Pneumonia kronik
TBatuk
Pneumonia croupous adalah penyakit radang dan alahan, yang ditandai dengan pemadatan satu atau beberapa lobus paru-paru dan pembentukan exudate patologi dalam alveoli, sebagai akibatnya pertukaran gas terganggu.
Penyakit ini didiagnosis di semua peringkat umur, tetapi lebih kerap ia didaftarkan pada pesakit berumur 18-40 tahun, pada kanak-kanak, radang paru-paru yang jarang berlaku.
Sekiranya diagnosis lewat, perkembangan komplikasi parah radang paru-paru (terutamanya dalam individu imunokompromi dan pesakit yang menderita alkohol), mungkin kematian.
Paru-paru adalah organ pernafasan berpasangan yang terletak di bahagian kiri dan kanan rongga dada, yang mengehadkan kompleks organ mediastinal. Paru kanan terdiri daripada tiga cuping, dan kiri dua. Setiap lobus paru-paru, pada gilirannya, dibentuk oleh segmen, tisu paru-paru di dalam segmen terdiri daripada lobulus piramida, puncaknya termasuk bronkus, membentuk di dalamnya pembahagian berturut-turut 18-20 terminal bronchioles yang berakhir di acini. Acinus terdiri daripada bronchioles pernafasan yang membahagikan kepada laluan alveolar, dinding mereka dipenuhi dengan alveoli, di mana pertukaran gas berlaku antara udara atmosfera dan darah.
Keradangan kronik dapat menangkap kedua-dua segmen individu paru-paru, dan seluruh lobus, dan kadang-kadang paru-paru sepenuhnya.
Punca dan faktor risiko
Agen penyebab lobar pneumonia adalah pneumococci (jenis I, II, III, IV), staphylococci, streptococci, E. coli dan Klebsiella. Laluan utama penghantaran adalah udara, hematogen dan limfa.
Faktor risiko termasuk:
- penyakit berjangkit;
- merokok;
- kecederaan dada yang berbeza-beza;
- keadaan imunodeficiency;
- hipotermia;
- mabuk;
- anemia;
- keadaan tekanan yang kerap;
- kerja keras;
- pemakanan yang lemah.
Bentuk penyakit
Bergantung kepada ciri-ciri gambar klinikal, pneumonia lobar dibahagikan kepada bentuk tipikal dan atipikal.
Antara bentuk penyakit atipikal ini pula adalah bentuk berikut:
- abortive - debuts akut, berlangsung 2-3 hari, maka gejala-gejala involusi;
- tidak aktif - permulaan tanda-tanda keradangan yang tidak akut muncul secara beransur-ansur, alirannya lembab;
- pusat - keradangan berlaku di bahagian dalam paru-paru;
- migrasi - dalam proses keradangan melibatkan bidang paru-paru, terletak di sebelah utama;
- besar - dicirikan oleh penyebaran pesat proses radang ke lobus lain paru-paru;
- seperti kepialu - proses patologi berkembang secara beransur-ansur, gejala menyerupai demam kepialu;
- lampiran - menyerupai gambar klinikal radang usus buntu, keradangan sering berkembang di lobus yang lebih rendah daripada paru-paru;
- meningeal - dicirikan oleh gejala meningeal.
Pneumonia croupous mungkin rumit dengan perkembangan effusionus pleurisy, gangren pulmonari, pericarditis purulent, kejutan toksik, meningitis purulent, kekurangan kardiopulmonari.
Tahap pneumonia lobar
Terdapat empat peringkat pneumonia lobar:
- Tahap hiperemia dan pasang surut - proses keradangan di alveoli membawa kepada perkembangan mereka dan kemunculan eksudat di dalamnya; permulaan sel darah merah diapedesis dalam lumen alveoli; penyakit vaskular yang ditandakan; tempoh 1-3 hari.
- Tahap hepatisasi merah meningkat diapedesis sel darah merah, exudate radang diperkaya dengan protein dengan kehilangan fibrin, kerana efusi fibrinus, paru-paru yang terkena menjadi lebih padat, menjadi merah gelap, kapilari yang dimampatkan, yang menyebabkan kerusakan pada jaringan paru-paru; tempoh 1-3 hari.
- Tahap hepatisasi kelabu - penyusupan leukosit pada tisu paru-paru perantaraan di sekitar urat kecil dan kapilari berlaku; paru-paru yang terjejas mendapat warna kelabu, tempoh 2 hingga 6 hari.
- Resolusi peringkat - exudate fibrinous secara beransur-ansur dicairkan oleh tindakan enzim proteolitik yang mula menjernihkan sel darah putih, dan dikeluarkan dari paru-paru; Berlanjut 2-5 hari.
Kadang-kadang, peringkat hepatisasi kelabu boleh mendahului peringkat hepatisasi merah.
Gejala radang paru-paru
Dengan pneumonia lobar, satu lobus paru-paru, satu atau kedua-dua paru-paru mungkin terjejas. Keterukan penyakit bergantung pada tahap lesi.
Permulaan penyakit biasanya akut. Suhu badan naik ke 39-40 ˚C, terdapat kekeringan yang kuat, kelemahan umum, kelesuan, sakit kepala, sesak nafas, sakit dada. Kadangkala terdapat hyperemia pada pipi, lebih jelas pada bahagian yang terkena, cirit-birit atau sembelit. Pada hari ketiga atau keempat, batuk muncul dengan pemisahan ciri-ciri dahak yang berkarat daripada pneumonia lobar.
Tertakluk kepada diagnosis awal penyakit dan rawatan yang mencukupi, prognosis adalah baik.
Dengan perkembangan proses patologi, rasa sakit timbul di sisi luka. Kesakitan boleh merebak ke perut atau bahu, biasanya hilang selepas beberapa hari. Jika kesakitan berterusan untuk tempoh yang lebih lama, terdapat kemungkinan untuk mengembangkan empyema pleura. Thorax pada bahagian luka agak ketinggalan dalam tindakan pernafasan, manakala otot tambahan terlibat dalam pernafasan.
Dalam kes-kes yang teruk penyakit, sianosis segitiga nasolabial diperhatikan, kulitnya kering dan panas, dan bahagian kaki yang sejuk. Keadaan umum pesakit adalah teruk, pernafasan cetek pesat dengan bengkak sayap hidung, denyut nadi, nada jantung yang kusam, tekanan darah rendah, aritmia mungkin berlaku.
Ciri-ciri penyakit pada kanak-kanak
Radang paru-paru di kalangan kanak-kanak tidak dicirikan oleh demam tinggi, menggigil dan sakit di sebelah.
Pada anak-anak muda pada hari pertama batuk penyakit tidak hadir. Gejala pneumonia lobar adalah bibir kering dan lidah, mual dan muntah, pembengkakan perut, sakit perut, menyerupai apendisitis, kekurangan keteguhan otot dinding perut anterior, kulit pucat, pernafasan pesat, pergolakan atau kelesuan, kadang-kadang peningkatan saiz hati. Dalam sesetengah kes, terdapat kekakuan pada otot-otot leher, sakit kepala yang teruk, kejang, kecelaruan, halusinasi, dan oleh itu meningitis boleh didiagnosis dengan keliru. Apabila proses patologi berkembang, gejala meningeal hilang, gambaran klinikal yang biasa muncul pada radang paru-paru kronik.
Penyakit ini didiagnosis di semua peringkat umur, tetapi lebih kerap ia didaftarkan pada pesakit berumur 18-40 tahun, pada kanak-kanak, radang paru-paru yang jarang berlaku.
Pada kanak-kanak berumur 7-16 tahun, penyakit ini biasanya biasanya berlaku.
Suhu badan kembali normal pada hari ke-5-9 selepas permulaan penyakit, perubahan radang pada paru-paru hilang agak cepat.
Diagnostik
Untuk membuat diagnosis, mereka mengumpul aduan dan anamnesis, diagnostik fizikal, penyelidikan instrumental dan makmal.
Di dalam bidang diagnostik fizikal, respirasi vesicular, bunyi perkusi tumpul, dan crepitus diperhatikan pada peringkat pertama pneumonia lobar. Untuk peringkat II, penyakit ini dicirikan oleh bunyi perkusi yang membosankan, pernafasan bronkial, mengurangkan pergerakan pinggir paru-paru yang lebih rendah pada bahagian yang terjejas. Pada peringkat III, tanda-tanda ciri-ciri tahap I ditentukan.
Salah satu kaedah instrumental yang paling bermaklumat untuk diagnosis pneumonia lobar adalah peperiksaan x-ray. Untuk mengesahkan diagnosis mungkin memerlukan pengimejan resonans pengiraan atau magnetik.
Diagnostik makmal termasuk ujian darah umum dan biokimia, urinalisis, pemeriksaan bacteriological dari dahak dengan antibiogram. Secara umum, analisis darah pada puncak penyakit ditentukan oleh peningkatan jumlah leukosit, pergeseran formula leukosit ke kiri, peningkatan kadar sedimentasi erythrocyte. Kandungan globulin dan fibrinogen juga meningkat, perubahan dalam komposisi gas darah dikesan, penurunan diuresis, dan kadar peningkatan air kencing.
Diagnosis pembezaan dilakukan dengan konflik, casene pneumonia.
Rawatan pneumonia lobar
Rawatan pneumonia lobar dijalankan di hospital. Dalam kes-kes yang teruk, pesakit mungkin perlu dirawat di unit rawatan rapi.
Laluan utama penghantaran adalah udara, hematogen dan limfa.
Rawatan ubat utama pneumonia lobar adalah dalam pengambilan ubat antibakteria. Sebelum mendapatkan keputusan ujian sputum, antibiotik spektrum luas ditetapkan, selepas mengenalpasti patogen dan penentuan kepekaannya terhadap agen antibakteria, ubat itu digantikan dengan yang mana kepekaannya tertinggi. Selain itu, ubat-ubatan mucolytic yang ditetapkan, antipiretik. Untuk menormalkan pertukaran gas, terapi oksigen ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami radang paru-paru.
Dari 3-4 hari dari masa permulaan penyakit, terapi penyedutan ditetapkan (penyedutan aerosol ultrasonik agen antibakteria, dll), kursus rawatan biasanya dari 10 hingga 15 prosedur. Pada peringkat penyelesaian, fisioterapi boleh digunakan (terapi ultra-tinggi frekuensi berdenyut, radiasi ultraviolet, terapi magnet).
