Bronkitis obstruktif kronik pada orang dewasa: etiologi, patogenesis, gejala
TTracheitis
Bronkitis obstruktif kronik adalah pemimpin yang tidak dapat dipertikaikan dalam senarai penyakit pernafasan yang paling biasa. Sering memburukkan lagi, ia boleh membawa kepada perkembangan kekurangan dan ketidakupayaan pulmonari, oleh itu, pada kecurigaan pertama penyakit, adalah penting untuk segera menghubungi seorang ahli pulmonologi.
Apakah bronkitis obstruktif?
Perkataan "halangan" diterjemahkan dari bahasa Latin sebagai "halangan", yang secara tepatnya mencerminkan intipati proses patologis: disebabkan oleh penyempitan atau tumpang tindih lumen saluran pernafasan, udara tidak terjejas ke dalam paru-paru. Dan istilah "bronkitis" bermaksud keradangan tiub pernafasan kecil - bronkus. Jadi ternyata bahawa "bronkitis obstruktif" adalah pelanggaran patensi bronkus, yang membawa kepada pengumpulan lendir di dalamnya dan kesukaran bernafas. Penyakit kronik dipanggil jika ia berlangsung sekurang-kurangnya 3 bulan setahun selama 2 tahun atau lebih.
Pada masa ini, istilah "bronkitis obstruktif kronik" semakin digantikan oleh penyakit paru-paru yang lebih umum - penyakit paru-paru obstruktif kronik (tidak lama lagi COPD). Diagnosis sedemikian lebih tepat menerangkan sifat lesi, kerana pada kenyataannya keradangan tidak hanya mempengaruhi bronkus. Sangat cepat ia merebak ke semua elemen tisu paru - kapal, pleura dan otot pernafasan.
Punca penyakit
Komuniti pernafasan Eropah mendapati bahawa dalam 90% kes, bronkitis obstruktif dikaitkan dengan merokok. Hakikatnya ialah asap rokok menyebabkan luka bakar mukosa saluran pernafasan. Selesaikan serangan ke atas kerang yang teriritasi yang terkandung dalam resin tembakau dan formaldehid, yang menimbulkan kemusnahan mereka. Penyakit ini boleh berlaku dengan kedua-dua merokok aktif dan pasif.
Peranan penting dalam perkembangan bronkitis dimainkan oleh penyedutan dan bahan berbahaya lain yang melayang di atmosfera: pelepasan industri, gas ekzos. Itulah sebabnya di kalangan mangsa penyakit kronik sering penduduk bandar besar dan pekerja industri kimia.
Penyebab penyakit yang lebih jarang termasuk kekurangan kongenital yang teruk dari α1-antitrypsin, enzim yang dihasilkan oleh sel-sel hati. Salah satu fungsi sebatian ini adalah untuk melindungi tisu paru-paru daripada tindakan yang agresif.
Di samping itu, untuk menyumbang kepada perkembangan penyakit boleh:
Bronkitis kronik diperparah oleh jangkitan membran mukus yang lemah dengan virus, pneumococci atau mycoplasmas.
Peringkat pembangunan
Perkembangan penyakit bermula dengan kerengsaan mukosa bronkial. Sebagai tindak balas, bahan-bahan khas dihasilkan di dinding tiub pernafasan - perantara keradangan. Mereka menyebabkan pembengkakan membran dan meningkatkan rembesan lendir.
Sputum kental menghalang pergerakan bronkus silia, yang biasanya membersihkan saluran udara kotoran, lendir dan kuman. Akibatnya, bronkus disekat, yang membawa kepada kekejangan refleks mereka (batuk).
Pada masa yang sama, pembentukan faktor perlindungan (interferon, immunoglobulin) yang menghalang pertumbuhan mikrob pada membran mukus dikurangkan. Permukaan salur pernafasan dijajah oleh pelbagai jenis bakteria patogen.
Dengan keradangan yang berpanjangan, tisu parut tumbuh di sekitar bronkus, yang memerah mereka lebih dan menghalang pernafasan normal. Sepanjang tempoh ini, seseorang akan menampakkan bunyi kering dan bunyi bersiul semasa anda menghembus nafas.
Hasil proses keradangan adalah "melekat" pada cawangan terkecil bronkus - bronkiol, akibatnya bekalan oksigen ke kantung udara paru-paru (alveoli) terganggu. Inilah kegagalan pernafasan. Ini adalah peringkat terakhir bronkitis obstruktif, di mana tidak lagi mungkin untuk memulihkan bronchi yang dimusnahkan.
Gejala
Gejala utama bronkitis kronik adalah batuk. Pada mulanya, dia bimbang pesakit hanya semasa tempoh pemecahan yang berlaku semasa musim sejuk. Semasa serangan, sejumlah kecil sputum dipisahkan. Terhadap latar belakang penyakit, suhu mungkin meningkat sedikit (sehingga 37.5-37.8 darjah).
Dari masa ke masa, pesakit mula mengadu batuk pagi setiap hari. Sesetengah kejang diulangi pada siang hari. Provokator mereka adalah bau yang menjengkelkan, minuman sejuk, udara sejuk.
Kadangkala bronkospasma disertai dengan hemoptisis. Darah muncul akibat pecah kapilari semasa ketegangan yang kuat.
Gejala kedua bronkitis kronik adalah sesak nafas. Pada peringkat awal, hanya dirasakan semasa latihan fizikal. Dengan perkembangan penyakit, sesak nafas menjadi kekal.
Pada peringkat akhir, penyakit ini banyak seperti asma. Pesakit tidak bernasib baik. Buangkan nafas dan bersiul. Tempoh tamat tempoh mereka meningkat.
Kerana kegagalan pernafasan, semua tisu dan organ mula mengalami kekurangan oksigen. Keadaan ini ditunjukkan:
- pucat atau kulit biru
- sakit otot dan sendi,
- peningkatan keletihan,
- berpeluh
- menurunkan suhu badan.
Penampilan kuku berubah - mereka menjadi bulat dan membonjol seperti cermin mata menonton. Jari mengambil bentuk kayu drum. Menghadapi latar belakang dyspnea, urat leher membengkak pada pesakit. Semua tanda luaran ini membantu doktor membezakan bronkitis obstruktif dari keadaan yang serupa (tuberkulosis, asma, kanser paru-paru).
Dr. Komarovsky mengenai apa yang tidak boleh dilakukan dengan bronkitis obstruktif
Bronkitis obstruktif
Bronkitis obstruktif - keradangan tersebar bronchi berkaliber kecil dan sederhana, yang berlaku dengan kekejangan bronkus yang tajam dan pelanggaran progresif pengudaraan paru. Bronkitis obstruktif ditunjukkan oleh batuk dengan dahak, dyspnea ekspirasi, mengi, kegagalan pernafasan. Diagnosis bronkitis obstruktif adalah berdasarkan data auscultatory, radiologi, hasil kajian fungsi pernafasan. Terapi bronkitis obstruktif termasuk pelantikan antispasmodik, bronkodilator, mucolytics, antibiotik, ubat kortikosteroid yang dihirup, latihan bernafas, urut.
Bronkitis obstruktif
Bronkitis (mudah akut, berulang, kronik, obstruktif) membentuk kumpulan besar penyakit radang bronkus, berbeza dalam etiologi, mekanisme kejadian dan kursus klinikal. Bronkitis obstruktif dalam pulmonologi termasuk kes-kes keradangan akut dan kronik bronkus yang berlaku dengan sindrom halangan bronkial yang berlaku di latar belakang edema membran mukus, hypersecretion mukus dan bronkospasme. Bronkitis obstruktif akut sering berkembang pada kanak-kanak kecil, dan bronkitis obstruktif kronik pada orang dewasa.
