Pneumocystosis - penanda jangkitan HIV
TBatuk
Pneumonia pneumocystic adalah bentuk radang paru-paru yang jarang berlaku. Orang dengan imuniti yang lemah dapat menjadi sakit pneumonia seperti: kanak-kanak pramatang dan lemah, orang yang mempunyai penyakit ketahanan imun, leukemia, dan tuberkulosis.
Tetapi yang paling kerap pneumocystis (pneumocystosis) keradangan paru-paru berkembang pada orang dengan HIV / AIDS. Kehadiran virus immunodeficiency dalam tubuh manusia melemahkan sistem imunnya, khususnya kekebalan selular, yang membolehkan perkembangan mikroorganisma yang tidak terkawal yang tidak dapat berkembang di bawah imuniti manusia yang normal.
Mekanisme epidemiologi dan perkembangan Pneumocystis pneumonia
Pneumocysts adalah jamur seperti ragi kelas Blastomycetes. Pneumocysts sangat meluas, kedua-duanya di kalangan haiwan dan di kalangan manusia. Walau bagaimanapun, mikroorganisma yang hidup di dalam paru-paru haiwan jauh berbeza daripada saiz manusia. Ini bermakna bahawa jangkitan manusia dari haiwan adalah mustahil - ia berasal dari orang yang menderita pneumosistosis atau pembawa.
Pesakit dengan jangkitan HIV adalah pembawa pneumocysts dalam 90% kes, mereka juga merupakan sumber utama jangkitan ini di kalangan orang.
Pneumocysts mempunyai tropisme yang ketara (lampiran) kepada tisu paru-paru. Parasit telah memilih alveoli paru-paru, kerana sepanjang kitaran pembangunan mereka memerlukan banyak oksigen.
Pneumocysta masuk ke dalam paru-paru manusia dengan titisan udara debu, titisan air liur dan lendir, tetapi mereka tidak boleh berkembang pada tahap imuniti yang normal, oleh itu mereka berada dalam keadaan tidak aktif - dalam bentuk sista. Terdapat bukti laluan menegak pneumocysts - dari ibu yang dijangkiti HIV ke janin.
Pneumonia pneumocystic berlaku dengan kelemahan tajam imuniti bronkopulmonari umum dan tempatan, apabila bilangan makrofaj alveolar - sel-sel imun pulmonari - dikurangkan secara kritikal. Terhadap latar belakang imuniti yang dikurangkan, bilangan pneumocyst semasa tempoh inkubasi (dari 4 hingga 12 minggu) boleh tumbuh dari 10 ribu hingga 1 bilion sel.
Pneumonia pneumocystic adalah salah satu penanda jangkitan HIV. Telah terbukti secara percubaan bahawa kemungkinan bentuk radang paru-paru dalam HIV bertentangan dengan kandungan CD4 + limfosit (sel T) dalam darah pesakit, yang dapat ditentukan oleh ujian diagnostik makmal.
Dengan penurunan imuniti pada orang yang dijangkiti Pneumocystis, mikroorganisma dikeluarkan dari sista dan melekat pada dinding alveolosit (sel yang membentuk dinding alveoli). Membangunkan dalam alveoli, pneumocysts melipatgandakan dan menyebarkan lebih banyak kawasan baru paru-paru.
Dalam aktiviti penting mereka, parasit merosakkan dinding alveolar, yang membawa kepada perkembangan edema interstitial reaktif. Dinding bengkak alveoli dapat mengurangkan lumen mereka, menjadikannya sukar bagi exudate untuk mengalir dari mereka. Pertukaran gas terganggu dalam alveoli yang diisi.
Untuk membina dinding sel baru, pneumocyst menggunakan fosfolipid dan protein yang membentuk surfaktan paru-paru. Surfaktan berfungsi untuk melindungi alveoli paru-paru dari runtuh semasa tamat, apabila udara ditarik keluar dari mereka. Tanpa surfaktan, paru-paru tidak berfungsi. Oleh itu, untuk mengimbangi kekurangan bahan ini, tubuh manusia mula menghasilkannya secara intensif, tetapi surfaktan baru sekali lagi digunakan oleh parasit untuk tujuannya sendiri.
Hasilnya, bahan surfaktan "cacat" dalam bentuk busa berkumpul dalam jumlah besar dalam lumen alveoli. Komposisi buih alveolar ini, selain daripada residu surfaktan, juga termasuk bahan-bahan toksik yang dilepaskan oleh kulat dalam proses kehidupan.
Kekurangan surfaktan dan edema dinding alveoli membawa kepada "penutupan" sejumlah besar alveoli dari proses pernafasan dan secara beransur-ansur meningkatkan kegagalan pernafasan, yang boleh menyebabkan pesakit mati.
Manifestasi klinikal
Pneumonia pneumocystis dalam HIV berkembang dengan peningkatan secara beransur-ansur dalam gejala. Selalunya, permulaan penyakit ini bertepatan dengan bermulanya cuaca sejuk, sejak tempoh imuniti ini melemahkan secara bermusim. Tempoh inkubasi untuk pneumocystosis berlangsung selama 4 minggu, tetapi kadang-kadang ia boleh menyeret sehingga 8-12 minggu atau lebih.
Pada permulaan penyakit, gejala utama pesakit mungkin adalah kelemahan umum, mengantuk, demam.
Apabila menganalisis komposisi gas darah, hipoksemia (penurunan paras oksigen dalam darah) dan alkalosis pernafasan (peningkatan pH akibat gas darah) ditentukan.
Selepas 2-3 minggu dari permulaan penyakit, gejala seperti selesema akan bergabung. Dengan perkembangan radang paru-paru dalam beberapa minggu akan datang, gejala meningkat dan muncul:
- Dyspnea adalah salah satu daripada tanda-tanda awal Pneumonia. Pertama, ia muncul dengan senaman fizikal yang sederhana, dan selepas beberapa minggu - dan sahaja;
- Batuk kering, kebanyakannya pada siang hari. Kemudian, batuk menjadi kekal, muncul pada waktu malam. Semasa batuk, sejumlah kecil sputum mula bergerak;
- Sakit Sternum yang muncul atau bertambah teruk. Untuk mencegah peningkatan kesakitan, pesakit sadar mengehadkan kedalaman gerakan pernafasan, yang menjadikan pernafasan cetek dan meningkatkan tanda-tanda hipoksia.
Berhubungan dengan manifestasi yang tidak spesifik, peningkatan secara beransur-ansur dalam gejala dan kursus berlarutan, Pneumonia sering ditentukan dalam bentuk yang lebih maju.
Obesiti penurunan berat badan secara objektif, pucat kulit dengan sianosis segitiga nasolabial, kulit jari kaki dan tangan, dan peningkatan kadar nadi. Palpasi kulit dada dapat menentukan emphysema subkutan (pengumpulan udara dalam tisu lemak subkutan).
Dengan keadaan imunodefisiensi yang ketara, terdapat generalisasi jangkitan pneumocystic - kandungan dengan kandungan berbusa terbentuk di hati, buah pinggang, jantung, sistem saraf pusat dan organ lain di mana pneumocysts memasuki hematogen (melalui darah), limfa (melalui saluran limfa) atau melalui kontak (dari paru-paru ke organ jiran).
Apabila auskultasi dada di atas paru-paru boleh didengar berdenyut (kering, kemudian - basah). Crepitus, ciri peradangan paru-paru paru-paru, jarang didengar semasa auscultation paru-paru pneumocystis, oleh itu ia sering menyalahgunakan terapi.
