperti suara mengiu atau bersiul semasa perbualan, kenaikan suhu lebih daripada 40 darjah, dan tanda-tanda toksikosis. Ia perlu segera merujuk kepada doktor untuk diagnosis, dan kemudian memulakan rawatan konservatif dalam masa.
Gejala radang paru-paru virus pada orang dewasa
Symptomatology pada generasi yang lebih tua adalah ringan, kerana virus pneumonia menghalang imuniti manusia. Jika badan sudah mempunyai penyakit kronik, tempoh masa inkubasi dikurangkan dengan beberapa kali. Tanda-tanda radang paru-paru virus pada orang dewasa bermula dengan kegagalan pernafasan akut, yang sukar dibezakan secara bebas di rumah. Adalah lebih baik untuk segera menghubungi doktor, jika tidak, radang paru-paru boleh membawa kepada komplikasi yang mengancam nyawa dan kesihatan.
Gejala pneumonia virus pada kanak-kanak
Jika kanak-kanak sakit, mulanya ibu bapa pasti bahawa ini adalah satu perkara biasa. Fikiran cemas mula mendorong tanda-tanda misteri bahawa bayi lemah mengadu. Bimbang tentang suhu badan yang tinggi, dan untuk menstabilkan suhu ubat ini sangat bermasalah. Tanda-tanda radang paru-paru virus pada kanak-kanak termasuk perubahan dalam kesejahteraan keseluruhan:
- kemerahan bola mata;
- anggota badan biru di latar belakang serangan refleks batuk, sianosis;
- insomnia, keletihan kronik;
- peningkatan gemuruh;
- jelas terdengar berdenyut (mengiatkan bunyi apabila bernafas).
Diagnosis pneumonia virus
Doktor boleh menentukan penyakit ciri bentuk virus, sementara pemeriksaan visual dan pendengaran kepada pesakit yang berpotensi tidak cukup untuk menentukan gambaran klinikal sebenar. Peperiksaan berlaku di hospital. Diagnosis pneumonia virus termasuk langkah-langkah perubatan berikut yang diperlukan untuk membuat diagnosis akhir:
- X-ray Ini adalah pemeriksaan wajib, yang dapat menunjukkan secara mendalam apa-apa perubahan dalam paru-paru, pertumpahan nekrosis yang berlaku.
- Ujian darah Penyelidikan makmal adalah penting untuk menentukan sifat tumbuhan bakteria badan. Leukosit bertambah, ESR menunjukkan proses keradangan.
- Kajian lendir (sputum) mengenai komposisi kimia. Dengan cara ini, seseorang boleh menentukan tahap patologi, meramalkan hasil klinikal.
- Mendengarkan laluan sistem pernafasan yang lebih rendah. Pemikiran perkembangan pneumonia bentuk virus disyorkan oleh kehadiran bunyi bising semasa gesekan pleura, bunyi yang membosankan semasa perkusi paru-paru.
Pneumonia viral - rawatan
Sebelum merawat penderitaan ciri, adalah penting untuk menentukan sifat flora bakteria. Ini sangat memudahkan pemilihan antibiotik, yang mana virus tertentu sangat terdedah. Asas rawatan intensif ialah penggunaan antibiotik dan ubat antivirus untuk pembasmian mikroorganisma yang membahayakan. Di samping itu, rawatan radang paru-paru virus melibatkan penguatan sistem imun, pemulihan sebahagian atau sepenuhnya tisu paru-paru yang rosak. Tidak kira - dewasa atau kanak-kanak, untuk merawat patologi hanya dibenarkan oleh cadangan perubatan.
Rawatan radang paru-paru virus pada orang dewasa
Pilihan ubat-ubatan dijalankan secara individu oleh doktor yang hadir, kerana rawatan diri dangkal hanya boleh memperburuk perjalanan penyakit. Pendekatan kepada masalah ini adalah unik kompleks, termasuk rehat tidur, penerimaan ubat antipiretik dan expectorant. Walau bagaimanapun, terapi etiotropik ditetapkan, dan ubat-ubatan yang sesuai ditetapkan, berdasarkan spesifik flora patogenik. Jadi:
- Apabila virus selesema diresepkan ubat-ubatan seperti rimantadine, Tamiflu, Relenza.
- Apabila jangkitan virus herpes, doktor mengesyorkan untuk minum kursus ubat antivirus Acyclovir.
- Apabila jangkitan sinisitis pernafasan meletakkan ubat Ribavirin.
- Dengan aktiviti jangkitan sitomegalovirus, ia akan menjadi ubat perubatan Ganciclovir.
Antibiotik sistemik ditetapkan apabila komplikasi berbahaya seperti muncul sebagai perkumuhan kandungan purulen dari paru-paru, refleks batuk berterusan. Urut saliran dan penyedutan perubatan mempercepatkan perkumuhan sputum, ia juga diperlukan untuk menguatkan sistem imun, mematuhi rawatan gejala. Selain itu, rawatan radang paru-paru virus yang berkesan pada orang dewasa mungkin memerlukan terapi oksigen. Pastikan makanan kesihatan dan mengambil vitamin.
Rawatan radang paru-paru virus pada kanak-kanak
Jika kanak-kanak sakit, tugas-tugas yang diberikan kepada ahli pediatrik mempunyai kandungan yang sama. Ia adalah perlu untuk membunuh jangkitan, mengurangkan fokus pada nekrosis tisu paru-paru, mengurangkan dan menghapuskan gejala-gejala yang membimbangkan, menguatkan sistem imun pesakit muda. Rawatan pneumonia virus pada kanak-kanak melibatkan pendekatan bersepadu, termasuk langkah-langkah terapeutik berikut:
- Rehat tempat tidur, usaha fizikal yang minimum.
- Pemakanan terapeutik produk mudah dicerna, rejim minuman yang banyak.
- Penerimaan dadah antipiretik: Panadol, Ibuprom, Nurofen.
- Prosedur fisioterapeutik: pemanasan paru-paru, penyedutan.
- Gimnastik pernafasan dalam suasana yang santai.
- Penerimaan ubat antivirus (Acyclovir, Zanamivir, Ganciclovir), kurang kerap - antibiotik (Flemoxin Soluteb, Augmentin, Amoxiclav).
- Penerimaan bronkodilator, mucolytics, antihistamin untuk menyerang serangan batuk, gejala pneumonia lain dalam bentuk virus.
Pencegahan radang paru-paru virus
Untuk menghapuskan risiko jangkitan, dalam tempoh kuarantin bermusim, adalah penting untuk mengelakkan tempat kepekatan tinggi orang, terutamanya untuk kanak-kanak. Pencegahan radang paru-paru virus termasuk:
- membasuh tangan selepas datang dari jalan;
- penyiaran sistematik bilik;
- mengekalkan kelembapan dan suhu yang mencukupi di ruang tamu;
- gunakan hanya makanan sebelum dibasuh;
- terapi vitamin intensif.
Video: tanda-tanda radang paru-paru virus
Maklumat yang dikemukakan dalam artikel itu hanya untuk tujuan maklumat sahaja. Bahan-bahan artikel tidak memanggil rawatan diri. Hanya doktor yang berkelayakan sahaja yang boleh mendiagnosis dan menasihati rawatan berdasarkan ciri-ciri individu pesakit tertentu.
Ciri-ciri tempoh inkubasi radang paru-paru
Tempoh inkubasi untuk radang paru-paru (PI) adalah selang masa yang bermula dari masa patogen masuk ke dalam orang itu dan bertahan sehingga tanda-tanda awal penyakit muncul.