Bronkitis obstruktif kronik, bersama-sama dengan penyakit lain yang berlaku dengan obstruksi saluran nafas progresif (emphysema, asma bronkial), biasanya dirujuk sebagai penyakit paru obstruktif kronik (COPD). Di United Kingdom dan Amerika Syarikat, fibrosis cyst, bronchiolitis obliterans, dan bronchiectasis juga termasuk dalam kumpulan COPD.
Penyebab bronkitis obstruktif
Bronkitis obstruktif akut dikaitkan dengan etiologi dikaitkan dengan virus pernafasan pernafasan, virus influenza, jenis parainfluenza jenis 3, adenovirus dan rhinovirus, persatuan virus dan bakteria. Dalam kajian pemutihan dari bronkus pada pesakit dengan bronkitis terhalang berulang, DNA patogen berjangkit berterusan - virus herpes, mycoplasmas, klamidia sering terpencil. Bronkitis obstruktif akut berlaku terutamanya di kalangan kanak-kanak. Perkembangan bronkitis obstruktif akut adalah paling mudah terdedah kepada kanak-kanak, yang sering mengalami jangkitan virus pernafasan akut, mempunyai sistem imun yang lemah dan latar belakang alergi yang meningkat, kecenderungan genetik.
Faktor utama yang menyumbang kepada pembangunan bronkitis obstruktif kronik adalah merokok (pasif dan aktif), risiko pekerjaan (bersentuhan dengan silikon, kadmium), pencemaran udara (terutamanya sulfur dioksida), kekurangan antiproteases (alpha1-antitrypsin), dan lain-lain. Risiko untuk perkembangan bronkitis obstruktif kronik termasuk pelombong, pekerja pembinaan, metalurgi dan industri pertanian, pekerja keretapi, pekerja pejabat yang berkaitan dengan percetakan pada teknologi laser Inter et al. Bronkitis obstruktif kronik lebih cenderung mempengaruhi lelaki.
Patogenesis bronkitis obstruktif
Penjumlahan kecenderungan genetik dan faktor persekitaran membawa kepada perkembangan proses keradangan, yang melibatkan bronchi tisu berkaliber dan peribronchial kecil dan sederhana. Ini menyebabkan gangguan dalam pergerakan silia epitelium bersisik, dan kemudiannya metaplasia, kehilangan sel-sel siliat dan peningkatan jumlah sel goblet. Berikutan transformasi morfologi membran mukus, terdapat perubahan komposisi rembesan bronkial dengan perkembangan mucostasis dan blokade bronkus kecil, yang mengakibatkan gangguan keseimbangan pengudaraan-pengudaraan.
Dalam rahsia bronkus, kandungan faktor tidak spesifik dari imuniti tempatan, menyediakan perlindungan antivirus dan antimikrob: laktoferin, interferon dan lysozyme, berkurang. Rembesan bronkus yang tebal dan likat dengan sifat-sifat bakterisida berkurangan adalah medium nutrien yang baik untuk pelbagai patogen (virus, bakteria, kulat). Dalam patogenesis halangan bronkial, peranan penting adalah pengaktifan faktor cholinergik sistem saraf autonomi, menyebabkan perkembangan reaksi bronkospastik.
Kompleks mekanisme ini membawa kepada edema mukosa bronkial, hiperekresi lendir dan kekejangan otot halus, iaitu, perkembangan bronkitis obstruktif. Dalam hal ketidakpatuhan komponen obstruksi bronkial, seseorang harus berfikir tentang COPD - pematuhan of emphysema dan fibrosis peribronchial.
Gejala bronkitis obstruktif yang teruk
Sebagai peraturan, bronchitis obstruktif akut berkembang pada kanak-kanak dalam 3 tahun pertama kehidupan. Penyakit ini mempunyai permulaan yang teruk dan berlaku dengan gejala toksikosis berjangkit dan halangan bronkial.
Manifestasi beracun beracun dicirikan oleh suhu badan subfebril, sakit kepala, gangguan dyspeptik, kelemahan. Gangguan pernafasan memimpin di klinik bronkitis obstruktif. Kanak-kanak diganggu oleh batuk yang kering atau basah, obsesif yang tidak membawa kelegaan dan diperparah pada waktu malam, sesak nafas. Ia menarik perhatian pada bengkak sayap hidung semasa menghirup, penyertaan dalam pernafasan otot bantu (otot leher, tali bahu, tekanan perut), penarikan balik kawasan dada yang mematuhi semasa bernafas (ruang intercostal, jugular fossa, wilayah supra- dan infraclavicular). Untuk bronkitis obstruktif, mengeringkan dengung dan kering ("muzik") berdengung, didengar dari jauh, adalah tipikal.
Tempoh bronkitis obstruktif akut adalah dari 7-10 hari hingga 2-3 minggu. Sekiranya berlaku kejadian berulang bronkitis terhenti akut tiga atau lebih kali setahun, mereka bercakap tentang bronkitis berulang berulang; jika simptom berterusan selama dua tahun, diagnosis bronkitis obstruktif kronik ditubuhkan.
Gejala bronkitis obstruktif kronik
Asas gambar klinikal bronkitis obstruktif kronik adalah batuk dan sesak nafas. Apabila batuk, sejumlah kecil sputum lendir biasanya dipisahkan; semasa tempoh eksaserbasi, jumlah peningkatan dahaga, dan wataknya menjadi mucopurulent atau purulent. Batuk kekal dan disertai dengan mengi. Terhadap latar belakang hipertensi arteri, episod hemoptisis mungkin berlaku.
Dyspnea ekspirasi dalam bronkitis obstruktif kronik biasanya menyertai kemudian, tetapi dalam sesetengah kes, penyakit itu boleh debut dengan serta-merta dengan sesak nafas. Keterukan rasa dyspnea berbeza-beza: dari sensasi kekurangan udara semasa pengerjaan kepada kegagalan pernafasan yang teruk. Tahap sesak nafas bergantung kepada keparahan bronkitis obstruktif, kehadiran keterpurukan, komorbiditi.
Keburukan bronkitis obstruktif kronik boleh ditimbulkan oleh jangkitan pernafasan, faktor kerosakan eksogen, aktiviti fizikal, pneumothorax spontan, arrhythmia, penggunaan ubat-ubatan tertentu, dekompensasi diabetes, dan faktor-faktor lain. Pada masa yang sama, tanda-tanda kegagalan pernafasan meningkat, keadaan subfebril, berpeluh, keletihan, myalgia muncul.
Status objektif dalam bronkitis obstruktif kronik dicirikan oleh pernafasan yang berpanjangan, penyertaan otot tambahan dalam pernafasan, berdehit, bengkak pada leher leher, dan perubahan bentuk kuku ("gelas berjaga-jaga"). Dengan peningkatan hipoksia, sianosis muncul.
Keterukan bronkitis obstruktif kronik, menurut cadangan metodologi Persatuan Pneumologi Rusia, dinilai oleh penunjuk FEV1 (volum expiratory dipaksa dalam 1 saat.).
- Peringkat I bronkitis obstruktif kronik dicirikan oleh nilai FEV1 melebihi 50% daripada nilai piawai. Pada peringkat ini, penyakit ini tidak menjejaskan kualiti hidup. Pesakit tidak memerlukan kawalan dispenser yang berterusan terhadap pulmonolog.
- Bronkitis obstruktif peringkat II didiagnosis dengan pengurangan FEV1 hingga 35-49% daripada nilai piawai. Dalam kes ini, penyakit ini memberi kesan ketara terhadap kualiti hidup; Pesakit memerlukan pemerhatian sistematik oleh ahli pulmonologi.
- Peringkat III bronkitis obstruktif kronik sepadan dengan nilai FEV1 kurang daripada 34% daripada nilai yang sepatutnya. Pada masa yang sama, penurunan yang ketara dalam toleransi terhadap stres diperhatikan, rawatan pesakit dalam dan luar pesakit diperlukan dalam keadaan jabatan dan kabinet pulmonologi.
