Pneumonia kronik
TPharyngitis
Pneumonia croupous adalah penyakit radang dan alahan, yang ditandai dengan pemadatan satu atau beberapa lobus paru-paru dan pembentukan exudate patologi dalam alveoli, sebagai akibatnya pertukaran gas terganggu.
Penyakit ini didiagnosis di semua peringkat umur, tetapi lebih kerap ia didaftarkan pada pesakit berumur 18-40 tahun, pada kanak-kanak, radang paru-paru yang jarang berlaku.
Sekiranya diagnosis lewat, perkembangan komplikasi parah radang paru-paru (terutamanya dalam individu imunokompromi dan pesakit yang menderita alkohol), mungkin kematian.
Paru-paru adalah organ pernafasan berpasangan yang terletak di bahagian kiri dan kanan rongga dada, yang mengehadkan kompleks organ mediastinal. Paru kanan terdiri daripada tiga cuping, dan kiri dua. Setiap lobus paru-paru, pada gilirannya, dibentuk oleh segmen, tisu paru-paru di dalam segmen terdiri daripada lobulus piramida, puncaknya termasuk bronkus, membentuk di dalamnya pembahagian berturut-turut 18-20 terminal bronchioles yang berakhir di acini. Acinus terdiri daripada bronchioles pernafasan yang membahagikan kepada laluan alveolar, dinding mereka dipenuhi dengan alveoli, di mana pertukaran gas berlaku antara udara atmosfera dan darah.
Keradangan kronik dapat menangkap kedua-dua segmen individu paru-paru, dan seluruh lobus, dan kadang-kadang paru-paru sepenuhnya.
Punca dan faktor risiko
Agen penyebab lobar pneumonia adalah pneumococci (jenis I, II, III, IV), staphylococci, streptococci, E. coli dan Klebsiella. Laluan utama penghantaran adalah udara, hematogen dan limfa.
Faktor risiko termasuk:
- penyakit berjangkit;
- merokok;
- kecederaan dada yang berbeza-beza;
- keadaan imunodeficiency;
- hipotermia;
- mabuk;
- anemia;
- keadaan tekanan yang kerap;
- kerja keras;
- pemakanan yang lemah.
Bentuk penyakit
Bergantung kepada ciri-ciri gambar klinikal, pneumonia lobar dibahagikan kepada bentuk tipikal dan atipikal.
Antara bentuk penyakit atipikal ini pula adalah bentuk berikut:
- abortive - debuts akut, berlangsung 2-3 hari, maka gejala-gejala involusi;
- tidak aktif - permulaan tanda-tanda keradangan yang tidak akut muncul secara beransur-ansur, alirannya lembab;
- pusat - keradangan berlaku di bahagian dalam paru-paru;
- migrasi - dalam proses keradangan melibatkan bidang paru-paru, terletak di sebelah utama;
- besar - dicirikan oleh penyebaran pesat proses radang ke lobus lain paru-paru;
- seperti kepialu - proses patologi berkembang secara beransur-ansur, gejala menyerupai demam kepialu;
- lampiran - menyerupai gambar klinikal radang usus buntu, keradangan sering berkembang di lobus yang lebih rendah daripada paru-paru;
- meningeal - dicirikan oleh gejala meningeal.
Pneumonia croupous mungkin rumit dengan perkembangan effusionus pleurisy, gangren pulmonari, pericarditis purulent, kejutan toksik, meningitis purulent, kekurangan kardiopulmonari.
Tahap pneumonia lobar
Terdapat empat peringkat pneumonia lobar:
- Tahap hiperemia dan pasang surut - proses keradangan di alveoli membawa kepada perkembangan mereka dan kemunculan eksudat di dalamnya; permulaan sel darah merah diapedesis dalam lumen alveoli; penyakit vaskular yang ditandakan; tempoh 1-3 hari.
- Tahap hepatisasi merah meningkat diapedesis sel darah merah, exudate radang diperkaya dengan protein dengan kehilangan fibrin, kerana efusi fibrinus, paru-paru yang terkena menjadi lebih padat, menjadi merah gelap, kapilari yang dimampatkan, yang menyebabkan kerusakan pada jaringan paru-paru; tempoh 1-3 hari.
- Tahap hepatisasi kelabu - penyusupan leukosit pada tisu paru-paru perantaraan di sekitar urat kecil dan kapilari berlaku; paru-paru yang terjejas mendapat warna kelabu, tempoh 2 hingga 6 hari.
- Resolusi peringkat - exudate fibrinous secara beransur-ansur dicairkan oleh tindakan enzim proteolitik yang mula menjernihkan sel darah putih, dan dikeluarkan dari paru-paru; Berlanjut 2-5 hari.
Kadang-kadang, peringkat hepatisasi kelabu boleh mendahului peringkat hepatisasi merah.
Gejala radang paru-paru
Dengan pneumonia lobar, satu lobus paru-paru, satu atau kedua-dua paru-paru mungkin terjejas. Keterukan penyakit bergantung pada tahap lesi.
Permulaan penyakit biasanya akut. Suhu badan naik ke 39-40 ˚C, terdapat kekeringan yang kuat, kelemahan umum, kelesuan, sakit kepala, sesak nafas, sakit dada. Kadangkala terdapat hyperemia pada pipi, lebih jelas pada bahagian yang terkena, cirit-birit atau sembelit. Pada hari ketiga atau keempat, batuk muncul dengan pemisahan ciri-ciri dahak yang berkarat daripada pneumonia lobar.
Tertakluk kepada diagnosis awal penyakit dan rawatan yang mencukupi, prognosis adalah baik.
Dengan perkembangan proses patologi, rasa sakit timbul di sisi luka. Kesakitan boleh merebak ke perut atau bahu, biasanya hilang selepas beberapa hari. Jika kesakitan berterusan untuk tempoh yang lebih lama, terdapat kemungkinan untuk mengembangkan empyema pleura. Thorax pada bahagian luka agak ketinggalan dalam tindakan pernafasan, manakala otot tambahan terlibat dalam pernafasan.
Dalam kes-kes yang teruk penyakit, sianosis segitiga nasolabial diperhatikan, kulitnya kering dan panas, dan bahagian kaki yang sejuk. Keadaan umum pesakit adalah teruk, pernafasan cetek pesat dengan bengkak sayap hidung, denyut nadi, nada jantung yang kusam, tekanan darah rendah, aritmia mungkin berlaku.
Ciri-ciri penyakit pada kanak-kanak
Radang paru-paru di kalangan kanak-kanak tidak dicirikan oleh demam tinggi, menggigil dan sakit di sebelah.
Pada anak-anak muda pada hari pertama batuk penyakit tidak hadir. Gejala pneumonia lobar adalah bibir kering dan lidah, mual dan muntah, pembengkakan perut, sakit perut, menyerupai apendisitis, kekurangan keteguhan otot dinding perut anterior, kulit pucat, pernafasan pesat, pergolakan atau kelesuan, kadang-kadang peningkatan saiz hati. Dalam sesetengah kes, terdapat kekakuan pada otot-otot leher, sakit kepala yang teruk, kejang, kecelaruan, halusinasi, dan oleh itu meningitis boleh didiagnosis dengan keliru. Apabila proses patologi berkembang, gejala meningeal hilang, gambaran klinikal yang biasa muncul pada radang paru-paru kronik.
Penyakit ini didiagnosis di semua peringkat umur, tetapi lebih kerap ia didaftarkan pada pesakit berumur 18-40 tahun, pada kanak-kanak, radang paru-paru yang jarang berlaku.
Pada kanak-kanak berumur 7-16 tahun, penyakit ini biasanya biasanya berlaku.