Komplikasi kerapuhan radang paru-paru dan akibatnya
Pneumonia croupous mungkin rumit dengan perkembangan effurisy effusion, gangren pulmonari, pericarditis purulent, mediastinitis suppurative, sepsis, kejutan toksik berjangkit, abses otak, meningitis purulen, arthritis purulent, kekurangan kardiopulmonari.
Ramalan
Tertakluk kepada diagnosis awal penyakit dan rawatan yang mencukupi, prognosis adalah baik. Sekiranya diagnosis lewat, perkembangan komplikasi parah radang paru-paru (terutamanya dalam individu imunokompromi dan pesakit yang menderita alkohol), prognosis semakin teruk, dan kematian mungkin.
Pencegahan
Untuk mengelakkan radang paru-paru lobar, disyorkan:
- rawatan berjangkit tepat pada masanya dan mencukupi, terutamanya pernafasan;
- penolakan diri dengan antibiotik;
- mengelakkan kecederaan dada;
- elakkan hipotermia;
- cara kerja dan rehat rasional;
- penolakan tabiat buruk;
- pemakanan yang rasional.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Pendidikan: 2004-2007 "Pertama Kiev Perubatan Kolej" khusus "Diagnostik Makmal".
Maklumat ini adalah umum dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda-tanda awal penyakit, berjumpa doktor. Rawatan sendiri berbahaya untuk kesihatan!
Hati adalah organ paling berat di dalam badan kita. Purata beratnya ialah 1.5 kg.
Terdapat sindrom perubatan yang sangat ingin tahu, sebagai contoh, obsesi obsesif objek. Dalam perut seorang pesakit yang mengidap mania ini, 2500 objek asing ditemui.
Perut seseorang mengatasi dengan baik dengan objek asing dan tanpa campur tangan perubatan. Adalah diketahui bahawa jus gastrik bahkan dapat membubarkan syiling.
Para saintis dari University of Oxford telah menjalankan satu siri kajian di mana mereka menyimpulkan bahawa vegetarianisme boleh membahayakan otak manusia, kerana ia membawa kepada penurunan jisimnya. Oleh itu, saintis mencadangkan supaya tidak mengecualikan ikan dan daging dari diet mereka.
Menurut kajian, wanita yang minum sebotol bir atau wain seminggu mengalami peningkatan risiko kanser payudara.
Banyak ubat yang pada mulanya dipasarkan sebagai ubat. Sebagai heroin, misalnya, pada asalnya dipasarkan sebagai ubat untuk batuk bayi. Cocaine disyorkan oleh doktor sebagai anestesia dan sebagai cara meningkatkan stamina.
Para saintis Amerika melakukan eksperimen pada tikus dan menyimpulkan bahawa jus tembikai menghalang perkembangan aterosklerosis vaskular. Satu kumpulan tikus meminum air kosong, dan jus semangka kedua. Akibatnya, kapal-kapal kumpulan kedua bebas daripada plak kolesterol.
Orang yang berpendidikan kurang terdedah kepada penyakit otak. Aktiviti intelektual menyumbang kepada pembentukan tisu tambahan yang mengimbangi orang yang berpenyakit.
Jatuh dari keldai, anda lebih cenderung untuk memecahkan leher anda daripada jatuh dari kuda. Hanya jangan cuba untuk menolak kenyataan ini.
Jutaan bakteria dilahirkan, hidup dan mati dalam usus kita. Mereka boleh dilihat hanya dengan kenaikan yang kuat, tetapi jika mereka bersama, mereka akan sesuai dengan cawan kopi biasa.
Jika anda tersenyum hanya dua kali sehari, anda boleh menurunkan tekanan darah dan mengurangkan risiko serangan jantung dan strok.
Darah manusia "berjalan" melalui kapal-kapal di bawah tekanan yang besar dan, yang melanggar integriti mereka, mampu menembak pada jarak hingga 10 meter.
Penduduk Australia berusia 74 tahun, James Harrison telah menjadi penderma darah sekitar 1000 kali. Dia mempunyai kumpulan darah jarang yang antibodi membantu bayi yang baru lahir dengan anemia teruk bertahan. Oleh itu, Australia menyelamatkan kira-kira dua juta kanak-kanak.
Empat hirisan coklat gelap mengandungi kira-kira dua ratus kalori. Jadi jika anda tidak mahu menjadi lebih baik, lebih baik jangan makan lebih daripada dua keping setiap hari.
Di UK, terdapat undang-undang yang menurutnya seorang pakar bedah boleh enggan melakukan operasi pada pesakit jika dia merokok atau berat badan berlebihan. Seseorang mesti menyerahkan tabiat buruk, dan kemudian, mungkin, dia tidak akan memerlukan pembedahan.
Salvisar adalah ubat bukan preskripsi Rusia untuk pelbagai penyakit sistem muskuloskeletal. Ia ditunjukkan kepada semua orang yang aktif melatih dan masa dari.
Radang paru-paru - gejala, rawatan
Pneumonia croupous dicirikan oleh luka bahagian ketiga paru-paru di satu pihak. Penyakit ini terutama diserang oleh orang-orang yang lebih tua dan lebih muda.
Penyakit ini berlaku dengan komplikasi, seseorang mengalami kekurangan kardiovaskular.
Pneumonia kronik dan jenisnya
Pneumonia dikelaskan seperti berikut:
- Di luar hospital. Pneumonia ini bukanlah satu bentuk yang rumit dan boleh dirawat di rumah. Pesakit juga boleh menghabiskan beberapa hari pertama dalam keadaan pegun. Dalam kes ini, 10-12% pesakit mati akibat penyakit ini.
- Hospital. Ini adalah bentuk radang paru-paru yang lebih teruk. Sudah pada hari ketiga rawatan pesakit dalam, gejala pneumonia lobar muncul. Pada masa yang sama mortalitas diperhatikan dalam 40% pesakit.
- Aspirasi. Dalam kes ini, proses keradangan berlaku apabila objek asing dari rongga mulut memasuki saluran pernafasan. Ini boleh berlaku semasa serangan epilepsi atau semasa keracunan alkohol.
- Immunodeficiency. Jenis penyakit ini berlaku pada orang yang menurunkan imuniti. Dalam kebanyakan kes, ia memberi kesan kepada orang yang mempunyai kanser.
Penyebab utama radang paru-paru kronik adalah bakteria pneumococcal. Terdapat empat jenis mereka. Dan dalam kebanyakan kes, ia adalah jenis bakteria yang terakhir yang dijumpai.
Mikrofora staphylococci dan streptococci juga tidak terkecuali dalam kes radang paru-paru. Di samping itu, radang paru-paru tidak banyak diprovokasi oleh bakteria itu sendiri, oleh faktor-faktor yang mengurangkan imuniti seseorang.
- kecederaan dada;
- lama tinggal di sejuk;
- pelbagai selsema;
- kerja keras daripada kerja fizikal atau gangguan saraf;
- mabuk yang berlaku akibat penyalahgunaan alkohol dan dadah;
- proses keradangan yang berlaku di saluran pernafasan atas;
- kesesakan kronik di dalam paru-paru.
Dalam kebanyakan kes, jangkitan dari satu orang ke yang lain adalah disebabkan oleh penembusan bronkus dan seterusnya ke dalam tubuh meningococci dan pneumococci.
Tonton video mengenai topik ini.
Gejala keradangan pada orang dewasa
Pneumonia kronik adalah penyakit yang paling teruk dalam semua jenis radang paru-paru. Dalam kes ini, kerosakan tisu segmen atau lobar berlaku.
Terdapat kes-kes apabila pleura terjejas. Penyakit ini boleh bermula dengan tiba-tiba, tanpa sebarang gejala yang serius.
- berasa sejuk;
- sakit kepala yang teruk:
- berpeluh berlebihan;
- suhu mencapai 40-41 darjah;
- sakit dada yang teruk, terutamanya apabila bernafas;
- pernafasan berat dan sesak nafas;
- berat dan sakit di sendi lengan dan kaki;
- keadaan lesu;
- batuk.
Di samping gejala-gejala ini, mungkin terdapat tanda gangguan sistem saraf pusat. Tanda-tanda ini dapat menampakkan diri dalam minda yang tidak jelas, sakit kepala yang kuat dan muntah-muntah.
Sudah pada hari pertama penyakit, batuk yang kuat muncul, di mana dahak dipisahkan dengan kesukaran yang besar. Dan kemudian terdapat campuran darah di dalamnya, dan warna menjadi berkarat.
Di muka pesakit, terutamanya dari paru-paru yang meradang, terdapat peluh yang jelas. Herpes muncul di sekitar bibir. Apabila keradangan paru-paru meningkatkan tekanan bulatan kecil, jantung mengeluarkan bunyi disebabkan oleh irama yang tidak normal.
Tekanan darah jatuh dan denyutan nadi.
Pada masa yang sama, dalam zon keradangan, bunyi pekak akan didengar apabila jari ditekan. Juga, apabila pneumonia lobar diperhatikan, pucat kulit, yang disebabkan oleh kebuluran oksigen.
Tahap perkembangan penyakit ini
Bentuk radang radang paru-paru sepanjang masa penyakit ini secara beransur-ansur melepasi empat peringkat. Ia berlangsung tidak lebih dari sebelas hari.
Peringkat perkembangan penyakit berlaku seperti berikut:
- Peringkat 1 Semasa peringkat ini, seseorang mengalami perubahan besar dalam sistem vaskular paru-paru, dan pembengkakan radang organ berlaku. Hyperemia di kawasan yang terjejas juga berlaku. Penyakit ini mula berkembang di kapilari dan arteri kecil. Dalam bidang ini, pengawalan darah terbentuk. Pada masa yang sama, di bahagian lain paru-paru cairan edematous terbentuk, di mana patogen berkembang. Peringkat ini berlangsung selama tiga hari pertama.
- Peringkat 2 Tempoh pentas ini adalah sehingga tiga hari. Semasa perjalanannya, pengumpulan darah dan cecair berterusan. Kawasan yang dipengaruhi oleh penyakit ini menjadi merah gelap, kadang-kadang coklat. Warna terang menyerupai hati. Proses ini dipanggil hepatation.
- Peringkat 3 Tempohnya mencapai 5 hari. Mereka memanggilnya sebagai peringkat hepatitis kelabu. Dalam paru-paru, leukosit mula berkembang pesat. Akibatnya, warna paru-paru ditukar kepada kelabu-hijau. Ia menjadi besar, struktur menjadi kasar. Pada masa yang sama, cecair keruh berkumpul.