Untuk mendiagnosis pneumonia pneumocystic dalam jangkitan HIV, gunakan:
- jumlah darah yang lengkap;
- analisis biokimia darah (komposisi gas, laktat dehidrogenase);
- Sinar-x;
- mikroskopi derma atau pencucian bronkial (pneumocystics jarang dikesan);
- ujian darah imunologi (pengesanan antibodi kepada Pneumocytes dalam darah) - imunophoresis, ELISA (ujian imunosorben berkaitan enzim);
- analisis imunologi sputum (pengesanan antigen pneumocyst dalam bahan) - RIF (reaksi immunofluorescence), PCR (reaksi rantai polimerase).
Dalam analisis umum darah, tanda-tanda keradangan akut dan keletihan umum didapati:
- anemia;
- peningkatan dalam jumlah leukosit (sehingga 20-50 × 10 9 / l);
- peningkatan bilangan eosinofil (sehingga 15-25%);
- ESR meningkat (sehingga 50 mm / h dan lebih).
Pada radiografi untuk pneumonia pneumocystic didapati:
- penguatan corak pulmonari dari akar ke pinggir;
- kantung airiness yang meningkat;
- corak paru-paru kabur - "gejala kaca beku", "gejala serpihan salji."
Diagnosis pneumonia pneumocystic sangat sukar, kerana tidak terdapat gejala tertentu dalam patologi ini.
Pada diagnosis ini dalam jangkitan HIV hanya mencadangkan:
- percanggahan gambaran auskultori mengenai keterukan kegagalan pernafasan;
- tanda radiologi;
- tahap CD4 + limfosit dalam darah (˂ 200 sel / μl).
Kriteria diagnostik yang baik adalah kaedah imunologi darah dan sputum.
Rawatan dan pencegahan penyakit
Rawatan pesakit yang dijangkiti HIV dengan PMS dilakukan secara eksklusif dalam kotak atau separa kotak untuk mengurangkan hubungan pesakit dengan pesakit atau saudara lain.
Fokus utama dalam rawatan pneumonia ini di kalangan orang yang dijangkiti HIV ialah ubat-ubatan antibakteria yang mempunyai harta untuk menindas pendaraban pneumocysts:
- Bactrim atau Biseptol (gabungan sulfamethoxazole dan trimethoprim), yang menyekat enzim sistem asid folik dalam mikroorganisma.
- Pentamidin, yang merosakkan sistem pembiakan pneumocysts.
Ubat-ubat ini sangat toksik:
- mengganggu fungsi hati dan pankreas;
- menghalang pembentukan darah;
- boleh mengurangkan tahap kalsium dan meningkatkan kandungan bahan nitrogen dalam darah;
- menjejaskan tahap glukosa darah.
Dibuktikan bahawa ubat-ubatan ini dapat memotivasi tindakan antara satu sama lain, jadi mereka tidak boleh ditetapkan bersama.
Pertama, salah satu ubat yang dinyatakan ditetapkan, tetapi jika tidak ada dinamika positif setelah minggu berlalu, ia diganti dengan yang lain.
Baru-baru ini, dalam rawatan pneumonia pneumocystic berkaitan HIV, keutamaan diberikan kepada ubat DFMO (difluoromethylornitin). Ubat ini, selain untuk menjejaskan pembiakan pneumocysts, juga mengganggu pendaraban virus, termasuk HIV. Rawatan dengan ubat ini perlu panjang (sekurang-kurangnya 8 minggu).
Prognosis untuk pneumonia pneumocystic pada pesakit yang dijangkiti HIV tanpa rawatan yang sesuai adalah tidak baik: pesakit mati dalam 100% kes. Jika diagnosis dibuat tepat pada waktunya, maka Pneumonia pada pesakit dengan jangkitan HIV agak baik. Oleh itu, dengan rawatan yang dimulakan pada masanya, kematian pesakit menurun hingga 25%, dengan rawatan yang lewat - hingga 40%.
Prognosis kelahiran semula kepada Pneumonia adalah lebih teruk, kerana pesakit sering mengalami reaksi buruk terhadap Pentamidine dan Bactrim. Kematian dalam kambuh meningkat kepada 60%.
Untuk mengelakkan Pneumonia daripada membangun radang paru-paru, pesakit yang dijangkiti HIV dengan jumlah CD4 + limfosit rendah mempunyai kemoprofaksis. Terdapat kemoprophylaxis primer dan sekunder dalam pesakit sedemikian:
- Chemoprophylaxis primer diberikan pada tahap CD4 + limfosit kurang daripada 200 sel per μL. Pesakit dengan tahap keempat jangkitan HIV (tahap AIDS yang dilebarkan) ditetapkan chemoprophylaxis untuk kehidupan.
- Chemoprophylaxis sekunder melibatkan perlantikan ubat untuk mencegah pengulangan pneumosis.
Sebagai tambahan kepada profilaksis dadah, pesakit yang dijangkiti HIV juga perlu mematuhi langkah berjaga-jaga yang lain:
- Meningkatkan jumlah protein dalam diet anda;
- seringkali udara dan pembersihan basah harian premis kediaman;
- diperiksa secara teratur oleh doktor, memaklumkan kepadanya mengenai perubahan sedikitpun dalam keadaan kesihatan.
Pneumonia pneumocystic, seperti penyakit lain yang berkaitan dengan HIV, sering menyebabkan kematian pesakit yang dijangkiti HIV.
Hanya satu pelaksanaan yang jelas mengenai semua cadangan ahli sains, pemeriksaan biasa dan rawatan penyakit yang baru muncul dapat memanjangkan umur pesakit dengan jangkitan HIV dan meningkatkan kualitinya.
Pneumocystis pneumonia (Pneumocystis)
Pneumocystosis disebabkan oleh mikroorganisme rendah patogen, oleh itu, di kalangan orang yang sihat tidak ada gejala penyakit di hadapan antibodi dalam darah. Secara klinikal menyatakan bentuk penyakit dapat membentuk hanya dalam tubuh dengan immunodeficiencies, yang sampai 45-50% dari semua pesakit yang kekurangan daya tahan. Di kalangan pesakit yang dijangkiti HIV, kadar ini adalah sehingga 70%, akibatnya pneumosistosis adalah penunjuk AIDS atau penyakit oportunistik.
Pneumocystis pneumonia - penyakit berjangkit anthroponotic disebabkan oleh protozoa Pneumocystisjiroveci (sebelum Pn carini.), Dengan penghantaran titisan udara yang berlaku pada latar belakang kurang daya tahan dan mempamerkan hambar berjangkit toksik sindrom dan luka pernafasan - paru-paru dan tiub bronkial dengan kemungkinan kegagalan pernafasan.
Untuk pertama kalinya, Pneumocystiscarinii digambarkan pada tahun 1909 dan diasingkan pada tahun 1912, pada masa itu, patogen itu tidak dianggap patogenik bagi manusia. Ia adalah pada tahun 1942 bahawa pneumocystis telah ditunjukkan sebagai punca pneumonia interstitial semasa wabak pada bayi yang baru lahir dan pada kanak-kanak yang mengalami kekurangan imuniti. Sejak tahun 1980, sebelum ini diberikan kepada pneumocystis yang paling mudah telah diberikan kepada kelas yang menduduki kedudukan perantaraan antara phagomycetes dan kulat yang lebih tinggi, seperti yang dibuktikan oleh sifat biokimia umum dan morfologi.
Penyebab pneumonia pneumocystis
Agen kausatif adalah antara protozoa dan cendawan Pneumocystisjiroveci dengan nama saintis Czech Otto Jirovits, yang mula-mula menyifatkan agen penyebab bentuk pulmonari penyakit ini (nama sebelumnya untuk genus Pneumocystiscarinii). Patogen ini patogenik rendah untuk orang yang sihat, oleh itu, penyakit ini boleh berlaku di kalangan individu imunokompromi. Pneumocysts dikaitkan secara eksklusif dengan tisu paru-paru, iaitu gejala utama adalah gejala kerosakan paru-paru. Semasa pembiakan, patogen itu merembeskan pelbagai produk metabolik yang mempunyai ciri-ciri patogen yang lemah, oleh itu, sindrom beracun-toksik (demam dan mabuk) dalam pneumonia pneumocystis tidak dinyatakan.