Ciri khas PI adalah bahawa sepanjang tempoh ini seseorang berasa sihat dan tidak ada gejala luaran penyakit ini. Tetapi di dalam tubuh sudah pun reproduksi aktif dan penyebaran jangkitan. Jika dalam tempoh ini anda mengambil ujian darah untuk mengenal pasti antibodi untuknya atau untuk mengesan patogen itu sendiri, maka ini boleh dilakukan hampir selalu.
Apa yang menentukan tempoh tempoh inkubasi
Tempoh PI bergantung:
- pada jenis patogen;
- jumlahnya masuk ke dalam badan;
- keadaan sistem imun.
Jenis patogen. Patogen mempunyai keupayaan untuk melawan sistem imun, bertahan dan membiak dalam keadaan yang agak tidak baik untuk diri mereka sendiri. Dan yang lebih jelas sifat-sifat ini, semakin agresif dan keupayaannya bertahan, semakin sedikit masa diperlukan untuk gejala pertama penyakit muncul.
Jumlahnya. Tidak semua mikrob yang memasuki badan akan bertahan: sesetengah daripada mereka dikeluarkan di luar, contohnya, dengan bantuan epitelium ciliated bronkus, ada yang musnah oleh sel-sel sistem imun. Dan virus yang lebih sedikit atau bakteria yang masih hidup, semakin banyak masa yang diperlukan untuk membiak dengan jumlah yang dapat menyebabkan penyakit ini. Jika sebilangan besar agen berjangkit serentak memasuki badan, PI berkurangan.
Sistem imun Semakin lemahnya, semakin teruknya mikroorganisme, maka dalam keadaan ini, PI juga akan berkurangan. Dalam keadaan lain, sistem imun tidak mempunyai masa untuk bertindak balas tepat pada masanya, dan kemudian "penyitaan oleh agen penyebab badan" menyerupai serangan kilat, oleh itu, dengan beberapa jenis jangkitan, IP boleh bertahan lebih kurang satu jam.
Faktor-faktor yang melemahkan sistem imun dan dengan itu memendekkan tempoh inkubasi:
- kekurangan tidur;
- malnutrisi;
- hypodynamia;
- tekanan kronik;
- immunodeficiency;
- anemia;
- hipotermia;
- diabetes dan penyakit kronik lain;
- HIV, yang memusnahkan sebahagian daripada sel CD-4, tetapi tidak mencapai peringkat AIDS.
Pada kanak-kanak, sebagai peraturan, tempoh PI juga kurang kerana ketidaksempurnaan kerja mekanisme perlindungan.
Tempoh inkubasi pneumonia virus
Radang paru-paru virus lebih biasa pada masa kanak-kanak, walaupun ia juga ditemui pada orang dewasa. Pada masa yang sama, gejala penyakit klasik yang disebabkan oleh virus pertama muncul, dan kemudian keradangan paru-paru bergabung.
Influenza dan parainfluenza. Ejen penyebab influenza menembusi melalui titisan udara. Tempoh inkubasinya agak pendek - 1-4 hari, kadang-kadang dipendekkan hingga beberapa jam. Dalam kes ini, selepas penamatan PI, pneumonia dalam 60% daripada semua kes berlaku pada hari ke-5 penyakit ini.
Virus parainfluenza juga menembusi terutamanya oleh titisan udara, dan tempoh inkubasinya adalah 2-7 hari (biasanya 3-4). Keradangan tisu paru-paru biasanya berkembang dalam pesakit yang lemah, pada mereka yang sudah mempunyai penyakit pernafasan kronik, dan pada anak-anak.
Adenovirus, virus pernafasan pernafasan. Tempoh inkubasi untuk jangkitan dengan virus pernafasan pernafasan adalah 3-7 hari. Keradangan paru-paru mungkin berlaku dari hari-hari pertama selepas akhir PI. Ciri cirinya adalah peningkatan pesat tanda-tanda kegagalan pernafasan, dan oleh itu kadang-kadang memerlukan kemasukan ke hospital dalam unit perawatan intensif. Terlibat pada kanak-kanak kecil, orang tua dan orang-orang dengan imuniti yang lemah.
PI jangkitan adenovirus purata 5-7 hari, tetapi boleh meningkat kepada 12. Kanak-kanak biasanya sakit pada tahun pertama kehidupan. Kursus penyakit itu panjang, bergelombang. Sebagai peraturan, semasa terdapat konjungtivitis.
Jangkitan herpetic, cytomegalovirus. PI untuk jangkitan herpes adalah 2-12 hari. Pneumonia mempunyai masalah yang teruk dan berkembang dalam pesakit imunokompromi dan mereka yang mempunyai keadaan imunodefisiensi, sebagai contoh, dalam HIV.
Tempoh inkubasi untuk jangkitan sitomegalovirus adalah dari 20 hari hingga 2 bulan. Pneumonia seperti ini juga didapati dalam pesakit dan anak-anak yang lemah. Untuk radang paru-paru yang disebabkan oleh sitomegalovirus, dicirikan oleh permulaan yang beransur-ansur, meningkatkan sesak nafas, berulang, kering, batuk kokol dan batuk tidak produktif. Dalam kes penambahan jangkitan bakteria boleh membawa maut.
Pneumonia campak PI berlangsung sehingga 21 hari. Keradangan paru-paru yang disebabkan oleh virus campak dibezakan dengan keterukan tertentu dan merupakan punca utama kematian dalam campak. Keradangan seperti tisu paru-paru berlaku dengan demam tinggi, kekejangan, kadang-kadang rumit oleh berlakunya abses dan gangren paru-paru.
Tempoh inkubasi untuk pelbagai jenis pneumonia bakteria
Pneumonia bakteria adalah satu lagi kumpulan radang paru-paru yang menular. Selalunya mereka boleh dirawat dengan antibiotik, berlaku dalam bentuk yang agak ringan, oleh itu, dalam banyak kes boleh dirawat dengan pesakit luar.
Streptococcal pneumonia. PI - dari 3 jam hingga 5 hari. Biasanya berlaku pada latar belakang ARVI yang sedia ada. Terlibat pada orang dewasa dan kanak-kanak.
Staphylococcal pneumonia. Tempoh inkubasi purata adalah dari beberapa jam hingga 4 hari. Ia dicirikan oleh kemusnahan teruk tisu paru-paru, berlaku pada orang dewasa semasa jangkitan virus, selesema, dan juga pada kanak-kanak kecil sehingga 3 tahun.
Pneumonia pneumokokal. Ini adalah agen penyebab radang paru-paru, PI - 1-3 hari. Ia boleh dirawat dengan baik dengan antibiotik, tetapi pada usia muda dan pesakit yang lemah dapat menyebabkan komplikasi serius, termasuk sepsis.
Pneumonia nosokomial
Berbeza dengan pneumonia bukan hospital, radang paru-paru nosokomial disebabkan oleh mikroorganisma, yang pada mulanya mempunyai daya tahan terhadap pelbagai jenis ubat. Patogen khas kumpulan ini:
Tempoh pengeraman mereka adalah 2-10 hari.
Kerana rintangan terhadap pelbagai jenis antibiotik, rawatan adalah sukar, ia memerlukan pemilihan ubat, dengan mengambil kira kepekaan mikroorganisma.
Keradangan paru-paru yang berjangkit adalah penyakit yang sering berlaku. Mengetahui tempoh tempoh inkubasi membolehkan anda memulakan rawatan jauh sebelum permulaan penyakit, dengan itu meningkatkan hasil akhir penyakit.
JMedic.ru
Pneumonia pada kanak-kanak adalah proses berbilang penyebab yang sangat kompleks yang mempengaruhi tisu paru-paru dan mempunyai ciri-ciri tersendiri. Selalunya, proses keradangan adalah hasil daripada selesema atau bronkitis yang tidak sembuh atau tidak.