- Peringkat 4. Ini adalah peringkat terakhir penyakit ini dan ia berlaku pada hari kesembilan penyakit ini, juga berlangsung selama tiga hari. Dalam tempoh ini, paru-paru menjalani proses penghapusan enzim dan pecahan leukosit dan pneumococci. Pada masa yang sama, cecair dahak dan mula menonjol. Batuk menjadi expectorant. Paru-paru memperoleh warna dan struktur limpa.
Tahap di mana kematian berlaku, pada masa ini, hanya apabila pesakit tidak menjalani rawatan yang tepat. Jika pesakit menggunakan ejen antimikrobial dalam penyakit ini, penyakit ini akan berlalu dengan cepat dan tanpa komplikasi.
Patogenesis radang paru-paru
Patogenesis radang paru-paru masih belum difahami sepenuhnya. Seseorang jatuh sakit kerana penembusan bakteria ke dalam badan. Sudah tentu, agar seseorang menjadi sakit, persekitaran yang menimbulkan penyakit juga diperlukan.
- badan manusia yang lemah kerana kekurangan zat makanan atau kerja keras;
- imuniti yang lemah akibat penyakit terdahulu;
- hipotermia badan yang teruk.
Seseorang yang telah sakit dengan pneumonia lobar tidak memperoleh kekebalan terhadap penyakit, tetapi, sebaliknya, mungkin cenderung untuk mengulangi penyakit. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini diprovokasi dengan tepat oleh penembusan bakteria pneumokokus ke dalam saluran pernafasan.
Penyakit ini berlaku sedemikian rupa sehingga tahap awal paru-paru menjadi meradang dan bertambah besar. Mikrob merebak melalui bronchi dan terus ke seluruh badan. Di samping itu, penyakit itu boleh menjejaskan paru-paru di satu tempat atau di beberapa sekaligus.
Sama pentingnya dalam proses penyakit radang pneumonia adalah sistem saraf. Pneumonia jenis ini adalah penyakit berjangkit. Dan prosesnya secara langsung berkaitan dengan peraturan saraf keseluruhan proses keradangan.
Di samping itu, pneumonia lobar mungkin mempunyai reaksi alergi. Untuk mengatakan bahawa ia adalah alahan yang menyebabkan berlakunya penyakit itu mustahil. Kerana dalam proses perkembangan penyakit, antibodi terkumpul di dalam darah dan mula bertindak dengan antigen aktif.
Oleh itu, terdapat alergi. Perlu diingat bahawa radang paru-paru, di tempat pertama, adalah penyakit berjangkit, di mana tindak balas alergi berlaku.
Video berguna mengenai topik ini
Tanda-tanda diagnosis penyakit ini
Dengan pneumonia lobar, diagnosis dibuat oleh doktor semasa pemeriksaan pesakit:
Semasa pemeriksaan awal untuk penyakit ini, bunyi di paru-paru dan bronkus berubah. Semasa mendengarkan di dalam paru-paru, mengiu akan didengar, tetapi apabila bronkus disekat, selesema tebal bunyi ini hilang.
Pernafasan seseorang adalah berat dengan kekejangan, ciri bronkitis:
- Gambar X-ray radang paru-paru.
Untuk jelas menunjukkan gambaran penyakit, kaedah diagnostik yang paling asas adalah kaedah penyiasatan radiologi. Dalam peperiksaan ini, seseorang dapat melihat kegelapan yang jelas di paru-paru di bahagian yang terjejas, garis besarnya mempunyai bentuk cembung, meterai kapal kelihatan jelas.
Sudah berada di peringkat terakhir penyakit, paru-paru menjadi telus ketika diperiksa untuk pemeriksaan sinar-X.
Sekiranya terdapat sebarang salah faham semasa X-ray, maka diagnosis dilakukan menggunakan CT atau MRI.
Perubahan dalam ujian makmal. Dalam kajian makmal, mereka menentukan leukositosis, ketoksikan granularity, aneosophilia, ESR, dan pertumbuhan protein C.Di samping itu, darah diperiksa untuk kehadiran gas.
Urine diperiksa untuk komposisi protein, eritrosit, peningkatan ketumpatannya. Di samping itu, jumlah klorida dan pelepasan asid ditentukan.
Dalam analisis sputum mengesan kehadiran mikroba. Analisa dari pleura juga dilakukan.
Gambar Auskultori di dalam paru-paru. Gambar biasa auskultori adalah tipikal hanya untuk radang paru-paru pneumokokal: melemahkan pernafasan di kawasan yang terjejas dan mengiu di kawasan infiltrasi pneumonik.↑Rawatan yang berkesan terhadap penyakit pada orang dewasa
Sekiranya seseorang telah didiagnosis dengan radang paru-paru, maka ia mesti dimasukkan ke dalam rawatan pesakit. Pertama sekali, antibiotik seperti penisilin atau ubat lain kumpulan ini ditetapkan.
Jika patogen ini tidak bertindak balas dengan rawatan dengan penisilin, maka dalam masa tiga hari ia perlu menggunakan dadah kumpulan lain.
Di samping itu, kejayaan dalam rawatan juga bergantung kepada dos ubat yang ditetapkan dan berapa kerapnya mereka perlu dimakan. Jika pelantikan tidak mematuhi, maka bakteria menjadi tahan terhadap ubat-ubatan.
Perlu diingatkan bahawa antibiotik boleh menyebabkan reaksi alahan. Oleh itu, sebelum anda menetapkannya, anda perlu membuat ujian mengenai toleransi ubat oleh badan.
Ubat yang paling berkesan yang boleh memusnahkan patogen
Ubat yang ditetapkan untuk pneumonia lobar:
- ubat-ubatan yang menghilangkan dahak dan bertindak expectorant;
- ubat-ubatan yang mengembangkan bronchi;
- ubat untuk mengubati herpes;
- ubat-ubatan yang melegakan keradangan;
- ubat yang menentang candidiasis;
- ubat yang melegakan kesakitan.
Dalam rawatan pneumonia lobar, prosedur yang ditetapkan adalah perlu untuk menguatkan badan. Ia juga memerlukan pemakanan yang kaya dengan vitamin. Semasa perkembangan selera makan, pemakanan ditetapkan untuk menguatkan badan tanpa menyekat makanan.
Juga, bilik di mana pesakit terletak harus disiarkan secara kerap dan diperkaya dengan udara segar.
Di samping itu, pesakit dengan pneumonia harus minum banyak cecair, tidak kurang daripada tiga liter cecair sehari.
Anda juga perlu melakukan gimnastik kesihatan selepas pemulihan lengkap.
Komplikasi dan hasil yang mungkin
Apabila seseorang sakit dengan radang paru-paru, komplikasi mungkin. Dalam kebanyakan kes, mereka teruk dan maut.
Komplikasi ini termasuk:
- pleurisy purulen;
- effusion pleurisy;
- abses paru-paru;
- carnification atau sirosis paru-paru.
Komplikasi extrapulmonary daripada pneumonia lobar:
- sepsis;
- meningitis serous atau purulent;
- kejutan toksik berjangkit;
- pericarditis;
- patologi vaskular dalam paru-paru;
- proses keradangan di rongga perut, buah pinggang dan sendi, kegagalan hati.
Tetapi ubat-ubatan yang ada kini dapat mengurangkan semua risiko komplikasi kepada minimum.
Langkah-langkah pencegahan yang perlu
Untuk mengelakkan penyakit ini, perlu dilakukan langkah-langkah yang akan menguatkan tubuh manusia dan meningkatkan imuniti.
- pengerasan badan menggunakan penyapu atau mandi udara;
- Rawatan jangkitan virus yang betul dan tidak dapat dipenuhi dengan semua preskripsi;
- jika seseorang itu sakit dan diberi rehat di tempat tidur, maka perlu untuk memerhatikannya, serta melakukan senaman pernafasan dan kerap menggulung dari sisi ke sisi;
- mengelakkan kesesakan di dalam kapal dan dalam masa untuk merawat penyakit kardiovaskular;
- enggan menyalahgunakan alkohol, merokok dan ubat-ubatan;
- mengekalkan kebersihan diri;
- cuba untuk tidak membenarkan hipotermia;
- mematuhi peraturan kerja dan kehidupan seharian;
- kerja baki dan rehat;
- di premis untuk memerhatikan organisasi kerja yang sepatutnya, iaitu memasang ventilasi premis, untuk melakukan pembersihan basah pada waktu yang tepat untuk menjaga kelembapan dan suhu yang diperlukan di dalam bilik;
- melakukan vaksinasi tepat pada masanya.
Dengan rawatan yang betul dan tepat pada masanya, penyakit ini mudah berlalu dan tanpa komplikasi. Jika tidak, penyakit ini boleh menjadi kronik, atau maut.
Pneumonia kronik: gejala dan rawatan
Radang paru-paru - gejala utama:
- Sakit kepala
- Kelemahan
- Demam
- Sesak nafas
- Kehilangan selera makan
- Cirit-birit
- Kulit kering
- Sembelit
- Menyebarkan kesakitan ke kawasan lain
- Batuk dengan dahak
- Batuk basah
- Lethargy
- Anggota badan sejuk
- Segi tiga nasolabial biru
- Kulit panas
- Sianosis bibir
- Jari biru
- Sakit di sebelah
- Kesukaran bernafas
Pneumonia croupous adalah penyakit radang dan alergi paru-paru, yang dicirikan oleh pemadatan satu atau beberapa lobus paru-paru, serta pembentukan exudate patologi dalam alveoli. Akibatnya, tisu paru-paru terhenti aktif dalam proses pertukaran gas. Sebabkan mikroorganisma patogenik penyakit berbahaya ini.
Perlu diingat bahawa ramai orang mengelirukan pneumonia lobar dengan pneumonia fokus. Tetapi sebenarnya, patologi ini berbeza. Dalam kes perkembangan pneumonia fokus pada X-ray, akan dilihat bahawa segmen tertentu paru-paru terjejas. Jika pneumonia lobar berkembang, maka sinar-X akan dengan jelas menunjukkan kekalahan seluruh lobus paru-paru, yang terdiri daripada segmen-segmen kecil. Semua ini menunjukkan bahawa kawasan lesi dalam jenis kroupous jauh lebih besar daripada jenis fokus. Oleh itu, patologi ini dan hasilnya lebih keras.