Kitaran pembangunan pneumocysts. Pneumocystisjiroveci (carinii) adalah parasit ekstraselular dan mempunyai kitaran perkembangannya sendiri, yang mengalir di dalam alveoli, unsur struktur paru-paru. Kitaran ini merangkumi 4 peringkat: trophozoit, bersih, sista, sporozoit.
Kitaran pembangunan pneumocyst
Semasa pembiakan pneumocysts, bentuk-bentuk vegetatif patogen terbentuk - trophozoit (mikroorganisma sel tunggal dengan nukleus, membran 2 lapisan, sehingga 5 mikron dalam diameter). Trophozoites melekat pada sel epitelium, alveocytes, dan mula berubah: mereka menjadi lekuk, dan membran membeku (pretista terbentuk). Pembangunan selanjutnya berterusan di dalam sista dengan diameter sehingga 8 mikron, yang mempunyai dinding tebal yang terdiri daripada 3 lapisan. Dinding sista mengandungi glikoprotein, salah satunya, p120, diperlukan untuk mengikat alveocytes epitel paru-paru. Di dalam kista adalah intracystic kecil sehingga 3 mikron pendidikan - sporozoites, jumlah yang boleh berbeza-beza dari 5 hingga 8 keping. Sekiranya kajian itu mendapati sista matang dengan sejumlah besar sporozoit, maka ini adalah bukti jangkitan aktif.
Terdapat 2 fasa pembangunan: seksual dan aseksual. Perbezaannya ialah semasa fasa seksual, sista matang dimusnahkan, sporozoit menonjol, yang bercantum berpasangan, membentuk trophozoit, dan seterusnya di sepanjang peringkat. Dalam fasa aseksual, pembahagian trophozoit berlaku dan masing-masing berubah menjadi sista.
Sumber jangkitan adalah orang sakit atau pembawa: ini boleh menjadi ahli keluarga, pekerja kumpulan kanak-kanak terorganisir, institusi perubatan. Pembawa pneumocyst juga boleh menjadi haiwan - tikus, tikus, kucing, anjing, babi, arnab. Antara yang sihat hingga 10% daripada pneumocyst pembawa.
Mekanisme jangkitan adalah udara, dan jalan udara. Pneumocysts merebak dengan zarah lendir, dahak apabila batuk, bersin. Juga mungkin penghantaran udara dan habuk. Mekanisme tambahan adalah transplacental (dari ibu kepada janin), dan kejadian Pneumonia pada bulan pertama kehidupan kanak-kanak berfungsi sebagai bukti jangkitan intrauterin.
Kerentanan penduduk adalah universal, bagaimanapun, lelaki yang berlaku dalam kumpulan umum pesakit. Insiden itu direkodkan secara sporadis (iaitu, kes terpencil PCP dikesan). Namun bermusim tidak tipikal, bagaimanapun peningkatan jumlah pesakit dalam tempoh musim bunga-musim panas dikesan. Sebahagian besar pesakit dengan pneumocystosis adalah individu yang mempunyai imunodefisiensi.
Contoh-contoh kekurangan tenaga manusia:
1) kekurangan umur fisiologi (kanak-kanak kecil, orang tua);
2) bayi sehingga 1 tahun dilahirkan dengan tanda-tanda prematur, asfiksia, cacat kongenital paru-paru, jantung;
3) kanak-kanak dan orang dewasa yang mempunyai penyakit kronik atau serius atau terpaksa mengambil ubat sitotoksik, glucocorticosteroids, terapi radiasi (kanser, penyakit darah);
4) pesakit dengan penyakit kronik (rheumatoid arthritis, sistemik lupus erythematosus, penyakit paru-paru tidak spesifik kronik, sirosis hati dan keadaan lain);
5) jangkitan HIV (sehingga 70% pesakit dengan pneumosisosis).
Oleh itu, kumpulan risiko untuk jangkitan pneumocysts adalah:
• Kanak-kanak - murid-murid rumah kanak-kanak.
• Orang tua dalam rumah penjagaan.
• Pesakit kanser yang menerima imunosupresan.
• Pesakit dengan gangguan darah (leukemia dan lain-lain).
• Pesakit dengan tuberkulosis, jangkitan HIV, sitomegalovirus dan jangkitan lain.
• Pesakit yang menjalani rawatan dengan glucocorticosteroids.
Kekebalan selepas jangkitan tidak berterusan, jangkitan berulang yang berkaitan dengan jangkitan dengan genotip baru patogen adalah mungkin. Di kalangan individu yang mengalami kekurangan radang paru-paru, kambuhan mungkin berlaku dalam 10% kes, pada pesakit dengan jangkitan HIV di peringkat AIDS - dalam setiap kes ke-4.
Kesan patogen pada tubuh
1) Pneumocysts memasuki tubuh manusia melalui saluran pernafasan dan mendapati diri mereka dalam lumen bronkus kecil dan alveoli, di mana mereka secara aktif berkembang biak (akibat pembahagian membujur, pembentukan oocysts, yang kemudiannya akan dikelilingi oleh kapsul mukus). Dalam tempoh ini, pesakit mempunyai lumen daripada bronkus kecil dan alveoli yang dipenuhi lendir hampir sepenuhnya. Semua ini membawa kepada kesukaran pergerakan udara melalui saluran udara pesakit - kegagalan pernafasan yang teruk.
2) Semasa pendaraban pneumocysts, produk metabolik terbentuk yang memasuki aliran darah dan menyebabkan kepekaan badan dan pembentukan antibodi spesifik. Secara selari, produk metabolik menjengkelkan kepada sel-sel fagositosis, yang tertarik kepada lesi. Semua ini membawa kepada penyusupan keradangan dinding alveoli paru-paru dan penyebaran gas yang berkurang (oksigen - karbon dioksida), yang merupakan punca kegagalan pernafasan.
3) Apabila proses itu jauh maju - sifat berlarutan penyakit - fibroblas terbentuk, dan
dengan kata lain fibrosis paru-paru. Komplikasi mungkin berlaku (emphysema, pneumothorax tertutup).
Gejala Pneumonia
Tempoh inkubasi untuk pneumonia pneumocystic dari seminggu hingga 10 hari, purata 6-7 hari. Pneumocystosis boleh berlaku dalam bentuk jangkitan pernafasan akut, laringitis, pembengkakan bronkitis kronik, tetapi paling sering dalam bentuk pneumonia pneumocystic interstitial.
Terdapat 3 peringkat penyakit:
1) edematous (7-10 hari);
2) atelectatik (sehingga 4 minggu);
3) emphysematous (1-3 minggu atau lebih).
Peringkat 1 - bengkak.
Tanda-tanda keracunan dan demam tidak membawa. Suhu mungkin normal dan subfebril (kurang dari 38º). Pesakit mungkin terganggu oleh kelemahan, peningkatan keletihan, penurunan prestasi, menurun selera makan, berat badan mungkin normal atau berkurang. Sindrom pernafasan adalah ringan - mungkin terdapat batuk yang jarang berlaku dengan pembuangan dahak likat yang keras. Apabila mendengar paru-paru (auscultation) pernafasan keras, tiada mengi. Perkusi (apabila mengetuk paru-paru) - memendekkan bunyi perkusi di kawasan interscapular.
Peringkat 2 - atelectatik.