Suhu badan kembali normal pada hari ke-5-9 selepas permulaan penyakit, perubahan radang pada paru-paru hilang agak cepat.
Diagnostik
Untuk membuat diagnosis, mereka mengumpul aduan dan anamnesis, diagnostik fizikal, penyelidikan instrumental dan makmal.
Di dalam bidang diagnostik fizikal, respirasi vesicular, bunyi perkusi tumpul, dan crepitus diperhatikan pada peringkat pertama pneumonia lobar. Untuk peringkat II, penyakit ini dicirikan oleh bunyi perkusi yang membosankan, pernafasan bronkial, mengurangkan pergerakan pinggir paru-paru yang lebih rendah pada bahagian yang terjejas. Pada peringkat III, tanda-tanda ciri-ciri tahap I ditentukan.
Salah satu kaedah instrumental yang paling bermaklumat untuk diagnosis pneumonia lobar adalah peperiksaan x-ray. Untuk mengesahkan diagnosis mungkin memerlukan pengimejan resonans pengiraan atau magnetik.
Diagnostik makmal termasuk ujian darah umum dan biokimia, urinalisis, pemeriksaan bacteriological dari dahak dengan antibiogram. Secara umum, analisis darah pada puncak penyakit ditentukan oleh peningkatan jumlah leukosit, pergeseran formula leukosit ke kiri, peningkatan kadar sedimentasi erythrocyte. Kandungan globulin dan fibrinogen juga meningkat, perubahan dalam komposisi gas darah dikesan, penurunan diuresis, dan kadar peningkatan air kencing.
Diagnosis pembezaan dilakukan dengan konflik, casene pneumonia.
Rawatan pneumonia lobar
Rawatan pneumonia lobar dijalankan di hospital. Dalam kes-kes yang teruk, pesakit mungkin perlu dirawat di unit rawatan rapi.
Laluan utama penghantaran adalah udara, hematogen dan limfa.
Rawatan ubat utama pneumonia lobar adalah dalam pengambilan ubat antibakteria. Sebelum mendapatkan keputusan ujian sputum, antibiotik spektrum luas ditetapkan, selepas mengenalpasti patogen dan penentuan kepekaannya terhadap agen antibakteria, ubat itu digantikan dengan yang mana kepekaannya tertinggi. Selain itu, ubat-ubatan mucolytic yang ditetapkan, antipiretik. Untuk menormalkan pertukaran gas, terapi oksigen ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami radang paru-paru.
Dari 3-4 hari dari masa permulaan penyakit, terapi penyedutan ditetapkan (penyedutan aerosol ultrasonik agen antibakteria, dll), kursus rawatan biasanya dari 10 hingga 15 prosedur. Pada peringkat penyelesaian, fisioterapi boleh digunakan (terapi ultra-tinggi frekuensi berdenyut, radiasi ultraviolet, terapi magnet).
Komplikasi kerapuhan radang paru-paru dan akibatnya
Pneumonia croupous mungkin rumit dengan perkembangan effurisy effusion, gangren pulmonari, pericarditis purulent, mediastinitis suppurative, sepsis, kejutan toksik berjangkit, abses otak, meningitis purulen, arthritis purulent, kekurangan kardiopulmonari.
Ramalan
Tertakluk kepada diagnosis awal penyakit dan rawatan yang mencukupi, prognosis adalah baik. Sekiranya diagnosis lewat, perkembangan komplikasi parah radang paru-paru (terutamanya dalam individu imunokompromi dan pesakit yang menderita alkohol), prognosis semakin teruk, dan kematian mungkin.
Pencegahan
Untuk mengelakkan radang paru-paru lobar, disyorkan:
- rawatan berjangkit tepat pada masanya dan mencukupi, terutamanya pernafasan;
- penolakan diri dengan antibiotik;
- mengelakkan kecederaan dada;
- elakkan hipotermia;
- cara kerja dan rehat rasional;
- penolakan tabiat buruk;
- pemakanan yang rasional.
Pneumonia kronik: ciri-ciri gambaran dan rawatan klinikal
Pneumonia kronik adalah penyakit paru-paru pada paru-paru. Ia dicirikan oleh pemeluwapan dalam satu atau beberapa lobus paru-paru dengan pembentukan exudate (effusion) dalam alveoli. Akibatnya, tisu paru-paru dimatikan dari pertukaran gas. Ia selalunya memberi kesan kepada orang dewasa berusia 18-40 tahun, dan kanak-kanak jarang.
Sangat kerap fungal dan radang paru-paru lobar. Tetapi sebenarnya, terdapat perbezaan: tumpuan diduduki oleh lobulus, dan kumpulannya adalah saham yang terdiri daripada lobula. Ternyata yang kedua lebih banyak dengan kawasan kerosakan.
Patogen dan mekanisme pembangunan
Agen penyebab lobar pneumonia boleh menjadi mikroorganisma, tetapi yang paling sering menyebabkan pneumokokus. Lebih jarang - streptococcus, staphylococcus, Klebsiella, E. coli. Flora yang mungkin dan bercampur.
Insiden ini tinggi dalam tempoh musim sejuk. Sering kali di bandar, penyebab fenomena ini - kepadatan penduduk yang besar.
- hipotermia tempatan atau umum;
- kekurangan vitamin (kekurangan vitamin, kekurangan vitamin, anemia);
- penyakit katarak;
- patologi bersamaan;
- mengurangkan imuniti;
- trauma;
- mabuk;
- kerja keras, tekanan.
Punca radang paru-paru adalah penembusan mikroorganisma ke dalam tisu paru-paru dengan perkembangan selanjutnya proses keradangan. Patogenesis penyakit ini dikaitkan dengan toksin yang dilepaskan oleh patogen. Toksin ini merebak ke seluruh tisu paru-paru, mengakibatkan peningkatan kebolehtelapan dan eksudasi vaskular (efusi) sel fibrin dan darah ke dalam alveoli.
Pada masa yang berlainan penyakit, patogenesis radang paru-paru (mekanisme perkembangan penyakit) adalah berbeza. Dan ini pula bergantung kepada gambaran klinikal.
Tempoh pembangunan
Terdapat hanya empat peringkat pneumonia lobar. Dasar pemisahan adalah anatomi patologis penyakit, iaitu, proses yang terjadi pada tingkat selular.
- Pada tahap pertama (hyperemia dan air pasang), yang berlangsung sekitar 1-3 hari, alveoli diperluas dan cecair (exudate) muncul di dalamnya akibat keradangan.
- Di peringkat kedua, hepatisasi merah (red hepatization) dengan tempoh 3-5 hari, udara dari alveoli digantikan oleh efusi fibrin, yang mengandungi sel darah merah, sel epitel dan sel darah putih.
- Kekuatan leukosit dalam exudate adalah ciri tahap ketiga (hepatitis kelabu).
- Peringkat keempat (resolusi) datang pada hari 7-11 penyakit. Dalam kes ini, fibrin diserap.
Gambar klinikal
Pneumonia croupous biasanya bermula dengan akut. Gejala pertama adalah suhu tinggi, nilai-nilai yang mencapai 39-40 ° C. Tetapi mungkin terdapat tempoh prodromal pendek, disertai dengan sakit kepala, kelemahan, kelesuan, gangguan gastrointestinal.
Ciri-ciri tindak balas suhu: pesakit menggigil, dia sejuk dan dia tidak boleh memanaskan badan. Dia mempunyai anggota badan "berais", bibir biru.
