Kanker paru - tanda dan gejala, peringkat, metastasis, kaedah rawatan
TPleurisy
Peralihan pantas pada halaman
Apa itu? Kanser paru-paru (karsinoma bronkogenik) adalah tumor ganas yang terbentuk dari epitel bronkus. Dasar penyakit ini adalah pembiakan dan pertumbuhan sel-sel malignan yang tidak terkawal, fungsi gangguan organ-organ sistem pernafasan dan mabuk tubuh dengan produk pembusukan tumor.
Bergantung pada penyetempatan penyakit, terdapat tiga bentuk kanser paru-paru:
- Pusat (memberi kesan kepada bahagian tengah bronkus);
- Periferal (membangunkan dari tisu epitel daripada bronkus, alveoli dan bronkiol kecil);
- Campuran (menggabungkan tanda-tanda kedua-dua patologi).
Dalam 92% kes, merokok tembakau (termasuk pasif) menjadi faktor yang menyebabkan kanser paru-paru. Asap rokok mengandungi sehingga 4,100 bahan, 69 daripadanya diiktiraf sebagai karsinogen. Semasa merokok, sebatian karsinogenik menyebabkan gangguan tidak dapat dipulihkan dalam alat genetik sel, menyebabkan mutasi dan keganasan mereka.
Faktor risiko yang mencetuskan karsinoma bronkogen dalam orang yang tidak merokok:
- Keturunan yang tidak menyenangkan;
- Jangkitan yang menjejaskan paru-paru dan bronkus (jika tiada terapi yang mencukupi);
- Pencemaran tanah, udara dan air oleh gas ekzos, sisa industri, karsinogen dan sebatian lain yang berbahaya;
- Hubungan kerap dengan logam berat, bahan kimia toksik, produk petroleum;
- Sinaran latar belakang yang meningkat;
- Sejumlah penyakit virus (sitomegalovirus, manusia papillomavirus, dan sebagainya);
- Lama tinggal di bilik berdebu.
Gejala pertama kanser paru-paru, gejala
Gambar klinikal dalam karsinoma bronkogenik bergantung kepada lokasi dan peringkat perkembangan proses tumor. Walau bagaimanapun, terdapat tiga kumpulan gejala dan tanda yang biasa dari semua bentuk kanser paru-paru: tempatan (primer), menengah dan umum.
Kepentingan diagnostik yang utama ialah gejala-gejala tempatan, yang ditunjukkan pada peringkat awal penyakit. Gejala pertama kanser paru-paru muncul apabila lumen bronkus ditutup dengan tumor dan termasuk:
- batuk;
- sesak nafas;
- sakit di dada;
- hemoptysis;
- peningkatan suhu.
Jadual 1 - Gejala pertama kanser paru-paru
Gejala umum yang ditunjukkan terhadap latar belakang keracunan tumor badan. Pesakit mengalami kelemahan yang teruk, cepat menjadi letih, menjadi marah, jatuh ke dalam kemurungan, kehilangan selera makan dan cepat kehilangan berat badan. Tanda-tanda umum kanser paru-paru tidak spesifik dan boleh berlaku di mana-mana peringkat proses patologi.
Kemunculan tanda-tanda menengah menunjukkan kerosakan pada organ-organ jauh oleh metastasis atau perkembangan patologi bersamaan. Gambar klinikal penyakit ini dilengkapi dengan:
- peningkatan ketara dalam kesakitan;
- kenaikan suhu kepada had kritikal;
- kanser cachexia (keletihan, penolakan makanan yang hampir lengkap);
- pleurisy (pengumpulan cecair di dalam paru-paru);
- ascites (pengumpulan cecair di peritoneum);
- anemia (anemia);
- kegagalan pernafasan;
- sopor (mengantuk, pening, kelesuan yang teruk).
Gejala ini berlaku dengan peringkat kanser paru-paru 4, termasuk sebelum kematian pesakit.
Tahap kanser paru-paru
Bergantung pada saiz pembentukan tumor, tahap percambahan mereka di tisu sekitarnya dan kehadiran metastasis, 4 peringkat kanser paru-paru dibezakan.
Karsinoma bronkogenik peringkat pertama didiagnosis apabila tumor sehingga 30 mm dilokalisasi dalam bronkus segmental atau dalam satu bahagian paru-paru yang dikesan. Tiada metastasis, dan nodus limfa dan pleura tidak terlibat dalam proses patologi.
Diagnosis "peringkat kanser paru-paru II" dibuat apabila tumor dikesan kurang daripada 60 mm diletakkan di bronkus segmental atau dalam satu bahagian paru-paru. Gambar klinikal penyakit ini ditambah dengan metastasis kepada nod limfa bronchopulmonary dan pulmonal.
Karsinoma bronkogen kelas III didiagnosis apabila neoplasma tumor dikesan dengan saiz lebih daripada 60 mm yang tumbuh ke dalam bronkus bersebelahan atau utama yang meluas ke lobus paru-paru yang berdekatan. Pada masa yang sama, metastases dikesan dalam paratracheal, bifurcation dan nodus limfa tracheobronchial.
Tahap kanser paru IV dicirikan oleh pembebasan pembentukan tumor di luar tisu paru-paru, penambahan pericarditis atau pleurisy. Gambaran klinikal dilengkapi dengan metastasis yang luas.
Metastasis dalam kanser paru-paru
Terdapat tiga cara untuk metastasize karsinoma bronkogenik:
- limfa (dalam nodus limfa serantau di dalam saluran limfa);
- hematogen (dalam organ dalaman pembuluh darah);
- implan (pemindahan sel kanser melalui pleura).
Rawatan kanser paru-paru, dadah dan teknik
Program komprehensif untuk rawatan kanser paru-paru termasuk empat bidang: pembedahan, kemoterapi, penjagaan paliatif dan terapi radiasi.
Rawatan pembedahan
Pembedahan adalah cara yang paling berkesan untuk merawat karsinoma bronkogenik yang dikesan di peringkat I atau peringkat II. Pesakit yang menghidap kanser paru-paru mengesahkan tidak dapat dikendalikan. Kumpulan ini termasuk orang yang menghidap penyakit jantung yang teruk, kekurangan buah pinggang atau hepatik yang telah mencapai usia tua.
Sebagai sebahagian daripada rawatan kanser bronkogenik, jenis operasi berikut dilakukan:
- pulmonektomi (penyingkiran paru-paru keseluruhan);
- lobektomi (penyingkiran keseluruhan lobus paru-paru);
- reseksi separa (pengasingan) paru-paru;
- gabungan campur tangan pembedahan (penyingkiran tisu pulmonari dan tisu yang bersebelahan, organ dalaman, saluran limfa dan nod).
Pembedahan yang tepat pada masanya membolehkan 50% pesakit untuk mengelakkan penyembuhan selama 3 tahun selepas pembedahan dan untuk mencapai kelangsungan hidup lima tahun dalam 30% pesakit yang dikendalikan.
Terapi radiasi
Terapi sinaran melibatkan pembebasan sel-sel kanser untuk mengionkan radiasi. Terdapat tiga jenis permohonan teknik ini:
- Jauh (penyinaran tumor dari luar dengan bantuan kemudahan khas);
- Hubungi (pengenalan sumber radiasi di dalam organ yang terjejas);
- Stereotaktik (penghantaran dos radiasi yang sangat tepat kepada pembentukan tumor yang memintas tisu sihat menggunakan pisau siber dan peselancongan perubatan berteknologi tinggi lain).