Komplikasi bronkitis obstruktif kronik adalah emphysema pulmonari, jantung paru-paru, amyloidosis, kegagalan pernafasan. Untuk membuat diagnosis bronkitis obstruktif kronik, sebab-sebab lain dari dyspnea dan batuk, terutamanya tuberkulosis dan kanser paru-paru, harus dikecualikan.
Diagnosis bronkitis obstruktif
Program pemeriksaan orang dengan bronkitis obstruktif termasuk kajian fizikal, makmal, radiografi, fungsional, endoskopik. Sifat data fizikal bergantung pada bentuk dan peringkat bronkitis obstruktif. Apabila penyakit itu berlanjutan, suara yang gemetar semakin lemah, bunyi perkusi yang berkotak muncul di atas paru-paru, pergerakan margin paru-paru berkurangan; auscultation mendedahkan pernafasan yang keras, berdesir semasa tamat paksa, dengan keterpurukan - berdehit basah. Tona atau jumlah perubahan bernafas selepas batuk.
Radiografi paru-paru menghilangkan lesi paru-paru tempatan dan disebarkan, mengesan penyakit bersamaan. Biasanya, selepas 2-3 tahun bronkitis obstruktif, terdapat peningkatan dalam pola bronkial, kecacatan akar paru-paru, dan emfisema. Bronkoskopi terapeutik dan diagnostik untuk bronkitis obstruktif membolehkan pemeriksaan mukosa bronkial, pengumpulan dahak dan lavage bronchoalveolar. Untuk mengecualikan bronchiectasis, mungkin perlu dilakukan bronkografi.
Kriteria yang diperlukan untuk diagnosis bronkitis obstruktif adalah kajian fungsi pernafasan. Yang paling penting ialah data spirometri (termasuk dengan ujian penyedutan), pengukuran aliran puncak, pneumotachometry. Berdasarkan data yang diperoleh, kehadiran, darjah dan kebolehulangan penyumbatan bronkial, gangguan pengasingan paru-paru, dan tahap bronkitis obstruktif kronik ditentukan.
Di dalam kompleks diagnostik makmal, ujian darah dan air kencing umum, parameter biokimia darah (jumlah pecahan protein dan protein, fibrinogen, asid sialik, bilirubin, aminotransferase, glukosa, kreatinin, dll) disiasat. Dalam sampel imunologi subpopulasi keupayaan fungsi limfosit T, imunoglobulin, CIC ditentukan. Penentuan CBS dan komposisi gas darah membolehkan penilaian objektif tahap kegagalan pernafasan dalam bronkitis obstruktif.
Ujian mikroskopik dan bacteriological mengenai cecair dan lavage fluid dilakukan, dan untuk mengecualikan tuberkulosis pulmonari - analisis sputum oleh PCR dan KUB. Perkembangan bronkitis obstruktif kronik harus dibezakan dari bronkektasis, asma bronkial, radang paru-paru, tuberkulosis dan kanser paru-paru, embolisme paru-paru.
Rawatan bronkitis obstruktif
Dalam bronkitis obstruktif akut, rehat diresepkan, minum berlebihan, pelembapan udara, alkali dan penyedutan perubatan. Terapi antiviral etiotropik (interferon, ribavirin, dan sebagainya) ditetapkan. Dalam halangan bronkus yang teruk, agen antispasmodic (papaverine, drotaverine) dan agen mucolytic (acetylcysteine, ambroxol), inhaler bronkodilator (salbutamol, ortsiprenalin, fenoterol hydrobromide) digunakan. Untuk memudahkan pelepasan dahak, urutan perkusi dada, urut getaran, urut otot belakang, senaman pernafasan dilakukan. Terapi antibakteria hanya ditetapkan pada penyertaan jangkitan mikroba sekunder.
Objektif merawat bronkitis obstruktif kronik adalah untuk melambatkan perkembangan penyakit, mengurangkan kekerapan dan tempoh pemisahan, meningkatkan kualiti hidup. Asas farmakoterapi bronkitis obstruktif kronik adalah terapi asas dan gejala. Keperluan wajib ialah penghentian merokok.
Terapi asas termasuklah penggunaan ubat bronkodilator: antikolinergik (ipratropium bromida), b2-agonis (fenoterol, salbutamol), xanthine (theophylline). Sekiranya tiada kesan rawatan bronkitis obstruktif kronik, ubat kortikosteroid digunakan. Ubat-ubat molekul (ambroxol, acetylcysteine, bromhexine) digunakan untuk meningkatkan patriotik bronkial. Dadah boleh diberikan secara oral, dalam bentuk penyedutan aerosol, terapi nebulizer, atau parenteral.
Apabila komponen bakterinya berlapis semasa tempoh eksaserbasi bronkitis obstruktif kronik, makrolida, fluoroquinolones, tetracyclines, b-laktams, cephalosporins ditetapkan untuk tempoh 7-14 hari. Dengan hiperkcapnia dan hipoksemia, terapi oksigen adalah komponen yang sangat penting dalam rawatan bronkitis obstruktif.
Prognosis dan pencegahan bronkitis obstruktif
Bronkitis obstruktif akut bertindak balas dengan baik untuk rawatan. Pada kanak-kanak dengan kecenderungan alergi, bronkitis obstruktif boleh berulang, yang membawa kepada perkembangan bronkitis asma atau asma bronkial. Peralihan bronkitis obstruktif kepada bentuk kronik adalah prognostically kurang baik.
Terapi yang mencukupi membantu melambatkan perkembangan sindrom obstruktif dan kegagalan pernafasan. Faktor yang tidak menguntungkan yang menyebabkan prognosis adalah usia tua pesakit, komorbiditi, kerapuhan, kerap berterusan, tindak balas yang lemah terhadap terapi, dan pembentukan jantung paru-paru.
Langkah-langkah pencegahan utama untuk bronkitis obstruktif adalah untuk mengekalkan gaya hidup sihat, meningkatkan ketahanan keseluruhan terhadap jangkitan, memperbaiki keadaan kerja dan alam sekitar. Prinsip pencegahan sekunder terhadap bronkitis obstruktif melibatkan pencegahan dan rawatan yang mencukupi untuk membesar-besarkan, yang dapat memperlambat perkembangan penyakit.
Halangan: Gejala, Penjagaan Kecemasan, Rawatan
Begitu juga apabila mereka datang ke temujanji pulmonolog ketika batuk kanak-kanak, dia mendengar: "Anda mempunyai halangan bronkial." Dan diagnosis ini menjejaskan mereka. Untuk mengetahui apa halangan, bagaimana ia berlaku dan apa yang perlu dilakukan dengannya, mari kita periksa topik ini secara terperinci.
Definisi Halangan
Diterjemahkan dari Latin ke Rusia, halangan adalah kunci atau penghalang. Istilah ini sering digunakan dalam ubat-ubatan apabila sukar untuk suatu bahan untuk melewati laluan tertentu di dalam badan. Saluran seperti saluran pernafasan, usus, ureter dan beberapa yang lain adalah halangan.
Sering kali, kanak-kanak dan orang dewasa didiagnosis dengan halangan saluran udara. Apa itu dan mengapa ia muncul di sana?
Punca halangan saluran udara
Selepas penembusan jangkitan atau faktor menjengkelkan yang lain ke mukosa, membran mukus saluran pernafasan bertambah besar, dan bronkus, sebaliknya, sempit. Terdapat kekejangan bronkus. Pada masa ini, udara yang melepasi secara bebas melalui bronkus, bronkiol dan alveoli tidak lagi dapat mengalir ke dalam organ-organ konstituen sistem pernafasan ini. Terjadai halangan lumen bronkus untuk aliran udara. Fenomena ini disebut halangan.