Gejala lain dari pneumonia lobar secara beransur-ansur bergabung. Pesakit bimbang tentang sakit yang tajam yang menikam di sebelah, yang terdapat di bahagian luka, dan boleh diberikan kepada perut atau bahu. Biasanya ia hilang dalam 2-3 hari. Jika rasa sakit bertahan lebih lama, ini mungkin menunjukkan empyema pleura.
Batuk tidak produktif pada mulanya, kemudian (selepas 2-3 hari) basah dengan tebal, dahak likat. Batuk yang berterusan, menyakitkan memberi kesan kepada kesejahteraan pesakit dan mengganggu tidurnya. Kahak pada hari-hari pertama berbuih, sederhana, putih. Selanjutnya, ia menjadi berkarat dalam warna, dengan campuran darah. Kemudian, apabila pneumonia memasuki peringkat hepatisasi putih, ia menjadi keruh. Dan apabila proses diselesaikan, dahak menjadi lebih kurus, batuk lebih baik. Kehadiran darah dalam tahap ini dapat diperhatikan dengan kecederaan atau penyakit jantung.
Terganggu dengan sesak nafas dengan kesukaran bernafas dan bengkak sayap hidung. Kadar pernafasan boleh berusia antara 25 hingga 50 tahun. Determined lag half of the dada. Apabila pleurisy adalah pernafasan cetek akibat kesakitan yang berlaku dengan nafas dalam.
Pelanggaran pertukaran gas ditunjukkan oleh sianosis, yang meluas ke anggota badan, bibir, segitiga nasolabial.
Kemunculan pesakit dengan radang paru-paru
Apabila radang paru-paru boleh dilihat penampilan ciri pesakit.
- Terdapat satu ciri: gejala patologi biasanya muncul dari sisi lesi. Sebagai contoh, ruam herpetic di bibir, telinga, pada sayap hidung dan kemerahan pipi hanya diperhatikan di sebelah kiri atau di sebelah kanan. Tetapi sianosis, sinar demam di mata berkembang di kedua-dua belah pihak.
- Kedudukan pesakit adalah pasif di belakang.
- Kulit panas dan kering kepada sentuhan, sejuk pada anggota badan.
- Nafas pada permulaan penyakit ini adalah cetek dan berselang-seli. Terdapat bengkak sayap hidung.
- Pneumonia kronik pada kanak-kanak dicirikan oleh mengerang dalam fasa ekspirasi.
- Apabila pusat pemadatan mula menyebar lebih banyak, pernafasan menjadi jauh, dengan penyertaan otot tambahan.
Langkah diagnostik
Diagnosis pneumonia lobar adalah berdasarkan pemeriksaan menyeluruh dan menjalankan pelbagai ujian. Maklumat yang boleh dipercayai tentang penyetempatan lesi diberikan oleh gegaran suara (bronkofon) - getaran dada apabila menyatakan pelbagai bunyi. Biasanya, ia adalah sama dalam semua bidang. Tetapi disebabkan oleh fakta bahawa anatomi bronkus yang betul adalah berbeza (ia lebih pendek dan lebih luas), bronkofon dapat diperkuatkan di atas puncak paru kanan, dan ini tidak bermakna patologi.
Untuk menentukan bronkofoni, telapak tangan harus diletakkan pada bahagian-bahagian simetri dada dan diminta untuk mengucapkan kata, sebagai contoh, "artileri". Di atas seksyen tremor pernafasan kroupous dipertingkatkan, dan di mana pleurisy lemah.
Tanda-tanda pneumonia lobar berikut adalah perubahan dalam bunyi perkusi dan data auskultori. Apabila mengetuk (perkusi), bunyi paru-paru timpani terdengar. Apabila peredaran suara (auscultation) dilemahkan, tetapi ia adalah vesikular. The crepitus terdengar, yang dicipta pada saat membuka kunci dinding alveoli semasa penyedutan. Apabila penyakit itu berlanjutan, pernafasan bronkial dan bunyi geseran pleural mula didengar, rales menggelegak halus kelihatan. Dalam fasa resolusi, pernafasan menjadi keras, keamatan mengeringkan berkurang.
Diagnosis menggunakan sinar-X mungkin sudah di peringkat awal pneumonia lobar, walaupun sebelum anjing laut muncul dalam tisu paru-paru. Gejala fokal yang diperhatikan: pertama, pengukuhan corak paru-paru, maka gelap gelap homogen, yang digantikan oleh bayang-bayang yang kelihatan. Terdapat juga kedudukan tinggi diafragma di bahagian yang terjejas. Gejala penyakit hilang sepenuhnya dalam 2-3 minggu selepas pemulihan klinikal.
Tanda-tanda penyakit makmal
- Di dalam darah periferal, leukositosis neutrophilik adalah sehingga 15-20 * 109 g / l, penurunan bilangan limfosit, peningkatan monosit, ESR dipercepat sehingga 70 mm / jam.
- Dalam analisis biokimia darah - perubahan dalam pecahan protein.
- Secara umum, analisis paras darah tinggi protein, silinder dan eritrosit.
Komplikasi yang mungkin
Sebelum ini, penyakit itu teruk, tahan lama, dengan komplikasi yang kerap, kadang-kadang berakhir dengan kematian. Kini, apabila mungkin untuk menerapkan terapi antibiotik, ia berjalan dengan mudah. Pada keseluruhannya, prognosis adalah baik. Tempoh setiap peringkat juga dikurangkan. Secara umumnya, pesakit pulih dalam masa 1-2 minggu, dan kehilangan tanda-tanda radiologi berlaku pada 3-4 minggu penyakit.
Terdapat juga kes-kes dengan gambaran klinikal yang dihapuskan atau suatu masalah atipikal penyakit, terutama pada kanak-kanak.
Tetapi dalam beberapa kes, dengan pneumonia lobar, komplikasi berkembang. Sebagai contoh, dengan rawatan yang lewat, virulensi tinggi patogen, komorbiditi yang teruk (penyakit kardiovaskular, keletihan, mabuk), dan lain-lain. Pada kanak-kanak, senarai ini berterusan dengan prematur, pemakanan formula, usia dini. Faktor-faktor ini sudah pasti membuat perjalanan penyakit itu lebih teruk.
Komplikasi radang paru-paru lobar adalah seperti berikut:
- Pulmonari - pleurisy, abses, carnification (percambahan oleh tisu penghubung), gangren.
- Extrapulmonary - pelbagai penyakit keradangan: mediastinum, membran jantung, peritoneum, sendi, buah pinggang, membran dan bahan otak. Kekurangan kardiovaskular akut, kejutan toksik, kegagalan hati, psikosis, dan edema otak boleh berkembang.
Prognostik dalam kes radang paru-paru tidak menguntungkan: kekurangan tindak balas leukosit dengan peningkatan paras neutrofil, peningkatan ketara dalam denyutan nadi (lebih daripada 120 denyut per minit), gejala fokal, sianosis yang teruk, penurunan tekanan vena dan darah, jaundis, kembung, kekurangan air kencing.
Langkah-langkah perubatan dan pencegahan
Pencegahan adalah penggunaan topeng semasa wabak. Elakkan pasukan yang sesak, dan hipotermia.
Dalam fokus rawatan jangkitan dijalankan dengan penyelesaian khusus. Faktor-faktor di mana mikrob mati: penyaringan dan cahaya matahari.
Pencegahan individu adalah suntikan. Kami telah mengatakan bahawa agen penyebab penyakit ini paling sering adalah pneumokokus, oleh itu, ia perlu untuk memberi vaksin terhadapnya. Secara terancang, kanak-kanak diberi vaksin, dan orang dewasa - jika terdapat patologi bersamaan.
Rawatan pneumonia lobar adalah rumit dan dijalankan dengan mengambil kira etiologi dan patogenesis penyakit.