Terapi sinaran dilakukan dalam rawatan kanser bersaiz kecil, metastasis dan jenis kanser yang tidak boleh digunakan.
Di samping itu, kesan pengionan pada sel kanser dimasukkan ke dalam skim rawatan pembedahan sebagai prosedur tambahan untuk melambatkan pertumbuhan tumor atau mengurangkan saiznya.
Kemoterapi
Kemoterapi adalah kaedah tambahan untuk rawatan kanser paru-paru, yang melibatkan ubat-ubatan yang boleh mempengaruhi proses pembahagian sel-sel kanser dan pertumbuhan tumor (doxorubicin, methotrexate, docetaxel, cisplatin, gemcitabine, dan sebagainya).
Ubat diambil dalam kursus, yang bergantung kepada peringkat, bentuk penyakit dan keadaan pesakit.
Penjagaan paliatif
Terapi paliatif untuk karsinoma bronkogenik bertujuan untuk meningkatkan kualiti dan panjang umur orang yang sakit parah. Rejimen rawatan termasuk:
- Pelantikan ubat penghilang rasa sakit, agen antitussive dan detoksifikasi, penenang;
- Sokongan psikologi pesakit;
- Transfusi darah dan rawatan anemia;
- Berjuang dengan penyakit yang berkaitan (pneumonia, dsb.);
Program terapi paliatif dilakukan secara individu, dengan mengambil kira keadaan pesakit dan keperluannya.
Berapa pesakit kanser paru-paru hidup?
Jawapan kepada persoalan berapa banyak orang yang hidup dengan karsinoma bronkogenik harus bermula dengan fakta berikut: untuk 87% pesakit, jangka hayat untuk tahap kanser paru-paru yang tidak dirawat tidak melebihi 2 tahun. Mengendalikan terapi kompleks dengan ketara meningkatkan peluang hidup.
Jadual 2 - Petunjuk kelangsungan hidup lima tahun selepas rawatan kompleks kanser paru-paru
Kanser bronkus
Kanser bronkus adalah neoplasma malignan, berkembang dari epitelium bronkus pelbagai saiz dan kelenjar bronkial. Dengan perkembangan kanser bronkial, pesakit bimbang tentang batuk, sesak nafas, hemoptysis, remit demam jenis. Diagnosis kanser bronkus melibatkan pemeriksaan radiografi, tomografi dan bronkologi, pengesahan sitologi atau histologi penyakit ini. Bergantung pada pentas, rawatan bedah kanser bronkial mungkin terdiri daripada lobektomi, bilobektomi atau pulmonektomi; dalam proses yang tidak boleh digunakan, radiasi dan kemoterapi dilakukan.
Kanser bronkus
Kanser bronkial (kanser bronkogenik) dan kanser paru-paru (kanser alveolar) dalam pulmonologi sering dirujuk oleh istilah umum "kanser bronchopulmonary". Tumor ganas utama paru-paru dan bronchi membentuk 10-13% daripada keseluruhan oncopathology, kedua hanya untuk kanser gastrik dari segi kejadian. Kanser bronkus biasanya berkembang antara umur 45-75; manakala lelaki adalah 6-7 kali lebih tinggi daripada wanita.
Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, terdapat peningkatan dalam kejadian kanser bronkogenik akibat peningkatan kesan karsinogenik. Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk tidak menyentuh kemajuan dalam diagnosis awal kanser bronkial, yang berkaitan dengan pengenalan yang meluas ke dalam amalan klinikal kaedah endoskopik, pemberian pembedahan toraks dalam masalah rawatan radikal kanser bronkopulmonari, peningkatan jangka hayat pesakit.
Punca Kanser Bronkial
Dalam struktur penyebab kanser bronkial, faktor etiologi yang paling penting adalah merokok. Apabila merokok 2 atau lebih pek rokok sehari, risiko kanser bronkopulmonari meningkat 15 hingga 25 kali. Penyedutan biasa jangka panjang asap tembakau yang mengandungi banyak karsinogen menyebabkan metaplasia epitel mukosa bronkus. Di samping itu, rembesan bronkial mukus dipertingkatkan, di mana mikrofon berbahaya, kimia dan mekanikal menjengkelkan membran mukus, berkumpul. Di bawah keadaan ini, epitelium bronkus ciliated tidak mengatasi pelepasan saluran udara yang berkesan.
Risiko kanser bronkial meningkat pada orang yang bekerja dalam industri berbahaya, terutamanya yang berkaitan dengan asbestos, nikel, kromium, arsenik, habuk arang batu, gas mustard, raksa, dan lain-lain. Selalunya, kanser bronkial disebabkan oleh lesi radang pada saluran pernafasan sifat kronik: bronkitis, bronkiektasis, radang paru-paru, tuberkulosis pulmonari, dan sebagainya.
Patogenesis kanser bronkial
Pengurangan aktiviti metabolik-enzimatik yang bertujuan untuk meneutralkan dan menghilangkan bahan-bahan berbahaya yang datang dari luar, pembentukan karsinogen endogen bersama dengan pelanggaran pemuliharaan trophik menyebabkan perkembangan proses blastomatous dalam bronkus.
Kompleks perubahan patologi dalam kanser bronkus tergulung pada tahap pelanggaran patriotik bronkial. Pertama sekali perubahan berkembang pada pertumbuhan epdobronhialnom tumor, yang membawa kepada penyempitan lumen bronkus, dan kemudian - dengan pertumbuhan peribronchial, diikuti oleh pemampatan bronkus dari luar.
Halangan bronkial atau mampatan disertai oleh perkembangan hipoventilasi, dan dengan penutupan lengkap bronkus - atelektasis kawasan paru-paru. Pelanggaran tersebut boleh membawa kepada jangkitan kawasan tisu paru-paru yang dimatikan dari pertukaran gas dengan pembentukan abses sekunder atau gangren paru-paru. Apabila ulser atau nekrosis tumor berlaku kurang atau lebih pendarahan paru-paru yang jelas. Perpecahan tumor boleh membawa kepada pembentukan fistula bronchoesophageal.
Klasifikasi kanser bronkial
Dari sudut pandangan struktur histologi membezakan karsinoma sel skuamus daripada bronkus (60%), sel kecil dan karsinoma sel besar bronkus (30%), adenokarsinoma (10% daripada kes). Mengikut klasifikasi klinikal-anatomi, membezakan kanser bronkogenik pusat dan periferal. Dalam 60% kes, kanser pusat tumbuh dari bronkus besar (utama, lobar, segmen); 40% - kanser pinggang bronkus, yang menjejaskan bronchi dan bronchioles subsegmental.
Kanser bronkus pusat mungkin mempunyai bentuk nodular endobronchial, nodular peribronchial atau peribronchial bercabang (infiltratif). Kanser bronchopulmonary periferal berlaku dalam bentuk seperti nodular, perut dan radang paru-paru.
Dengan sifat pertumbuhan, kanser eksofytik, berkembang menjadi lumen bronkus, terpencil; endofitik berkembang ke arah parenchyma pulmonari; dan bercampur-campur. Kanser bronkus dengan pertumbuhan exophytic menyebabkan hipoventilasi atau atelektasis kawasan paru-paru berudara dengan bronkus ini; dalam beberapa kes emfisema valvular berkembang. Bentuk endophytic boleh menyebabkan perforasi dinding bronkial atau tumor tumbuh menjadi organ yang bersebelahan - pericardium, pleura, esofagus.