Bagaimanakah ia nyata?
Halangan udara di kalangan kanak-kanak dan orang dewasa adalah keadaan yang serius yang mesti dirawat dengan segera. Jika tidak, orang itu setiap kali ia akan menjadi lebih sukar untuk bernafas, dan dia akan mula tersedak.
Untuk memberikan bantuan tepat pada masanya, anda perlu tahu bagaimana sindrom ini muncul.
- Tukar pernafasan. Pernafasan pesakit berubah secara dramatik, ia menjadi berat, sangat bising.
- Perubahan luaran. Apabila seseorang mula tercekik, lehernya berubah dalam jumlah (penurunan) - fenomena ini disebut penarikan balik suprasternal. Juga mengurangkan dada.
- Kerana bunyi-bunyian itu boleh didengar, mengingatkan sesuatu jeritan.
- Batuk Krupovogo (tajam dan kasar).
- Sekiranya obstruksi berkembang dengan pesat, kadar denyutan jantung boleh menurun dengan ketara kepada nilai-nilai patologi yang rendah.
- Diingati sianosis kulit, terutamanya segitiga nasolabial.
Apakah penyakit yang menunjukkan sindrom ini?
Sindrom obstruktif tidak muncul dengan sendirinya. Apa yang perlu dilakukan dalam tubuh kanak-kanak dan proses patologi laten dewasa (kurang kerap) telah berlaku, yang mana pesakit tidak memberi perhatian. Dalam sindrom ini, penyakit ini boleh dibuka:
- Asma bronkial - halangan sentiasa ditunjukkan semasa serangan.
- Kegagalan jantung.
- Bronchiolitis - berlaku apabila proses keradangan telah berpindah dari bronchi ke bronchioles.
- Bronkitis berulang dan kronik.
- Apabila seseorang diracuni oleh bahan kimia yang mengandungi fosforus.
- Keradangan paru-paru.
- Tumor benigna dan malignan pada pokok tracheobronchial.
Bagaimana untuk merawat halangan di saluran udara?
Suatu halangan kepada lumen bronkial atau bronkus memerlukan rawatan segera. Ini memerlukan mengetahui tentang agen penyebab keadaan sedemikian. Selalunya terapi antibiotik digunakan untuk menormalkan keadaan pesakit dengan cepat.
Pada bayi, refleks batuk belum berkembang, oleh itu dengan luka seperti saluran pernafasan mungkin membawa maut. Adalah penting bagi ibu bapa mengetahui kaedah rawatan kecemasan dalam keadaan ini. Sudah tentu, bersama-sama dengan pertolongan cemas dalam keadaan sedemikian, anda mesti segera memanggil rawatan perubatan kecemasan.
Ubat utama ditetapkan oleh doktor, dan dengan penjagaan kecemasan, ubat-ubat ini digunakan:
- Salbutamol. Ia meluaskan lumen bronkus, memudahkan aliran udara ke dalam sistem pernafasan. Anda boleh menggunakan aerosol (2-4 nafas setiap 10 minit), anda boleh melakukan penyedutan dengan bahan ini.
- Berodual. Penyedutan yang digunakan, dicairkan dengan garam dalam 2 ml setiap bahan.
- Rektodelt. Ia adalah lilin, digunakan secara lurus, berdasarkan hormon. Cepat menghilangkan serangan.
- Prednisolone atau Eufilin. Ini bermakna mengembangkan bronkus, digunakan dalam suntikan, juga membantu dengan cepat menghilangkan sindrom obstruktif.
Rawatan tambahan yang ditetapkan oleh doktor semasa auscultation bronkus, paru-paru. Bahaya keadaan ini pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah bahawa ia membawa kepada perkembangan komplikasi.
Sebagai peraturan, halangan berlaku pada waktu malam, larut malam. Ini adalah tekanan yang hebat untuk badan, jadi kanak-kanak itu boleh sangat takut dengan fakta bahawa dia tidak dapat bernafas. Kadang-kadang pakar merawat sedatif untuk menenangkan anak yang takut.
Algoritma ibu bapa dalam hal halangan
Bantuan untuk kanak-kanak sehingga 1 tahun.
- Letakkan anak itu di atas lutut supaya dia menghadap ke lantai, dengan kepala di bawah tulang belakang lumbar.
- Kemudian menghasilkan kuat (dalam alasan) muncul di antara bilah bahu di belakang.
- Selepas itu, jika kanak-kanak terus tersedak, anda perlu meletakkannya di atas permukaan yang rata, membuang kepalanya, agak kuat menekan kawasan di atas pusar. Ia adalah 3-4 sentimeter di atas pusat.
Bantuan untuk kanak-kanak lebih tua daripada setahun.
- Kanak-kanak mesti dipulihkan, bersandar padanya.
- Berlutut di belakang awak.
- Pada tahap plexus solar (kawasan di atas pusar) untuk menggenggam bayi, untuk menggenggam tangan anda di hadapan.
- Buat beberapa jolts, agak kuat, selang antara mereka adalah 1 minit. Dan tunggu kedatangan ambulans.
Patologi apa yang menyebabkan halangan usus?
Pada orang dewasa, sindrom ini di saluran pernafasan tidak muncul sekerap seperti pada kanak-kanak. Tetapi ia boleh berlaku di organ lain, selalunya usus. Kenapa ada kesukaran dalam laluan orang ramai?
- Tumor dalam usus atau organ bersebelahan.
- Penyerapan usus.
- Pelanggaran hernia.
- Kejang usus.
- Jika seksyen usus menghalang pembentukan seperti batu tahi atau bola cacing.
obstruktif
Kamus baru Rusia-Inggeris. 2013
Lihat apa yang "obstruktif" dalam kamus lain:
bengkak-obstruktif - adj., bilangan sinonim: 1 • bengkak obstruktif (1) kamus sinonim ASIS. V.N. Trishin. 2013... Kamus Sinonim
bengkak dan obstruktif - adj., bilangan sinonim: 1 • bengkak obstruktif (1) kamus sinonim ASIS. V.N. Trishin. 2013... Kamus Sinonim
Bronkitis obstruktif kronik - Tanda-tanda klinikal utama bronkitis obstruktif kronik adalah: sesak nafas, terutamanya jenis expiratory; perubahan sifat dyspnea bergantung kepada cuaca, masa hari, peningkatan jangkitan paru-paru; terhalang dan...... wikipedia
bronkitis obstruktif - (b. obstructiva, lat obstructio locking) B., disertai dengan pelanggaran patron bronkial akibat bronkoskopi atau halangan lumen bronkus oleh exudate fibrinus... Kamus perubatan besar
Bronkitis - I Bronkitis (bronkitis; bronkitis [dan] (Bronchi) + itis) bronkitis. Bronkitis akut, bronchiolitis akut (keradangan utama bahagian-bahagian distal bronkus pokok bronkial) dan bronkitis kronik dibezakan, dicirikan oleh...... Ensiklopedia perubatan
Penyakit paru-paru Obstruktif Kronik - Perwakilan skema tisu paru-paru dalam normal dan COPD ICD 10... Wikipedia
COPD - Penyakit paru-paru Obstruktif Kronik Perwakilan skema tisu paru-paru pada normal dan COPD ICD 10 J44. ICD 9... Wikipedia
Penyakit paru-paru Obstruktif Kronik - Penyakit paru-paru Obstruktif Penyakit skema pernafasan tisu paru-paru pada normal dan COPD. ICD 10 J44. ICD 9... Wikipedia
Bronkoskopi - I Bronchoscopy (bronkus [dan] (Bronchi) + skopeō Yunani untuk memerhatikan, merawat sinonim tracheobronchoscopy) adalah satu kaedah untuk mengkaji permukaan dalam trakea dan bronchi menggunakan alat optik khas; juga digunakan untuk siri...... Medical Encyclopedia
Pemilihan sanatorium adalah satu set langkah-langkah perubatan yang diambil untuk menentukan tanda-tanda atau kontraindikasi untuk rawatan spa, serta lokasi, profil perubatan sanatorium, tempoh dan musim rawatan spa. Tujuan S. ke. pembaikan...... Ensiklopedia perubatan
ICD-10: Kelas X -... Wikipedia
Apakah bronkitis obstruktif, bagaimana untuk menentukan gejala dan mengubati
Bronkitis adalah antara penyakit yang paling biasa dalam sistem pernafasan. Orang dewasa dan kanak-kanak menderita. Salah satu bentuknya - bronkitis obstruktif membawa banyak kebimbangan dan ketidakselesaan, kerana masuk ke dalam bentuk kronik memerlukan rawatan untuk kehidupan. Jika seseorang tidak segera mendapatkan bantuan perubatan, mengetepikan isyarat yang diberikan oleh badan, dia menghadapi bahaya yang serius.