- Terapi antibakteria, dengan mengambil kira kepekaan mikroorganisma.
- Ubat antiradang, termasuk hormon.
- Rawatan simtomatik - ubat antiherpetik, ubat vaskular, mucolytics, dan lain-lain.
- Oxygenotherapy.
- Rawatan komplikasi dan penyakit yang berkaitan.
- Fisioterapi
Hospitalisasi diperlukan. Rawatan itu dilakukan mengikut pelan individu, yang dipengaruhi oleh banyak faktor: fasa di mana pneumonia lobar adalah, etiologi, patogenesis, gejala, komplikasi, keadaan umum pesakit.
Berat 94? Dan anda menimbang 58! Pelangsingan untuk malas! Teknik moden dari Elena Malysheva.
Pneumonia kronik
Penerangan:
Pneumonia croupous adalah penyakit radang paru-paru dan alahan pada tisu paru-paru yang ditandakan dengan penyetempatan lesi dalam satu atau beberapa lobus dan yang paling sering disebabkan oleh pneumokokus. Pneumonia croupous hampir selalu didiagnosis pada orang dewasa, sangat jarang berlaku pada kanak-kanak. Perubahan spesifik dalam tisu paru-paru - satu meterai yang menutupi satu dan lebih banyak lobus paru-paru, dengan pembentukan exudate dalam lumen alveolar, adalah ciri ciri lobar pneumonia. Tisu paru-paru di tapak kasih sayang kehilangan sifatnya dan tidak dapat melaksanakan fungsi fisiologi.
Radang paru-paru kronik meluas di mana-mana, ia didapati di semua peringkat umur, tetapi paling kerap pada usia 18-40.
Punca Pneumonia Croupous:
Faktor utama untuk kejadian radang paru-paru adalah hipotermia umum atau tempatan badan, hypo-dan avitaminosis, penyakit catarrhal yang menderita hari sebelumnya, penurunan kereaktifan umum terhadap latar belakang komorbiditi (keracunan, keletihan, dll.).
Kejadian pneumonia lobar dicirikan oleh bermusim, dengan peningkatan insiden pada musim sejuk dan awal musim bunga. Penyebab perkembangan radang paru-paru adalah penembusan bakteria patogen ke dalam parenchyma pulmonari. Agen penyebabnya mungkin streptococci, staphylococcus, tetapi paling sering pneumococci jenis 1 dan 2 dikenalpasti.
Pneumonia kronik juga boleh menjadi etiologi Klebsielosis, dalam hal ini dipanggil Friedlander pneumonia.
Pengembangan pneumonia lobar pneumokokal
Gejala Pneumonia Kulat:
Permulaan penyakit adalah akut dengan tindak balas suhu ciri dan menggigil. Selalunya, tanda-tanda klinikal mula muncul pada sebelah petang. Tempoh prodromal adalah pendek dan diiringi oleh asthenia, kelesuan, sakit kepala, kelemahan yang teruk. Tempoh pengegaran memberi demam, mual dan muntah. Suhu meningkat dengan cepat dan mencapai angka fibril - sehingga 39-40 °, demam boleh mengambil watak yang sibuk.
Pada permulaan perkembangan penyakit itu, pesakit merasakan kesakitan watak menikam di sisi, dan lokalisasi kesakitan menunjukkan lesi dari pleura. Kesakitan meningkat dengan pergerakan, batuk, pernafasan. Batuk tidak produktif bergabung, selepas 2-3 hari tebal tebal mula memisahkan. Pemisahan sputum "berkarat", yang merupakan ciri pneumonia lobar, menunjukkan sel darah merah diapedesis ke dalam lumen alveoli. Jumlah sputum berbeza, jarak antara 50 hingga 100 - 200 ml sehari. Pesakit adalah gelisah, muram panas pada pipinya, lebih banyak di sisi luka paru-paru, mata yang demam. Pernafasan adalah sukar, sesak nafas dengan kesukaran bernafas, terasa bengkak sayap hidung. Pernafasan yang cetek berkembang terhadap latar belakang kesakitan dengan nafas dalam kerana pleurisy kering. Selalunya terdapat ruam herpetic berhampiran bibir atau hidung, yang juga disetempat di kawasan yang terjejas.
Pada peperiksaan, ketinggalan dalam pernafasan separuh dada itu, di mana pusat radang paru-paru lobar diselaraskan, agak jelas nyata.
Pneumonia kronik
Pneumonia croupous adalah penyakit bebas akut genetik berjangkit, yang melibatkan tisu paru-paru dalam proses keradangan yang tidak normal, yang melibatkan lobus paru-paru atau sebahagian besar daripadanya, tetapi loci lesi kecil adalah mungkin apabila segmen individu ditangkap, serta penyitaan luas beberapa lobus. Pneumonia kronik merebak dalam satu atau kedua-dua paru-paru sekaligus. Patogenesis perkembangan tindak balas hipersensitiviti jenis segera, di bawah pengaruh yang terdapat pengumpulan penyusupan dalam alveoli dan, sebagai akibatnya, bengkak bronkial. Dalam alveoli, cecair fibrinous - exudate berkumpul, dan lapisan fibrinous (pleuropneumonia) dilokalisasi pada pleura. Seals yang dihasilkan dalam kain menghalang proses pertukaran gas biasa.
Keistimewaan sifat kitaran tertentu perubahan patologi dalam tisu paru-paru, pengaktifan mekanisme alergi di saluran pernafasan atas, kebolehubahan dari segi urutan kompleks gejala, membentuk pukulan yang serius, dengan kemungkinan kematian, untuk tubuh manusia.
Ia juga perlu diperhatikan bahawa pneumonia lobar adalah salah satu daripada varian paling umum pneumonia pneumokokal etiologi, dan sangat jarang lagi agen penyebab pneumonia lobar adalah punca utama diagnosis.
Pneumonia lobar akut dalam majoriti semasa dilokalisasikan di lobus bawah dan sentiasa ke kanan, melampirkan pleura paru-paru. Tetapi ada juga keadaan yang lebih sukar apabila seseorang mengembangkan radang paru-paru lobar bilateral, dengan sindrom mabuk yang kuat dan luka yang berkaitan dengan organ-organ dalaman yang lain. Simptom yang paling awal dan sangat maju pada kelajuan yang luar biasa.
Diagnosis awal pneumonia lobar adalah keputusan untuk orang sakit. Apabila gejala muncul, doktor membuat prognosis yang mengecewakan, kerana dalam kebanyakan kes pesakit meninggal dunia. Tetapi sekarang, dengan perkembangan diagnostik perubatan, pembangunan ubat-ubatan antibiotik di pasaran farmaseutikal, penulisan protokol antarabangsa dan cadangan untuk rawatan, kematian mendekati sifar.
Di tempat pertama dalam tropism yang membawa kepada penyakit ini perlu kohort orang dewasa berumur 19-40 tahun, Lobar pneumonia pada kanak-kanak adalah satu fenomena yang jarang berlaku dan tertakluk terutamanya doshkolnyata dan remaja kalangan kanak-kanak 1-3 tahun kecenderungan rendah, dan kes-kes bayi pada tahun pertama kehidupan, sama sekali sporadis.
Radang paru-paru: penyebab
Dalam kejadian radang paru-paru, faktor etiopatogenetik yang berlaku adalah aktiviti patogenik mikroorganisma dan pemekaan alahan aktif organisme.