Kanak-kanak kecil biasanya sakit dengan radang paru-paru (secara purata, berusia 3 tahun), apabila mereka mula menghadiri tadika, di mana organisma mereka yang tidak sempurna menghadapi sejumlah besar jangkitan yang tidak diketahui oleh imuniti kanak-kanak. Semakin lama kanak-kanak menjadi, peluang untuk mengalami radang paru-paru pada kanak-kanak telah dikurangkan dengan ketara, tetapi tidak dikecualikan. Pneumonia sendiri tidak menular. Ia tidak ditularkan oleh titisan udara. Mikroorganisma yang menular dan virus yang melemahkan sistem imun dan membuat saluran udara siap untuk perkembangan proses keradangan. Sebagai contoh, selesema, yang ditularkan oleh titisan udara, dapat dengan mudah mencetuskan perkembangan radang paru-paru. Ia dihantar dari orang yang sakit. Kanak-kanak dengan selesema menular selama 5 hari selepas gejala pertama muncul. Ramai orang tahu bahawa ia adalah virus ini yang menyebabkan radang paru-paru yang paling parah, kadang-kadang membawa maut. Tempoh inkubasi untuk influenza adalah 3 hingga 7 hari. Kanak-kanak yang berjangkit dengan jangkitan virus pernafasan akut. Mereka mempunyai masa inkubasi kira-kira sama seperti selesema.
Predisposing dan faktor etiologi
- jangkitan kronik di dalam badan;
- bronkitis berterusan atau kronik;
- tabiat buruk - merokok;
- hipotermia atau apa-apa faktor tekanan.
Perkembangan penyakit dalam zaman kanak-kanak memprovokasi:
- pelbagai agen bakteria: pneumococci atau staphylococci / streptococci, serta hemophilic dan pseudomonas bacilli, chlamydia, mycoplasma;
- ejen virus (virus influenza, adenovirus);
- kulat (genus Candida).
Punca-punca radang paru-paru yang diperoleh komuniti adalah paling kerap:
- Bayi yang baru lahir pada hari pertama kehidupan - streptococcus B, anaerobes, listeria, gram-negatif mikroflora. Daripada virus - cytomegalovirus dan virus herpes. Kadang - mycoplasma;
- Keradangan paru-paru pada kanak-kanak berumur 5 hari hingga 1 bulan - jenis staphylococcus dan lain-lain, bakteria coliform, pneumococci. Daripada virus - cytomegalovirus, virus herpes dan virus PC. Kadang - chlamydia;
- Pneumonia pada kanak-kanak dari 1 bulan. sehingga setengah tahun dalam bentuk tipikal - staphylococcus, Escherichia coli, enterobacteria;
- Keradangan paru-paru pada kanak-kanak berumur 1 hingga 6 bulan bentuk atipikal - chlamydia, jarang pneumocystis dan ureaplasma;
- Umur kanak-kanak berumur 6 bulan. dan sehingga 15 tahun dengan bentuk yang tidak rumit - pneumokokus dan bacillus hemofilus yang tidak mempunyai kapsul (pada kanak-kanak di bawah 5 tahun juga taip b);
- Pneumonia pada kanak-kanak dari 6 bulan hingga 15 tahun bentuk atipikal - mycoplasma dan chlamydia;
- Kanak-kanak dari 6 bulan. sehingga 15 tahun dengan pleurisy rumit atau pemusnahan radang paru-paru - pneumococcus, hemofilus bacillus jenis b, jarang streptokokus.
Punca radang paru-paru hospital atau timbul pada latar belakang penggunaan antibiotik:
- Bakteria koliform, yang termasuk Klebsiella, enterobacter, Escherichia, Proteus;
- Tongkat hemofilik;
- Staphylococcus aureus;
- Bakteria anaerobik;
- Adenoviruses;
- Virus PC;
- Parainfluenza dan influenza;
- Mycoplasma;
- Pneumococcus;
Sebab-sebab sindrom aspirasi:
- Patogen di atas;
- Mycoplasma Streptococcus;
- Mikroorganisma anaerobik
- Cendawan daripada Candida genus.
Punca radang paru-paru:
- Awal - pneumococcus, hemofilus bacillus;
- Late - Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, acinetobacteria, enterococci;
- Adenoviruses;
- Cendawan
Pengkelasan
Di bawah istilah jangkitan:
- Hospital tambahan (ambulatori);
- Nosocomial (hospital) - proses keradangan berkembang selepas 72 jam di hospital atau dalam masa 72 jam selepas keluar daripada itu;
- Menggilap (semasa kanak-kanak berada di tempat pengudaraan);
- Aspirasi (melalui penyedutan atau pengambilan badan asing atau kandungan gastrik ke dalam paru-paru);
- Intrauterine (kongenital);
- Pneumonia, yang dikaitkan dengan prestasi prosedur perubatan.
Dalam bentuk klinikal dan radiologi:
- segmental;
- lobar (radang paru-paru);
- interstitial;
- tumpuan.
- Single- (kiri atau kanan);
- Dua hala.
- tidak rumit (tanpa komplikasi);
- Komplikasi: kardiorespiratori, peredaran darah, bernanah, toksik, oleh sebab-sebab paru-paru (kemusnahan paru-paru, ia bernanah, radang selaput dada atau pneumothorax pneumoempyema) atas sebab-sebab extrapulmonary (osteomielitis, otitis, pyelonephritis, meningitis, kejutan jangkitan toksik, DIC, penyakit penyakit kardiovaskular dan lain-lain).
Pneumonia mempunyai 5 darjah keparahan, dan juga boleh disertai dengan kegagalan pernafasan, yang mempunyai 3 derajat keparahan.
Mengikut perjalanan pneumonia pada kanak-kanak dikelaskan seperti berikut:
- akut - sehingga 6 minggu;
- berlarutan - dalam ketiadaan resolusi penyakit dari 6 minggu hingga 8 minggu dari permulaannya.
Proses patologi boleh memberi kesan kepada jumlah yang berbeza tisu paru-paru. Sebagai contoh, pneumonia fokus memberi kesan kepada sebahagian kecil daripada tisu paru-paru dalam radius kira-kira 1 cm segmen mengambil masa satu atau lebih segmen dalam paru-paru, Lobar - radang lobus paru-paru, celahan - memberi kesan septum penghubung intrapulmonary.
Keparahan kursus, kerumitan diagnosis dan tempoh rawatan bergantung kepada sifat proses keradangan dan pada jumlahnya.
Patogenesis
Laluan utama kemasukan ejen virus atau bakteria - bronkogenik dan hematogenous. Virus mencetuskan pengeluaran berlebihan lendir dalam hidung dan tekak, di mana boleh berjangkit pada saluran pernafasan yang lebih rendah, serta mengganggu fungsi alat mucociliary, perlindungan sistem lampu macrophage yang menghalang pembersihan paru-paru bayi oleh mikroorganisma, "tidak sengaja" terperangkap di dalam mimpi dengan lendir dalam saluran pernafasan atas.
Bakteria cepat mematuhi sel epitelium akibat fibronektin dan asid sialik, menembusi sitoplasma dan menjajah epitel. Tetapi sejak sebelum itu virus telah merosakkan perlindungan makrofag, neutrofil mula bermigrasi ke tumpuan kerosakan, disebabkan oleh pengaktifan litar reaksi perlindungan sistem pelengkap.
Pada mulanya, tumpuan keradangan dilokalisasi dalam bronkiol, di mana kelewatan mikroba dalam badan berlaku. Ini disebabkan oleh ciri-ciri bronkiol - pembesaran ampul mereka dan ketiadaan epitel sili.
Hanya dari bronkiol, agen bakteria dengan cepat cepat bergegas ke dalam parenchyma paru-paru dan, oleh itu, radang paru-paru berkembang, yang tidak dapat menular. Hanya agen bakteria atau virus berbahaya.