Bronkitis obstruktif - merujuk kepada penyakit paru-paru obstruktif. Ia dicirikan oleh fakta bahawa bukan sahaja keradangan mukosa bronkus menjadi rosak, mukosa bronkus membengkak, kekejangan dinding organ berkembang, dan mukus berkumpul di dalamnya. Pada masa yang sama dinding vaskular mengental, lumen sempit. Ini menjadikan pernafasan sukar, merumitkan pengudaraan normal paru-paru, mencegah pembuangan dahak. Dari masa ke masa, seseorang didiagnosis dengan kekurangan fungsi pernafasan.
Bronkitis obstruktif kronik paru-paru mempunyai perbezaan tertentu daripada bronkitis kronik, iaitu:
- Malah bronkus dan tisu alveolar kecil meradang;
- membangunkan sindrom broncho-obstruktif, yang terdiri daripada peristiwa yang boleh diterbalikkan dan tidak dapat dipulihkan;
- emfisema meresap sekunder terbentuk - alveoli pulmonari sangat diregangkan, kehilangan keupayaan untuk mengurangkan dengan secukupnya, yang menyebabkan pertukaran gas terganggu di dalam paru-paru;
- membangunkan pelanggaran ventilasi dan pertukaran gas membawa kepada hipoksemia (kandungan oksigen dalam darah menurun), hypercapnia (karbon dioksida berkumpul berlebihan).
untuk kandungan ↑Spread (epidemiologi)
Terdapat bronkitis obstruktif yang kronik dan kronik. Kanak-kanak terutamanya mengalami bentuk akut, kursus kronik adalah ciri orang dewasa. Mereka berkata tentang dia, jika batuk dengan dahaga tidak berhenti lebih daripada tiga bulan dalam tempoh 2 tahun.
Data yang tepat mengenai kelaziman halangan bronkial dan mortalinya tidak tersedia. Penulis yang berbeza memanggil angka itu dari 15 hingga 50%. Data berbeza kerana tidak ada definisi yang jelas tentang istilah "penyakit pulmonari obstruktif kronik". Di Rusia, menurut data rasmi, pada tahun 1990-1998. 16 kes COPD setiap satu ribu penduduk dicatatkan, kadar kematian adalah 11.0-20.1 kes setiap 100 ribu penduduk negara.
Asal
Mekanisme perkembangan patologi adalah seperti berikut. Di bawah pengaruh faktor berbahaya semakin memburuk aktiviti silia. Sel-sel epitelium cilier mati, manakala sel-sel kumbang meningkat. Perubahan dalam komposisi dan ketumpatan rembesan bronkial membawa kepada fakta bahawa silia yang "bertahan" melambatkan pergerakan mereka. Ada mucostasis (genangan di dalam bronkus), saluran udara kecil disekat.
Mekanisme yang boleh dipertimbangkan adalah:
- Bronchospasm;
- edema radang;
- obturation (penyumbatan) saluran pernafasan akibat batuk yang lemah.
Mekanisme yang tidak boleh diubah adalah:
- Perubahan tisu, pengurangan lumen bronkial;
- sekatan aliran udara dalam bronkus kecil disebabkan oleh emphysema dan surfaktan (campuran surfaktan yang meliputi alveoli);
- prolaps expiratory dinding membran bronkial.
Penyakit ini adalah komplikasi yang berbahaya. Yang paling penting ialah:
- Emfisema;
- jantung pulmonari - bahagian kanan jantung berkembang dan berkembang kerana tekanan darah tinggi dalam peredaran pulmonari, ia boleh dikompensasi dan diuraikan;
- akut, kronik dengan kegagalan pernafasan berkala;
- bronchiectasis - pengembangan bronkus yang tidak dapat dipulihkan;
- hipertensi arteri pulmonari sekunder.
untuk kandungan ↑Punca penyakit
Terdapat beberapa sebab untuk perkembangan bronkitis obstruktif pada orang dewasa:
- Merokok adalah kebiasaan buruk kerana penyebabnya dipanggil dalam 80-90% kes: nikotin, produk pembakaran tembakau merengsakan membran mukus;
- keadaan kerja yang tidak mencukupi, persekitaran yang tercemar - pelombong, pembina, ahli metalurgi, pekerja pejabat, penduduk megalopolis, pusat perindustrian yang terdedah kepada kadmium dan silikon yang terkandung dalam campuran pembinaan kering, komposisi kimia, toner pencetak laser, dan lain-lain;
- selsema, selesema, penyakit nasofaring - kerap dilemahkan oleh jangkitan, virus;
- Faktor keturunan adalah kekurangan protein α1-antitrypsin (disingkat α1-AAT) yang melindungi paru-paru.
Gejala
Adalah penting untuk diingat bahawa bronkitis obstruktif tidak segera berlaku. Biasanya, gejala muncul ketika penyakit sudah menguasai tubuh. Sebagai peraturan, kebanyakan pesakit mencari bantuan lewat, selepas berumur 40 tahun.
Gambar klinikal dibentuk oleh gejala berikut:
- Batuk - pada peringkat awal kering, tanpa dahak, "bersiul", terutamanya pada waktu pagi, serta pada waktu malam, ketika orang berada dalam kedudukan mendatar. Gejala meningkat pada musim sejuk. Dari masa ke masa, pendedahan menyebabkan dahak, beku, dan pada orang tua mungkin ada kesan darah dalam rembesan;
- sesak nafas, atau sesak nafas (selepas 7-10 tahun selepas berlakunya batuk) - mula-mula muncul semasa latihan fizikal, kemudian dalam tempoh rehat;
- akrokyanosis - sianosis bibir, hujung hidung, jari;
- semasa pemecahan - demam, berpeluh, keletihan, sakit kepala, sakit otot;
- gejala "drumsticks" adalah perubahan ciri dalam falang jari;
- Sindrom "menonton kaca", "kuku Hippocrates" - ubah bentuk kuku apabila mereka menjadi serupa dengan menonton gelas;
- tulang rusuk emphysematous - bilah bahu dipasang dengan ketat pada sangkar tulang rusuk, sudut epigastrik terbentang, saiznya melebihi 90 o, "leher pendek", ruang intercostal meningkat.
untuk kandungan ↑Diagnostik
Pada peringkat awal bronkitis obstruktif, doktor bertanya tentang gejala penyakit, mengkaji sejarah, menilai kemungkinan faktor risiko. Ujian makmal pada tahap ini tidak berkesan. Peperiksaan tidak termasuk penyakit lain, khususnya, tuberkulosis dan tumor paru-paru ganas.
Dari masa ke masa, suara pesakit yang menggeletar semakin lemah, bunyi perkusi yang berkotak didengar di atas paru-paru, margin paru-paru hilang pergerakan, pernafasan menjadi sukar, bersiul suara muncul semasa tamat tempoh paksa, selepas batuk dan perubahan nombor. Dalam masa yang diperkecil, mengeringkan basah.