Pathogen paling sering dibentangkan pneumonia pneumokokal Lobar, mereka dibahagikan kepada 4 jenis, Lobar pneumonia, akut dan sering menimbulkan oleh jenis pertama dan kedua, sekurang-kurangnya satu pertiga atau jenis keempat (95% daripada pneumococci Fraenkel-Vekselbauma). Lebih jarang lagi, punca utama dalam flora yang berlainan: staphylococcus, streptococcus, Friedlander diplobacillus, Klebsiella, Escherichia (E. coli). Tetapi jangan biarkan kemungkinan gabungan, flora campuran.
Agen penyebab pneumonia kroupus menembusi tisu paru-paru seperti berikut: ia diperkenalkan dengan udara yang dihidu atau jalur eksogen mungkin, hematogen, limfogen. Tubuh mesti berada dalam keadaan yang lemah.
Faktor risiko kausal untuk perkembangan penyakit seperti pneumonia lobar akut pada kanak-kanak dan orang dewasa dibentangkan dalam kedudukan berikut:
- Sensitisasi badan oleh virus dan bakteria, yang meningkatkan sensitiviti badan dan melemahkan pertahanan imun. Adalah penting untuk mempertimbangkan keberkesanan jangkitan yang muncul.
- Makanan dan keadaan hidup yang buruk.
- Faktor termal: hipotermia, terlalu panas badan. Pneumonia kronik pada kanak-kanak dengan keletihan yang teruk dan, sebagai tambahan kepada penyejukan atau pemanasan yang terlalu panas ini, adalah alasan yang sangat baik untuk pembiakan pneumococci yang intensif.
- Mekanisme yang mungkin untuk pembangunan autoinfections.
- Penyakit bersama dalam pelbagai peringkat: fenomena anemia, kekurangan vitamin, kekurangan vitamin, beban tekanan, gangguan fungsi sistem saraf.
- Kesesakan di dalam paru-paru dan keradangan membran mukus, dengan kereaktifan hiper pada saluran pernafasan, fungsi merosakkan pembersihan bronkus, kebolehtelapan tinggi membran alveolar.
- Dengan kecederaan yang berbeza-beza dan menjalankan operasi perut dada.
- Keadaan kerja yang teruk dan berbahaya.
- Penyedutan bahan berbahaya toksik.
- Persekitaran yang tidak menyenangkan.
- Alkohol, ketagihan dadah, merokok.
- Musim musim luruh musim sejuk musim sejuk.
- Sifat hiperargik penyakit: jumlah kes yang berulang sebanyak 30-40%.
Pneumonia kronik: gejala
Pneumonia kronik bermula dengan manifestasi umum berikut:
- Penyejukan, berpeluh, terdapat lonjakan tajam dalam suhu sehingga 40 ° C, diikuti oleh penurunan kritikal sebanyak 8-11 hari hingga 35 ° C, sehingga runtuh.
- Kekalahan sistem saraf: sakit kepala yang meletihkan, kesedaran kesedaran, insomnia, kelebihan ketakutan dan kecemasan, terkejut, muntah-muntah, tanda-tanda kerengsaan meninges.
- Sakit dada di bahagian luka atau, jika radang pneumonia bilateral telah berkembang. Reaksi pleura sangat ketara - rasa sakit tajam pada menghirup nafas, dengan batuk, bersin, memberikan kembali, kawasan abdomen, bahu, paha. Tetapi, dengan lokasi yang mendalam tumpuan atau di bahagian atas paru-paru, tidak ada rasa sakit sama sekali. Kesakitan pleural, jika disinari ke kawasan subkostal kanan atau sudut ileocecal kanan, boleh mensimulasikan kolecystitis, apendisitis, batu empedu dan kolik buah pinggang.
- batuk mulanya kering dan menyakitkan, diikuti oleh pemilihan vitreous tebal-likat, lendir likat dalam tempoh dua hingga tiga hari diikuti dengan pengasingan "berkarat" kahak - hemoptysis, warna ini adalah disebabkan oleh kandungan yang tinggi eritrosit. Apabila malformasi mitral atau genangan dalam ICC, dahak menjadi warna berdarah cerah - sukar untuk batuk, melekit, melekat pada bibir. Semasa fasa pemulihan, ia akan digantikan dengan mudah dengan jelas, mucopurulent.
- Pada pemeriksaan, anda dapat melihat bahawa orang itu terletak pada bahagian yang terjejas, akibat kesakitan pleura yang teruk, dia menyisihkan bahagian sakit ketika bernafas, di wajah wajah yang tidak enak yang tidak enak dengan warna coklat.
- Dyspnea sehingga 40 / min dengan penambahan kehalusan bibir dan bengkak sayap hidung.
- Tanda tambahan: bibir herpes, kesedihan kulit dan membran mukus, sclera. Kekurangan selera dan meningkatkan kehausan, sembelit dan kembung, plak putih pada lidah.
- Tachycardia 120 denyutan / min, hipotensi. Dalam kes-kes yang teruk, ada keruntuhan saluran darah: pucat tajam, peluh sejuk yang melekit, kelemahan tajam dengan kehilangan kesedaran, urat yang telah reda, denyut pengisi kecil, pembengkakan pada leher urat.
Pneumonia di kalangan kanak-kanak berbeza dengan gejala:
- Jarang ada kesakitan di sisi dan menggigil, pada hari pertama mungkin tidak ada batuk.
- Otot leher yang sengit, sawan mungkin.
- Dari saat jangkitan pada anak-anak, otot-otot bolong dada ditarik ke dalam pernafasan. Kehadiran sayap hidung sering terlihat, kanak-kanak itu mengeluh, kerana batuk sangat menyakitkan. Terdapat peningkatan dalam gegaran suara dan pernafasan yang lemah. Pose kanak-kanak itu duduk separuh.
- Hiperthermia dengan kadar sekejap-sekejap.
- Penangkapan sianosis, sebagai tambahan kepada kawasan muka, juga lengan dan kaki, bengkak juga wujud.
Kanak-kanak lebih kerap diperhatikan satu perkembangan yang atipikal bentuk berikut Lobar pneumonia: akut abortive tahan sehingga 3 hari, tisu dalam pusat merosakkan paru-paru, tindakbalas atau lembap, besar-besaran dengan penyitaan menyeluruh fulminant yang banyak cuping pulmonari tifopodobnaya berhijrah dengan peralihan biasa dari satu bahagian yang lain, meningal dengan sawan, lampau.
Paru-paru radang paru-paru: peringkat
Pneumonia croupous, yang mempengaruhi lobus manusia, pathomorphologically melalui empat peringkat, jumlah tempoh yang sering tidak melebihi sebelas hari.
• Tahap pertama pneumonia lobar, atau arena pasang surut, bertahan 1-3 hari. Patologi vaskular yang sangat serius, edema sifat keradangan dan hiperemia dari tisu paru-paru yang terjejas diperhatikan. Tempat pembangunan pada tahap ini adalah kapilari dan arteri kecil, mereka dilebar dan supersaturated dengan darah, stasis darah kapilari berlaku. Pada masa yang sama, rongga bebas alveoli mula dipenuhi dengan pengaliran serus, dengan kekotoran darah dan sel-sel alveolar epitel, ini adalah pembengkakan mikroba yang dipanggil. Dalam cecair yang paling edematous dengan kehadiran pelbagai jenis patogen pneumococcal. Perubahan serous dan hemorrhagic berkembang, dan lobus yang terjejas akan menebal dalam sudah bermula.