Terdahulu, radang paru-paru dianggap sebagai keputusan. Sekiranya gejala-gejala itu ditunjukkan, maka dalam kebanyakan keadaan klinikal pesakit meninggal dunia. Tetapi sekarang, terima kasih kepada perkembangan ubat-ubatan dan ketersediaan ubat-ubatan yang sangat berkesan, kematian hampir hampir menjadi sifar. Perlu diingat bahawa pneumonia lobar pada kanak-kanak jarang didiagnosis. Orang dewasa dari kumpulan umur 18-40 tahun lebih mudah terdedah kepadanya.
Etiologi
Sebab utama perkembangan penyakit adalah aktiviti patogenik mikroorganisma. Agen penyebab pneumonia jenis ini lebih kerap adalah pneumococci, streptococci, staphylococci, Klebsiella dan E. coli. Tetapi flora bercampur tidak dikecualikan. Mereka menembusi tisu paru-paru dengan tiga cara:
- titisan udara (laluan paling kerap kemasukan mikroflora patogenik dalam focal, lobar dan lain-lain jenis radang paru-paru);
- hematogenous;
- limfogen.
- hipotermia;
- mabuk badan;
- anemia;
- avitaminosis;
- hipovitaminosis;
- kecederaan dada bervariasi keterukan;
- kerja keras;
- tekanan;
- kehadiran patologi bersamaan dalam peringkat akut atau kronik;
- mengurangkan reaktiviti dan pemekaan organisma.
Pneumonia mula berkembang sebaik sahaja mikroflora patogen telah menembusi paru-paru. Patogenesis penyakit ini secara langsung berkaitan dengan toksin yang merembeskan patogen. Bahan-bahan ini menembusi tisu paru-paru, dengan itu meningkatkan kebolehtelapan dinding pembuluh darah, eksudasi sel darah merah dan fibrin ke dalam alveoli. Apa yang penting ialah hakikat bahawa pada tahap yang berbeza penyakit patogenesis adalah berbeza, dan klinik bergantung kepadanya.
Tahap
Secara keseluruhannya, doktor membezakan 4 peringkat dalam perkembangan pneumonia lobar. Jumlah keseluruhan mereka adalah maksimum 11 hari.
Tahap 1 atau gelombang air. Tempoh - satu hari. Tanda-tanda ciri adalah edema mikrob dan menandakan hyperemia pada lobus paru-paru yang terjejas oleh mikroorganisma. Jika pada peringkat ini kita mengambil cecair edematous untuk penyelidikan, maka akan dapat mengesan sejumlah besar patogen di dalamnya. Kebolehtelapan kapilari bertambah, dan sel darah merah secara beransur-ansur meresap ke dalam lumen alveoli. Bahagian yang terjejas dipadatkan. Pada x-ray, anda boleh mengenal pasti perubahan ini.
2 atau peringkat hepatitis merah. Ia berkembang pada hari kedua perkembangan penyakit ini. Erythrocyte diapedesis secara beransur-ansur meningkat disebabkan oleh pletora dan bengkak. Tetapi sekarang bukan sahaja sel darah merah, tetapi juga neutrophils bocor ke dalam lumen alveoli. Antara sel jatuh fibrin (protein). Kapal limfa, yang diletakkan di dalam tisu organ, berkembang dan melimpah dengan limfa. Nodus limfa serantau semakin meningkat. Perkadaran kepadatan yang terjejas menjadi seperti hati, dan menjadi merah gelap.
3 atau peringkat hepatisasi kelabu. Ia berkembang pada pesakit pada hari ke 4-6 penyakit. Dalam lumen alveoli mengumpul neutrofil dan filamen fibrin. Kepekatan sel darah merah yang menjalani hemolisis dikurangkan, yang menyebabkan penurunan keparahan hiperemia. Perkadaran paru-paru di peringkat ini meningkat, menjadi berat, dan lapisan fibrin muncul pada pleura.
4 atau resolusi peringkat. Diberikan pada perkembangan 9-11 hari penyakit ini. Dibentuknya exudate fibrin secara beransur-ansur mencairkan dan menyelesaikan. Paru-paru dibersihkan daripada fibrin terkumpul dan mikroflora patogenik. Exudate dari badan diekskresikan bersama dengan dahak dan melalui saliran limfa paru-paru.
Symptomatology
Pneumonia croupous bermula dengan akut. Gejala pertama adalah hyperthermia kepada jumlah yang tinggi. Tetapi tempoh prodromal juga tidak dikecualikan, di mana seseorang mungkin mengalami gejala berikut:
- kelemahan;
- sakit kepala dengan pelbagai intensiti;
- kelesuan;
- menurun selera makan;
- gangguan saluran gastrousus: cirit-birit, sembelit.
Apabila patologi berlangsung, sinis itu ditambah dengan gejala berikut:
- sakit di bahagian luka. Mempunyai watak tajam atau menindik. Tahap keamatan adalah berbeza. Boleh berikan kepada bahu atau perut. Simptom ini biasanya hilang pada hari 2-3 selepas permulaan penyakit. Jika sindrom kesakitan bertahan lebih lama, maka ini merupakan isyarat yang membimbangkan - mungkin empyema pleura telah berkembang di pesakit;
- batuk. Pada peringkat awal penyakit itu, tidak produktif, tetapi pada hari ke-3 ia menjadi basah. Semasa batuk, pesakit mempunyai dahak tebal. Pada mulanya ia berbuih dan mempunyai warna putih, tetapi secara beransur-ansur menjadi "berkarat" disebabkan oleh campuran darah di dalamnya;
- biasanya pesakit bimbang tentang sesak nafas - pernafasan adalah sukar. Kekerapan pernafasan per minit - dari 25 hingga 50. Separuh dada yang terjejas sedikit ketinggalan dalam tindakan pernafasan;
- sianosis Gejala ini berlaku disebabkan pertukaran gas terjejas. Tisu badan tidak cukup menerima oksigen. Dalam orang sakit, sianosis segitiga nasolabial, jari dan jari kaki, dan bibir diperhatikan;
- kulit panas dan kering, dan sejuk pada anggota badan;
- penyertaan otot tambahan dalam tindakan pernafasan.
Komplikasi
Keradangan paru-paru dalam bentuk apa pun adalah penyakit maut, kerana terhadap komplikasi berbahaya latar belakangnya berkembang, memerlukan rawatan dalam rawatan intensif.
Komplikasi radang paru-paru lobar adalah seperti berikut:
Diagnostik
Pneumonia croupous tidak sukar ditentukan, kerana simptomnya agak spesifik. Adalah penting apabila gejala pertama yang menunjukkan kemajuan penyakit yang nyata, dapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan.
Kaedah diagnostik yang paling bermaklumat adalah x-ray. Ia memberi peluang untuk mengenal pasti kehadiran dan kelaziman proses patologi. X-ray dilakukan untuk kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak jika mereka mengesyaki perkembangan patologi ini.
Tanda-tanda utama pneumonia lobar yang dapat dikesan dengan X-ray ialah:
- lobus yang terjejas mempunyai sempadan cembung;
- redup seragam lobus;
- reaksi membran pleura sangat jelas.
Sekiranya doktor gagal membuat diagnosis dengan bantuan sinar-X, mereka menggunakan CT atau MRI.
Juga untuk tujuan diagnosis, pesakit ditetapkan:
Peristiwa perubatan
Rawatan pneumonia lobar hanya dilakukan dalam keadaan pegun. Patologi ini begitu mengancam nyawa bahawa ia keluar dari soalan untuk merawat di rumah atau dengan bantuan remedi rakyat. Dalam sesetengah kes, pesakit juga dipindahkan ke unit rawatan rapi. Untuk merawat penyakit itu hanya perlu doktor yang berkelayakan.
Pelan rawatan dibangunkan dengan mengambil kira peringkat penyakit, keparahan gejala, keterukan kursus dan keadaan umum pesakit. Perlu diingat bahawa terapi asas perlu dimulakan sebaik sahaja diagnosis telah disahkan.
Rawatan pneumonia lobar hanya kompleks. Hanya dalam kes ini ia akan berkesan. Pesakit ditugaskan untuk:
- terapi oksigen. Kaedah rawatan ini diperlukan untuk menormalkan pertukaran gas;
- terapi antibakteria. Pada mulanya, doktor menggunakan ubat spektrum luas, tetapi setelah menerima keputusan budaya dahak, ubat itu boleh ditukar;
- kaedah rawatan fisioterapeutik;
- farmaseutikal anti-radang;
- rawatan simptomatik. Terapi asas boleh ditambah dengan mucolytics, ubat antiherpetik, ubat vaskular dan sebagainya.
Sekiranya anda menganggap anda mempunyai Chernus Pneumonia dan ciri-ciri gejala penyakit ini, maka ahli pulmonologi anda boleh membantu anda.
Kami juga mencadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit mungkin berdasarkan gejala yang dimasukkan.
Pneumonia dua hala pada orang dewasa atau anak adalah patologi paru yang agak teruk, di mana kedua-dua paru-paru terjejas. Proses keradangan berkembang akibat kesan bakteria, paling sering pneumococci, dan sangat sukar, dan komplikasi patologi ini dapat menyebabkan seseorang mati.
Streptococcus hemolytic adalah bakteria gram positif dengan bentuk tertentu. Berkenaan dengan keluarga lactobacilli. Selalunya, ia bersamaan dengan Staphylococcus aureus. Bakterium boleh menjangkiti badan mana-mana orang - orang dewasa dan kanak-kanak kecil.
Radang paru-paru kronik adalah keradangan paru-paru, akibat kemajuan yang mana tisu-tisu lembut organ tersebut terjejas. Ia mengandungi nama sedemikian, kerana proses itu terus berulang dan dicirikan oleh tempoh pemburukan dan murtad gejala.
Pneumoconiosis adalah penyakit dengan kursus kronik yang berkembang dalam tisu paru-paru kerana kesan-kesan biasa pada tubuh manusia pelbagai jenis habuk. Tiada sekatan mengenai seks dan umur.
Keracunan merkuri - salah satu keracunan paling serius badan, yang berbahaya akibatnya. Selalunya, merkuri memasuki tubuh manusia dalam bentuk habuk atau wap, dengan pernafasan atau makanan. Sekiranya bahan ini mendapat sedikit dan sekali sahaja, ia tidak mendatangkan kemudaratan kepada kesihatan - raksa akan dihapuskan dari badan tanpa tindakan tambahan. Apabila dilepaskan ke dalam darah - melalui buah pinggang dengan air kencing, ke dalam saluran pencernaan - dengan najis. Seperti logam, memasuki badan, tidak diserap ke dalam tisu dan tidak berubah.
Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.
Pneumonia, rawatan, gejala, tanda-tanda kronik
Pneumonia croupous adalah penyakit akut, kitaran yang berleluasa, penyakit berjangkit kecil, yang dicirikan oleh kerosakan paru-paru lobar, efusi fibrinus (lobar fibrinous pneumonia, lobari pneumonia, pneumonia fibrinosa); disebabkan terutamanya oleh pelbagai jenis pneumokokus, jarang (5%) oleh mikroba lain - Friedlander diplobacillus, streptokokus hemolitik, dan pelbagai bakteria yang menyebabkan bronkopneumonia dan luka paru-paru lain dalam keadaan lain.
Oleh itu, istilah "lobar", atau "lobar", radang paru-paru lebih tepat menentukan hakikat penyakit sebagai sejenis tindak balas organisma, daripada nama radang paru-paru hanya oleh agen penyebab (pneumokokal radang paru-paru, dan lain-lain).
Dengan kaedah rawatan moden, radang paru-paru telah berubah secara dramatik: bentuk klasik, yang dicirikan oleh demam selama seminggu, memberi laluan kepada penyakit yang pendek, yang sering ditamatkan pada hari ke-3 oleh krisis dadah.
Punca pneumonia lobar
Terdahulu, pneumonia lobar dikaitkan semata-mata dengan sejuk, hipotermia, maka, berdasarkan wabak, sifat berjangkit penyakit itu ditemui; dengan penemuan pneumokokus, pengajaran ini akhirnya diperkuat. Pengembangan pneumonia lobar (serta penyakit berjangkit lain) tidak dapat dikurangkan kepada kehadiran pneumokokus di dalam badan dan untuk mempersembahkan penyakit ini sebagai akibat langsung kerosakan tempatan kepada tisu paru-paru oleh pneumokokus yang disusutkan dan sebagai akibat dari kesan humoral - toksin pneumokokus - pada organ-organ yang jauh.
Perkembangan penyakit ini apabila pneumococci memasuki tubuh adalah mungkin hanya dengan penindasan reaksi neurovaskular, fagositik, dan imunologi, biasanya sebagai akibat daripada kesan yang menggalakkan penyakit seperti hipotermia, trauma, kejutan saraf, jangkitan sebelumnya, mengurangkan rintangan tisu, terutamanya melalui peraturan syaraf yang merosakkan fungsi tubuh. Botkin menegaskan bahawa kejutan saraf menyumbang kepada permulaan penyakit.
Penyebab utama dan wajib untuk pneumonia kroupus, seperti yang ditubuhkan, adalah jangkitan, biasanya pneumokokus, yang amat penting dalam pencegahan penyakit ini.
Kerentanan terhadap pneumonia lobar juga bergantung pada tahap imuniti, yang juga dipengaruhi oleh sistem saraf. Orang bebas daripada hubungan domestik dengan pneumokokus yang ganas dan oleh itu tidak kebal terhadapnya, jatuh ke dalam keadaan yang penuh sesak, memberikan wabak penyakit radang paru-paru yang jelas diperhatikan dalam tentera Perancis dalam perang 1914-1917. Dengan peningkatan rintangan, pengenalan pneumokokus yang ganas boleh membawa hanya kepada faringitis, otitis, dll, atau hanya untuk pengangkutan.
Dengan penurunan rintangan, sudah pun jenis yang berisiko rendah boleh menyebabkan radang paru-paru lobar, manakala dalam subjek yang muda, kuat, radang paru-paru biasanya disebabkan oleh dua jenis pertama, jenis pneumokokus yang ganas (terdapat kira-kira 75 jenis dan subtipe pneumococcus yang diketahui).
Jangkitan dalam keluarga, pasukan lebih kerap berlaku dari pembawa, seperti meningokokal meningitis, atau dari pesakit dengan penyakit pneumococcal lain. Pesakit dengan radang paru-paru dibebaskan daripada pneumokokus yang ganas daripada pembawa yang sihat, yang sebahagiannya menerangkan jarang penyakit nosokomial. Kes-kes pelbagai pneumonia intrafamily sangat jarang berlaku.
Pneumococci jenis yang lebih tinggi mewakili penduduk biasa nasofaring dan menyebabkan radang paru-paru dalam susunan autoinfeksi.
Lebih banyak kes yang diperhatikan di bandar-bandar semasa musim sejuk, dari November hingga Mei, mungkin disebabkan oleh peningkatan yang lebih besar.
Kebanyakan orang muda menjadi sakit dengan radang paru-paru khas (mungkin disebabkan sifat hyperergik penyakit), dengan lelaki hampir 3 kali lebih kerap daripada wanita. Kanak-kanak dan warga tua dalam kes melemahkan badan oleh penyakit lain sangat terdedah kepada radang paru-paru sekunder.
Patogenesis radang paru-paru itu sendiri tidak cukup dipelajari, khususnya, mekanisme neuroreflex, yang kebanyakannya menentukan tanda-tanda klinikalnya yang diketahui sejak permulaan penyakit itu, belum dipelajari.
Impuls patologi yang timbul semasa proses keradangan dari medan reseptor tisu paru-paru, saluran paru-paru, pleura, dan lain-lain harus lebih diperhitungkan. Khususnya, tanda-tanda radang paru-paru lobar, yang sering mempunyai pengaruh tegas terhadap hasil penyakit, sebahagian besarnya disebabkan oleh refleks perubahan dalam aktiviti sistem saraf pusat, dan bukan sahaja kesan toksik. Ia telah ditubuhkan bahawa jangkitan menembusi saluran pernafasan dan dimasukkan ke dalam paru-paru melalui bronchi (dalam monyet, pneumonia lobar yang biasa boleh disebabkan oleh pentadbiran intratracheal dos kecil pneumokokus). Di dalam paru-paru, bakteria didepositkan terlebih dahulu dalam rangkaian limfa, diikuti dengan liputan cepat seluruh lobus paru-paru dengan efusi fibrinus, ciri, serta kecenderungan untuk mengakhiri nekrosis, untuk keradangan hiperergik. Dalam darah, pneumokokus dijumpai hanya dalam satu pertiga daripada kes. Pneumococcus yang dijangkiti dapat dijumpai di paru-paru yang terjejas dan di dalam selaput sehingga jatuh suhu kritikal. Sama juga, toksin - polysaccharides khusus jenis - merawat darah pesakit dan diekskresikan dalam air kencing sehingga krisis itu sendiri, apabila tiada toksin bebas toksin bebas; pneumococci hilang dari kuman, secara tidak jelas, terutamanya disebabkan oleh pengumpulan kaunter anti-bakteria.
Dalam resolusi kritikal pneumonia, asidosis tempatan juga penting, sebahagiannya disebabkan oleh kekurangan aliran darah ke paru-paru yang dipadatkan dan mencapai sedemikian sehingga kehidupan pneumokokus berhenti dan mengaktifkan enzim proteolitik yang memusnahkan fibrin dan sel eksudat.
Serum pulih mengandungi apa yang dipanggil bahan pencegahan, sebagainya. antibodi, yang apabila dikendalikan dengan kombinasi dos yang sama dengan jenis pneumococcus yang sama dalam haiwan, melindunginya, diberikan kepada tikus putih yang sangat sensitif, dari penyakit. Di samping itu, semasa pemulihan, jenis agglutinin dan precipitin terkumpul.
Sangat kerap berulang, walaupun berbilang, penyakit seseorang yang mengalami radang paru-paru yang croupous lebih cenderung bergantung kepada jangkitan dengan jenis pneumokokus lain.
Klinikal - tempoh anatomi paru-paru kronik
Pneumonia croupous adalah salah satu penyakit di mana koresponden perkembangan tanda-tanda fizikal tempatan utama dengan mengubah lesi anatomi sesuatu organ telah lama ditubuhkan.
Pada masa awal pasang surut (hari pertama penyakit), bahagian yang terjejas adalah darah penuh dan sifat elastiknya telah diturunkan, walaupun alveoli sebahagiannya masih telap ke udara, dan kapilari darah; perkusi mendedahkan beberapa nada muffling dan tympanic, serta (untuk masa yang singkat) crepitatio indux rales atau. hanya pernafasan yang melemahkan di kawasan terjejas paru-paru.
Dengan permulaan segel lengkap di lobus yang terjejas, udara sepenuhnya digantikan oleh efusi fibrin, kaya dengan sel-sel darah merah dan peytrophils dan mengandungi campuran adonan epitel. Permukaan hirisan itu berwarna kering, berwarna halus, berwarna coklat kemerahan, dengan kepingan tebal tebal; kepingan tenggelam tisu berpenyakit (warping merah). Kapilari juga dimampatkan. Secara klinikal, mutasi lobar dengan pernafasan bronkus dilakukan, bronkofon, gegaran suara yang dipertingkatkan.
Hepatitis merah secara beransur-ansur (kira-kira pada hari 4-5) menjadi kelabu dan kemudian (pada hari 6-7) resolusi berlaku. Paru itu memperoleh warna putih kelabu, permukaan potong. ia menjadi lebih lembap, palam berbutir semasa mengikis menonjol lebih cetek, cecair keruh berkumpul dalam jumlah yang besar. Pneumococci berada dalam keadaan phagocytosed. Apabila menyelesaikan, paru-paru menjadi lebih lembut, plugs hilang, pada cecair pussy yang dipotong, desquamation dan regenerasi epitelum dinding alveolar.
Memandangkan laluan udara ke dalam alveoli, yang lebih kerap berlaku apabila terdapat sejumlah laman web yang benar-benar hepatized, crepitation khas (crepitatio redux) telah didengar selama beberapa hari, berselang-seli dengan sub-reinforcements bergema dalam resolusi.
Di bahagian ini, trakea dan bronkus terdapat, terdapat darah dahak yang berdarah di dalam hati, pembekuan fibrin, limpa yang agak membesar, pembengkakan hati dan buah pinggang yang biasanya mendung, komplikasi purulen (pleurisy, pericarditis, meningitis, endokarditis, arthritis).
Gejala dan tanda-tanda radang paru-paru
Tempoh inkubasi biasanya berlangsung 1-2 hari, kadang-kadang sehingga seminggu; dengan pneumonia traumatik, kadang-kadang dipendekkan kepada beberapa jam (seperti jangkitan intratrakeal eksperimen).