Berkomunikasi dengan pesakit, doktor biasanya mendapati bahawa dia mempunyai perokok jangka panjang (lebih dari 10 tahun) yang terganggu oleh keradangan yang kerap, penyakit berjangkit saluran pernafasan dan organ ENT.
Pada resepsi, penilaian kuantitatif merokok (pek / tahun) atau indeks orang merokok (indeks 160 adalah risiko mengembangkan COPD, melebihi 200 - "perokok ganas").
Halangan jalan udara ditentukan oleh jumlah ekspedisi terpaksa dalam 1 saudara kedua (disingkat - GEL1) kepada kapasiti vital paru-paru (disingkat - GEL). Dalam beberapa kes, patensi diperiksa dengan menggunakan kadar ekspirasi maksimum.
Dalam bukan perokok selepas umur 35 tahun, penurunan tahunan dalam FEV1 adalah 25-30 ml, pada pesakit dengan bronkitis obstruktif - dari 50 ml. Untuk penunjuk ini menentukan peringkat penyakit:
- Peringkat I - FEV1 bernilai 50% daripada biasa, hampir tidak menyebabkan ketidakselesaan, kawalan dispenser tidak diperlukan;
- Tahap II - FEV1 35-40% daripada norma, kualiti kehidupan bertambah buruk, pesakit memerlukan pemerhatian di pulmonologist;
- Tahap III - FEV1 kurang daripada 34% daripada norma, mengurangkan toleransi terhadap stres, terdapat keperluan untuk rawat inap dan rawatan pesakit luar.
Dalam diagnosis juga dilakukan:
- Pemeriksaan mikroskopik dan bacteriological dari dahak - membolehkan anda menentukan patogen, sel-sel tumor malignan, darah, nanah, kepekaan terhadap ubat antibakteria;
- X-ray - membolehkan anda mengecualikan luka-luka lain pada paru-paru, untuk mengesan tanda-tanda penyakit lain, dan juga pelanggaran bentuk akar paru-paru, emfisema;
- bronkoskopi - dijalankan untuk mengkaji membran mukus, sputum dikumpulkan, pokok bronkial disusun semula (bronchoalveolar lavage);
- ujian darah - umum, biokimia, untuk komposisi gas;
- Kajian imunologi darah dan sputum dijalankan dengan perkembangan penyakit yang tidak terkawal.
untuk kandungan ↑Rawatan bronkitis obstruktif pada orang dewasa
Langkah-langkah utama untuk rawatan adalah untuk mengurangkan kelajuan perkembangannya.
Pada masa yang diperparah, pesakit ditetapkan rehat tidur. Selepas berasa lebih baik (dalam beberapa hari), berjalan di udara segar disyorkan, terutamanya pada waktu pagi apabila terdapat kelembapan yang tinggi.
Pendedahan kepada udara panas dan sejuk boleh menyebabkan penyakit yang sama - faringitis. Ketahui tentang pencegahan dan rawatan penyakit ini dari artikel.
Terapi ubat
Ubat-ubatan tersebut ditetapkan:
- Adrenoreceptors (salbutamol, terbutaline) - menyumbang kepada peningkatan dalam lumen bronkus;
- expectorants, mucolytics (Ambroxol, Lasolvan, Bromhexin, ACC) - mencairkan dan mengeluarkan dahak dari bronchi;
- bronkodilator (Teofedrin, Eufilin) - melegakan spasme;
- antikolinergik (Ingakort, Bekotid) - mengurangkan bengkak, keradangan, dan alergi.
Antibiotik untuk bronkitis obstruktif
Walaupun penyakitnya tersebar luas, rejimen rawatan yang tidak jelas belum dikembangkan. Terapi antibakteria tidak selalu dilakukan, hanya dengan penyertaan jangkitan mikroba sekunder dan adanya tanda-tanda lain, iaitu:
- Pesakit berusia 60 tahun - imuniti warga tua tidak menghadapi jangkitan, jadi kemungkinan untuk merangsang radang paru-paru dan komplikasi lain;
- tempoh yang memburuk-burukkan dengan teruk;
- penampakan dahaga apabila batuk;
- bronkitis obstruktif yang dikaitkan dengan sistem imun yang lemah.
Ubat berikut digunakan:
- Aminopenicillins - memusnahkan dinding bakteria;
- makrolida menghalang pengeluaran protein oleh sel-sel bakteria, akibatnya yang kehilangan kemampuannya untuk menghasilkan semula;
- fluoroquinolones - memusnahkan DNA bakteria dan mereka mati;
- cephalosporins - menghalang sintesis bahan - asas membran sel.
Apa jenis antibiotik yang paling berkesan dalam kes tertentu, doktor memutuskan mengenai hasil kajian makmal. Jika antibiotik ditetapkan tanpa analisis, mereka lebih suka ubat spektrum luas. Selalunya dengan bronkitis obstruktif, Augmentin, Clarithromycin, Amoxiclav, Ciprofloxacin, Sumamed, Levofloxacin, Erythromycin, Moxifloxacin digunakan.
Penyedutan
Penyedutan lima minit membantu mengurangkan keradangan, meningkatkan komposisi rahsia, dan menormalkan pengudaraan paru-paru. Selepas itu, lebih mudah bagi pesakit untuk bernafas.
Komposisi penyedutan dipilih oleh doktor untuk setiap pesakit tertentu. Keutamaan diberikan kepada produk alkali - penyelesaian baking soda, air mineral Borjomi, beberapa kentang rebus.
Fisioterapi
Keadaan pesakit akan meningkatkan terapi fizikal. Salah satu caranya adalah urut (perkusi, getaran, otot belakang). Manipulasi sedemikian menyumbang kepada kelonggaran bronkus, penghapusan rembesan dari saluran pernafasan. Guna arus termodulat, elektroforesis. Keadaan kesihatan menstabilkan selepas rawatan spa di tempat peranginan selatan Krasnodar dan Primorsky Krai.
Perubatan rakyat
Perubatan tradisional untuk rawatan bronkitis obstruktif menggunakan tumbuhan ini:
- Althaea: 15 bunga segar atau kering diseduh dalam 1.5 cawan air mendidih, minum sebentar setiap jam.
- Elecampane: satu sudu akar dicurahkan dengan satu gelas air masak sejuk, tertutup rapat, dibiarkan semalaman. Gunakan infusi sebagai mallow paya.
- Jelatang: 2-4 sudu bunga tuangkan 0.5 liter air mendidih dan biarkan selama satu jam. Minum selama setengah hari kaca.
- Lingonberry: gunakan sirap dari jus buah.
Diet
Ekzos penyakit, oleh itu, organisma perlu dipindahkan untuk bekerja dalam mod persaingan. Dalam tempoh makanan yang dibesar-besarkan perlu diet. Kecualikan dari diet berbahaya lemak, asin, pedas, makanan goreng. Menormalkan keadaan akan membantu bubur, sup, produk tenusu. Adalah penting untuk minum jumlah cecair yang mencukupi - ia "membasuh" toksin dan melepaskan dahak.
Pencegahan
Dalam bronkitis obstruktif, pencegahan adalah penting pada orang dewasa.
Pencegahan utama melibatkan berhenti merokok. Ia juga disyorkan untuk menukar keadaan kerja dan tempat kediaman kepada yang lebih baik.
Makan betul. Dalam makanan perlu cukup vitamin, nutrien - ini mengaktifkan pertahanan tubuh. Perlu difikirkan tentang pengerasan. Udara segar penting - langkah harian diperlukan.
Langkah-langkah pencegahan menengah menunjukkan akses tepat pada masanya kepada doktor sekiranya berlaku kemerosotan, lulus peperiksaan. Tempoh kesejahteraan berlangsung lebih lama, jika arahan doktor dipatuhi dengan tegas.