• Peringkat kedua pneumonia lobar, atau peringkat hepatitis merah, tempohnya juga 1-3 hari. Terdapat peningkatan lebih lanjut dalam diapedesis sel-sel darah merah, kerana peningkatan pletora dan edema. Exudate diperkaya dalam pecahan protein, dengan pemendapan filamen fibrin. Neutrophils sedang bergelut untuk phagocytize pneumococci dalam komponen eksudatif. Kawasan paru-paru yang terjejas menjadi berwarna merah coklat, lebih tebal disebabkan oleh banyaknya efusi fibrin, yang menembusi septal interalveolar berkumpul di sana, sehingga dalam insisi paru-paru serupa dengan hati manusia - ini adalah proses hepatisasi. Kapal limfa pada tisu paru-paru perantaraan berkembang dan melimpah dengan limfa. Nodus limfa serantau diperbesar, penuh dengan darah.
• Peringkat ketiga pneumonia lobar, atau peringkat penyakit hati kelabu, berlangsung 2-5 hari. Ephthrocyte diapedesis berhenti, mereka pada masa ini menjalani hemolisis, kepekatan mereka berkurangan. Fakta ini memerlukan penurunan hiperemia, dan perubahan dalam jumlah darah putih yang semakin meningkat, yang menyusup tisu menyebabkan warna kelabu-hijau tisu paru-paru. Perkadaran paru-paru tumbuh dalam saiz, menjadi berat, lapisan fibrin yang didepositkan pada pleura. Terdapat bijirin yang jelas di bahagian dan aliran cecair keruh dari permukaan. Kelenjar getah bening masih diperbesarkan, merah jambu pucat.
• Peringkat keempat pneumonia lobar, atau resolusi, jatuh pada tempoh 9-11 hari penyakit, yang paling lama. Pemilihan bermula proteolysis enzim, yang dipengaruhi oleh reputan leukosit, epitelium desquamated, pneumococci, exudate fibrinous secara beransur-ansur liquefies, diserap semula dan dihapuskan bersama-sama dengan kahak (batuk) dan melalui jalan saliran limfa. Paru-paru mempunyai warna dan konsistensi lembut limpa.
Gambar pasca-tahap pathoanatomi dihadapi kurang dan kurang dalam masa kita, kecuali mereka yang tidak menerima rawatan yang sewajarnya. Penggunaan ubat antimikrobial menghentikan proses keradangan, dan penyakit itu secara harfiah kehilangan kitarannya.
Pneumonia kronik: diagnosis
Pneumonia croupous adalah bentuk khas penyakit ini, kerana ia adalah hampir satu-satunya jenis apabila diagnosis klinikal adalah etiologi. Tanda-tanda diagnostik sangat bersifat, jadi membuat diagnosis tidak sukar:
- Perkusi adalah kebodohan ketara (pemendekan) bunyi, kadang-kadang tympanitis atau, pada peringkat 2 dan 3, kebodohan mutlak. Auscultation boleh mendengar semput krepetiruyuschie indux, tetapi tersumbat rembesan bronkial cecair likat keritik hilang sama sekali, jenis bronkial pernafasan, dikuatkan menggeletar suara dan fenomena bronhofonicheskie. Semasa tempoh resorpsi - kehilangan warna bronkial dan redux crepitus. Kesukaran dalam pengesahan boleh muncul dalam kes radang paru-paru pusat, exudate rongga pleura, penyumbatan rembesan bronkus likat, kerana perubahan ini menimbulkan gambaran klinikal dan objektif yang terhapus.
- Kaedah utama diagnosis adalah ujian x-ray. Ciri-ciri utama radiografi paru-paru kronik adalah: keseragaman gelap; reaksi pleural yang berbeza; lobus yang terjejas mempunyai batasan cembung. Tambahan pula, mereka memperhatikan: corak vaskular diperkuatkan, akarnya diperluaskan dan ketumpatannya bertambah, pertalian lembut terletak di zon akar - mereka dengan cepat berkembang dan bergabung, mencapai maksimum dengan 3-5 hari penyakit. Di peringkat 4, ketelusan tisu dipulihkan.
- Jika kaedah x-ray gagal, anda tidak dapat mengesahkan diagnosis, kemudian gunakan CT atau MRI.
- Tanda-tanda makmal: leukositosis sifat neutrophil, dengan ketumpatan granulariti sitoplasma, sel-sel muda lebih daripada 15% daripada normal, aneosinophilia, ESR sehingga 60 mm / h, peningkatan ketara dalam protein C-reaktif, dysproteinaemia dengan peningkatan fibrinogen plasma. Periksa komposisi gas darah. Dalam air kencing: paras peningkatan silinder protein dan protein, kadang-kadang peningkatan campuran erythrocyte, kepadatan relatif meningkat, kapasiti urin klorida harian menurun, pembebasan derivatif nitrogen - urea dan asid urik, oliguria berlaku. Analisis sputum menentukan lanceolate ungu cocci yang dipasangkan. Juga terpakai untuk pengasingan budaya dari darah 15-20%.
- Paracentesis ruang pleural dan mengambil bahan tenunan pleura itu sendiri.
- Bronkoskopi dengan pensampelan biopsi pulmonari diagnostik.
Pneumonia kronik: rawatan
Jika, semasa pemeriksaan perubatan, kompleks gejala yang wujud dalam radang paru-paru lobar dikenalpasti, maka rujukan untuk kemasukan ke hospital wajib dituliskan, sangat wajar untuk pergi ke jabatan pulmonari khusus atau hospital khusus.
Kompleks prosedur perubatan adalah berdasarkan kepada:
- Penstabilan metabolisme badan, terapi antibakteria, dengan keperluan pengudaraan paru-paru, penstabilan kerja semua sistem intraorganik dan sememangnya memastikan pemantauan berterusan pertukaran gas yang mencukupi.
- Berikutan saranan umum: istirahat tidur, dengan kedudukan hujung kepala sedikit dibangkitkan katil. Mengekalkan dan menguatkan, diet yang mudah dihadam dan kaya vitamin. Minuman hangat yang berlimpah: teh, minuman buah-buahan, jus, air mineral.
- Kesan utama dan utama ialah penggunaan ubat sulfa dan antibiotik. Adalah penting untuk diingat bahawa agar sulfonamida tidak menyebabkan keracunan badan dan kristal, mereka perlu dibasuh dengan air mineral alkali.
Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengesyorkan penggunaan makrolida dan penisilin yang dilindungi. Jika pesakit lebih tua dari 60 tahun atau lebih muda daripada 5 tahun, maka cephalosporins ditetapkan untuk mengelakkan proses rumit.
Peraturan utama untuk rawatan pneumonia lobar yang paling berkesan dan berjaya ialah pilihan tepat antibiotik, dan sejak 95% sensitif secara etiologi terhadap penicillin pneumococci, Benzylpenicillin, derivatifnya, serta penisilin yang "dilindungi" paling sering merupakan ubat utama. Sekiranya berlaku tindak balas alahan, kes-kes tidak bertoleransi kepada kumpulan penisilin, atau ketidakupayaan skim permulaan, dalam tempoh masa pelantikan 72 jam, antibiotik akan berubah. Bentuk pneumonia lobar yang teruk memerlukan penggunaan analog yang kuat, seperti fluoroquinolones.
- Terapi oksigen diresepkan dalam kompleks - untuk menormalkan proses pertukaran gas, kaedah rawatan fisioterapi. Terapi diathermy dan induksi digunakan dengan kejayaan, dengan kesakitan teruk, dalam bidang penyetempatan lesi, terapi UHF dan kuarza, latihan pernafasan, pemasangan plaster sawi digunakan. Dalam kes ruam herpetic, Zinc Ointment atau Acyclovir digunakan. Dalam kes kekurangan vaskular, Cordiamine dan Camphor suntikan, dalam kes kegagalan jantung, Strofantin dalam penyelesaian 5% glukosa dan Korglukon digunakan. Dalam jangka panjang, Pednisolone ditetapkan selama 10 hari.