Kadang-kadang ada prodromes dalam bentuk sakit kepala, kelesuan umum, gangguan gastrointestinal. Dalam sesetengah kes, pneumonia lobar berkembang selepas bronkitis, laringitis, nasofaryngitis, tonsillitis (radang pneumonia sekunder).
Satu permulaan yang hebat secara tiba-tiba dengan peredaran yang mengagumkan diperhatikan dalam 4 daripada 5 pesakit dengan radang paru-paru dan hampir sentiasa dengan jenis pneumococcus pertama. Pesakit tidak boleh memanaskan badan. Dia gemetar dari kepala ke kaki, mengetuk giginya, dia mempunyai bibir biru, kaki ekstrem, walaupun suhu mencapai 40 °. Daripada aduan yang lain ke hadapan, sakit awal di sebelah, batuk. Kesakitan yang menikam di sisi, yang diperburuk oleh tekanan, bersin, bercakap, boleh mencapai tahap yang melampau dan memancar ke bahu, perut.
Apabila mendengar, terdapat bunyi geseran pleural; pleurisy fibrinous mengiringi radang pneumonia (kecuali pusat) hampir sentiasa. Kesakitan boleh hilang pada keesokan harinya atau pada hari-hari yang akan datang; terutamanya kesakitan yang berterusan membayangi pleura empiema. Melegakan tekanan dada dengan tangan, memampatkan, plaster adherent melegakan kesakitan, serta pemisahan efusi pleural dengan udara (mengikut pengalaman cuba merawat radang paru-paru dengan pneumothorax pada satu masa), serta suntikan novocaine ke meyfeboren. Aduan yang kerap dan sensasi samar-samar tekanan dan berat di dada.
Batuk, mulanya kering, parah, sangat menyakitkan, dengan kemunculan dahak agak mudah; ia meletupkan pesakit, mengganggu tidurnya, membebankan hati yang betul disebabkan oleh peningkatan tekanan intra-toraks, memburukkan metabolisme pernafasan, tetapi, dengan menggantikan palam fibrin dalam bronkus, sehingga menghalang atelektasis.
Pankal, pada mulanya kecil, kurus, putih, atau lemah yang berlumuran darah, mengandungi pneumococci; pada akhir hari ia menjadi berkarat dari campuran darah, likat, lut, kemudian menjadi berawan dari banyak leukosit dan fibrin. Pada masa pneumonia diselesaikan, sputum menjadi lebih nipis dan lebih banyak, warna lemon-kuning atau saffron, ia mengandungi sel darah merah yang kurang dan sel-sel darah putih. Pankre mungkin mengekalkan penampilan berdarah sepanjang penyakit, terutama pada pesakit jantung dan pneumonia traumatik, apabila terdapat pendarahan pulmonari yang sebenar. Sputum kaya dengan protein, hilang selepas krisis.
Pandangan umum pesakit adalah ciri dari hari-hari pertama penyakit itu dan sudah pun memungkinkan, dalam kombinasi dengan demam yang tetap tinggi, untuk menganggap radang pneumonia. Doktor melihat pesakit yang sakit parah yang mengekalkan kedudukan pasif di bahagian belakang, dengan mata berkilauan, wajah ungu-sianot yang berair, dengan letusan letupan di bibir, di sudut mulut, di hidung, telinga, dagu, dan sebagainya; letusan seperti yang muncul dari hari ke 3 penyakit, jarang sebelum ini, adalah ciri-ciri lesi pneumococcal pada umumnya. Kulit panas, kering hingga sentuhan, sesak nafas yang menyakitkan. Pernafasan adalah cetek, dengan pengambilan nafas pendek dari sakit berselang, dengan pergerakan sayap hidung, pada anak-anak yang berdengung. Kemudian, apabila kesakitan pleura menyusut dan penyatuan paru-paru berkembang lebih lanjut, pernafasan semakin mendalam, lebih sukar, dengan penyertaan otot tambahan.
Kekerapan pernafasan bergantung kepada rasa sakit, demam, keberkesanan lesi paru-paru, tahap mabuk dan mencapai 25-40-50 atau lebih per minit. Nisbah normal jumlah nafas dan denyut, sama dengan 1: 4, dengan pneumonia bertambah menjadi 1: 3-1: 2 dan bahkan J: 1. Pada hari-hari pertama penyakit, denyut nadi adalah febrile, galloping.
Sianosis boleh menjadi sangat tajam pada permulaan penyakit ini dan berkurang apabila sepenuhnya panas, apabila peredaran darah melalui lobus yang terjejas jatuh mendadak dan, akibatnya, hampir semua darah dalam bulatan kecil melewati bahagian yang sihat paru-paru dan dihidapi di sana, manakala darah yang sebelum ini melepasi lobus yang terjejas mengekalkan sifat vena dan disebabkan oleh campuran oksigen darah yang ketara kepada darah arteri yang sama dengan lingkaran besar (sianosis pusat). Peratusan keturunan hemoglobin dengan oksigen, yang normal dalam darah arteri 5, dan dalam vena 25, meningkat kepada 15-20-40 dalam darah arteri dan sehingga 50 dan lebih tinggi dalam darah vena. Di samping itu, harta untuk memindahkan hemoglobin kepada methemoglobin, yang tidak lagi terlibat dalam pertukaran gas, adalah wujud dalam pneumokokus.
Bahagian paru-paru yang terjejas tersasar semasa pernafasan, perkusi mendedahkan watak lobar yang kurang baik, kurang kerap lengkap, bergantung kepada tahap pematuhan tapak adhesi ke permukaan dada dan liputan keradangan besar-besaran lobus yang terjejas atau bahagian-bahagian yang terjejas.
Selain respirasi bronkial, paru-paru yang cedera secara intensif melakukan gegaran suara. Tidak menghirup pada ketinggian penyakit di atas lobus yang terjejas didengar, tetapi selalunya disebabkan oleh bronkitis bersamaan, tumpahan bronkitis, kebanyakannya kering kering, didengar. Terutamanya ciri-ciri adalah tempoh resolusi, disebabkan oleh laluan udara apabila menghirup melalui pengumpulan rembesan tebal pada tahap pertemuan bronkus terminal ke dalam alveoli.
Ciri-ciri sinar-X dicirikan oleh kegelapan homogen yang tebal, sering kali ditubuhkan walaupun sebelum tanda-tanda klinikal hepatitis, biasanya memanjang dari akar ke pinggir, dengan liputan satu atau lain-lain lobus keseluruhan. Diafragma adalah di atas norma di sebelah yang terjejas. Atelektasis jarang kelihatan. Apabila menyelesaikan masa yang lama, gambar motley kekal.
Sistem kardiovaskular sering terjejas. Dalam kes-kes yang teruk, kekurangan peredaran ketoksikan pusat berkembang (seperti yang ditunjukkan oleh S. P. Botkin buat kali pertama), akibat kelumpuhan pusat vasomotor, dari mana haiwan mati semasa jangkitan eksperimen dengan pneumokokus. Pesakit tidak beretika, badan mereka ditutup dengan peluh sejuk; ashy ashy pale cyanosis, kelonggaran otot rangka, keruntuhan urat yang kelihatan, tekanan vena yang rendah, aliran darah yang tidak mencukupi ke jantung, nadi seperti nadi, serentak dengan penurunan suhu, tekanan darah sistolik dan diastolik rendah (kekurangan vaskular akut); pada masa yang sama, ada tanda-tanda lain keracunan otak - pergolakan, koma, dsb.
Sering kali, pneumonia membawa kepada kegagalan jantung; Myocardium terjejas oleh tindakan toksin, serta beban. Memadamkan rangkaian vaskular dalam paru hepatised dan mengurangkan perjalanan dada dan pergerakan diafragma menjejaskan peredaran dalam lingkaran kecil, mewujudkan beban yang meningkat, terutamanya untuk jantung yang betul. Tekanan meningkat dalam bulatan kecil, menyebabkan peningkatan nada kedua arteri pulmonari. Ventrikel kanan mengembang ke kanan, peningkatan pengecutan jantung, peningkatan tekanan vena, urat serviks, aliran darah melambatkan, menyebabkan peningkatan sianosis (jantung), nada kedua arteri pulmonari lemah, murmur sistol pada puncaknya didengar; bengkak hati kongestif berlaku, diuresis jatuh. Dengan kehadiran penyakit jantung sebelum radang paru-paru pada orang yang mengalami emphysema dan fibrosis pulmonari, gejala kegagalan jantung yang betul berlaku lebih awal. Pada pesakit kardiosklerosis, hipertensi, pneumonia boleh menyebabkan kegagalan jantung kiri, khususnya, edema pulmonari kongestif. Extrasystoles diperhatikan lebih kerap di kalangan orang tua dan, tanpa disertai oleh takikardia yang teruk, tidak semestinya bermakna prognosis yang buruk.
Tachycardia, terutama peningkatan kadar denyutan jantung, lebih dari 120-125, dikaitkan dengan kekurangan vaskular dan kerosakan miokardium, mengapa ia sangat penting untuk prognosis; Ia adalah paling mudah untuk membezakan antara kegagalan vaskular dan jantung dalam tekanan vena (yang menurunkan tekanan vaskular dan peningkatan kegagalan jantung), dengan kombinasi tanda-tanda keracunan umum atau penyakit jantung.
Dengan radang paru-paru, saluran gastrousus juga terjejas. Selera makan hilang. Sejak bermulanya penyakit ini, terdapat peningkatan dahaga, lidah mendatar, muntah - dengan kenaikan suhu yang pesat akibat kerengsaan meninges, terutamanya kanak-kanak dan wanita, dari batuk yang teruk, belum lagi kesan sampingan sulfonamides yang mungkin. Tindakan usus tertunda, dalam kes-kes yang teruk, terdapat kembung perut akibat luka-luka toksik usus dan sekatan pergerakan diafragma. Di tengah-tengah demam, cacing boleh berkurang. Manifestasi sepsis pneumokokus boleh meningitis dengan muntah, enteritis dengan cirit-birit, peritonitis umum.
Hati boleh diperbesar dan sensitif kerana hepatitis berjangkit-toksik dengan jaundis (biliosis pneumonia, dalam istilah pengarang lama) atau kegagalan jantung; dengan pengaliran pleura, hati diturunkan.