Gejala kanser bronkial
Manifestasi klinik kanker ditentukan oleh kaliber bronkus yang terkena, jenis pertumbuhan tumor anatomis, struktur histologis dan kelazimannya. Dalam kanser bronkus pusat, gejala terawal adalah batuk peretasan kering yang berterusan. Peredaran batuk yang parah boleh disertai dengan mengi, mengi, sianosis, dan dahak dengan darah. Hemoptisis dan pendarahan yang disebabkan oleh perpecahan tumor berlaku pada 40% pesakit. Dengan kekalahan pleura (percambahan oleh tumor, perkembangan kanker pleurisy), sakit di rongga dada muncul.
Halangan lengkap bronkus dengan tumor membawa kepada keradangan bahagian tidak paru-paru paru-paru dengan terjadinya pneumonitis yang menghalang. Ia dicirikan oleh peningkatan batuk, dahak, remeh demam, dyspnea, kelemahan umum, sikap tidak peduli.
Pada peringkat lanjut kanser bronkial, sindrom vena cava unggul berkembang, disebabkan oleh aliran darah terjejas dari bahagian atas badan. Bengkak pada leher, bahagian atas dan dada adalah khas untuk sindrom ERV; bengkak dan bau mukanya. Dengan perkembangan serak, seseorang harus berfikir tentang kekalahan saraf vagus; Sekiranya kesakitan di jantung, perikarditis adalah mengenai penyebaran kanser bronkial pada beg jantung.
Apabila kanser bronkus diabaikan, metastasis ditemui dalam nodus limfa serantau (peribronchial, paratracheal); metastasis hematogen dan limfogenous berlaku di hati, kelenjar adrenal, otak, tulang.
Diagnosis kanser bronkial
Pada peringkat awal, pemeriksaan fizikal pesakit kanser bronkial tidak bermaklumat. Dengan perkembangan atelektasis, kemurungan rantau supraclavicular dan bahagian-bahagian yang mematuhi dinding dada berlaku. Gambar auskultori kanser bronkial ini dicirikan oleh pelbagai fenomena bunyi, sehingga tiada bunyi hingar pernafasan lengkap di zon atelectasis. Bunyi perkusi membosankan, ada kelemahan atau ketiadaan bronkofon dan gegaran suara.
Dalam kanser bronkus untuk menjalankan penuh pemeriksaan sinar-X (ray X-dada dalam 2 unjuran, X-ray dan tomografi berkomputer), MRI paru-paru, yang membolehkan anda untuk dengan jelas menggambarkan semua gambar struktur anda. Dengan bantuan bronkoskopi adalah mungkin untuk visual mengesan carcinoma bronkus exophytic, mengeluarkan pengambilan air basuhan untuk analisis cytological, serta biopsi endoskopi untuk pemeriksaan histologi.
Ultrasonography rongga pleura, perikardium, mediastinum membolehkan untuk mengesan tanda-tanda pertumbuhan kanser bronkial pada organ jiran. Dengan perkembangan pleurisy karsinoma dilakukan thoracocentesis dengan sitologi efusi pleura. Untuk menganggarkan kelaziman proses kanser, jika perlu, biopsi prescal, rangka tulang, biopsi sumsum tulang, ultrasound hati dan kelenjar adrenal, CT otak dilakukan. Di peringkat diagnostik, kanser bronkial dibezakan dengan adenoma bronkial, badan asing bronkial, dan bronkitis.
Rawatan kanser bronkial
Dalam rawatan kanser bronkial, kaedah pembedahan koperatif, kemoterapi, terapi radiasi digunakan. Gabungan dan urutan kaedah ditentukan berdasarkan jenis dan tahap proses tumor. Memberikan keterangan dalam pembedahan bronkus mungkin untuk melaksanakan separa resection kanser paru-paru (dan lobectomy bilobektomii) atau penghapusan seluruh paru-paru (pneumonectomy, pneumonectomy dengan limfa mediastinum nod pembedahan, resection pekeliling tracheal pencabangan dua atau pekeliling resection vena cava / aorta toraks atasan). Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pengesanan awal kanser bronkial adalah terhad kepada pemisahan bulat atau fenestrated bronkus.
Dalam bentuk umum kanser bronkial, kaedah chemotherapeutic dan terapi radiasi digunakan sebagai tambahan kepada pembedahan atau sebagai rawatan utama. Dalam kes kanser tidak boleh dibedah bronkus, rawatan simptomatik dengan antitussive dan ubat penahan sakit, terapi oksigen dilakukan.
Prognosis dan pencegahan kanser bronkial
Prognosis untuk kanser bronkus bergantung pada peringkat pengesanan penyakit. Rawatan pembedahan radikal membolehkan mencapai keputusan yang tinggi dalam 80% pesakit. Dengan metastasis kanser bronkus di nodus limfa, survival jangka panjang di kalangan pesakit yang dikendalikan adalah 30%. Dalam ketiadaan rawatan bedah kanser bronkial, kadar kelangsungan hidup selama 5 tahun adalah kurang daripada 8%.
Langkah-langkah pencegahan kanser bronchoalveolar termasuk pemeriksaan jisim penduduk (fluoroscopy), rawatan segera radang bronkus, merokok berhenti, penggunaan peralatan perlindungan diri (topeng, pernafasan) dalam industri dengan ijazah tinggi debu.
Tanda kanser bronkial pertama
Sehingga kini, penyebab kanser bronkus diketahui oleh semua. Tetapi beberapa orang memberi perhatian untuk mencegah berlakunya penyakit ini. Penyebabnya diubah sel-sel bronkial yang tidak melakukan fungsi yang diingini, tetapi berkembang dan berkembang biak, membentuk tumor.
Kejadian kanser bronkial didahului oleh proses keradangan kronik di paru-paru, bronkopneumonia, bronkitis kronik, parut tidak mudah selepas tuberkulosis. Onkologi bronkus berkembang dan sebagai akibat dari merokok, telah terbukti bahawa lebih daripada separuh daripada permulaan penyakit berlaku pada perokok. Kejadian penyakit itu termasuk beberapa bahaya pekerjaan. Sebagai contoh, orang yang bekerja di lombong, dengan asbestos, dalam makmal kimia, berurusan dengan gentian kaca atau kaca, bekerja di kilang simen. Di bawah pengaruh beberapa faktor negatif, tisu bronkus dilahirkan semula dan menjadi tumor maligna. Kanser bronkial tidak dianggap dalam satu penyakit onkologi, tetapi bersama-sama dengan kanser paru-paru - kanser bronchopulmonary.
Kanser bronkus, bergantung kepada perkembangannya, adalah pusat dan periferal. Kanser tengah terbentuk daripada sel-sel daripada bronkus besar atau kecil. A, periferal - secara langsung dari sel-sel paru-paru.
Jenis penyakit
Terdapat dua jenis kanser bronkial:
- bukan sel kecil (kelenjar dan skuamosa). Glandular - perkembangannya berlaku dari sel yang menghasilkan lendir, seperti pembentukan onkologi yang disebut adenokarsinoma. Kanser (sel squamous), yang terbentuk daripada sel-sel, yang meliputi permukaan saluran pernafasan, berkembang sangat kerap.
- sel kecil (sel oat), nama itu telah mendapat tumor, kerana sel-selnya, di bawah mikroskop, mereka menyerupai bijirin oat.
Rawatan juga bergantung kepada jenis kanser yang timbul.