- Patogenetika menetapkan expectorant untuk meningkatkan sisa sputum dan membersihkan bronchi (Thermopsis, Lasolvan), ubat bronkodilator. Dengan batuk yang meletihkan - Codeine. Sebagai ubat penenang - valerian dan ubat yang mengandungi bromin.
Pneumonia kronik: komplikasi
Pneumonia croupous, dengan langkah-langkah diagnostik yang tidak matang dan rawatan yang tidak cukup dipilih, penolakan pesakit untuk mengambil ubat antibakteria atau dos yang tidak tepat dan sekumpulan antibiotik, kehadiran penyakit kronik atau keadaan imunodefisiensi, kanak-kanak yang kecil atau muda, adalah asas untuk pembentukan komplikasi penyakit dan, ciri-ciri untuk penyakit radang paru-paru - sering berulang pada masa depan.
Komplikasi yang timbul daripada radang paru-paru radang paru-paru adalah beberapa patologi yang paling teruk yang memerlukan rawatan di jabatan ORIT, adalah sangat berbahaya untuk melampirkan penyimpangan organ yang membawa kepada akhir maut.
Keadaan yang merumitkan perjalanan penyakit adalah radang paru-paru yang kronik: kejutan dari penyakit berjangkit dan toksik, pencemaran mikrob pada aliran darah, pengambilan seluruh organisma - perkembangan proses septik, kegagalan pernafasan akut, pembentukan abses akibat hiperaktiviti neutrophilic, sehingga gangren paru-paru. Malah, dalam 97%, radang paru-paru kronik disertai oleh pleurisy fibrin kering. Tetapi apabila komponen purulen menyertai komponen fibrin, ini membawa kepada peringkat seterusnya komplikasi, pleyema pleura. Lebih kurang kerap mungkin untuk mengamati sirosis paru-paru, atau carnification (carnio adalah sekeping daging), iaitu percambahan struktur tisu penghubung, dengan pembentukan bronchiectasis seterusnya. Paru, dengan pemeriksaan patologi, mempunyai kemunculan "sekeping daging" yang dipadatkan.
Komplikasi extrapulmonary dicirikan oleh:
• untuk generalisasi limfogenous - mediastinitis purulent, kerosakan perikardia;
• dalam kumpulan hematogen, peritonitis, metastasis ulser ke otak, meningitis bakteria, ulserative dan polipo-ulcerative endocarditis, arthritis.
Dalam miokardium adalah degenerasi lipoid, bengkak mukosa. Di kalangan kanak-kanak, di samping itu, pneumonia croupous menimbulkan perkembangan asma atau asma bronkus sendiri.
Bilangan komplikasi yang dinyatakan di atas bergantung kepada keadaan awal badan manusia sebelum penyakit ini. Komplikasi akibat radang paru-paru lobar dirawat secara eksklusif di dinding pegun dan di bawah pemerhatian yang dinamik selepas pemulihan lengkap, dengan tujuan untuk mencegah pelekat berbahaya, segera berulang gejala berulang.
Pneumonia kronik: gejala dan rawatan
Radang paru-paru - gejala utama:
- Sakit kepala
- Kelemahan
- Demam
- Sesak nafas
- Kehilangan selera makan
- Cirit-birit
- Kulit kering
- Sembelit
- Menyebarkan kesakitan ke kawasan lain
- Batuk dengan dahak
- Batuk basah
- Lethargy
- Anggota badan sejuk
- Segi tiga nasolabial biru
- Kulit panas
- Sianosis bibir
- Jari biru
- Sakit di sebelah
- Kesukaran bernafas
Pneumonia croupous adalah penyakit radang dan alergi paru-paru, yang dicirikan oleh pemadatan satu atau beberapa lobus paru-paru, serta pembentukan exudate patologi dalam alveoli. Akibatnya, tisu paru-paru terhenti aktif dalam proses pertukaran gas. Sebabkan mikroorganisma patogenik penyakit berbahaya ini.
Perlu diingat bahawa ramai orang mengelirukan pneumonia lobar dengan pneumonia fokus. Tetapi sebenarnya, patologi ini berbeza. Dalam kes perkembangan pneumonia fokus pada X-ray, akan dilihat bahawa segmen tertentu paru-paru terjejas. Jika pneumonia lobar berkembang, maka sinar-X akan dengan jelas menunjukkan kekalahan seluruh lobus paru-paru, yang terdiri daripada segmen-segmen kecil. Semua ini menunjukkan bahawa kawasan lesi dalam jenis kroupous jauh lebih besar daripada jenis fokus. Oleh itu, patologi ini dan hasilnya lebih keras.
Terdahulu, radang paru-paru dianggap sebagai keputusan. Sekiranya gejala-gejala itu ditunjukkan, maka dalam kebanyakan keadaan klinikal pesakit meninggal dunia. Tetapi sekarang, terima kasih kepada perkembangan ubat-ubatan dan ketersediaan ubat-ubatan yang sangat berkesan, kematian hampir hampir menjadi sifar. Perlu diingat bahawa pneumonia lobar pada kanak-kanak jarang didiagnosis. Orang dewasa dari kumpulan umur 18-40 tahun lebih mudah terdedah kepadanya.
Etiologi
Sebab utama perkembangan penyakit adalah aktiviti patogenik mikroorganisma. Agen penyebab pneumonia jenis ini lebih kerap adalah pneumococci, streptococci, staphylococci, Klebsiella dan E. coli. Tetapi flora bercampur tidak dikecualikan. Mereka menembusi tisu paru-paru dengan tiga cara:
- titisan udara (laluan paling kerap kemasukan mikroflora patogenik dalam focal, lobar dan lain-lain jenis radang paru-paru);
- hematogenous;
- limfogen.
- hipotermia;
- mabuk badan;
- anemia;
- avitaminosis;
- hipovitaminosis;
- kecederaan dada bervariasi keterukan;
- kerja keras;
- tekanan;
- kehadiran patologi bersamaan dalam peringkat akut atau kronik;
- mengurangkan reaktiviti dan pemekaan organisma.
Pneumonia mula berkembang sebaik sahaja mikroflora patogen telah menembusi paru-paru. Patogenesis penyakit ini secara langsung berkaitan dengan toksin yang merembeskan patogen. Bahan-bahan ini menembusi tisu paru-paru, dengan itu meningkatkan kebolehtelapan dinding pembuluh darah, eksudasi sel darah merah dan fibrin ke dalam alveoli. Apa yang penting ialah hakikat bahawa pada tahap yang berbeza penyakit patogenesis adalah berbeza, dan klinik bergantung kepadanya.
Tahap
Secara keseluruhannya, doktor membezakan 4 peringkat dalam perkembangan pneumonia lobar. Jumlah keseluruhan mereka adalah maksimum 11 hari.
Tahap 1 atau gelombang air. Tempoh - satu hari. Tanda-tanda ciri adalah edema mikrob dan menandakan hyperemia pada lobus paru-paru yang terjejas oleh mikroorganisma. Jika pada peringkat ini kita mengambil cecair edematous untuk penyelidikan, maka akan dapat mengesan sejumlah besar patogen di dalamnya. Kebolehtelapan kapilari bertambah, dan sel darah merah secara beransur-ansur meresap ke dalam lumen alveoli. Bahagian yang terjejas dipadatkan. Pada x-ray, anda boleh mengenal pasti perubahan ini.
2 atau peringkat hepatitis merah. Ia berkembang pada hari kedua perkembangan penyakit ini. Erythrocyte diapedesis secara beransur-ansur meningkat disebabkan oleh pletora dan bengkak. Tetapi sekarang bukan sahaja sel darah merah, tetapi juga neutrophils bocor ke dalam lumen alveoli. Antara sel jatuh fibrin (protein). Kapal limfa, yang diletakkan di dalam tisu organ, berkembang dan melimpah dengan limfa. Nodus limfa serantau semakin meningkat. Perkadaran kepadatan yang terjejas menjadi seperti hati, dan menjadi merah gelap.