Manifestasi klinikal umum dan secara berasingan untuk bentuk penyakit biasa
Kadang-kadang gejala pneumonia pada kanak-kanak sangat berbeza dengan kursus klinikal pada orang dewasa. Ini bererti bahawa pada suspek pneumonia yang sedikit, konsultasi doktor dan juga hospital kecemasan adalah wajib.
Muntah adalah manifestasi utama dan pertama radang paru-paru pada anak-anak kecil. Suhu naik ke angka febril - 38 darjah Celsius dan ke atas, yang stabil memegang selama 2-3 hari, yang jauh memburukkan keadaan kanak-kanak.
Kulit seorang kanak-kanak menjadi pucat, kadang-kadang "marmar", dari masa ke masa, sianosis segitiga nasolabial (sianosis) meningkat.
Kekerapan pernafasan pernafasan dan denyutan jantung (nadi) meningkat.
Terdapat peluh yang melekit pada kulit, mungkin ada ruam yang menusuk.
Keadaan kanak-kanak semakin teruk, selera makan berkurangan, dia menjadi lembab dan berubah-ubah.
Ketoksikan boleh menyebabkan muntah dan / atau cirit-birit.
Salah satu gejala, yang menunjukkan keparahan radang paru-paru, adalah sesak nafas, yang dapat mencapai 60-80 kali dalam satu minit. Otot tambahan (intercostal, supra- dan rongga subclavian) mula mengambil bahagian dalam pernafasan.
Pada permulaan penyakit, mungkin terdapat batuk kering, yang mungkin menjadi basah.
Borang fokus
Pneumonia ini pada kanak-kanak 3-4 tahun atau usia sekolah boleh bermula secara beransur-ansur atau berkembang perlahan-lahan, mewujudkan dirinya pada akhir minggu pertama atau kedua penyakit ini. Mungkin terdapat pilihan permulaan yang tiba-tiba - pada hari pertama penyakit.
Jika bentuk radang paru-paru berkembang pada latar belakang jangkitan virus pernafasan akut, maka terdapat peningkatan dalam suhu badan, sakit kepala, perubahan keadaan anak ke arah capriciousness, kelesuan dan hilang nafsu makan, gangguan tidur.
Dari "aduan pulmonari" - batuk yang lembap tumbuh, sesak nafas muncul (bising dan ekspirasi tidak tipikal untuk radang paru-paru), sakit pada bahagian dada (kadang-kadang), pucat kulit, sianosis perioral (sekitar mulut, di kawasan segitiga nasolabial) otot pernafasan tambahan.
Ciri-ciri perkusi (apabila mengetuk dada): pemendekan nada perkusi di atas luka-luka yang diperhatikan.
Auscultation (ketika mendengar paru-paru): melemahkan dan pernafasan keras, crepitus, mengerang yang halus dan halus yang tidak hilang.
Dengan pneumonia fokus pada kanak-kanak berusia 1-3 tahun, kegagalan pernafasan menjadi lebih awal, perubahan dalam paru-paru muncul kemudian, dan selalunya prosesnya adalah 2-muka.
Pada masa awal radang paru-paru pada kanak-kanak, gejala catarrhal muncul: hidung berair, batuk kering, bersin, suhu badan subfebril / febrile, semakin buruk kesejahteraan umum.
Walaupun dengan rawatan, batuk meningkat, kanak-kanak menjadi lembab, pucat, tidak meningkatkan berat badan, mungkin ada najis yang tidak stabil, regurgitasi, dan bahkan muntah. Adynamia berkembang, nada otot berkurangan, otot tambahan mengambil bahagian dalam tindakan pernafasan, perioral dan juga sianosis umum. Pada saat-saat sedemikian, kanak-kanak memerlukan kemasukan ke hospital kecemasan dan penjagaan yang berkelayakan.
Borang segmen
Pilihan 1 - radang paru-paru ini tidak baik, kadang-kadang kerana ini tidak didiagnosis. Kegagalan pernafasan, mabuk dan batuk tidak hadir. Dia tidak memerlukan penjagaan khas untuk kanak-kanak itu.
Pilihan 2 - mengalir serupa dengan radang paru-paru kronik dengan permulaan, demam dan kitaran secara tiba-tiba. Mungkin ada sakit di dada dan perut.
Pilihan 3 - rupa bayangan segmen pada 1-2 minggu penyakit. Ia secara klinikal diteruskan sebagai fokus pada kanak-kanak berumur 3-4 tahun dan kanak-kanak sekolah, tetapi ketika mendengar, gambar itu berbeza - pernafasan menjadi lemah, keras, tidak berdesir. Seringkali menjejaskan pleura dan terdapat ateliasis, kebarangkalian abses tinggi dan bronchiectasis. Dalam kes ini, kanak-kanak akan memerlukan rawatan dan penjagaan khas.
Borang Krupous (saham)
Bentuk proses peradangan paru-paru pada kanak-kanak berumur 2-4 tahun dan usia sekolah sering mempengaruhi cuping atas dan bawah paru-paru kanan.
Sering kali, semuanya bermula dengan SARS, suhu badan tiba-tiba naik ke nombor febrile (39-40), dengan sindrom mabuk yang teruk, dan kadang-kadang terdapat kecemasan dan kekeliruan. Ciri-ciri bentuk ini - batuk yang kuat dengan kahak "berkarat" dan kesakitan dada.
Untuk borang ini, tidak hairanlah bahawa akan ada rasa sakit di rantau iliac yang betul dan paraumbilical. Kesakitan dada boleh memancar ke bahagian belakang, bahu, bahu bahu.
Kanak-kanak akan berbaring di bahagian "sakit" dengan kaki ditarik ke dadanya.
Kadang-kadang mungkin wujud manifestasi pneumonia jenis ini dalam "bentuk meningeal" dengan kejang semasa penyetempatan proses keradangan di lobus atas kerana kerengsaan n.vagus.
Kesemua simptom di atas paling kerap menunjukkan radang paru-paru.
Selalunya, radang paru-paru pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun dan bayi baru lahir disebabkan oleh flora atipikal, yang tidak menghasilkan simptom yang teruk. Kanak-kanak agak lembap, tidur banyak, mudah marah dan beretika.
Suhu boleh mencapai angka yang tinggi - 40 darjah. Tidak akan ada batuk, tetapi akan ada sesak nafas teruk. Biasanya kedua-dua paru-paru terlibat dalam proses ini. Dalam kes sedemikian, kemasukan ke atas kanak-kanak itu. Hanya pakar yang berkelayakan sahaja yang dapat menyelamatkan kanak-kanak dalam keadaan ini.
Kadang-kadang bronkitis boleh menjadi rumit oleh radang paru-paru, yang tidak akan disertai oleh kenaikan suhu. Dalam kes ini, ibu bapa dan juga doktor tidak akan dapat mengesyaki perkembangan radang paru-paru dalam masa. Tetapi pada masa yang sama akan ada sesak nafas teruk, sakit dada, batuk, tetapi kesan mabuk mungkin kecil atau tidak sepenuhnya.
Diagnostik
- Analisis klinikal darah (perubahan - leukositosis, pergeseran formula leukosit ke kiri, peningkatan kadar pemendapan erythrocyte, jika berlaku teruk, erythrocytosis ditambah).
- Analisis biokimia darah: penanda peningkatan penghancuran sel hati, protein C-reaktif.
- Analisis klinikal air kencing: protein dalam air kencing, kadang kala sel darah merah dan silinder buah pinggang.
- Pemantauan parameter jantung dan pernafasan: takikardia dan penurunan tepu (peratusan ketepuan oksigen darah) akibat kegagalan pernafasan.