Semakin besar bronkus, di mana kanser berkembang, semakin parah gejala. Tanda pertama muncul dalam bentuk batuk tanpa dahak, atau dengan dahak. Garis darah yang seterusnya bergabung, atau kahak menjadi warna merah jambu. Suhu meningkat, pesakit berasa lemah, kehilangan berat badan. Kemudian menyertai sindrom vena cava unggul - pelanggaran peredaran vena dari bahagian atas badan. Pesakit menjadi biru, sesak nafas muncul (disebabkan kekalahan saluran pernafasan), bengkak kepala, leher.
Gejala dan diagnosis
Kanser bronkogenik - tumor malignan bronkus dan paru-paru. Simptomologi penyakit ini bergantung pada tisu mana yang telah menjejaskan tumor, paru-paru atau bronkus. Kekalahan saluran pernafasan selalu menyebabkan ketidakselesaan pesakit, ketakutan, panik. Lagipun, menjadi sukar bagi seseorang untuk bernafas, rasa sakit di paru-paru muncul pada peringkat lanjut.
Diagnosis agak sukar, selalunya tumor malignan dikelirukan dengan pneumonia, pleurisy dan penyakit bronchopulmonary lain.
Gejala kanser bronkus bergantung kepada bronkus yang melanda tumor. Mengantuk, keletihan, kemurungan, semua ini boleh dikaitkan dengan gejala. Tetapi tidak mungkin dengan gejala seperti itu seseorang akan beralih kepada ahli onkologi. Sementara itu, tumor sedang berkembang. Penyakit ini boleh menyebabkan kesakitan di kawasan jantung, kerana tumor tumbuh, memampatkan saraf vagus dan pesakit mempunyai perasaan berat di dada dan kesakitan di kawasan jantung. Tumor yang tumbuh dalam bronkus besar. Gejala awal (pertama) memberi cukup awal. Tumor tumbuh menjadi pleura, (terdapat sakit pada bronkus), tisu paru-paru. Metastasis kepada organ manusia yang lain, menyebabkan pneumonia berulang (yang boleh dirawat dengan cepat), kelumpuhan tali vokal berlaku dan suara serak suara berlaku, jika vena cava atas dipengaruhi, sianosis berlaku pada pesakit.
Tahap penyakit
Onkologi bronkus mempunyai tahap perkembangan:
- peringkat pertama - tiada metastasis, tumor tidak lebih daripada tiga sentimeter. Tumor dalam bronkus segmental.
- kedua - metastasis dalam nodus limfa serantau berlaku, tumor mencapai enam sentimeter dalam bronkus segmental.
- yang ketiga - tumor lebih dari enam sentimeter, metastasis di kelenjar getah bening, kanser mempengaruhi bronkus bersebelahan atau yang utama.
- yang keempat dianggap tahap paling terabaikan dan agresif. Metastasis jauh ke organ lain diperhatikan, dan pleurisy kanser berlaku.
Bagi setiap peringkat kanser, gejala adalah berbeza.
Rawatan dan Pencegahan
Langkah-langkah pencegahan termasuk berhenti merokok dan penggunaan antioksidan yang mencukupi, yang menguatkan sistem kekebalan tubuh kita dan menghilangkan bahan berbahaya.
Rawatan oleh pembedahan dibahagikan kepada tiga jenis:
- penyingkiran tumor dan nodus limfa serantau yang terjejas oleh proses transformasi malignan, serta semua laluan yang metastasis telah hilang;
- bersyarat - radikal. Intipati terletak pada penambahan kaedah utama, terapi ubat dan terapi radiasi;
- Rawatan paliatif apabila sudah mustahil untuk menyembuhkan pesakit. Keluarkan gejala utama, rasa sakit dan manifestasi lain. Menyokong pesakit secara psikologi.
Terapi radiasi dijalankan jika pesakit enggan pembedahan atau jika terdapat kontraindikasi dari kesihatan pesakit. Pusat kanser dan mediastinum itu sendiri terdedah kepada radiasi, kerana metastasis boleh pergi ke sana.
Kemoterapi juga digunakan, tetapi tidak ada kesan tertentu, ia hanya mengurangkan tumor dan metastasis kanser. Ia diputuskan untuk menggunakannya apabila terapi radiasi dan pembedahan dikontraindikasikan. Pemulihan daripada kemoterapi sangat jarang berlaku. Kanser boleh metastasize kepada semua organ pesakit, bermula secara langsung dari paru-paru dan berakhir dengan tulang dan otak.
Rawatan sel kanser bronkus sel kecil dan bukan kecil
Rawatan kanser bronkial
Sel kanser kecil bertindak agak agresif dan cepat, metastasizing kepada organ jiran. Dengan tumor seperti ini, rawatan pembedahan tidak sesuai, kemoterapi dipilih untuk terapi rawatan dan radiasi, digabungkan dengan anestetik.
Bukan kanser sel kecil, ia boleh dirawat dengan lebih baik jika kaedah gabungan digunakan. Intervensi pembedahan dan terapi radiasi. Tumor diiradiasi sebelum pembedahan, mengarahkan aliran ke tumor dan metastase. Oleh itu, tumor akan berkurangan dalam saiz dan rawatan pembedahan akan menjadi lebih mudah.
Sangat sukar untuk membuang tumor dari bronkus atau paru-paru, dan untuk tidak membuang sebahagian daripada paru-paru atau lobusnya, ia tidak berfungsi. Oleh itu, rawatan ini sangat serius untuk pesakit dan doktor. Sesetengah percaya bahawa adalah berfaedah untuk tidak mencari rawatan remeh bagi seseorang dalam rawatan kanser bronkial atau paru-paru, kerana, meninggalkan sebahagian daripada paru-paru, sel-sel kanser kekal, yang kemudiannya menjadi kambuh, dan penampilan kambuh hanya dirawat oleh kaedah paliatif.
Perlu difahami bahawa kanser bronkus, penyakit serius yang mengubah kehidupan masa depan seseorang. Sekiranya operasi berjaya, untuk mengatasi penyakit itu ternyata, pesakit tidak akan dapat hidup sepenuhnya. Berhenti merokok akan meningkatkan peluang anda untuk mencegah timbulnya penyakit yang mengerikan seperti kanser saluran pernafasan. Gaya hidup yang sihat, pemeriksaan kesihatan pencegahan tahunan, rawatan penyakit saluran pernafasan yang tepat pada masanya juga penting untuk mencegah penyakit ini.
Kanser pernafasan - bronkus dan trakea: punca, tanda, rawatan
Kanser bronkus, atau kanser bronkogenik, adalah tumor ganas yang berasal dari epitelium, yang berasal dari membran mukus bronchi dengan diameter yang berbeza. Dalam kesusasteraan perubatan dalam penerangan tentang lesi pokok bronkial, istilah "kanser paru-paru" lebih umum, yang sama dengan "kanser bronkial".
Kebanyakan bentuk kanser paru-paru adalah tumor yang semakin meningkat dari dinding bronkial, oleh itu konsep-konsep ini digabungkan menjadi satu bentuk - kanser bronchopulmonary.
contoh tumor bronchopulmonary
Tumor ganas pokok bronkus adalah masalah perubatan dan sosial yang serius. Kebarangkalian kanser bronkus hampir menjadi tempat pertama di dunia, di beberapa wilayah kedua hanya untuk kanser perut. Di antara pesakit dengan diagnosis seperti itu, lelaki mendominasi yang sakit sehingga 10 kali lebih kerap daripada wanita, dan umur puratanya bervariasi antara 45-60 tahun, iaitu, majoriti pesakit adalah lelaki berumur bekerja.