Sindrom pernafasan bertambah - pada pesakit dyspnea muncul dan meningkat (sehingga 60-80 pergerakan pernafasan setiap minit pada orang dewasa), dengan penyertaan otot tambahan, sianosis muncul (warna biru kulit), boleh menyebabkan kegagalan jantung paru-paru. Batuk menjadi obsesif dan kerap, kuman adalah tebal, telus dan sukar untuk bergerak. Akut - rales berbentuk kecil dan sederhana terdengar. Perkutorno - memendekkan bunyi di kawasan interscapular, kurang kerap di atas tumpuan besar, meningkatkan "tipmanit" (bunyi muzik yang kuat, seperti mengetuk ke dalam gendang, bunyi kotak) di bahagian paru-paru atas anterior.
Pada peringkat ini, perkembangan komplikasi adalah mungkin - pneumothorax sabit, tidak mengancam jiwa, mengekalkan diri dalam 1-2 hari.
Peringkat 3 - emphysematous.
Pada peringkat ini terdapat peningkatan dalam kesejahteraan - batuk berkurangan, sesak nafas dihentikan. Bunyi berkotak dengan perkusi paru-paru dipelihara untuk jangka masa yang panjang, serta rale kering semasa auscultation.
Selalunya, proses untuk radang paru-paru pneumocystic adalah terhad kepada tisu paru-paru, tetapi dalam immunodeficiency yang teruk mungkin penyebaran hematogen dan limfa dengan rupa manifestasi extrapulmonary: kerosakan pada hati, limpa, tiroid, kelenjar adrenal, jantung dan lain-lain. Ia jarang kemungkinan patologi ENT (sinusitis, otitis, sinusitis).
Peculiarities of pneumocystosis:
1) Di kebanyakan pesakit, penyakit ini tidak menonjol: sesetengah pesakit menyerupai pesakit dengan jangkitan pernafasan akut, disertai oleh bronkitis obstruktif, tidak dapat diterima dengan terapi; dalam sesetengah pesakit, penyakit ini mempunyai kursus abortif (gangguan tiba-tiba gejala penyakit).
2) Pneumonia pneumocystic mempunyai kecenderungan untuk berulang, menyumbang kepada perkembangan proses fibrosis kronik di paru-paru.
Ciri-ciri kursus pneumonia pneumocystic pada kanak-kanak:
1) Masa kejadian - paling kerap pada 5-6 bulan dalam kumpulan risiko (bayi pramatang, pesakit dengan riket, dengan patologi sistem saraf pusat, IUI, jangkitan HIV, onkologi).
2) Permulaan yang beransur-ansur penyakit ini - selera makan yang kurang, berat badan yang kurang baik, dan tidak sama sekali, demam rendah, batuk yang sama dengan batuk untuk batuk kokol, disertai dengan sesak nafas (sehingga 70 atau lebih pernafasan pernafasan seminit), kulit pucat dengan sianotik (sianotik) ) naungan. Apabila membimbangkan gejala boleh menyebabkan komplikasi - edema pulmonari dengan hasil yang teruk.
3) Apabila X-ray - bayang-bayang fokus "parah seperti" paru-paru. Di OAK - peningkatan eosinofil, ESR, leukosit.
Ciri-ciri pesakit yang dijangkiti HIV (terutamanya di peringkat AIDS):
Pneumocystis pneumonia adalah penyakit oportunistik utama dalam jangkitan HIV.
1) Berhubung dengan kombinasi Radang paru-paru yang sering berlaku dengan jangkitan bakteria yang lain, gejala-gejala itu juga boleh menjadi sindrom infeksi-toksik yang ketara (demam, mabuk), batuk dan sesak nafas boleh berlaku di latar belakang. Dalam sesetengah pesakit, penyakit itu meneruskan "di bawah topeng" jangkitan pernafasan akut.
2) Kecenderungan kepada penyakit yang berpanjangan dan kronik.
3) diagnosis yang sukar bagi jangkitan kerana sifat gabungan lesi bakteria.
Pneumonia pneumocystic dalam mikroskopi yang dijangkiti HIV
Gambar pneumocystosis histologi juga boleh dicirikan oleh tiga peringkat:
Pada peringkat awal tidak terdapat perubahan radang dalam alveoli, adalah mungkin untuk mengenal pasti trophozoid dan sista.
Tahap pertengahan gambar histologis bertepatan dengan manifestasi klinis dan ditandai dengan perubahan dalam epitel alveolar, banyak makrofag dalam alveoli, pengesanan sejumlah besar sista.
Tahap akhir dicirikan oleh perkembangan alveolitis, perubahan dalam epitel alveolar, penyusupan interstitial epitel. Kekayaan cysts dikesan baik dalam lumen alveoli, dan di dalam makrofag.
Komplikasi pneumonia pneumocystic
Komplikasi pneumonia pneumocystis boleh bernanah paru-paru, pneumothorax spontan, pleurisy eksudatif.
Hasil pneumocystosis boleh: pemulihan, kematian 1 hingga 100% dengan imunodefisiensi yang ditandai (contohnya tahap AIDS jangkitan HIV). Punca kematian adalah kegagalan pernafasan dengan gangguan berat pertukaran gas.
Diagnosis pneumocystis
Diagnosis awal adalah klinikal dan epidemiologi. Terdapat keperluan untuk data mengenai hubungan pesakit, pengenalpastian kumpulan yang berisiko untuk jangkitan HIV atau lain-lain immunodeficiencies yang teruk. Ciri-ciri klinik juga penting - ketiadaan mabuk yang teruk dalam sindrom pernafasan.
Diagnosis akhir dilakukan dengan menggunakan makmal dan kajian instrumental:
1) Jumlah darah yang lengkap: melafazkan leukositosis (sehingga 20-30 * 109), peningkatan limfosit,
monosit, eosinofil, anemia sederhana - pengurangan hemoglobin, ESR boleh menjadi normal atau berubah menjadi 50 mm / h.
2) Peperiksaan instrumental - radiografi, mengikut keputusan yang, dalam tahap 1 pneumocystosis, terdapat peningkatan pola paru-paru, di peringkat 2 terdapat bayang-bayang fokus yang boleh diletakkan ke kanan dan ke kiri (lesi satu sisi juga berlaku), bergantian dengan kawasan peningkatan ketelusan ) dan peningkatan corak vaskular - sindrom "kerudung" atau "serpihan salji yang jatuh."
Pneumonia pneumonia, gambar sinar-X
3) Kajian parasit bertujuan untuk mengenal pasti pneumocyst dalam fokus lesi.
Untuk melakukan ini, ambil lendir dari saluran pernafasan menggunakan bronkoskopi (material - bronchoalveolar lavage), fibrobronchoscopy (cap jari), biopsi. Bahan ini boleh didapati menggunakan "kaedah induksi batuk": penyedutan awal 20 minit penyedaran garam hipertonik (5% NaCl) dilakukan melalui inhaler ultrasonik, yang mengakibatkan peningkatan pengeluaran lendir; kemudian masukkan tekanan pada akar lidah dengan spatula, batuk muncul, lendir diambil.
Nilai diagnosis lendir dalam "kaedah induksi batuk" adalah kurang daripada 70%, lavage 70%, cetakan 80-90%, bahan biopsi 100%. Bahan ini bernoda mengikut Romanovsky-Giemsa dan mikroskopik.
4) Kajian serologi pada pengesanan antibodi kepada pneumocysts dalam darah - ELISA, NRIF.
Digunakan serum berpasangan yang diambil pada selang 10-14 hari, di mana hanya kenaikan titer 2 atau lebih kali mengesahkan penyakit ini. Ini dilakukan untuk mengecualikan pembawa biasa, antibodi biasanya dikesan dalam 70% penduduk.
5) diagnostik PCR untuk menentukan antigen pneumocysts dalam sputum, bahan biopsi, lavage broncho-alveolar.
Rawatan pesakit Pneumonia
1. Rejimen aktiviti organisasi yang termasuk kemasukan ke hospital pesakit dengan penyakit klinikal yang teruk. Diet seimbang dengan keadaan pesakit.