- Radiodiagnosis:
- pneumonia fokus - bayang-bayang fokus yang tidak tetap dengan kontur kabur, kadang-kadang - pengembangan ruang intercostal, kedudukan rendah kubah diafragma, meningkatkan ketelusan bidang paru-paru, pengembangan akar mereka;
- radang paru-paru croupous adalah fokus gelap yang menduduki keseluruhan pecahan atau beberapa segmennya;
- corak interstisial - pulmonari dalam bentuk "berbentuk gelongsor" tali, yang berasal dari akar paru-paru yang dilanjutkan, penyusupan peribronchial, spotting halus (jika ada atelectasis).
Rawatan
Di rumah, rawatan radang paru-paru berlaku di bawah penjagaan yang penuh perhatian dan pengawasan terhadap ibu bapa tentang keadaan anak, penjagaan kejururawatan khusus tidak selalu diperlukan di sini. Dalam tempoh demam, kanak-kanak diberi rehat tidur. Dalam tempoh yang akut, makanan haruslah lembut. Jumlah bendalir mestilah 20% lebih tinggi daripada keperluan fisiologi. Minuman harus termasuk minuman buah-buahan, jus, teh dengan limau (pada kanak-kanak yang lebih tua). Disyorkan sering menyiarkan bilik tanpa kehadiran kanak-kanak.
Rumah merawat pneumonia paru-paru dan kanak-kanak selepas 3 tahun. Kanak-kanak sehingga usia ini (yang berumur 1 tahun atau dua tahun) akan dimasukkan ke hospital, di mana mereka akan mendapat penjagaan perubatan dan penjagaan yang sewajarnya.
Terapi antibiotik perlu dimulakan dengan segera dan cepat. Ceftriaxone diberikan pada kadar 50-75 mg per kg berat badan. Sekiranya epilosporin baru-baru ini dirawat, maka Erythromycin digunakan. Mesti ditetapkan selari dengan pentadbiran antibiotik - probiotik (Bifiform, Laktovit, Laktiale).
Di samping itu, mucolytics, ubat expectorant dan antipiretik (ejen penurun suhu) digunakan pada kanak-kanak.
Di hospital, kanak-kanak itu mempunyai rehat tempat tidur, katilnya perlu dengan kepala yang sedikit dibangkitkan.
Peranan penting dalam tempoh rawatan dan pemulihan kanak-kanak dimainkan oleh penjagaan kejururawatan. Tugas doktor adalah untuk menetapkan terapi yang betul dan berkesan, dengan mengambil kira keadaan kanak-kanak itu. Tetapi tugas jururawat adalah untuk menyediakan penjagaan kejururawatan yang komprehensif dan komprehensif.
Pemakanan anak semasa tempoh ini mestilah dalam bahagian kecil, tetapi kerap. Sekiranya seorang kanak-kanak mempunyai muntah, dispepsia, atau regurgitasi, maka ibu atau jururawat hendaklah menyebarkan anak itu, contohnya, Regidron.
Untuk dehidrasi teruk, pentadbiran intravena albumin dengan glukosa dan larutan Ringer + diuretik ditetapkan.
Jika boleh, kanak-kanak yang lebih muda dipindahkan ke menyusu dengan memberi makan buah-buahan dan sayur-sayuran, campuran lobak merah.
Jika kanak-kanak mengalami kegagalan pernafasan 1 darjah, maka penjagaan kejururawatan terdiri daripada menayangkan bilik-bilik sekurang-kurangnya 4-6 kali sehari.
Sekiranya kegagalan pernafasan 2 darjah, kanak-kanak mesti dibekalkan dengan oksigen yang lembab tidak kurang daripada 4 ml / min.
Terapi antibiotik di hospital:
- bayi baru lahir dan kanak-kanak dalam tempoh 6 bulan pertama. kehidupan yang jatuh sakit buat kali pertama dan di rumah - cephalosporins generasi kedua, bermula dengan dos biasa;
- kanak-kanak berumur lebih daripada 6 bulan. dengan pneumonia akut tanpa toksemia dan komplikasi yang sakit di rumah, mengambil penisilin dalam dos harian 100000-150000EDU / kg;
- jika kanak-kanak itu tidak boleh mengambil penisilin, maka dia akan ditetapkan pengenalan 2-3 generasi cephalosporins atau macrolides;
- dalam kanak-kanak yang lemah dengan komorbiditi untuk radang paru-paru nosokomial, pentadbiran intravena ceftriaxone dalam kombinasi dengan amikacin ditetapkan;
- untuk infiltrat besar-besaran dan komplikasi purulen, kombinasi cephalosporins dan oxacillin atau methicillin ditetapkan.
Selain daripada ubat-ubatan ini, ubat expectorant, mucolytics, probiotik dan agen mengurangkan suhu ditetapkan.
Dalam memerangi radang paru-paru, bersama-sama dengan terapi antibiotik, kaedah rawatan fisioterapeutik juga akan membantu: microwave, UHF, inductothermia, elektroforesis.
Apabila komplikasi purulen ditetapkan trasilol dan kontrykal.
Pencegahan
- Penyusuan susu ibu, yang memberikan imuniti yang baik pada masa akan datang.
- Urutan pemulihan, senaman dan berjalan di udara segar.
- Menghadkan hubungan dengan kanak-kanak yang sakit.
- Pencegahan pneumonia kongenital (promosi kehamilan yang dirancang dan rawatan ibu-ibu masa depan dari pelbagai jangkitan akut dan kronik).
Ramalan
Dengan pengesanan tepat pada masanya dan rawatan radang paru-paru yang berkesan pada kanak-kanak:
- Prognosis untuk kehidupan adalah baik,
- Prognosis untuk pemulihan adalah baik.
Perkara yang paling penting dalam rawatan radang paru-paru adalah penilaian yang mencukupi tentang keadaan kanak-kanak, antibiotik yang betul, pencegahan komplikasi dan rawatan kejururawatan yang betul. Ingat bahawa radang paru-paru itu sendiri tidak menular, tetapi hanya kanak-kanak yang mempunyai jangkitan virus pernafasan akut atau selesema adalah berbahaya dan selepas bersentuhan dengannya tempoh inkubasi mungkin mengambil masa 3-7 hari sehingga gejala pertama muncul.
Tempoh inkubasi dalam pelbagai jenis radang paru-paru
Konsep tempoh inkubasi
Tempoh inkubasi (PI) adalah tempoh masa yang bermula dari masa pencerobohan (penembusan) patogen ke dalam tubuh pesakit dan berakhir dengan kemunculan gejala pertama penyakit.
Bagi manifestasi gambar klinikal penyakit berjangkit, kepekatan ambang tertentu patogen diperlukan. Flora patogen yang telah meresap ke dalam tubuh manusia semasa tempoh berjangkit secara aktif melipatgandakan, yang membawa kepada kemunculan gejala penyakit.
Tempoh inkubasi dibahagikan kepada 3 fasa:
- fasa penyesuaian (selepas penembusan ke dalam badan pesakit, ejen berjangkit mula hilang bilangannya akibat fungsi perlindungan sistem imun);
- fasa pembiakan;
- fasa penyebaran (bakteria dan virus tersebar ke seluruh tubuh melalui darah dan limfa).
Faktor yang mempengaruhi tempoh tempoh inkubasi
Tempoh PI dipengaruhi oleh banyak faktor. Yang utama ialah jenis agen berjangkit. Dengan pencerobohan satu agen penyebab IP, orang yang berlainan mungkin berbeza. Tempoh inkubasi untuk pneumonia juga bergantung kepada jenis patogen. Setiap tempoh pembiakan jangkitan adalah berbeza.