Urine adalah tepu, graviti spesifik yang tinggi, kaya dengan urobilin, slaid nitrous, tetapi hampir tidak mengandung garam, berlarutan dalam radang paru-paru dalam exudate paru-paru dan pada kulit; klorida darah tidak berlarutan. Jumlah air kencing jatuh, terutamanya dalam kes yang teruk, yang juga penting untuk rawatan dengan sulfonamides. Dalam hampir separuh kes, ada albuminuria yang sedikit, silinder hyaline sedikit di dalam sedimen (albuminuria febrile akibat pembengkakan berlumpur atau degenerasi lemak tubulus), kerosakan buah pinggang yang jarang berlaku dengan azotemia. Krisis ini disertai dengan pembebasan sejumlah besar air kencing dan garam (poliuria postkritis dan polychlororrhea).
Dari hari pertama, darah bereaksi dengan leukositosis neutrophilic yang signifikan, mencapai lebih kurang 15,000-25,000, dan pada individu yang kuat muda bahkan hingga 50,000-70,000; eosinofil hilang, peratusan neutrofil naik ke 90-95 dengan pergeseran tajam ke kiri, dengan teras pendek, sehingga 20-40; neutrofil kecil dan bahkan myelosit yang terdapat dalam darah. Leukositosis berlangsung lebih kurang 1-2 hari atau lebih selepas krisis, apabila eosinophils muncul dalam darah. Dalam kes-kes yang teruk, dan juga orang yang kurus, tidak ada leukositosis; kadang-kadang bilangan leukosit jatuh walaupun di bawah normal. Darah merah menderita dengan ketara hanya dengan komplikasi. ROE dipercepatkan, dengan pengecualian kes sianosis tajam, menghalang kadar sedimentasi eritrosit. Plasma kaya dengan globulin, terutama fibrinogen, menurut kekayaan fibrin exudate pneumonic.
Pada bahagian sistem saraf, biasanya dari jam pertama penyakit terdapat aduan sakit kepala yang teruk. Muntah awal muntah, insomnia sudah dalam tempoh prodrome. Kerana mabuk sistem saraf - peluh, kembung, koma. Fenomena prognostically delusional pada hari ke-4 penyakit, menggumam atau kecelakaan manic, juga menunjukkan banyak otak yang berterusan. Pesakit harus berada di bawah pengawasan yang berhati-hati, kerana mereka boleh melompat keluar dari tingkap, dan lain-lain. Dalam alkoholik, selepas kejatuhan demam, halusinasi dapat kekal lama. Keadaan kekeliruan postkritik juga diperhatikan dalam kelemahan jantung dan vasomotor. Ia timbul akibat genangan tiba-tiba atau anemia pada tisu otak dan meneruskan sujud yang besar, insomnia, halusinasi, badai pemikiran, khayalan penganiayaan, keracunan.
Prognosis untuk Pneumonia Croupous
Pneumonia croupous adalah penyakit yang serius, yang sebelum ini memberikan kematian 12-15% atau lebih. Pneumonia adalah sangat berbahaya kepada kanak-kanak dan warga tua, pesakit yang kekurangan peredaran darah kronik, untuk emfisema, penagih alkohol, pesakit dengan tumor malignan, diabetes, sirosis dan jangkitan seperti demam kepialu dan tifus, malaria, influenza selepas bersalin dan tempoh selepas pembedahan. Di Uni Soviet, berbeza dengan Amerika Syarikat, penurunan berat badan yang signifikan dari penyakit radang paru-paru telah dicapai berkat kejayaan penjagaan kesihatan sosialis (rawatan awal, rawatan rasional yang tepat pada masanya, dll.). Kematian hospital purata dalam rawatan ubat sulfonamide dan penisilin kurang dari 4%, di kalangan individu yang sihat muda, ia tidak lebih daripada 1% dan disebabkan hampir secara eksklusif oleh patogen yang ganas.
Wanita menderita secara umum sedikit lebih keras, wanita hamil sering keguguran, terutama prognostically tidak menguntungkan dalam 2-3 hari pertama penyakit. Walau bagaimanapun, hasil dalam radang paru-paru kronik pada wanita kurang biasa.
Radang paru-paru, yang disebabkan oleh pneumokokus dari linden ketiga (walaupun ia lebih sering memberi kesan kepada orang tua), bentuk dan bentuk Friedlander yang disebabkan oleh streptokokus hemolitik lebih parah. Kadang-kadang pneumonia intrafamily diperhatikan, yang, nampaknya, bergantung pada virulensi tertentu jangkitan. Pneumonia berulang dalam pesakit yang sama biasanya agak mudah.
Dari tanda-tanda klinikal buruk ramalan: tachycardia (lebih dari 125 denyutan nadi seminit di dewasa), kekurangan neutrofil ricih reaksi leukocyte meninggalkan banyak pneumococci dalam kahak, hasutan atau kelemahan, pengsan, sianosis tajam, kegagalan jantung untuk lari kencang, edema pulmonari, vena dan hipotensi, jaundis teruk, kembung perut, anuria.
Kecacatan sementara dalam kes-kes yang tidak rumit dan rawatan awal mungkin terhad kepada 15-20 hari.
Pencegahan radang paru-paru
Pengasingan pesakit, penyelenggaraan mereka di bilik solar yang cerah (pneumococci dengan cepat mati dalam cahaya) dapat membatasi kes-kes jangkitan dan bilangan pembawa bakteri. Untuk tujuan yang sama, propylene glikol dan rawatan minyak bilik diuji. Untuk mengelakkan penyakit, adalah penting untuk mengelakkan kesesakan, terutamanya pada musim sejuk, dan hipotermia.
Vaksinasi spesifik dengan polysaccharides kapsul adalah menjanjikan, tetapi tidak meluas. Imuniti dari vaksinasi berlangsung selama enam bulan. Pencegahan sistematik kolektif dengan sulfonamides dan penisilin tidak sesuai, kerana pneumococcus boleh memperoleh tahap ketahanan tertentu, yang menghadkan rawatan khusus kes-kes pneumonia pada masa akan datang.
Rawatan pneumonia lobar
Rawatan terdiri daripada menetapkan rejimen umum dan menggunakan ejen tertentu.
Penjagaan yang betul mengekalkan nilai yang hebat hingga kini. Seorang pesakit dengan radang paru-paru diletakkan di dalam bilik yang luas, cerah, berventilasi dengan baik, diletakkan di atas katil dengan kasur yang cukup teguh, yang mudah untuk pesakit dan memudahkan penyelidikan dan penyelenggaraannya, menjimatkan kekuatannya. Udara sejuk meningkatkan tidur dan mendalamkan pernafasan. Pesakit akan disediakan dengan muncung minum, menawarkan kepadanya kerap minum air, jus kranberi, air limau dengan tambahan alkali, mis, kalium tartarik -total-kurangnya 3 liter cecair setiap hari, menyediakan diuresis tidak lebih rendah daripada 1.5 liter (terutamanya dalam rawatan sulfonamides).
Anda tidak boleh mendesak untuk mengambil makanan, sementara pesakit tidak mempunyai selera makan, jika, seperti biasa, penyakit ini hanya berlangsung selama beberapa hari. Di tengah-tengah penyakit, mereka memberikan makanan cair dan separuh cecair - sup kuat, yang memperkenalkan beberapa bahan tonik dan garam meja, susu (dengan teh, kopi, kefir, yogurt, dll), jeli, jeli, telur rebus atau mentah sup, bubur, dll.
Dengan kesejahteraan yang lebih baik, pesakit boleh diberikan epal, yang mengunyah yang meningkatkan pemisahan air liur, membantu membersihkan gigi, potongan daging yang dicincang, roti. Untuk mengelakkan jangkitan campuran paru-paru dan, khususnya, komplikasi gangrene (fusospirillosis), adalah mustahak untuk membersihkan rongga mulut dengan swab dengan hidrogen peroksida.
Vesikel dan ulser herpetik dioles dengan salap zink. Usus dibersihkan dengan enema biasa, dan untuk sembelit berterusan, enemas garam hipertonik digunakan. Pelekat dicadangkan untuk dielakkan. Terhadap bengkak usus memohon tiub wap.
Apabila teruja, sakit kepala yang tajam dirumuskan menggosok badan dengan spons, ais di kepala. Rawatan khusus (sulfonamides, penisilin) boleh dimulakan lebih awal.
Sulfonamides [Sulfidine (sulfapyridine) sulfazin (SULPHADIAZINE) norsulfazol (sulfathiazole) sulfazol] mempunyai tindakan yang pesat dengan radang paru-paru yang disebabkan oleh apa-apa jenis coli fridlenderovskoy pneumokokus dan streptococcus syarat penyelenggaraan berpanjangan kepekatan darah yang mencukupi yang bebas (tidak acetylated) penggubalan-biasanya 5 -7-10 mg%, manakala pneumonia septik 10-15 mg% -tidak hanya sehingga kehilangan gejala radang paru-paru, tetapi sebelum tempoh generasi persetubuhan badan perlindungan apabila penamatan rawatan tertentu mempunyai mengancam untuk mengembalikan penyakit ini.
Menurut rejimen rawatan yang diterima secara meluas, pada hari pertama mereka memberikan 7.0 sulfidin, pada ke-2 - 6.0, pada ke-3 dan ke-4 - pada 4.0 dan pada hari ke-5 - 2.0; Mulakan dengan 2.0 pada hari pertama rawatan dan kemudian berikan dos harian 6-4 dos.
Walau bagaimanapun, lebih baik untuk menggunakan dos yang lebih tinggi - pada hari pertama rawatan - 10.0 pada dos pertama 4.0; dengan cara ini, adalah mungkin untuk menghentikan proses pneumonik, dan kekurangan tindakan bercakap lebih jelas terhadap pneumonia lobar.
Rawatan pada lewat lewat boleh dilakukan dalam tempoh yang lebih pendek - 4, 3, atau 2 hari, hanya membelanjakan 15.0-20.0 penyediaan, kerana tubuh sudah menghampiri pemulihan biologi.
Dalam hal penyingkiran dadah dengan muntah, segera ulangi dos yang sama; untuk intravena (sebaik-baiknya penyelesaian 5-10% natrium garam dan norsulfazola Sulfazin) resort di pesakit yang tidak sedarkan diri atau di bawah jangkitan septik yang paling teruk, komplikasi meningitis, bergerak secepat mungkin ke negara dadah di dalam. Dalam kes yang teruk, sulfazin disyorkan pada dos 4.0 intravena dan kemudian 3.0 setiap 6 jam di dalam. Norsulfazol adalah lebih baik untuk menetapkan dengan staphylococcal pneumonia.