Semasa dan ramalan
Faktor menyebabkan prognosis buruk:
- Pesakit berusia lebih dari 60 tahun;
- perokok pengalaman panjang;
- nilai FEV1 yang rendah;
- jantung pulmonari kronik;
- penyakit bersamaan yang teruk;
- hipertensi arteri pulmonari
- kepunyaan seks lelaki.
Punca kematian:
- Kegagalan jantung kronik;
- kegagalan pernafasan akut;
- pneumothorax (pengumpulan antara paru-paru dan gas dada, udara);
- pneumonia;
- pelanggaran aktiviti jantung;
- penyumbatan arteri pulmonari.
Menurut statistik, dalam bronkitis obstruktif yang teruk dalam 5 tahun pertama selepas bermulanya gejala awal peredaran peredaran jantung akibat jantung pulmonari kronik, lebih daripada 66% pesakit mati. Dalam 2 tahun, 7.3% pesakit yang diberi pampasan dan 29% dengan jantung paru-paru yang decompensated mati.
Bronkitis obstruktif kronik tidak boleh dihapuskan sepenuhnya. Walau bagaimanapun, pelantikan terapi yang mencukupi, pelaksanaan preskripsi dan cadangan doktor yang menghadiri akan mengurangkan manifestasi gejala dan meningkatkan kesihatan. Sebagai contoh, berhenti merokok, hanya beberapa bulan kemudian, pesakit akan mendapati peningkatan dalam keadaannya - kadar halangan bronkus akan berkurangan, yang akan meningkatkan prognosis.
Apabila mengesan tanda pertama bronkitis obstruktif, adalah penting untuk segera berjumpa doktor. Pertama, anda perlu membuat temu janji dengan ahli terapi, dan dia akan memberikan rujukan kepada ahli pulmonologi, pakar yang merawat paru-paru dan saluran pernafasan.
JMedic.ru
Bronkitis obstruktif adalah penyakit radang pada pokok bronkial, yang dicirikan oleh berlakunya batuk tidak produktif dengan sputum, sesak nafas dan dalam sesetengah kes, sindrom broncho-obstruktif, yang dalam etiologinya sama dengan asma.
Angka itu menunjukkan bronkus dengan bronkitis obstruktif.
Penyakit ini meluas di seluruh dunia, tetapi ia lebih biasa di kawasan dengan iklim yang lembap dan sejuk, di mana suhu tahunan purata tidak naik di atas 15-17 ° C. Suhu ini, digabungkan dengan kelembapan yang tinggi, menggalakkan pembiakan agen virus dan mikroorganisma patologi, yang, jatuh ke dalam saluran pernafasan atas, mencetuskan perkembangan proses patologi.
Prognosis untuk penyakit itu tidak pasti.
Dengan penubuhan diagnosis seperti bronkitis menghalang akut, pemulihan berlaku dalam masa 7-14 hari.
Apabila menubuhkan diagnosis seperti bronkitis obstruktif kronik, prognosis tidak menguntungkan kerana penyakit itu terus berkembang dan disertai dengan peningkatan bernafas kegagalan pernafasan, yang menjejaskan seluruh tubuh.
Apa yang boleh menyebabkan proses patologi dalam pokok bronkial?
Di sebelah kiri, angka itu menunjukkan struktur pokok bronkial.
Penyakit seperti bronkitis obstruktif boleh disebabkan oleh banyak sebab, antaranya yang paling penting ialah:
- Pneumococci;
- Staphylococcus;
- Streptococci;
- Pseudomonas aeruginosa;
- Legionella.
- Flu;
- Rhinoviruses;
- Adenoviruses;
- Herpes;
- Cytomegalovirus.
- Mikroorganisma yang paling mudah:
- Chlamydia;
- Proteus;
- Mycoplasma.
Jangkitan ini disebarkan melalui titisan udara selepas bersentuhan dengan orang sakit atau pembawa.
Dengan bronkitis obstruktif, etiologi yang merupakan jangkitan bakteria, seseorang itu berjangkit selama 3-5 hari selepas permulaan penyakit.
Dengan bronkitis obstruktif, penyebabnya adalah jangkitan virus, pesakit itu berjangkit selama 1-2 hari selepas bermulanya penyakit.
Dengan bronkitis obstruktif, disebabkan oleh jangkitan protozoal, seseorang yang sakit berjangkit dalam masa 4-6 hari selepas permulaan penyakit.
Faktor yang menumpukan kepada perkembangan patologi:
- mengurangkan imuniti akibat penyakit kronik organ dalaman, selepas operasi, jangkitan virus yang kerap, dan sebagainya;
- orang yang berpanjangan pusat thermoregulation (apabila suhu badan sentiasa lebih tinggi daripada biasa);
- orang yang didiagnosis dengan HIV (virus immunodeficiency manusia) atau AIDS (memperoleh sindrom imuniti);
- merokok;
- alkohol;
- ketagihan;
- tinggal di kawasan atau kawasan yang berdebu dan tercemar;
- buruh yang berkaitan dengan perlombongan, metalurgi, pemprosesan kayu, pulpa dan kertas, atau industri kimia.
Patogenesis halangan dalam bronkitis (mekanisme nukleasi, perkembangan penyakit dan gejala individu).
Asas patogenesis adalah penjumlahan faktor-faktor predisposisi dan penyebab bronkitis obstruktif, yang membawa kepada perkembangan proses keradangan, di mana bronkus kaliber sederhana dan kecil secara beransur-ansur terlibat. Terdapat 4 komponen patogenesis:
- Pelanggaran silia epitelium ciliated mukosa bronkial, yang membantu membersihkan pokok bronkial.
- Menggantikan epitel ciliated dengan sel goblet yang mula menghasilkan sejumlah besar lendir.
- Penurunan rahsia bronchi disebabkan oleh jumlah kandungan sel imun yang melawan jangkitan dengan nafas dalam bronkus.
- Kekejangan otot licin bronkus.
Pengkelasan
Di sebelah kiri - bronkus normal, di bronkus kanan yang meradang.
Penubuhan diagnosis seperti bronkitis obstruktif, melibatkan penentuan keterukan dan tahap proses.
Keterukan bronkitis obstruktif, yang berkadar terus dengan sesak nafas:
Gred 1 - sesak nafas mula mengganggu pesakit dengan pendakian yang panjang atau dengan berjalan kaki yang agak laju.
Gred 2 - sesak nafas mula memaksa pesakit bergerak dengan kelajuan kurang, berhubung dengan orang yang sihat.
Gred 3 - sesak nafas menyebabkan pesakit berhenti pada berjalan perlahan setiap 80-100 m.
Gred 4 - sesak nafas terjadi ketika bercakap, makan makanan, berbalik di tempat tidur.
Tahap penyakit, yang ditentukan bergantung kepada hasil spirometri (pengukuran kelajuan dan parameter isipadu pernafasan) dan gejala utama penyakit:
Gejala utama
Bronkitis obstruktif pada orang dewasa berlaku dengan tempoh pemisahan yang berlebihan dan remisi.
Masa kemelesetan penyakit (dalam tempoh ini, orang sakit menular kepada orang lain):
- Sindrom broncho-obstruktif, yang ditunjukkan oleh halangan bronkial:
- Kemunculan batuk, yang pada permulaan penyakitnya kering atau tidak produktif, dan dalam tempoh manifestasi klinikal yang berkembang menjadi basah dengan kehadiran sejumlah besar sputum berwarna kuning-hijau atau putih keputihan.
- Exploatory dyspnea, yang ditunjukkan sebagai pernafasan yang sukar.
- Mata berdarah yang terdengar di kejauhan.
- Rasa kekurangan udara.