2. Terapi ubat termasuk rawatan etiotropik (kesan pada patogen), patogenetik (kesan pada patogenik pneumocysts), gejala (penghapusan gejala penyakit).
- Rawatan etiotropik dilakukan intramuscularly dengan pentamidine 1 kali sehari, 4 mg / kg dalam perjalanan
10-14 hari (bagaimanapun, hanya doktor diperlukan kerana ketoksikan dadah); furasolidone 10 mg / kg / hari; trichopol 25-30mg / kg / hari; Biseptolum 120 mg / kg / hari, intravenously pertama 3 kali sehari, kemudian pentadbiran mulut 2 kali sehari dalam kursus umum sehingga 3 minggu.
- Bagi pesakit yang dijangkiti HIV, terapi antiretroviral ditetapkan, sejak
pesakit sedemikian berlaku dengan penindasan imuniti yang ketara.
- Rawatan patogenetik dan simptomatik termasuk ubat-ubatan anti-radang,
mucolytics, ubat-ubatan yang memudahkan laluan sputum, ekspektoran; pencegahan kegagalan pernafasan dan memerangi akibatnya.
Pencegahan Pneumocystis
- Untuk mengecualikan jangkitan nosokomial mengikut tanda-tanda wabak, kakitangan perubatan institusi kanak-kanak, hospital onkologi dan hematologi, rumah yatim piatu dan rumah kejururawatan hendaklah diperiksa.
- Pencegahan dadah kumpulan risiko. Ia boleh menjadi primer (sebelum permulaan penyakit) dan sekunder (pencegahan kambuh). Pada pesakit yang dijangkiti HIV, profilaksis utama dilakukan apabila sel T-pembantu (CD4 +) berkurangan kepada 300 sel / ml dan di bawah, pencegahan (prophylactic) Terapi biseptol diberikan secara oral kepada orang dewasa 960 mg / hari 2 p / hari setiap 3 hari. Profilaksis sekunder dilakukan oleh Biseptol 480 dalam dos profilaksis.
- Pengesanan dan pengasingan pesakit tepat pada masanya dengan Pneumonia.
- Pembasmian kuman akhir dalam wabak pneumosistosis - pembersihan basah dengan larutan chloramine 5%.
Gejala dan punca utama Pneumonia
Pneumonia pneumocystis adalah keradangan tisu paru-paru (terutamanya alveoli) yang disebabkan oleh pendedahan kepada protozoa pneumocystis oportunistik. Selalunya, dia telah lama berada di dalam badan, tetapi hanya muncul dalam kes pelanggaran serius sistem imun. Kriteria ini termasuk bayi baru lahir, orang sakit dan orang yang mempunyai jangkitan HIV. Penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk akut dan dalam bentuk laten. Kewujudan pneumocystis jamur adalah berdasarkan kepada penggunaan oksigen, jadi lokasi tumpuan jatuh pada organ-organ paru-paru. Pneumonia jenis ini amat berbahaya bagi seseorang yang mempunyai masalah dengan mekanisme sistem imun. Peperiksaan yang teliti dan berhati-hati diperlukan, di mana jenis patogen spesifik dan kemungkinan disyaki kehadiran virus immunodeficiency manusia akan ditentukan.
Punca Pneumonia
Agen penyebab radang paru-paru adalah organisma paling mudah - pneumocystis. Organisma ini mempunyai duanya genesis, kerana tingkah laku serupa dengan jangkitan kulat. Tubuh itu tergolong dalam kumpulan patogen patogen yang rendah, oleh sebab itu ia terjadi terutama pada orang yang menderita kekebalan atau berbagai gangguan lain dalam mekanisme sistem kekebalan tubuh.
Pneumocyst melipatgandakan tepat pada tisu paru-paru, menyebabkan gejala luka pada saluran pernafasan atau radang paru-paru. Mikroorganisma semasa pembiakan dan aktiviti pentingnya melepaskan toksin terutamanya sifat patogenik yang lemah. Teruk, disertai oleh demam dan keracunan delirium terbentuk dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku.
Apabila ia memasuki paru-paru, pneumocystis menjejaskan membran alveolar dan membentuk tiang-tiang kista yang penuh dengan kandungan mukus. Alveoli bertanggungjawab terhadap sifat-sifat imun badan. Selepas mikroorganisma memulakan aktiviti penting dan pembiakan, gangguan pertukaran gas berlaku.
Untuk pengeluaran sel-sel baru, pneumocysts menggunakan surfaktan, yang melaksanakan fungsi menyokong alveoli supaya mereka tidak jatuh semasa tamat. Dalam kekurangan surfaktan, paru-paru tidak dapat melaksanakan fungsi penuh pernafasan. Tubuh memberikan perintah untuk meningkatkan pengeluaran sel-sel yang terjejas, yang menyebabkan peningkatan jumlah patogen pneumonia dan kemerosotan keadaan.
Ujian: Berapakah anda terdedah kepada radang paru-paru?
Navigasi (nombor misi sahaja)
0 daripada 20 tugas selesai
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
- 18
- 19
- 20
Maklumat
Ujian ini akan membolehkan anda menentukan berapa banyak risiko jerawat paru-paru.
Anda telah lulus ujian sebelum ini. Anda tidak boleh menjalankannya lagi.
Anda mesti log masuk atau mendaftar untuk memulakan ujian.
Anda mesti melengkapkan ujian berikut untuk memulakannya:
Keputusan
Tajuk
- Tiada rubrik 0%
Anda menjalani gaya hidup yang betul, dan radang paru-paru tidak mengancam anda
Anda seorang yang cukup aktif yang mengambil berat dan berfikir tentang sistem pernafasan dan kesihatan secara umum, terus bermain sukan, menjalani gaya hidup yang sihat, dan badan anda akan menggembirakan anda sepanjang hayat, dan tiada bronkitis akan mengganggu anda. Tetapi jangan lupa untuk menjalani peperiksaan dalam masa yang singkat, mengekalkan imuniti anda, ini adalah sangat penting, jangan terlalu kerap, elakkan beban emosi fizikal dan kuat yang teruk.
Sudah tiba masanya untuk berfikir tentang apa yang anda buat yang salah...
Anda berisiko, anda patut memikirkan gaya hidup anda dan mula melibatkan diri anda. Pendidikan fizikal adalah wajib, dan lebih baik untuk memulakan sukan, memilih sukan yang paling anda sukai dan menjadikannya hobi (menari, berbasikal, gim atau hanya cuba berjalan lebih banyak). Jangan lupa untuk merawat selesema dan selesema pada masa, mereka boleh menyebabkan komplikasi pada paru-paru. Pastikan anda bekerja dengan imuniti anda, mengeras, seberapa kerap yang anda alami dan udara segar. Jangan lupa untuk menjalani tinjauan tahunan yang dirancang, untuk merawat penyakit paru-paru pada peringkat awal adalah lebih mudah daripada dalam bentuk yang diabaikan. Elakkan dari beban emosi dan fizikal, tidak termasuk merokok atau hubungi perokok jika mungkin atau meminimumkannya.
Kami juga mengesyorkan agar anda membiasakan diri dengan bahan bagaimana mengenali radang paru-paru di rumah.
Ia adalah masa untuk membunyikan penggera! Dalam kes anda, kemungkinan mendapat radang paru-paru adalah besar!