Bilangan pesakit semakin meningkat, dan sebanyak sejuta kes baru kanser bronkial didaftarkan setiap tahun di dunia. Kecurangan penyakit ini, terutamanya dengan kekalahan bronkus kecil, terdiri daripada kursus asimtomatik atau oligosimtomatik yang berpanjangan, apabila gambaran klinikal yang sederhana tidak mengecewakan pesakit sedemikian rupa untuk mencari bantuan doktor. Sejumlah besar patologi patologi yang terabaikan, apabila rawatan tidak lagi berkesan, berkaitan dengan ini.
Punca dan jenis kanser bronkial
Penyebab kanser bronkogenik dikaitkan terutamanya dengan pendedahan kepada sistem pernafasan keadaan luaran yang buruk. Pertama sekali, ini menyangkut merokok, yang, walaupun promosi aktif gaya hidup yang sihat, masih meluas bukan sahaja di kalangan orang dewasa, tetapi juga di kalangan remaja, terutamanya karsinogen yang sensitif terhadap kesannya.
Kesan merokok biasanya ditangguhkan dalam masa, dan kanser itu boleh hadir dekad kemudian, tetapi menafikan peranannya dalam genesis tumor bermakna. Adalah diketahui bahawa kira-kira 90% daripada pesakit dengan karsinoma bronkogenik adalah perokok semasa atau yang berdiri lama. Menembusi dengan bahan-bahan asap rokok yang berbahaya dan berbahaya, komponen radioaktif, tar dan jelaga disimpan di permukaan mukosa bronkial, membawa kepada kerosakan kemunculan metaplasia permukaan epitelium pembangunan tumpuan (penyusunan semula) mukosa keradangan kronik ( "bronkitis perokok"). Dari masa ke masa, pelanggaran berterusan struktur membran mukus membawa kepada displasia, yang dianggap sebagai "langkah" di atas jalan untuk kanser.
Penyebab lain kanser paru-paru dikurangkan kepada patologi broncho-paru kronik - perubahan keradangan, bronchiectasis, abses, parut. Hubungan dengan asbestos dianggap sebagai faktor profesional yang sangat tidak menyenangkan yang menimbulkan bukan sahaja kanser pleura, tetapi juga neoplasia pokok bronkial.
Bercakap mengenai kanser bronkogen, saya bermaksud kekalahan bronkus utama (kanan dan kiri), lobar, bronkus segmental dan lebih kecil. Kekalahan bronchus utama, lobar dan segmental dipanggil kanser paru-paru pusat, dan neoplasia distal dari saluran pernafasan, kanser paru-paru perifer.
Gambaran histologi membayangkan pengasingan beberapa bentuk kanser bronkogen:
- Ferrous;
- Sel besar;
- Sel kecil;
- Karsinoma sel kquamous
Di samping itu, terdapat juga bentuk campuran yang menggabungkan ciri-ciri varian berbeza struktur.
Karsinoma sel kuman dianggap sebagai bentuk tumor ganas yang paling biasa di paru-paru, yang biasanya berlaku di bronchi berkaliber besar dari kawasan metaplasia skuamus membran mukus. Dengan varian karsinoma skuamosa yang sangat berbeza, prognosis boleh menjadi lebih baik.
Kanser sel kecil adalah salah satu bentuk yang paling ganas, dicirikan oleh kursus yang kurang baik dan kematian yang tinggi. Tumor jenis ini terdedah kepada pertumbuhan pesat dan metastasis awal.
Kanser bronkus pusat, lobar dan segmental mungkin kelihatan seperti pembentukan exophytic-growing yang menghadap ke dalam bronch lumen. Simpul ini menyebabkan simptom-simptom disebabkan oleh penutupan lumen saluran udara. Dalam kes lain, tumor tumbuh subur, "menyelubungi" bronkus dari semua pihak dan menyempitkan lumennya.
Tahap tumor ditentukan berdasarkan saiz pembentukan, kehadiran metastasis dan sifat perubahan struktur sekitarnya. Klinik ini mempunyai empat peringkat kanser:
- Pada peringkat 1, tumor tidak melebihi diameter 3 cm, tidak metastasize dan tidak melampaui segmen paru-paru.
- Tahap 2 mencirikan neoplasia sehingga 6 cm dengan kemungkinan metastasis ke nodus limfa serantau.
- Pada peringkat 3, saiz tumor melebihi 6 cm, ia menyebar ke tisu sekitarnya dan metastasizes ke nodus limfa tempatan.
- Tahap 4 dicirikan oleh keluar dari pembentukan di luar paru-paru, yang menumbuk ke dalam tisu dan struktur sekitarnya, metastasis aktif, termasuk ke organ-organ yang jauh.
Gejala kanser bronkogenik
Tanda-tanda kanser bronkogenik ditentukan bukan sahaja oleh jenis histologi dan sifat pertumbuhan tumor, tetapi juga oleh lokasinya. Gejala utama kanser bronkial adalah batuk, sesak nafas, gejala mabuk umum, yang sebelum ini muncul dalam kanser bronkus besar dan tidak lama lagi dalam neoplasma periferal.
Kanser bronkus utama awal memberikan gejala-gejala dalam bentuk batuk, kering pertama, kemudian - dengan pembebasan sputum purulen atau berdarah. Keanehan aliran tumor jenis ini adalah kemungkinan menutup lumen bronkus dengan gangguan lengkap aliran udara ke dalam tisu paru-paru, yang runtuh dan terhenti berfungsi (atelectasis).
Selalunya, pada latar belakang atelektasis, keradangan (pneumonitis) berlaku, maka di kalangan gejala muncul demam, menggigil, kelemahan, menunjukkan proses menular yang akut. Apabila tumor hancur, saiznya agak berkurangan, dan kelongsong bronkus boleh sembuh sebahagian, dan tanda-tanda atelektasis mungkin menjadi kurang ketara. Walau bagaimanapun, anda tidak sepatutnya tenang: selepas masa yang singkat, apabila tumor meningkat semula, keadaan atelectasis dan pneumonitis mungkin akan berulang.
Kanser bronkus lobus atas berlaku lebih kerap daripada tumor bahagian bawah sistem pernafasan. Ini mungkin disebabkan oleh pengudaraan yang lebih aktif paru-paru atas dengan udara yang mengandungi bahan karsinogenik.
Kanser paru-paru periferal, yang boleh berlaku di bronchi kecil berkaliber dan bronkiol, tidak memberikan apa-apa gejala untuk masa yang lama, dan sering dikesan dengan saiz tumor besar. Tanda pertama sering dikurangkan kepada batuk yang kuat dan kesakitan dada dikaitkan dengan percambahan neoplasia pleura. Apabila tumor tumbuh ke dalam rongga pleura, pleurisy muncul, disertai dengan sakit sengit, sesak nafas, demam.
Dalam hal jumlah besar tumor tisu, pengumpulan exudate dalam rongga dada terdapat pergeseran organ mediastinal, yang dapat mewujudkan dirinya sebagai aritmia, gagal jantung, bengkak wajah. Mampatan saraf laring adalah penuh dengan gangguan suara. Apabila produk mabuk metabolisme tumor meningkat, pesakit kehilangan berat badan, peningkatan kelemahan umum, demam menjadi kekal.
Kanser trakea - perkara utama mengenai tumor yang jarang berlaku
Kanser trakeal dianggap sebagai patologi jarang berlaku, yang berlaku tidak lebih daripada 0.1-0.2% pesakit kanser. Tumor utama penyetempatan ini adalah silinder ganas dan karsinoma sel skuamosa. Majoriti pesakit adalah pertengahan umur dan tua, lebih sering lelaki, seperti dalam kasus tumor parenchyma bronkial dan pulmonari.