Faktor-faktor yang menentukan tempoh masa IP:
- imuniti pesakit (kelemahan sistem imun badan manusia membolehkan patogen untuk berkembang biak dengan cepat dan menembusi aliran darah, yang mempercepat penyebaran jangkitan);
- keadaan umum pesakit (kerja dalam pergeseran malam, penyakit kronik, kekurangan zat makanan, keadaan tekanan, overcooling mengurangkan rintangan badan);
- kepekatan patogen yang telah menembus ke dalam badan (semakin banyak agen, lebih pendek PI).
Maklumat mengenai tempoh masa inkubasi membantu doktor membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan yang betul, dan juga membolehkan anda meramal keterukan penyakit.
Keradangan virus tisu paru-paru dan tempoh pengeramannya
Pneumonia virus sering berlaku pada zaman kanak-kanak, tetapi boleh didiagnosis pada orang dewasa. Ejen penyebab penyakit ini adalah pelbagai jenis virus.
Ejen virus yang paling biasa yang boleh menyebabkan penyakit paru-paru:
- selsema;
- parainfluenza;
- respiratory syncytial virus (RS virus);
- adenovirus;
- cytomegalovirus (CMV);
- virus herpes;
- virus campak.
Influenza dan parainfluenza
Virus selesema PI berkisar antara 1 hari hingga 4 hari. Bayi yang baru lahir dan bayi di bawah umur 1 tahun boleh dikurangkan kepada beberapa jam. Virus influenza pada kanak-kanak berusia satu tahun boleh menyebabkan pneumonia asimtomatik, yang tidak dapat dilihat pada roentgenogram.
Tempoh inkubasi untuk pencerobohan parainfluenza ke dalam tubuh manusia berlangsung dari 2 hingga 7 hari. PI purata adalah 3-4 hari dari hari patogen memasuki badan. Radang paru-paru yang disebabkan oleh parainfluenza mungkin disertai oleh batuk dan gejala yang menyalak, yang menyebabkan edema laryngeal, yang mengakibatkan nafas.
Virus penyinaran pernafasan dan adenovirus
Tempoh inkubasi untuk pengenalan RS-virus berlangsung selama 3-7 hari. Bayi pramatang dianggap lebih terdedah kepada patogen ini. Mereka mempunyai penyakit yang teruk yang memerlukan pemindahan bayi ke penjagaan intensif atau wad reanimasi. Sistem imun pada kanak-kanak ini tidak terbentuk sepenuhnya, dan paru-paru kurang berkembang. Kanak-kanak prasekolah menjadi kurang kerap.
Tempoh inkubasi lesi pulmonari adenoviral berlangsung dari 2-12 hari (purata 5-7 hari). Pneumonia jenis ini pada kanak-kanak berkembang sehingga 1 tahun. Dalam radang paru-paru, gejala-gejala yang berkaitan ialah: hiperemia faring, konjungtivitis, laryngotracheitis.
Cytomegalovirus dan herpes infeksi
Cytomegalovirus untuk pembiakan dan pengedaran diperlukan dari 20 hingga 60 hari. CMV berbahaya bagi wanita hamil dan bayi baru lahir. Dalam kanak-kanak selepas kelahiran, virus boleh menyebabkan kedua-dua radang paru-paru dan kerosakan hati, mata, sistem pencernaan, limpa. CMV menyebabkan kelumpuhan sistem pernafasan dan seluruh badan. Bagi bayi baru lahir, radang paru-paru cytomegalovirus adalah maut jika tidak dirawat. Pada orang dewasa, CMV boleh menjejaskan paru-paru, kelenjar seks dan organ-organ lain.
PI herpes jangkitan berlangsung selama 2 hingga 12 hari. Pneumonia virus pada kanak-kanak yang disebabkan oleh virus herpes mempunyai kursus yang teruk. Ia berlaku akibat menerima terapi imunosupresif (kanak-kanak dengan kanser). Pada orang dewasa, jenis peradangan paru-paru ini juga ditunjukkan terhadap latar belakang imunodefisiensi yang teruk. Penyakit ini mungkin disertai oleh manifestasi luar penyakit ini: vesikel herpetik pada badan, muka, dan kawasan kelamin.
Jangkitan campak
Tempoh tempoh inkubasi adalah 8-17 hari. Patologi paru-paru pada kanak-kanak diiringi oleh hiperemia dari pharynx, campak campak, dan ruam tertentu (tempat Belsky-Filatov-Koplik). Jenis penyakit ini pada orang dewasa dan remaja adalah sangat sukar. Jangkitan akar terdedah kepada pesakit yang tidak mengalami campak dalam masa kanak-kanak, dan juga tidak diberi vaksin.
Pneumonia virus pada orang dewasa dan kanak-kanak mungkin rumit oleh jangkitan bakteria, yang menyebabkan abses, pleurisy, endokarditis.
Pneumonia bakteria
Penyakit radang ini disebabkan oleh flora bakteria patogen.
Agen penyebab radang paru-paru pada orang dewasa dan kanak-kanak:
- pneumokokus;
- staphylococcus;
- streptokokus;
- Hemophilus bacillus, Klebsiella (di dalam jangkitan hospital yang tahan kepada kebanyakan antibiotik).
Penyakit ini diwujudkan oleh demam tinggi sehingga 38-39 ° C, sakit dada, sesak nafas, gejala mabuk. Pada radiografi boleh dilihat: penyusupan kawasan yang terjejas paru-paru, meningkatkan pola paru-paru.
Tempoh inkubasi untuk pelbagai jenis pneumonia bakteria
Banyak jenis bakteria boleh menyebabkan radang paru-paru. Terdapat kumpulan khusus patogen yang khusus untuk tisu paru-paru (tipikal). Patogen atipikal yang tidak mempunyai reseptor untuk sel-sel paru-paru juga boleh menyebabkan penyakit. Satu contoh bakteria tersebut ialah E. coli, Legionella, Mycoplasma, Chlamydia.
Streptococcal pneumonia
Pneumonia streptokokus PI berlangsung dari 3 jam hingga 5 hari. Penyakit jenis ini selalunya merupakan komplikasi ARI yang diusahakan. Pneumonia streptococcal adalah perkara biasa pada orang dewasa dan kanak-kanak. Pada bayi, penyakit ini disertai oleh pyoderma. Patologi ini dirawat dengan ejen antibakteria penisilin.
Staphylococcal pneumonia
Tempoh inkubasi untuk jangkitan staph adalah dari 3 jam hingga 4 hari. Streptococcus pneumonia adalah lebih biasa pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun. Terdapat luka yang merosakkan tisu paru-paru. Pada orang dewasa, lesi paru ini adalah penyakit berjangkit menengah di latar belakang ARVI.
Pneumonia pneumokokal
Dalam radang paru-paru, pneumococcus adalah patogen yang paling biasa. Tempoh inkubasi jangkitan ini ialah 1-3 hari. Patologi pulmonari pneumokokus berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa. Pada masa kanak-kanak, penyakit ini boleh menjadi rumit oleh otitis media dan sepsis. Untuk mencegah insiden pada kanak-kanak di bawah umur dua tahun, vaksin Pneumo 23 telah dikembangkan, yang termasuk dalam jadual vaksinasi. Patologi ini boleh menjadi bebas atau berlaku selepas jangkitan pernafasan akut. Penyakit ini boleh dirawat dengan antibiotik.
Pneumonia nosokomial
Tempoh inkubasi pneumonia hospital adalah 2-10 hari (Klebsiella: 3 jam -7 hari, bacillus hemofilus: PI tidak betul dipasang).
Kumpulan risiko untuk insiden termasuk:
- kanak-kanak di bawah 1 tahun;
- pesakit tua (lebih 60 tahun);
- pesakit imunokompromi;
- kanak-kanak yang menghadiri institusi prasekolah.