Anda benar-benar tidak bertanggungjawab terhadap kesihatan anda, dengan itu memusnahkan kerja paru-paru dan bronkus anda, kasihan kepada mereka! Jika anda ingin hidup lama, anda perlu mengubah keseluruhan sikap anda kepada tubuh. Pertama sekali, diuji oleh pakar-pakar seperti ahli terapi dan ahli pulmonologi, anda perlu mengambil langkah-langkah radikal, jika tidak, segala-galanya akan berakhir dengan teruk untuk anda. Mengikuti semua cadangan doktor, secara drastik mengubah hidup anda, anda mungkin perlu mengubah pekerjaan atau tempat tinggal, benar-benar menghapuskan merokok dan alkohol dari kehidupan anda, dan mengurangkan hubungan dengan orang-orang yang mempunyai tabiat berbahaya sedemikian sehingga minimum, sabar, menguatkan imuniti anda sebanyak mungkin berada di udara terbuka lebih kerap. Elakkan beban emosi dan fizikal. Sepenuhnya mengecualikan dari peredaran domestik semua cara yang agresif, menggantikan dengan cara semulajadi, semulajadi. Jangan lupa untuk melakukan pembersihan rumah dan pengudaraan basah di dalam bilik.
Kami juga mengesyorkan agar anda membiasakan diri dengan bahan bagaimana mengenali radang paru-paru di rumah.
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
- 18
- 19
- 20
- Dengan jawapannya
- Dengan tanda tontonan
Adakah gaya hidup anda dikaitkan dengan kerja keras berat badan?
- Ya setiap hari
- Kadang-kadang
- Musiman (contohnya Taman)
- Tidak
Berapa kerapkah anda menjalani pemeriksaan paru-paru (contohnya flurogram)?
- Saya tidak ingat pada kali terakhir
- Setiap tahun, tanpa gagal
- Sekali setahun
Adakah anda bermain sukan?
- Tidak
- Ya, secara profesional dan kerap
- Pada masa lalu itu
- Ya amatir
- Ya
- Tidak
- Apabila saya sakit
- Kadang-kadang
Adakah anda merawat ARI, ARVI, Bronkitis dan lain-lain penyakit keradangan atau berjangkit?
- Ya, pada doktor
- Tidak, ia hilang selepas beberapa ketika
- Ya, saya melakukan ubat sendiri
- Hanya jika benar-benar buruk
Adakah anda teliti mengamati kebersihan peribadi (mandi, tangan sebelum makan dan selepas berjalan, dll)?
- Ya, sentiasa tangan saya
- Tidak, saya tidak mengikuti ini sama sekali.
- Saya cuba, tetapi kadangkala saya terlupa
Adakah anda peduli dengan imuniti anda?
- Ya
- Tidak
- Hanya dalam kes penyakit
- Sukar untuk dijawab
Adakah saudara atau ahli keluarga anda mengalami penyakit paru-paru yang serius (batuk kering, asma, radang paru-paru)?
- Ya ibu bapa
- Ya, saudara terdekat
- Tidak
- Saya tidak boleh mengatakan dengan pasti
Adakah anda tinggal atau bekerja dalam keadaan alam sekitar yang buruk (gas, asap, pelepasan kimia perusahaan)?
- Ya, saya terus hidup
- Tidak
- Ya, saya bekerja dalam keadaan sedemikian
- Sebelum ini hidup atau bekerja
Adakah anda mempunyai penyakit jantung?
- Ya kronik
- Jarang, tetapi kadangkala ia menyakitkan
- Tidak
- Terdapat keraguan, anda memerlukan kaji selidik
Berapa kerapkah anda dalam bilik dengan kelembapan atau keadaan berdebu, acuan?
- Sentiasa
- Saya tidak
- Sebelum ini
- Jarang tetapi ia berlaku
Adakah anda sering mengalami jangkitan pernafasan akut?
- Saya sentiasa sakit
- Jarang, tidak lebih daripada 1 kali setahun
- Sering kali, lebih daripada 2 kali setahun
- Saya tidak pernah sakit atau setiap lima tahun
Adakah anda atau mana-mana saudara mara anda mempunyai diabetes?
- Ya, saya ada
- Sukar untuk dijawab
- Ya, saudara terdekat
- Tidak
Adakah anda mempunyai alahan?
- Ya satu
- Tidak
- Tidak pasti jika anda memerlukan tinjauan
- Ya, walaupun beberapa
Apakah jenis gaya hidup yang anda jalani?
- Sedentary
- Aktif, sentiasa bergerak
- Sedentary
Adakah sesiapa di dalam keluarga anda merokok?
- Ya
- Tidak
- Ia berlaku kadang-kadang
- Digunakan untuk merokok
- Ya, saya sering merokok
- Tidak, dan tidak pernah merokok
- Jarang tetapi ia berlaku
- Sebelum merokok, tetapi berhenti
Adakah anda mempunyai pembersih udara di rumah anda?
- Tidak
- Ya, penapis sentiasa berubah
- Ya, kadangkala kita gunakan
- Ya, tetapi kami tidak mengikut peranti
Adakah anda sering mendapat lebih banyak bronkitis?
- Sering kali, lebih daripada 2 kali setahun
- Saya sentiasa sakit
- Jarang, tidak lebih daripada sekali setahun.
- Umumnya tidak sakit, maksima setiap lima tahun
Adakah anda mempunyai penyakit kongenital sistem broncho-pulmonari?
- Ya, walaupun beberapa
- Terdapat satu
- Tidak
- Sukar untuk dijawab, anda memerlukan kaji selidik
Cara jangkitan
Kaedah jangkitan untuk pneumonia Pneumonia untuk manusia adalah sistem penghantaran udara. Pengedaran berlaku apabila batuk atau bersin, apabila zarah lendir jatuh pada membran mukus organ-organ pernafasan orang lain. Kemampuan transmisi yang terbukti menggunakan aliran debu udara. Satu lagi, kaedah penghantaran yang tidak kurang penting dari ibu kepada janin akan menjadi transplacental. Dalam kes ini, tanda-tanda jangkitan pada bayi baru lahir dalam masa satu bulan selepas lahir.
Peningkatan angka pada pesakit meningkat pada musim bunga dan musim panas, tetapi tidak banyak. Penyakit ini adalah utama pada lelaki. 90% kes didaftarkan pada orang yang mempunyai imunodefisiensi.
Dalam kes-kes tertentu terdapat kekurangan:
- Dengan jangkitan HIV, sehingga 70% daripada jumlah pesakit.
- Orang yang lebih tua.
- Seseorang yang berumur yang mempunyai penyakit yang serius, termasuk kanser dan penyakit darah.
- Kekurangan imuniti, berdasarkan sifat-sifat kumpulan umur. Ini termasuk bayi baru lahir dan orang tua.
- Orang yang mempunyai penyakit kronik seperti: sirosis hati, rheumatoid arthritis, masalah kronik dengan paru-paru, sifat yang tidak spesifik, dsb.
- Kanak-kanak di bawah umur 1 tahun, disertai oleh keabnormalan kongenital: prematur, kecacatan jantung, sistem pernafasan, asfiksia.
Menurut statistik, kambuh pada orang yang mengalami imunodefisiensi berlaku dalam 10% kes. Pneumonia dalam jangkitan HIV semakin teruk lagi dalam setiap empat. Apabila bayi yang baru lahir mendapat penyakit daripada ibu yang sakit, diagnosis dan rawatan sering diperoleh lewat. Dalam kanak-kanak kecil, penyakit ini paling sering berlaku dalam bentuk laten hingga permulaan tahap yang teruk, di mana terdapat sedikit peluang untuk melepaskan kematian.
Gejala Pneumonia
Penyakit ini memberi kesan kepada orang ramai yang mempunyai jenis kekurangan imuniti atau kongenital. Kes-kes apabila pneumonia pneumocystic telah berkembang pada orang yang tidak mempunyai masalah kesihatan.