3 atau peringkat hepatisasi kelabu. Ia berkembang pada pesakit pada hari ke 4-6 penyakit. Dalam lumen alveoli mengumpul neutrofil dan filamen fibrin. Kepekatan sel darah merah yang menjalani hemolisis dikurangkan, yang menyebabkan penurunan keparahan hiperemia. Perkadaran paru-paru di peringkat ini meningkat, menjadi berat, dan lapisan fibrin muncul pada pleura.
4 atau resolusi peringkat. Diberikan pada perkembangan 9-11 hari penyakit ini. Dibentuknya exudate fibrin secara beransur-ansur mencairkan dan menyelesaikan. Paru-paru dibersihkan daripada fibrin terkumpul dan mikroflora patogenik. Exudate dari badan diekskresikan bersama dengan dahak dan melalui saliran limfa paru-paru.
Symptomatology
Pneumonia croupous bermula dengan akut. Gejala pertama adalah hyperthermia kepada jumlah yang tinggi. Tetapi tempoh prodromal juga tidak dikecualikan, di mana seseorang mungkin mengalami gejala berikut:
- kelemahan;
- sakit kepala dengan pelbagai intensiti;
- kelesuan;
- menurun selera makan;
- gangguan saluran gastrousus: cirit-birit, sembelit.
Apabila patologi berlangsung, sinis itu ditambah dengan gejala berikut:
- sakit di bahagian luka. Mempunyai watak tajam atau menindik. Tahap keamatan adalah berbeza. Boleh berikan kepada bahu atau perut. Simptom ini biasanya hilang pada hari 2-3 selepas permulaan penyakit. Jika sindrom kesakitan bertahan lebih lama, maka ini merupakan isyarat yang membimbangkan - mungkin empyema pleura telah berkembang di pesakit;
- batuk. Pada peringkat awal penyakit itu, tidak produktif, tetapi pada hari ke-3 ia menjadi basah. Semasa batuk, pesakit mempunyai dahak tebal. Pada mulanya ia berbuih dan mempunyai warna putih, tetapi secara beransur-ansur menjadi "berkarat" disebabkan oleh campuran darah di dalamnya;
- biasanya pesakit bimbang tentang sesak nafas - pernafasan adalah sukar. Kekerapan pernafasan per minit - dari 25 hingga 50. Separuh dada yang terjejas sedikit ketinggalan dalam tindakan pernafasan;
- sianosis Gejala ini berlaku disebabkan pertukaran gas terjejas. Tisu badan tidak cukup menerima oksigen. Dalam orang sakit, sianosis segitiga nasolabial, jari dan jari kaki, dan bibir diperhatikan;
- kulit panas dan kering, dan sejuk pada anggota badan;
- penyertaan otot tambahan dalam tindakan pernafasan.
Komplikasi
Keradangan paru-paru dalam bentuk apa pun adalah penyakit maut, kerana terhadap komplikasi berbahaya latar belakangnya berkembang, memerlukan rawatan dalam rawatan intensif.
Komplikasi radang paru-paru lobar adalah seperti berikut:
Diagnostik
Pneumonia croupous tidak sukar ditentukan, kerana simptomnya agak spesifik. Adalah penting apabila gejala pertama yang menunjukkan kemajuan penyakit yang nyata, dapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan.
Kaedah diagnostik yang paling bermaklumat adalah x-ray. Ia memberi peluang untuk mengenal pasti kehadiran dan kelaziman proses patologi. X-ray dilakukan untuk kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak jika mereka mengesyaki perkembangan patologi ini.
Tanda-tanda utama pneumonia lobar yang dapat dikesan dengan X-ray ialah:
- lobus yang terjejas mempunyai sempadan cembung;
- redup seragam lobus;
- reaksi membran pleura sangat jelas.
Sekiranya doktor gagal membuat diagnosis dengan bantuan sinar-X, mereka menggunakan CT atau MRI.
Juga untuk tujuan diagnosis, pesakit ditetapkan:
Peristiwa perubatan
Rawatan pneumonia lobar hanya dilakukan dalam keadaan pegun. Patologi ini begitu mengancam nyawa bahawa ia keluar dari soalan untuk merawat di rumah atau dengan bantuan remedi rakyat. Dalam sesetengah kes, pesakit juga dipindahkan ke unit rawatan rapi. Untuk merawat penyakit itu hanya perlu doktor yang berkelayakan.
Pelan rawatan dibangunkan dengan mengambil kira peringkat penyakit, keparahan gejala, keterukan kursus dan keadaan umum pesakit. Perlu diingat bahawa terapi asas perlu dimulakan sebaik sahaja diagnosis telah disahkan.
Rawatan pneumonia lobar hanya kompleks. Hanya dalam kes ini ia akan berkesan. Pesakit ditugaskan untuk:
- terapi oksigen. Kaedah rawatan ini diperlukan untuk menormalkan pertukaran gas;
- terapi antibakteria. Pada mulanya, doktor menggunakan ubat spektrum luas, tetapi setelah menerima keputusan budaya dahak, ubat itu boleh ditukar;
- kaedah rawatan fisioterapeutik;
- farmaseutikal anti-radang;
- rawatan simptomatik. Terapi asas boleh ditambah dengan mucolytics, ubat antiherpetik, ubat vaskular dan sebagainya.
Sekiranya anda menganggap anda mempunyai Chernus Pneumonia dan ciri-ciri gejala penyakit ini, maka ahli pulmonologi anda boleh membantu anda.
Kami juga mencadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit mungkin berdasarkan gejala yang dimasukkan.
Pneumonia dua hala pada orang dewasa atau anak adalah patologi paru yang agak teruk, di mana kedua-dua paru-paru terjejas. Proses keradangan berkembang akibat kesan bakteria, paling sering pneumococci, dan sangat sukar, dan komplikasi patologi ini dapat menyebabkan seseorang mati.
Streptococcus hemolytic adalah bakteria gram positif dengan bentuk tertentu. Berkenaan dengan keluarga lactobacilli. Selalunya, ia bersamaan dengan Staphylococcus aureus. Bakterium boleh menjangkiti badan mana-mana orang - orang dewasa dan kanak-kanak kecil.
Radang paru-paru kronik adalah keradangan paru-paru, akibat kemajuan yang mana tisu-tisu lembut organ tersebut terjejas. Ia mengandungi nama sedemikian, kerana proses itu terus berulang dan dicirikan oleh tempoh pemburukan dan murtad gejala.
Pneumoconiosis adalah penyakit dengan kursus kronik yang berkembang dalam tisu paru-paru kerana kesan-kesan biasa pada tubuh manusia pelbagai jenis habuk. Tiada sekatan mengenai seks dan umur.
Keracunan merkuri - salah satu keracunan paling serius badan, yang berbahaya akibatnya. Selalunya, merkuri memasuki tubuh manusia dalam bentuk habuk atau wap, dengan pernafasan atau makanan. Sekiranya bahan ini mendapat sedikit dan sekali sahaja, ia tidak mendatangkan kemudaratan kepada kesihatan - raksa akan dihapuskan dari badan tanpa tindakan tambahan. Apabila dilepaskan ke dalam darah - melalui buah pinggang dengan air kencing, ke dalam saluran pencernaan - dengan najis. Seperti logam, memasuki badan, tidak diserap ke dalam tisu dan tidak berubah.
Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.