- Pengsan.
- Peningkatan suhu badan, yang bergantung kepada penyebab bronkitis obstruktif, boleh berbeza: semasa jangkitan bakteria, suhu mencapai 37.5-38.5 ° C, semasa jangkitan virus, suhu badan meningkat kepada 40.0-41.0 ° C, semasa jangkitan dengan protozoa mikroorganisma suhu badan boleh kekal dalam nilai normal.
- Gejala kerosakan pada organ-organ dan sistem-organ dalaman lain yang secara langsung berkaitan dengan halangan bronkial:
- Sakit kepala;
- Pusing;
- Mual;
- Muntah;
- Kemerosotan kesedaran;
- Menggigil;
- Kadar denyut jantung meningkat;
- Menambah bilangan tekanan darah.
Tempoh remisi penyakit ini dicirikan oleh sedikit berpeluh, sesak nafas sederhana dan kehadiran batuk basah hanya pada waktu pagi selepas terbangun.
Terdapat bentuk khas penyakit ini - selalunya bronkitis obstruktif yang berulang, yang dicirikan oleh tempoh yang hampir berterusan untuk pemisahan dengan kehadiran remisi yang pendek. Bentuk penyakit ini paling sering menyebabkan komplikasi.
Diagnostik
Untuk menentukan diagnosis bronkitis obstruktif, doktor biasanya tidak menyebabkan kesukaran. Anda boleh mendapatkan bantuan primer daripada pakar perubatan, pengamal am, ahli pulmonologi atau doktor keluarga.
Diagnosis awal dilakukan berdasarkan gejala yang dikumpul pesakit, aduan dan pemeriksaannya, termasuk perkusi dada dengan mengenal pasti bunyi kotak bersifat khas dan auscultation paru-paru, semasa pernafasan yang lemah dan banyak bunyi kering didengar.
Diagnosis akhir dibuat selepas menjalani ujian makmal dan lulus pemeriksaan instrumental, dengan mengambil kira pengenalpastian perubahan ciri-ciri bronkitis obstruktif di dalamnya:
- Mengira jumlah darah lengkap, di mana peningkatan tahap leukosit dan ESR (kadar pemendapan erythrocyte) akan menjadi signifikan untuk diagnosis. Juga, selepas kenaikan suhu badan yang ketara, kemungkinan peningkatan hematokrit.
- Urinalisis, yang akan dicirikan oleh peningkatan komponen seperti epitel skufa dan leukosit yang kelihatan.
- Analisa umum mengenai sputum, di mana terdapat peningkatan komponen seperti sel darah putih dan limfosit yang kelihatan.
- Pemeriksaan instrumental:
Spirometry adalah kajian indeks volum dan halaju penyedutan dan pernafasan dengan bantuan alat - spirograph. Kriteria utama untuk menilai keparahan penyakit adalah petunjuk seperti:
- GEL - kapasiti penting paru-paru;
- FEV1 - jumlah pendedahan paksa dalam 1 saat;
- Indeks Tiffno - nisbah VC kepada FEV1;
- PIC - kadar volumetrik puncak.
X-ray OGK (organ-organ dada), di mana anda dapat melihat bronkus yang diperluas dan peningkatan seragam dalam keabsahan medan paru-paru.
Diagnosis pembezaan bronkitis obstruktif harus dilakukan selepas pemeriksaan utama dengan penyakit seperti asma bronkial. Sejak serangan asma hampir sama dengan bronkitis obstruktif.
Diagnosis berdiferensiasi dilakukan mengikut kriteria berikut:
- Perbezaan utama dalam asma bronkial adalah kehadiran halangan yang boleh diterbalikkan dari paru-paru, iaitu Serangan asma hilang sama ada dengan sendirinya atau selepas rawatan, dan patron bronkial kembali ke keadaan yang sihat. Dengan bronkitis obstruktif, pada gilirannya, halangan bronkial semakin berkembang.
- Penyebab asma adalah tindak balas alahan badan, bronkitis obstruktif juga berlaku terhadap latar belakang jangkitan.
- Gejala-gejala asma bronkial muncul pada masa serangan menyerang, sebaliknya, dengan bronkitis obstruktif, terdapat peningkatan secara beransur-ansur dalam halangan bronkial.
- Dalam ujian makmal kuman, asma dicirikan oleh kehadiran kristal Charcot-Leiden (derivatif eosinophil) dan spiral Kurshman (celah sputum, yang kecil berselerak pada masa serangan), dan sejumlah besar leukosit dan limfosit merupakan ciri bronkitis obstruktif. Sekiranya asma bronkial, secara umumnya analisis air kencing dan darah tidak akan ada tanda-tanda keradangan, tidak seperti bronkitis obstruktif.
- Asma tidak memerlukan preskripsi ubat yang berterusan, yang juga membezakannya daripada bronkitis.
Kaedah terapi moden
- Macrolides (Azithromycin, Erythromycin, Rovamitsin, Clarithromycin) mempunyai antibakteria dan bakteriostatik yang jelas (menghalang pembahagian dan pertumbuhan sel bakteria). Ubat ini juga boleh digunakan apabila dijangkiti dengan mikroorganisma yang paling mudah. Ditugaskan kepada 500 mg 1-2 kali sehari. Kursus rawatan adalah 3-7 hari.
- Cephalosporins generasi kedua (Norfloxacin, Ciprofloxacin, Cefuroxime) mempunyai bakteriostatik dan antiprotozoal (berkesan terhadap mikroorganisma paling mudah). Ubat boleh menyebabkan komplikasi alahan pada orang yang terdahulu. Ditadbirkan selepas makan, 1 tablet (200 mg), 2 kali sehari. Kursus rawatan adalah 7-14 hari.
- Ubat antiviral: inosine pranobex (Izoprinosine) mempunyai tindakan imunomodulator dan imunostimulasi. Ditugaskan kepada 2 tablet 4 kali sehari pada perut kosong. Kursus rawatan sehingga 2 minggu.
- Ubat mucolytic dan expectorant - Ambroxol (Flavamed, Abrol, Lasolvan) mempunyai tindakan mucolytic, expectorant dan antitussive yang ketara. Mereka ditetapkan 30 mg 3 kali sehari atau 75 mg 1 kali sehari. Kursus rawatan adalah 10 hari. Semasa rawatan dengan kumpulan ubat ini, merokok adalah dilarang.
- Dadah bronkodilator - formoterol, salmeterol (Atimos, Foradil) mempunyai kesan bronkodilator. Dilantik dalam bentuk aerosol 2 nafas 2 kali sehari. Kursus rawatan adalah 10-14 hari. Selepas permohonan, perlu membersihkan mulut dengan air sejuk. Merokok bersama penggunaan ubat-ubatan ini adalah dilarang.
- Ubat hormon (fluticasone) mempunyai tindakan anti-alergi, anti-edematos dan bronkodilator. Ditugaskan 2 nafas 2 kali sehari. Boleh digunakan serentak dengan ubat bronkodilator. Kursus rawatan adalah 10-14 hari.
- Nonsteroidal anti-radang dadah (Ibuprofen, Nimesulide) mempunyai kesan antipiretik, analgesik, anti-edema. Menetapkan 1 tablet 1-2 kali sehari. Kursus rawatan adalah 5-7 hari.
- Rawatan fisioterapi:
- Urut terapeutik.
- Penyedutan.
- Berjalan kaki di kawasan taman, anda perlu berjalan sekurang-kurangnya 2 jam sehari. Lebih baik berjalan dan menghirup udara segar di kawasan konifer. Tetapi hanya selepas pemulihan penuh.
Semasa rawatan, anda mesti mematuhi rehat tidur, berjalan dengan tegas. Dos ubat, kekerapan pentadbiran dan tempoh pengambilan diputuskan secara individu oleh doktor anda.