Dalam sesetengah kes, jumlah dos yang berpanjangan, berulang, pneumonia septik perlu dibawa sehingga 35.0-40.0 setiap pesakit. Sebagai peraturan, jika rawatan mingguan tidak sah, tidak berguna untuk meneruskan terapi sulfonamide.
Sulfidin, seperti ubat sulfonamida lain, tidak berkesan dalam kes-kes yang jarang berlaku terhadap rintangan sulfonamine yang diperolehi daripada pneumococci (apabila penyelenggaraan pencegahan atau rawatan dengan dos sulfonamides yang kecil berlaku sebelum penyakit).
Sulfonamides tidak begitu berkesan dalam meningitis pneumokokus dan radang paru-paru virus dan tiada kesan dalam kes radang paru-paru.
Apabila digunakan pada mana-mana hari proses pneumonik yang tidak rumit, ubat sulfonamide ini selama kira-kira satu hari secara kritis menamatkan demam dan kesan toksik pneumococci dengan peningkatan semua gejala subjektif penyakit; sudah terbentuk infiltrat pneumonik pada kadar normal. Jika infiltrat belum berkembang, mungkin ada gangguan proses anatomi. Tindakan sulfonamides tidak bergantung kepada kehadiran lebihan toksin polisakarida. Sulfonamides tidak menghalang pembentukan protivotel perlindungan.
Setiap pengambilan sulphidin dan lain-lain sulphonamides perlu dibasuh dengan segelas air dengan soda untuk memastikan diuresis (sekurang-kurangnya 1.5 l) dan untuk mencegah fenomena disysik.
Untuk mengelakkan crystalluria, perlu mengekalkan tindak balas alkali air kencing (pH tidak lebih rendah daripada 7.5), yang memerlukan kira-kira 10.0-15.0 soda sehari atau jumlah borjomi, asid sitrik atau asid laktik yang sesuai.
Penyinaran UV dilarang untuk mengelakkan dermatitis teruk; larangan garam sulfat (julap) tidak dibenarkan. Pastikan pemerhatian harian doktor - di bawah keadaan ini, rawatan boleh dilakukan di rumah.
Sulfonamides dikontraindikasikan dalam kes-kes intoleransi individu dalam bentuk dermatitis, leukopenia, atau demam dadah paradoks, yang diketahui dari sejarah atau didedahkan pada permulaan rawatan. Pada pesakit yang mengalami kerosakan ginjal yang teruk (fungsi konsentrasi rendah, azotemia), ia boleh diterima untuk mengendalikan dos yang lebih kecil, tidak lebih daripada 4.0 sehari, yang mana disebabkan oleh perkumuhan yang lemah oleh buah pinggang, memberikan konsentrasi ubat yang diinginkan dalam darah.
Leukopenia, akibat radang paru-paru yang teruk, dan tidak ubat, membuat rawatan yang mungkin dan juga perlu dengan dos sulfonamides yang besar (bagaimanapun, lebih tepat untuk merawat radang paru-paru yang teruk dengan penisilin dari awal). Kemunculan disyuria, hematuria, anuria disebabkan oleh pembentukan batu sulfonamide memerlukan penghentian segera rawatan dan pengambilan cairan yang dipertingkatkan. Semasa rawatan, ia adalah wajar untuk menghasilkan sulfonamides berulang kali, walaupun tiap-tiap hari, kiraan leukocyte dan mungkin pengukuran kepekatan ubat dalam darah, dan juga menjalankan pemantauan harian teliti toleransi, sulfonamides air kencing terhablur dan terbitannya.
Penicillin digunakan intramuscularly pada dos min 200 000-250 000, dan 000 hingga 800 unit sehari pada pneumonia toksik dan septik pada orang tua, lemah, pesakit mengalami dehidrasi dengan leukopenia, meningitis, empyema, serta sikap tidak bertoleransi atau keilatan tenden- CY sulfonamides (jika demam tidak berkurang dalam 2 hari rawatan dengan sulfonamides), dengan pneumonia yang disebabkan oleh streptokokus hemolitik (kadang-kadang sulfonamide-tahan) dan staphylococcus. Penisilin lebih berkesan terhadap pneumonia daripada sulfonamides.
Penisilin tidak mempunyai kesan ke atas radang paru-paru yang disebabkan oleh batang selesema, dan Friedlander pneumonia, yang boleh dirawat dengan streptomycin (intramuskular dan intratracheal).
Rawatan dengan serum spesifik jenis dalam dos yang besar jarang digunakan secara intravena kerana kerumitan dan ketidakkonsistenan kaedah ini, walaupun pada dasarnya imunoterapi lebih tinggi daripada kemoterapi, kerana, meneutralkan polisakarida, serum segera berhenti memabukkan. Ia perlu menentukan jenis pneumokokus pada pesakit, mempunyai serum yang sesuai (kuda atau, lebih baik, arnab, sebaiknya dibebaskan daripada protein berlebihan) pada pelupusan; rawatan perlu dilakukan tidak lewat dari hari ke-3-4 penyakit dan, untuk memberikan lebihan anti-badan yang diperlukan, perlahan-lahan mentadbir serum dipanaskan secara intravena 50,000-200,000 unit atau lebih, kadang-kadang diulang.
Untuk mengelakkan anafilaksis, mulakan dengan satu ujian dan desensitizing dos 1 ml; Orang yang menderita penyakit serum, asma, idiosyncrasy terhadap ubat, tidak harus diberi serum kerana bahaya anafilaksis yang membawa maut; Hipersensitiviti boleh ditentukan oleh suntikan percubaan serum yang dicairkan dalam intradermally (nettle blister!) Atau dalam konjunktiva.
Reaksi anaphylactic diungkapkan oleh ketat di dada, dyspnea, sifat serangan asma, pembilasan muka dan sianosis. Suntikan adrenalin (berulang jika perlu) atau atropin, yang mesti sentiasa disediakan, menghapuskan gejala-gejala ini, kecuali dalam kes-kes yang paling teruk yang boleh berakhir dengan kematian.
Kurang berbahaya adalah demam protein, disertai dengan kerengsaan dan peluh, yang boleh dikurangkan dan sering dicegah oleh salicylates, morfin, novocaine yang diberikan secara intravena, piramidon, wain, dan penyakit serum, yang menunjukkan dirinya selepas 1-2 minggu gejala umum (demam, ruam kulit, limfatik umum nod, rasa sakit pada sendi), yang mana berlaku diphenhydramine, novocaine, salicylates, piramidone, garam kalsium.
Rawatan radang paru-paru dengan penyusupan intrakutaneus novocaine rantau segmen kulit yang sepadan (dalam bentuk rombus dengan pusat pada vertebra thoracic atas) dengan kaedah Speransky boleh mempunyai kesan trophik yang menggalakkan pada paru-paru yang terjejas. Dalam kes hipoksemia, kekurangan kardiovaskular, dan lain-lain, rawatan patogenetik dan simptomatik ditunjukkan secara meluas. Rawatan oksigen dilakukan sama ada melalui kateter hidung, atau dengan menggunakan topeng khas, atau meletakkan pesakit dalam khemah oksigen. Dengan gerakan pernafasan yang lemah, sianosis, atelectasis, 5-10% karbon dioksida ditambah kepada oksigen.
Penggunaan ubat kardiovaskular yang merangsang sistem saraf pusat, seperti camphor, kafein, strychnine; yang terakhir, dalam kekurangan vaskular yang teruk, digunakan subcutaneously dalam jumlah maksimum 2 mg setiap dos dan 5 mg sehari (dos yang lebih tinggi disyorkan). Dalam keruntuhan teruk, pentadbiran adrenalin atau ephedrine, lobeline (untuk rangsangan pusat pernafasan), eter (untuk tujuan pengujaan refleks pusat), penyedutan karbon dioksida (juga pernafasan dan vasomotor, khususnya, pusat venomotor), serta garam, walaupun pemindahan darah, wain, champagne terutamanya cepat diserap; Cara mudah seperti menggosok kulit, botol panas dan plaster sawi ke kaki, minuman panas, udara segar juga bermanfaat. Sekiranya kekurangan jantung itu sendiri, digitalis ditunjukkan, terutamanya dalam fibrillation atrium, atau persiapan strophanthus; pendarahan (300-400 ml), terutamanya dengan mengancam edema pulmonari; bank pekeliling di dada, morfin. Glukosa intravena juga digunakan untuk kegagalan jantung (lebihan glukosa boleh membebaskan jantung!), Dan untuk kelemahan vaskular, dan sebagai ejen peneutralkan umum, kadang-kadang dengan dos kecil insulin.
Apabila batuk yang berterusan, kesakitan di sebelah, tin kering, plaster sawi, kodin (Godeini phosphorici 0.015-0.03 setiap dos digunakan; morphine dikontraindikasikan dalam atelectasis, serta kembung dan distensi pundi kencing), menggosok salep yang menyengat, pemanasan memampatkan, memperbaiki dada sangkar dan menghadkan perjalanan paru-paru.
Sekiranya perut kembung - tiub wap, pituikrin 0.5-1 ml di bawah kulit (nombor resepi 246), suntikan metg sulfat progesgmine juga disyorkan - 1 ml penyelesaian 0.5 ° / oo.
Apabila keseronokan gugup, ais di kepala, balut basah. Apabila khayalan alkohol - perangsang. Dengan tremens delirium yang ditetapkan alkohol, tusukan tulang belakang, urotropin. Apabila delirium selepas kritikal, sedatif (bromida, luminal, malah scopolamine).
Banyak ubat-ubatan lain telah disyorkan (contohnya, pentadbiran intravena larutan natrium klorida hipertonik, yang berfaedah untuk bergabung dengan terapi penisilin kerana kesan garam yang melambatkan pembebasan penisilin). Dengan resolusi tertangguh, diathermy paru-paru, autohemotherapy, pemindahan darah.
Dengan meningitis pneumococcal - sulfazin secara lisan dan intravena (5.0 dalam larutan alkali), mengekalkan kepekatannya dalam darah pada 10-15 mg%; penisilin secara serentak diberikan secara intramuskular dan juga intralyumboally melalui tusukan lumbar (sejak penisilin lebih buruk daripada pass sulfidine ke dalam cecair cerebrospinal). Rawatan gabungan dengan sulfonamides dan penisilin juga dijalankan dengan pneumonia septik.