2. Pengasingan apabila batuk dahak-konsisten lendir warna cahaya.
3. Kekurangan udara, serangan sesak nafas, terutamanya dengan gigih semasa tidur dan berehat.
Statistik kematian pada masa kanak-kanak, tanpa rawatan yang tepat dan rawatan yang tepat pada masanya, adalah 60%. Pada bayi yang baru lahir, radang paru-paru Pneumocystis selalunya diteruskan, dan gejala-gejala menunjukkan diri mereka sangat terlambat, ketika penyakit itu sudah aktif berkembang dan itu adalah kilat-cepat yang membawa komplikasi kepada kesihatan anak. Tempoh inkubasi mikroorganisma adalah kira-kira 28 hari.
2. Sindrom demam.
3. Cegah pernafasan dan cepat.
5. Batuk kering dan kemudian basah dengan dahak.
6. Meningkatkan peluh badan.
Rekod statistik 90-100% kematian akibat ketiadaan terapi dadah. Tempoh inkubasi penyakit pada dewasa adalah 2-5 hari. Sekiranya penyakit itu kembali selepas menjalani rawatan selama enam bulan, ini bermakna bahawa kambuh semula telah berlaku oleh patogen yang sama. Dalam kes itu, jika lebih daripada setengah tahun telah berlalu sejak rawatan, genotip lna pneumocytogenik telah berlaku.
2. Meningkatkan suhu badan dari 39 hingga 40 darjah.
3. penurunan berat badan tajam.
4. Demam terhadap mabuk dengan penambahan patogen lain bakteria.
5. Susah bernafas.
Selalunya, bakteria patogen, pneumonia dan jangkitan HIV membuat diagnosis sukar di tubuh pesakit.
Diagnosis pneumonia pneumocystis
Diagnosis dilakukan oleh pakar yang berpengalaman. Doktor mendapati cara menjalani kehidupan pesakit, sama ada terdapat hubungan dengan pesakit yang dijangkiti HIV atau AIDS. Mengumpul data dari sejarah kes tentang sama ada seorang pesakit mengalami kekurangan immunodeficiency yang berbeza-beza dan etiologi.
Pemeriksaan pesakit boleh termasuk:
- Kumpulkan air kencing untuk analisis am.
- Pensampelan darah untuk menentukan bilangan ESR, leukosit dan sel darah merah. Perhatian juga diberikan kepada komposisi darah. Kerana sering pneumonia Pneumonia membentuk kejadian anemia dan penurunan yang signifikan dalam hemoglobin.
- Pelantikan kajian parasitologi. Ia termasuk biopsi, bronkoskopi, induksi batuk. Kaedah induksi batuk dilakukan paling kerap, kerana ia adalah cara yang mudah dan cepat untuk mendapatkan bahan penyelidikan. Untuk melakukan ini, gunakan pisau logam khas khas tekan pada akar lidah, menyebabkan pembekuan batuk dan lendir. Untuk meningkatkan kepekatan lendir batuk, sebelum prosedur, penyedutan dengan larutan garam dilakukan.
- PCR - diagnosis. Untuk menentukan dengan tepat agen penyebab dan preskripsi ubat yang betul yang akan memberi kesan yang berkesan ke atasnya.
- Antara kaedah instrumental, radiografi paling kerap digunakan. Imej sinar-X membolehkan anda menentukan dengan tepat tahap dan tahap penyakit. Kekalahan boleh dibentuk pada satu paru-paru, dan pada kedua-dua sekaligus.
Tahap dan peringkat penyakit ini
Pakar mengenal pasti tiga peringkat penyakit:
- Edematous. Bertahan sekitar 1 hingga 7 minggu. Ia mempunyai gejala lemah. Batuk sangat jarang dan jarang, lebih buruk hanya pada akhir tempoh edematous. Terdapat kelemahan umum di seluruh badan, keletihan, pening kepala. Sekiranya anda membuat pemeriksaan x-ray, maka imej-imej tersebut mungkin tidak mendedahkan apa-apa.
- Atelectatic. Ia tidak melebihi 4 minggu. Diiringi oleh batuk yang ganas dengan demam dengung dan demam demam. Sesak nafas teruk dengan tindakan fizikal yang minimum. Imej sinar-X sudah dapat menunjukkan perubahan atelectatik. Tempoh ini sangat berbahaya, dan jika tidak ditangani, ia membawa maut.
- Emphysematous. Tempoh adalah individu. Ia menyebabkan perkembangan emfisema, kesukaran bernafas, gangguan serius dalam sistem pernafasan dan karyanya.
Bergantung kepada keparahan penyakit, tahap berikut ditentukan:- ringan, disertai sedikit peningkatan dalam suhu badan, sehingga kira-kira 38 darjah, sesak nafas tidak hadir, tidak ada kelemahan dan keadaan patah, paru-paru yang terjejas sedikit gelap pada sinar X;
- tahap purata di mana suhu meningkat dari 38 hingga 40 darjah, sesak nafas teruk, walaupun berehat, berasa tidak sihat, batuk, kelemahan dan kesukaran bernafas, degupan jantung dan denyutan di atas 100 denyutan per minit meningkat, sinar X menunjukkan perubahan dalam paru-paru ;
- tahap yang teruk termasuk semua tanda-tanda keadaan sederhana, delirious dan febrile muncul di latar belakang mabuk yang teruk dan kesan penghambaan pada paru-paru, kekurangan oksigen, semasa melakukan pemeriksaan sinar-x mendedahkan perubahan luas dalam tisu paru-paru. Terdapat kebarangkalian komplikasi yang serius dan berlakunya patologi tidak dapat dipulihkan, kemungkinan kematian atau koma meningkat dengan pengenalan ventilator.
Rawatan dan pencegahan radang paru-paru
Untuk rawatan yang berkesan adalah perlu untuk berunding dengan pakar. Pneumonia pneumonia dan ubat-ubatan sendiri tidak serasi. Untuk preskripsi ubat yang betul, perkara pertama yang perlu dilakukan adalah melakukan satu set pemeriksaan yang secara tepat menunjukkan penyebab penyakit dan agen penyebabnya. Oleh kerana jenis pneumonia ini berlaku pada tahap yang lebih tinggi pada orang-orang yang mempunyai pelbagai penyakit yang berkaitan dengan imunodefisiensi, gambaran tidak lengkap penyakit ini akan mengakibatkan komplikasi dan kematian yang serius. Statistik kematian akibat kunjungan lewat doktor atau keengganan rawatan adalah sangat tinggi, jadi jangan menganggap bahawa anda boleh mengatasi penyakit itu sendiri.
Pneumonia pneumocystis dirawat di bawah pengawasan ketat doktor dalam unit pesakit dalam. Rawatan di rumah adalah sangat kontraindikasi. Dengan sebarang tahap keparahan penyakit, kegagalan pernafasan atau kegagalan mana-mana organ dalam sistem mungkin berlaku. Untuk memulihkan aliran oksigen, ia perlu menyambungkan pesakit secepat mungkin ke ventilator.
Penyakit ini dirawat selama 10 hari - 3 minggu. Bergantung pada keparahan dan gangguan berkaitan dalam sistem imun. Pneumonia pneumocystis mungkin akan membawa maut, dan gejala tanpa rawatan akan bertambah teruk.
Pengesanan penyakit pada peringkat awal jarang membawa kesan dan gangguan kepada kerja-kerja organ.
Pneumonia pneumocystic: gejala, rawatan dan kesan
Pneumonia pneumocytic adalah penyakit yang menonjol pada orang yang mempunyai masalah dengan imuniti. Ia diedarkan di mana-mana dan dapat menjangkau orang pada sebarang umur dan mana-mana jantina. Pneumonia boleh dinyatakan dengan cara yang berbeza, bergantung kepada status imun yang dijangkiti. Selepas kekalahan, batuk pertusis, dada kelabu, sakit dada, demam diperhatikan.
Patogenesis pneumosistosis
Pneumonia pneumocystic adalah penyakit yang menunjukkan dirinya selepas beberapa minggu, hasil daripada interaksi dengan pembawa bakteria. Dalam individu yang dijangkiti HIV, proses tersembunyi adalah lebih pendek.