Patologi paru jenis ini berkembang apabila pemilihan terapi antibiotik yang tidak betul dilakukan pada pesakit luar, serta bersentuhan dengan pesakit yang mempunyai patogen patogen yang tahan. Pada masa yang sama, bakteria memperoleh daya tahan terhadap kebanyakan ubat antibakteria. Pesakit mungkin mengalami jangkitan ini juga di hospital. Kursus pneumonia adalah sangat sukar. Penyakit ini tidak boleh dirawat, memerlukan pilihan terapi antibiotik yang panjang.
Kesimpulannya
Pneumonia berjangkit adalah patologi biasa yang mempunyai asal yang berbeza. Rawatan dijalankan bergantung kepada patogen yang mencetuskan penyakit ini. Luka-luka viral paru-paru dirawat dengan ubat-ubatan antiviral. Antibiotik diperlukan untuk radang paru-paru bakteria. Penyakit paru-paru kulat memerlukan penggunaan ubat-ubatan khas yang menyekat aktiviti penting agen-agen kulat.
Sekiranya terdapat maklumat mengenai tempoh inkubasi, serta data pemeriksaan, doktor akan dapat menetapkan rawatan lebih awal, tidak menunggu keputusan peperiksaan, yang akan membantu menyelamatkan nyawa pesakit atau mencegah berlakunya komplikasi.
Bagaimanakah pneumonia bermula dan berlaku pada kanak-kanak (patogenesis)? Apakah ciri-ciri dalam bentuk yang berbeza?
Mekanisme pembangunan pneumonia pada kanak-kanak adalah disebabkan oleh perkembangan sistem pernafasan yang tidak mencukupi.
Pada kanak-kanak kecil, imuniti hanya belajar untuk bertindak balas terhadap rangsangan menular. Tahap tindak balas bergantung kepada patogen dan kereaktifan badan kanak-kanak.
Pertimbangkan dalam artikel bagaimana radang paru-paru bermula pada kanak-kanak, kita akan terperinci topik patogenesis, maka pelbagai bentuk penyakit, yang menunjukkan tempoh inkubasi dan masa sembuh.
Bagaimanakah pneumonia bermula pada kanak-kanak
Agen penyebab utama pneumonia adalah bakteria. Mereka memasuki badan dari luar. Di sinilah jangkitan bermula. Tetapi bakteria boleh menjadi flora "buatan sendiri" yang "hidup" dalam oropharynx atau nasofaring dan tidak membahayakan tubuh di bawah keadaan normal. Kanak-kanak adalah pembawa Staphylococcus aureus, Streptococcus, Hemophilus dan Escherichia coli. Sistem pelindung khas membran mukus mulut, tisu alveolar memastikan kemasukan refleks batuk dan membuang mikroorganisma yang tidak terjejas secara tidak sengaja dari sistem pernafasan.
Faktor-faktor yang menyumbang kepada pembangunan radang paru-paru:
- dalam bayi baru lahir
- pra-matang, mengurangkan berat badan
- kerosakan otak iskemia akibat penderitaan hipoksia semasa bersalin,
- malformasi kongenital paru-paru, jantung, usus dan perut,
- regurgitasi dan muntah,
- hipovitaminosis disebabkan oleh pemakanan buatan atau pemakanan tidak wajar ibu menyusu,
- gangguan kekebalan kongenital;
- di sekolah-sekolah
- penyakit kronik nasofaring dan bronkus,
- merokok (pasif dan aktif).
Patogenesis: bagaimana penyakit berkembang secara berperingkat-peringkat
Mari kita perhatikan secara terperinci peringkat bagaimana radang paru-paru berkembang pada kanak-kanak (patogenesis).
Penembusan jangkitan
Jangkitan intrauterin di dalam paru-paru mendapat janin melalui darah. Ini berlaku apabila seorang wanita hamil mempunyai pyelonephritis, vaginosis bakteria (thrush). Jangkitan herpes dan penyakit kulat juga menjejaskan janin.
Selepas kelahiran, sistem penyesuaian kanak-kanak tidak berfungsi. Bayi, yang dilahirkan jauh lebih awal daripada masa yang ditetapkan, belum lagi mempunyai bahan khas - surfactant, meluruskan paru-paru selepas lahir. Ia tidak mencukupi untuk seorang kanak-kanak yang terbantut kerana pengaruh agen berjangkit daripada organisma ibu kepadanya. Surfaktan mencetuskan perkembangan tisu paru-paru. Sekiranya bahan ini tidak mencukupi - sistem pernafasan kanak-kanak tidak dapat membangun dan melawan sepenuhnya pengaruh luaran. Infeksi berkembang pada kelajuan kilat dan bersifat septik.
Dalam lebih ramai kanak-kanak dewasa, penembusan jangkitan boleh berlaku dalam dua cara: eksogen dan endogen.
Jangkitan eksogen, iaitu, jangkitan eksogen yang menyebabkan pneumonia, mesti sangat toksik. Legionella, mycoplasma dan agen penyebab lain dari radang paru-paru atipikal dapat melalui titisan udara, serta melalui tangan, tangan yang tidak dicuci. Mereka "menumbuk" sistem perlindungan tubuh kanak-kanak, menyebabkan perkembangan pesat proses patologi dalam bronkus dan paru-paru. Tetapi seperti kegagalan utama paru-paru sangat jarang berlaku.
Kebanyakan radang paru-paru dalam kanak-kanak adalah sekunder. Di bawah pengaruh faktor-faktor predisposisi, virus melemahkan sistem pertahanan. Supercooling atau pendedahan kepada stres mengaktifkan flora endogenous ("rumah"). Di bawah keadaan normal, ia selamat, tetapi di sini ia mencetuskan mekanisme patologi.
Di bahagian pernafasan atas kanak-kanak, jangkitan utama yang mendapat di sana menghasilkan lendir. Di dalamnya, mikroflora berbahaya tersembunyi dari bahan yang dihasilkan oleh bronkus. Ia memusnahkan mikroflora dalam bentuk biasa dan tidak membiarkannya menjadi tisu paru-paru. Di bawah perlindungan agen patogenik lendir, seperti dalam kapal pengangkut kakitangan berperisai sampai ke bahagian bawah pokok bronkial.
Pengurangan imuniti bronkopulmonari tempatan
Akibat daripada pendedahan kepada jangkitan, silia epitel bronkial dan makrofag alveolar menjadi pasif. Mikroba dengan lendir turun dan memusnahkan sel epitelium tisu bronkial. Keradangan bermula di bronchioles pernafasan. Mereka paling banyak diluaskan dan tidak mempunyai epitel silinder yang berbentuk ciliated. Mikrob membiak dan meninggalkan bronkiol dalam parenchyma paru-paru.
Tempoh jangkitan sehingga gejala pertama muncul pada kanak-kanak adalah sangat singkat. Bergantung pada ciri khas penyakit ini. Dalam radang paru-paru biasa, tempoh pengeraman adalah 2 hari. Dengan minggu yang tidak biasa.
Bagaimana keradangan berkembang?
Selepas ejen berjangkit memusnahkan dinding sel epitelium, elemen protektif terburu-buru ke pusat lesi. Sistem perlindungan badan kanak-kanak daripada ejen asing diaktifkan.
Impuls daripada fokus keradangan mencetuskan tindak balas badan:
- kekejangan kapal, stasis darah tempatan berlaku;
- dinding saluran darah menjadi berlebihan telap;
- phagocytes berpindah ke kawasan keradangan, merangsang phagocytosis dan imuniti;
- tindak balas menyakitkan dilancarkan;
- hasil kerengsaan yang menyakitkan menjadi kekejangan otot licin;
- peningkatan pemisahan protein;
- darah mula aktif membeku, membatasi fokus keradangan dari tisu sihat di sekitarnya;
- Proliferasi sel dirangsang;
- pembuluh darah baru terbentuk;
- suhu meningkat;
- mediator sistem imun (protein fasa akut) dibentuk;
- imuniti dirangsang.