Sehingga 90% pesakit dengan kanser trakea mengalami jenis neoplasia squamous. Tumor biasanya menjejaskan bahagian atas atau bawah organ, tumbuh dalam bentuk nod yang menghadap lumen, tetapi pertumbuhan infiltratif adalah mungkin dengan penguncupan dan ubah bentuk yang signifikan dari dinding trakea. Penyetempatan yang berbahaya adalah lokasi kanser di atas tapak pembahagian trakea ke dalam bronchi utama, seperti dalam hal ini mungkin untuk menutup kedua-dua bronkus dan sesak nafas.
Gambaran klinikal kanser trakea terdiri daripada:
- Batuk;
- Sesak nafas;
- Hemoptysis;
- Pelanggaran fungsi vokasional.
Batuk dalam kanser trakea menyakitkan, kering pada permulaan penyakit dan dengan dahagakan kemudian. Oleh kerana tumor menutup lumen badan dan mengganggu penahan udara semasa penyedutan dan pernafasan, penampilan sesak nafas adalah sangat ciri, yang membimbangkan majoriti pesakit. Pengurangan dispnea adalah mungkin pada masa keruntuhan tisu tumor, maka ia muncul sekali lagi.
Untuk sementara waktu, pesakit menyesuaikan diri dengan kesukaran bernafas, tetapi apabila peningkatan neoplasia, sesak nafas menjadi lebih ketara, mengancam untuk berkembang menjadi lemas dengan penutupan lengkap saluran pernafasan. Keadaan ini sangat berbahaya dan memerlukan rawatan perubatan kecemasan.
Kemunculan darah di dalam dahak dikaitkan dengan keruntuhan tisu kanser dan kerosakan pada kapal yang memberi makan tumor. Penyebaran penyakit ke laring dan saraf berulang dipenuhi dengan gangguan suara dalam bentuk serak atau bahkan ketiadaannya yang lengkap. Gejala biasa termasuk demam, penurunan berat badan, kelemahan.
Kami juga mengesyorkan: bahan mengenai kanser laring.
Diagnosis dan rawatan kanser pernafasan
Untuk pengesanan kanser trakea dan bronkus secara tradisional menggunakan kaedah x-ray, termasuk CT. Untuk memperjelas sifat penyebaran neoplasia, MRI dilakukan. Umumnya, ujian darah dapat mengesan peningkatan kadar leukosit, ESR dipercepat, dan pemeriksaan sitologi terhadap sputum memungkinkan untuk mengesan sel-sel kanser yang ganas di dalamnya.
Seperti mana-mana tumor lain, kanser bronkus mana-mana saiz boleh dibuang melalui pembedahan, melalui penyinaran atau kemoterapi. Dalam kebanyakan pesakit, kombinasi kaedah ini adalah mungkin, tetapi jika terdapat kontraindikasi terhadap pembedahan, keutamaan akan diberikan kepada kaedah konservatif.
Rawatan pembedahan kanser bronkial
Yang paling berkesan adalah rawatan pembedahan yang memberikan hasil terbaik untuk tumor kecil yang terdapat pada peringkat awal pembangunan. Lebih besar nod kanser, lebih banyak ia telah berkembang menjadi tisu di sekelilingnya, semakin sukar untuk menyingkirkan penyakit ini, dan risiko komplikasi operasi dalam beberapa keadaan tidak membenarkan doktor melakukan operasi sama sekali.
Campurtangan pada organ pernafasan sentiasa sukar dan traumatik, mereka tidak hanya memerlukan persiapan yang baik pesakit, tetapi juga kelayakan tinggi ahli bedah. Dalam kanser bronkus, mungkin dilakukan:
Pulmonektomi (penyingkiran paru-paru)
Pulmonektomi adalah cara paling radikal untuk menghilangkan kanser bronkus, yang terdiri daripada menghilangkan seluruh paru-paru dengan nodus limfa dari mediastinum dan serat. Dengan pertumbuhan saluran besar atau trakea oleh tumor, ia mungkin perlu untuk mengendali rantau trakea, vena cava inferior dan aorta. Campur tangan sedemikian memerlukan penyediaan pesakit yang mencukupi dan keadaan umum yang agak baik, oleh itu, tidak semua pesakit, terutama orang tua, boleh menjalani pulmonektomi total.
Kontra untuk pembedahan radikal adalah:
- Ketidakupayaan untuk mengeluarkan tumor sepenuhnya kerana percambahan pada tisu paru-paru, saluran darah, dan lain-lain;
- Kehadiran metastasis jauh, membuat rawatan sedemikian tidak berkesan dan tidak praktikal;
- Keadaan yang teruk pesakit, tidak termasuk kemungkinan sebarang operasi di bawah anestesia umum;
- Penyakit organ-organ dalaman di peringkat dekompensasi.
Umur yang lebih tua bukan penghalang kepada rawatan pembedahan, jika keadaan umum pesakit itu memuaskan, tetapi sesetengah pesakit cenderung menolak operasi itu sendiri, takut komplikasi atau menganggapnya tidak berguna.
Operasi lain
Dengan bentuk kanser tempatan, pemecatan kawasan bronkus atau penyingkiran lobus paru-paru - lobektomi, bilobektomi (dua lobus, hanya jika berlaku kerosakan pada paru kanan) cukup. Hasil terbaik dicapai dalam rawatan varian pembezaan yang berbeza, namun, kanser paru-paru sel kecil, yang dikesan pada peringkat awal, mungkin mengalami rawatan pembedahan.
Sekiranya anda mengeluarkan kelenjar tumor dan kelenjar getah bening sepenuhnya tidak mungkin kerana risiko komplikasi (pendarahan, misalnya), maka operasi radikal yang kononnya dilakukan, apabila semua tisu-tisu yang terkena dipisahkan, dan pertumbuhan tulang yang tersisa akan disinari.
Pembedahan plastik-Broncho semakin menjadi lebih besar, membolehkan penyingkiran tisu yang lebih menjimatkan disebabkan oleh reseksi bronkus berbentuk baji atau bulat. Campurtangan bronkoplastik juga ditunjukkan dalam kes-kes apabila secara teknikal tidak mungkin untuk melakukan radikal pulmonektomi.
Oleh kerana kanser bronkial secara aktif dan awal berzaman kepada nodus limfa serantau, dalam semua keadaan penyingkiran tumor disertai dengan pengasingan kelenjar limfa yang mengumpul limfa dari bronkus yang terjejas. Pendekatan sedemikian membolehkan untuk mengelakkan kemungkinan kambuh, perkembangan penyakit, dan juga meningkatkan jangka hayat keseluruhan pesakit yang dikendalikan.
Menyediakan untuk pembedahan termasuk diet seimbang, pelantikan antibiotik spektrum luas untuk mencegah komplikasi berjangkit, pembetulan sistem kardiovaskular, senaman pernafasan.
Dalam tempoh selepas operasi, pesakit diberi kedudukan separuh duduk dan menyediakan oksigen. Untuk pencegahan komplikasi berjangkit, terapi antibiotik dijalankan, dan darah dan udara dikeluarkan dari rongga pleura untuk mengelakkan sesaran struktur mediasi.
Radiasi dan kemoterapi
Rawatan radiasi biasanya dilakukan dalam kombinasi dengan pembedahan, tetapi dalam beberapa kes ia menjadi cara utama dan hanya mungkin untuk membantu pesakit. Oleh itu, dengan kanser yang tidak boleh digunakan, penolakan operasi, keadaan pesakit yang serius, tidak termasuk kemungkinan mengeluarkan tumor, penyinaran dilakukan dalam jumlah dos sehingga 70 Grey selama 6-7 minggu. Bentuk karsinoma bronkial dan tidak dapat dibezakan adalah paling sensitif kepada radiasi, dan bukan hanya tumor, tetapi juga rektum dengan nodus limfa mesti terdedah kepada sinaran. Di peringkat terminal kanser, radiasi boleh mengurangkan kesakitan, membawa sifat paliatif.
Pendekatan baru dalam radioterapi ialah penggunaan pisau siber (stereoskopik radiosurgeri), dengan bantuan yang mana mungkin untuk membuang tumor bronkus tanpa pembedahan dan anestesia. Di samping itu, pancaran radiasi arah mampu mengeluarkan metastasis tunggal dalam tisu paru-paru.
Kemoterapi biasanya digunakan sebagai kaedah paliatif dalam kanser sel bukan kecil, apabila pembedahan tidak lagi mungkin, dan dalam spesies sel kecil yang sensitif terhadap rawatan konservatif. Kanser paru-paru bukan sel kecil tidak mudah terdedah kepada kemoterapi, jadi ia digunakan terutamanya untuk tujuan paliatif untuk mengurangkan saiz tumor, sakit dan gangguan pernafasan. Yang paling berkesan ialah cisplatin, vincristine, cyclophosphamide, methotrexate, docetaxel, dan lain-lain.
Karsinoma sel kecil mudah terdedah kepada sitostatics, terutamanya jika digabungkan dengan radiasi. Untuk rawatan ini, beberapa ubat yang paling berkesan dalam dos yang tinggi ditetapkan, yang dipilih secara individu, dengan mengambil kira bentuk kanser dan kepekaannya.
Untuk meningkatkan jangka hayat pesakit dengan kanser bronkial membolehkan rawatan gabungan, yang menggabungkan radiasi, pembedahan dan terapi dadah. Oleh itu, penyinaran awal dan pelantikan sitostatics dapat mengurangkan jumlah tumor dan, dengan itu, memudahkan operasi. Dalam tempoh selepas operasi, terapi konservatif bertujuan untuk mencegah berulang dan metastasis kanser.
Penyinaran dan kemoterapi sering disertai dengan kesan sampingan yang tidak menyenangkan yang berkaitan dengan pecahan sel kanser, oleh itu terapi gejala adalah wajib. Pelantikan ubat penahan sakit membantu mengurangkan kesakitan, terapi antibiotik direka untuk melawan jangkitan pada tisu-tisu yang terjejas. Untuk pembetulan gangguan ketidakseimbangan elektrolit, terapi infusi ditunjukkan.
Di samping kaedah tradisional untuk menangani tumor, cubaan dibuat untuk memperkenalkan kaedah baru - terapi photodynamic, brachytherapy, rangsangan cryo, rawatan laser, rawatan dengan dadah yang disasarkan. Rawatan topikal dibenarkan dengan saiz kecil kanser, tidak melampaui membran mukus dan jika tiada metastasis.
Rawatan kanser trakea
Rawatan kanser trakea biasanya digabungkan. Apabila tumor tersedia untuk pisau bedah ahli bedah, ia dikeluarkan dengan pengasingan serpihan trakea (reseksi). Jika tidak mungkin untuk menghilangkan tumor, maka rawatan paliatif ditunjukkan, bertujuan memperbaiki patensi organ.
Selain operasi, penyinaran dilakukan. Bagi pesakit yang tidak boleh beroperasi, terapi radiasi menjadi kaedah rawatan utama, yang membolehkan untuk mengurangkan kesakitan dan meningkatkan fungsi pernafasan. Tumor trakea tidak begitu sensitif terhadap ubat kemoterapi, jadi kemoterapi tidak dapat digunakan dalam kanser organ ini.
Video: Bengkel Kanser Tracheal
Prognosis tumor malignan yang berasal dari dinding bronkus ditentukan oleh jenis histologi dan kelaziman tumor. Jika pada tahap pertama rawatan tepat pada masanya memberi kadar kelangsungan hidup 5 tahun sebanyak 80%, maka pada peringkat ketiga hanya seperlima dari pesakit yang masih hidup. Kehadiran metastasis dalam organ-organ jauh mengakibatkan prognosis.
Pencegahan kanser bronkial terutamanya termasuk berhenti merokok, yang dianggap faktor risiko utama untuk tumor. Apabila bekerja dalam keadaan berbahaya, anda perlu memantau sistem pernafasan dengan teliti dan menggunakan cara perlindungan dari habuk dan kekotoran berbahaya di udara. Dengan kehadiran proses keradangan dalam saluran pernafasan, perlu segera merawatnya dan kerap melawat doktor.
Kanser bronkus
Kanser paru-paru pusat boleh dipanggil sinonim dengan kanser bronkus, sejak kini kanser paru-paru dan kanser bronkus disatukan oleh istilah umum kanser bronkogen.
Patologi ini berasal dari kemerosotan ganas epitel (meliputi lapisan sel membran mukus) dari pokok bronkial. Kanser paru-paru, termasuk skuamosa, mengambil tempat utama dalam struktur patologi kanser di kebanyakan negara di seluruh dunia. Selalunya, lelaki sakit, pada wanita, kanser paru-paru kira-kira sepuluh kali kurang biasa.
Punca Kanser Bronkial
Terdapat dua kumpulan utama penyumbang yang menyumbang kepada perkembangan dan perkembangan kanser sistem bronchopulmonary:
Faktor alam sekitar
Penyebab utama pertumbuhan ganas dalam paru-paru dan bronchi adalah, sudah tentu, merokok. Sekitar 90% daripada jumlah tumor malignan sistem pernafasan berlaku dalam populasi merokok. Pengeringan jangka panjang, asap tembakau, yang mengandungi sejumlah besar sebatian karsinogenik yang berbahaya, membawa kepada metaplasia (penyusunan anomali) sel mukosa trakea, bronkus dan paru-paru. Di samping itu, suhu tinggi asap rokok mempunyai kesan negatif ke atas pembahagian sel-sel integumen, yang meningkatkan banyak kali peluang pertumbuhan malignan.
Kebarangkalian untuk membangunkan penyakit ini bergantung kepada panjang merokok, jumlah rokok yang dihisap sehari, kualiti tembakau dan ketersediaan penapis. Rawatan "pasif" juga menjejaskan keadaan saluran pernafasan. Dibuktikan bahawa orang yang merokok lebih daripada dua bungkus rokok setiap hari, mengembangkan kanser paru-paru dan bronkus lebih daripada dua puluh kali lebih kerap daripada bukan perokok.
Risiko tumor sistem pernafasan meningkat pada orang yang terlibat dalam pengeluaran berbahaya. Pertama sekali ia adalah kerja yang berkaitan dengan penggunaan asbestos, logam berat, arsenik, kromium dan nikel.
Klasifikasi kanser bronkial
Terdapat beberapa peringkat perkembangan proses onkologi di dalam paru-paru. Untuk memahami tahap lesi, perlu mengambil kira struktur anatomi bronkus: cawangan trakea membentuk dua bronchi (kanan dan kiri), yang selanjutnya dibahagikan kepada dua atau tiga bronchus lobar, dan kemudian menjadi sepuluh segmen.
Pada peringkat pertama, tumor tidak melebihi diameter tiga sentimeter dan terletak di dalam bronkus segmental. Metastasis (anak perempuan tumor) tidak.