Kepekaan kepada patogen
Di bawah pengaruh faktor keradangan, kawasan yang terjejas oleh pneumonia mula mengambil lebih banyak oksigen. Meningkatkan metabolisme. Molekul-molekul di dalam sel berkembang secara mendadak disebabkan oleh pecahan sebatian energik, meningkatkan tekanan osmotik. Proses keradangan akut mencetuskan tindak balas dalam bentuk tindak balas alahan jenis tertangguh. Ia disebabkan oleh limfokin, yang terbentuk oleh sel pembunuh.
Jangkitan membawa kepada pemusnahan sel-sel imun (lambrocytes), melepaskan histamines, heparin, faktor-faktor yang mencetuskan neutrofil, prostaglandin.
Exudation peringkat
Oleh kerana impuls mula, arteri dan arteriol berkembang dari fokus patologi. Dari vesel-vesel bertubuh dalam fokus keradangan datang cecair protein dengan protein. Darah dalam kapilari menjadi likat. Ia bertakung dan melemparkan bahagian cecair ke tengah keradangan. Edema serous berkembang.
Bakteria dalam cecair edematous merebak melalui liang alveolar terus di sepanjang paru-paru. Dengan kursus teruk - pada pleura.
Bagaimana penyakit itu berlanjutan dan berapa lama tempoh pengeraman berlangsung
Pathogenesis terutamanya bergantung kepada patogen dan penyakit itu berlanjutan dengan cara yang berbeza. Bentuk pneumonia dibezakan oleh keterukan:
- Pneumonia ringan;
- Pneumonia parah dengan faktor pengubahsuaian;
- Radang paru-paru yang teruk dengan risiko yang berisiko tinggi.
Kursus klinikal dan kehadiran komplikasi menentukan tahap radang paru-paru. Pertimbangkan patogenesis borang-borang ini.
Tidak rumit
Tempoh rawatan bergantung kepada lesi dan patogen.
Pneumococcal. Bentuk aliran: croup, focal, focal-confluent. Pada kanak-kanak sehingga satu tahun, ia bermula secara beransur-ansur dengan selesema selama tempoh dua hari. Tanda-tanda: kenaikan suhu yang tinggi, sakit di dada, batuk dengan dedah warna karat, siram asimetris, ketinggian separuh dada semasa bernafas. Proses pemulihan berlangsung selama 2-3 minggu.
Streptococcal. Bentuk kebocoran - tumpuan. Selepas dua hari tempoh inkubasi bermula dengan cepat, tiba-tiba. Kanak-kanak itu mengalami mabuk, menggigil, demam, batuk. Pemulihan penuh dalam 1.5 - 2 bulan.
Staphylococcal. Membangunkan pada bayi. Keradangan berlaku di satu pihak. Penyakit ini berkembang pesat dengan toksikosis teruk dan lebih kerap dengan batuk sederhana atau kecil. Penyakit ini mempunyai kadar kematian yang tinggi. Proses pemulihan sehingga 2 bulan. Dalam foto itu Staphylococcus aureus.
Disebabkan oleh tongkat Afanasyev - Pfeiffer. Membangun secara beransur-ansur. Batuk tanpa dahak atau dengan sedikitnya. Demam tinggi. Gabungan dengan otitis, laryngotracheitis adalah ciri. Ia mengambil masa tiga minggu.
Klebsielleznaya. Ia mengalir dengan keras. Gejala biasa muncul 4 hingga 5 hari selepas bermulanya proses patologi. Jangkitan hospital. Ia berlaku dengan enteritis, meningitis, toksemia, sepsis. Kanak-kanak mempunyai bau aneh yang menunjukkan kehadiran proses purulen. Dengan risiko kematian yang tinggi (15%).
Disebabkan oleh tongkat purulen biru-hijau. Reaksi terhadap kerosakan tisu: terbakar, menusuk). Selalunya adalah manifestasi sepsis. Ia berkembang dengan kelajuan kilat. Ia berjalan lancar dengan risiko yang tinggi.
Mycoplasma. Ia lebih biasa pada anak-anak sekolah. Tempoh inkubasi adalah 1-3 minggu. Patogen menyebabkan mabuk yang teruk. Ia dicirikan oleh batuk yang sering menyerang jangka panjang dengan sejumlah kecil dahak. Penyakit ini mempunyai kursus yang berlarutan.
Ornithosal. Tempoh inkubasi adalah 10 hari. Ia mengalir dengan keras. Gejala: demam, kelemahan, sakit tekak, takut cahaya, otot dan sakit kepala. Bergerak ke pleura. Rawatan untuk masa yang lama - sehingga 3 bulan.
Chlamydia. Biasanya keadaan keparahan yang sederhana. Demam yang teruk. Batuk berterusan. Konjungtivitis. Dengan terapi awal, cepat sembuh.
Legionella. Masa inkubasi adalah 11 hari. Penyakit Legionnaires mempunyai masalah yang teruk. Bermula dengan demam. Disertai dengan sakit kepala yang teruk, mual, batuk yang menyakitkan. Tempoh terapi antibiotik adalah 21 hari.
Viral. Dibangunkan dalam 2-3 hari. Secara klinikal, ia boleh meneruskan segmen, interstitially, dalam satu fokus. Mungkin berlarutan.
Rumit dengan manifestasi paru-paru
- keradangan pleura (pleurisy),
- kecacatan pulmonari
- pemusnahan paru-paru yang parah,
- pneumothorax dan pyopneumothorax;
Komplikasi oleh manifestasi ekstrapulmonari
- Sindrom berjangkit-toksik dengan kerosakan yang teruk pada otak, buah pinggang, hati,
- Sindrom DIC (peningkatan pendarahan),
- kekurangan kardiovaskular (kerosakan miokardia, gangguan hemodinamik, hipertensi arteri pulmonari)
- sindrom kesusahan pernafasan (edema pulmonari, gangguan neurologi, sindrom hemorrhagic).
Ramalan. Ciri-ciri penyakit ini
Pneumonia, yang tidak rumit oleh proses patologi bersamaan, dengan terapi yang tepat pada masanya mempunyai prognosis yang baik dan melepasi dengan cepat. Dalam struktur kematian bayi, pneumonia menduduki 20%. Kursus radang paru-paru, yang dalam semua kes membawa maut, adalah rumit oleh penyakit-penyakit yang bersamaan: asphyxiation, lesi otak iskemik, malformasi kongenital.
Adalah penting bagi ibu bapa untuk mengingati bahawa fenomena catarrhal (batuk, rinitis, konjunktivitis, sakit ketika menelan) pada kanak-kanak tidak boleh ditinggalkan tanpa perhatian. Dan jika mereka disertai dengan suhu di atas 38 - 39 darjah, maka anda perlu segera berjumpa doktor.
Video berguna
Kami menjemput anda untuk melihat laporan terperinci mengenai Profesor Madya Dronova I.A. mengenai pneumonia kanak-kanak, diagnosis, taktik rawatan.
Kesimpulannya
Kesimpulannya, kami meminta anda untuk memberi perhatian kepada gejala, sekiranya dalam masa kanak-kanak, perlu berkonsultasi dengan doktor. Ini adalah, pertama sekali, batuk pada nafas dalam, serta pucat porcelain kulit di latar belakang gejala jangkitan virus pernafasan, kegagalan pernafasan - sesak nafas dan demam tinggi, yang tidak hilang dengan paracetamol.