Tahap kedua dicirikan oleh peningkatan saiz lesi pertumbuhan malignan sehingga 6 sentimeter dalam dimensi terbesar, tetapi dalam bronkus segmental, penampilan metastasis tunggal dalam nodus limfa yang berdekatan.
Pada peringkat ketiga, tumor adalah enam sentimeter yang lebih besar, meluas ke bronkus seterusnya atau utama (kanan atau kiri). Metastasis terdapat dalam nodus limfa.
Tahap terakhir pertumbuhan tumor keempat dicirikan oleh percambahan tisu malignan organ-organ jiran dan perkembangan pleurisy kanser (radang pleura - membran "paru-paru"). Terdapat metastasis jauh di dalam organ.
Gejala kanser bronkial
Tumor, yang berasal dari membran mukus bronkus berkaliber besar, kelihatan sangat awal. Dalam proses pertumbuhan, ia kerap menjengkelkan permukaan dalaman tiub pernafasan, menyebabkan patensi dan ventilasi yang merosakkan segmen pulmonari, lobus atau seluruh paru-paru. Pada masa yang sama, sedikit udara dengan oksigen memasuki alveoli (unit pernafasan yang menjalankan pertukaran gas) dan kemungkinan atelektasis (keruntuhan) paru-paru muncul. Pada masa akan datang, semasa percambahan batang saraf dan pleura, tumor menyebabkan rasa sakit yang terbentuk dalam pelbagai peringkat, dan juga membawa kepada pelanggaran pemuliharaan saraf yang sepadan dan perkembangan pleurisy. Sekiranya rupa metastasis jauh ke organ lain, gejala patologi mereka menyertai gambar klinikal kanser bronkial.
Sekiranya tumor tumbuh menjadi bronkus, batuk muncul. Dia pertama kali kering, dan kemudian ada kuman ringan, kadang-kadang dengan campuran darah. Terdapat keadaan hipoventilasi (kekurangan oksigen) segmen paru-paru yang terjejas. Apabila patologi berlangsung, atelectasis mungkin berkembang. Flora suppurate, yang disertai dengan kemunculan demam dengan demam, sesak nafas, kelemahan umum, sikap tidak peduli. Radang paru-paru kanser, yang dibezakan dengan rawatan pesat, tetapi kambuhan yang sering diulangi, juga boleh menyertai. Dengan penglibatan dalam proses pleura terdapat sindrom nyeri yang jelas.
Jika saraf vagus tertakluk kepada lesi tumor, serak matlamat akibat kelumpuhan otot vokal yang diselubungi oleh seratnya akan menyertai gambar klinikal kanser bronkial. Penghidratan saraf frenik menyebabkan kelumpuhan otot phrenic. Penyebaran sel-sel malignan dalam pericardium (beg hati) akan menyebabkan kesakitan di kawasan jantung.
Jika tumor atau metastasisnya melibatkan vena cava unggul dalam proses patologi, yang menyebabkan pelanggaran aliran keluar darah dari bahagian atas badan, lengan, kepala dan leher, muka pesakit akan menjadi bengkak, dengan naungan biru (cyanotic), uratnya pada bahagian ujung atas akan membengkak, leher dan dada.
Diagnosis Kanser Bronkial
Diagnosis kanser bronkus dan paru-paru bermula dengan kajian sejarah, atau kehadiran gejala seperti batuk, hemoptisis, sakit dada, kelemahan dan lain-lain.
Pemeriksaan sinar-X. Jenis diagnosis ini penting dalam sistem onkologi sistem pernafasan. Kajian saringan dapat mengesan kanser paru-paru dan bronkus di lebih dari 75 peratus daripada mereka yang ditinjau pada peringkat awal. Pada mendedahkan tapak patologi pada gambar radiologi, X-ray diambil dalam dua unjuran dan CT (computed tomography), yang membolehkan jelas menggambarkan semua struktur kepentingan.
Bronkoskopi. Kajian ini terdiri daripada memperkenalkan alat optik (kamera) ke dalam sistem pernafasan, yang membolehkan anda melihat secara visual semua pembentukan anatomi bronkus, serta mengambil bahagian dalam bahan yang dipelajari untuk biopsi.
Biopsi Transthoracic. Prosedur ini ditunjukkan apabila tidak mungkin untuk menjalankan kaedah penyelidikan lain dan terdiri daripada menusuk kulit dan tisu yang mendasari dengan jarum nipis untuk mendapatkan sel-sel tumor dan mengkaji strukturnya di bawah mikroskop.
Ultrasound (ultrasound) terutamanya digunakan untuk mendiagnosis metastasis dan lesi organ mediastinal (superior vena cava, aorta, bilik jantung, esophagus).
Rawatan kanser bronkial
Rawatan pembedahan adalah tiga jenis:
- Radikal, iaitu fokus keseluruhan tumor, nodus limfa serantau dan semua laluan metastasis dikeluarkan.
- Radikal bebas, yang dilengkapi dengan terapi dadah dan radiasi.
- Paliatif (untuk mengurangkan keadaan pesakit yang ditakdirkan).
Terapi sinaran untuk kanser bronkus dilakukan dalam bentuk tumor yang tidak dapat dioperasi, sekiranya pesakit itu menolak rawatan pembedahan, atau jika terdapat kontraindikasi untuk pembedahan. Terapi radiasi secara langsung tertakluk kepada pertumbuhan malignan sendiri, serta laluan metastasis (mediastinum) serantau.
Kemoterapi mempunyai kesan yang jauh lebih rendah dalam kanser bronkus dan paru-paru, tetapi ia menunjukkan untuk mengurangkan saiz tumor utama dan fokus metastatik dalam kes kontraindikasi untuk rawatan pembedahan dan terapi radiasi. Pemulihan sepenuhnya daripada kemoterapi jarang berlaku. Rawatan ini dijalankan dengan ubat berikut: doxorubicin, cyclophosphamide, vincrestin, methotrexate dan lain-lain.
Rawatan paliatif. Ia digunakan apabila semua kemungkinan pesakit anti-tumor telah habis dan bertujuan meningkatkan kualiti hidup pesakit. Rawatan termasuk terutamanya anestesia, sokongan psikologi, detoksifikasi badan (penghapusan toksin), campur tangan pembedahan paliatif. Bantuan ini bertujuan untuk memerangi dyspnea, batuk, hemoptysis, sakit dan rawatan penyakit bersamaan.
Metastasis kanser bronkus
Kanser paru metastasizes ke nodus limfa dan organ-organ mediastinum (vesel, jantung, esofagus dan tulang belakang) tumbuh. Foci jauh paling sering muncul di hati, kelenjar adrenal, tulang dan otak.
Pencegahan Kanser Bronkial
Dasar pencegahan kanser bronkus dan paru-paru adalah berhenti merokok. Adalah dipercayai bahawa sepuluh tahun tanpa rokok mengurangkan risiko kanser sistem pernafasan untuk minimum. Juga elakkan sentuhan dengan radon di dalam bilik.
yang dicapai terutamanya oleh siaran biasa. Ia juga penting untuk melindungi diri daripada bersentuhan dengan habuk asbestos, oleh itu orang yang terlibat dalam kerja berbahaya mesti memakai topeng atau pernafasan. Pastikan anda mengikuti diet. Ia terbukti bahawa jumlah antioksidan yang mencukupi yang memasuki tubuh manusia dengan makanan (herba, buah-buahan, sayur-sayuran) mengurangkan risiko membina kanser bronkial.