Pneumocysts, menembusi pokok bronkial ke dalam alveoli, mula membina dan mencetuskan proses keradangan. Akibatnya, bilangan sel yang sihat berkurangan dan blok kapilari alveolar muncul.
Sekiranya imuniti lemah, patogen berkembang pesat dan menimbulkan kekurangan paru-paru. Oleh kerana pelanggaran membran, patogen menyerang darah dan menggabungkan dengan jangkitan sekunder.
Pneumonia pneumocystis - komplikasi dan akibat
Akibat daripada pengabaian pneumonia pneumocystis, abses paru-paru, pleurisy eskudit, pneumothorax yang tidak dijangka berlaku. Pneumocystis mempunyai beberapa pilihan terakhir:
- Penyembuhan
- Kematian dari 1 hingga 100%, bergantung kepada kekurangan immunodeficiency. Kematian boleh berlaku dalam kes kegagalan pernafasan, apabila terdapat pelanggaran pertukaran gas. Dalam ketiadaan rawatan, kematian pada kanak-kanak mencapai 20-60%, dan pada orang dewasa - 90-100%.
Siapa yang berisiko?
Kumpulan risiko utama di kalangan kanak-kanak dan orang dewasa adalah:
- HIV dijangkiti
- Pesakit dengan penyakit onkologi
- Pesakit dengan masalah tisu darah dan penghubung
- Apabila terapi imunosupresif, radiasi
- Pesakit yang ditransplantasikan organ
- Perokok
- Orang tua dengan diabetes
- Orang berinteraksi dengan komponen berbahaya dan berbahaya.
Selalunya, radang paru-paru pneumokokus mudah terdedah kepada kanak-kanak pada usia muda dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah akibat pramatang, kecacatan perkembangan, dalam kes jangkitan sitomegalovirus.
Ciri-ciri Pneumonia Pneumonia dalam HIV - Terjejas
Pneumonia pneumocystis adalah penyakit yang sering menunjukkan dirinya sebagai akibat dari adanya jangkitan HIV pada pesakit.
- Kerana interaksi berterusan patogen ini
Jangkitan bakteria boleh menjadi sindrom berjangkit-toksik yang ketara (mabuk, demam), dyspnea dan batuk muncul di pesawat menengah. Dalam sesetengah pesakit, keradangan mungkin tersembunyi di bawah jangkitan pernafasan akut yang normal.
Kecenderungan kepada penyakit kronik dan jangka panjang penyakit ini.Diagnosis masalah penyakit disebabkan gabungan sifat lesi bakteria.Apabila radang paru-paru pneumocystic, tahap-tahap berikut penyakit itu diperhatikan:
- Tahap permulaan adalah ketiadaan perubahan keradangan dalam alveoli, manifestasi trophozioids, sista.
- Tahap pertengahan - pelanggaran epitel alveolar, sejumlah besar makrofag di dalam alveoli, serta sista.
- Peringkat akhir ditandai dengan pengaktifan alveolitis, perubahan dalam epitel. Kehadiran sista adalah ketara di dalam makrofag dan dalam lumen alveoli.
Ciri-ciri penyakit pada kanak-kanak
- Masa kejadian sering kali kanak-kanak berumur 5-6 bulan yang berisiko (pesakit dengan riket, bayi pramatang, dengan patologi IUI, sistem saraf pusat, onkologi).
- Manifestasi secara beransur-ansur penyakit - kehilangan selera makan, berat badan yang rendah, demam rendah, batuk, menyerupai batuk kokol, sesak nafas (lebih daripada 70 pernafasan per minit), kulit pucat (sedikit sianosis). Pada ketika ini, akibat yang mungkin - edema pulmonari, yang membawa maut.
- Apabila dilihat pada sinar-X, bayang-bayang fokus dari paru-paru seperti "awan" dapat dilihat.
Sebabnya
Agen penyebab pneumonia ini adalah mikroorganisma uniselular - pneumocystis, yang tergolong dalam kulat. Ia berada di dalam tisu paru-paru setiap orang dan selamat. Ia boleh mencetuskan radang paru-paru hanya dengan kehadiran keadaan imunodefisiensi. 70% orang dengan radang paru-paru adalah orang yang dijangkiti HIV. Di samping itu, radang paru-paru pneumokokus dapat menampakkan diri pada orang-orang yang terdedah kepada patologi yang berkembang:
- Kanak-kanak yang dilahirkan secara awal, selamat akibat asfiksia, dengan keabnormalan perkembangan.
- Orang yang berumur yang melakukan terapi radiasi, atau dirawat dengan glucocorticosteroids, ubat sitotoksik atau ubat lain yang memusnahkan sistem imun.
- Pesakit dengan arthritis rheumatoid, lupus erythematosus, tuberkulosis, sirosis hati dan penyakit kronik lain.
Keradangan tidak membentuk imuniti yang stabil, akibat daripada tindak balas yang timbul apabila berinteraksi dengan patogen pada pesakit yang dijangkiti HIV, pneumonia berulang pada 25%.
Gejala Pneumocystis
Apabila radang paru-paru pneumocystic, tempoh inkubasi berlangsung dari 7 hingga 10 hari. Ia mungkin dalam bentuk bronkitis kronik, jangkitan pernafasan akut, laryngitis, atau pneumonia interstitial pneumocystic. Pneumonia mempunyai 3 peringkat:
- Edematous (7-10 hari)
- Atelectatic (tidak melebihi 4 minggu)
- Emphysematous (lebih daripada 3 minggu)
Semasa peringkat edematous, gejala demam dan keracunan tidak kelihatan dengan jelas. Suhu boleh disimpan normal atau subfebril. Pesakit mengadu kelemahan, keletihan, kehilangan selera makan, menurunkan aktiviti. Terdapat batuk dengan sejumlah kecil kilat likat. Semasa mendengar paru-paru ada pernafasan yang keras, tanpa mengi.
Semasa tahap atelectatik, sesak nafas berlaku, kulit berwarna biru muncul, kadang kala kegagalan jantung pulmonari diperhatikan. Batuk kuat dan tidak berhenti, dengan ekspektasi yang jelas, yang sukar untuk bergerak. Apabila mendengar paru-paru, rales kecil dan sederhana dirasakan.
Semasa tahap emphysematous, pembaikan terjadi - sesak nafas, dan batuk secara beransur-ansur hilang.
Di samping itu, pneumonia pneumocyte dicirikan oleh kesakitan di bahagian dada. Pada pemeriksaan, doktor menentukan jantung berdebar, berdeham di paru-paru dan segitiga nasolabial biru.
Diagnostik
Pneumonia pneumocystis didiagnosis berdasarkan langkah-langkah sedemikian:
- Anamzez. Doktor mendapati tentang interaksi dengan orang yang dijangkiti, menentukan kehadiran patologi, menjelaskan gejala.
- Peperiksaan fizikal membolehkan menentukan kehadiran sesak nafas, kegagalan pernafasan, takikardia.
- Kaedah instrumental melibatkan penggunaan x-ray paru-paru. Bahawa dia akan menentukan pelanggaran yang berlaku di zon paru-paru.
- Ujian makmal adalah, pertama sekali, kiraan darah lengkap, biopsi paru-paru, serologi darah untuk penentuan antibodi kepada pneumocysts.
Rawatan
Ciri pneumonia Pneumocystis adalah bahawa agen penyebab tidak mudah terdedah kepada kebanyakan antibiotik. Seringkali, ubat-ubatan yang mana dia mempunyai sensitiviti memprovokasi pelbagai aspek negatif, terutamanya pada bayi dan dijangkiti HIV.
Dalam kes kegagalan pernafasan, rejimen rawatan yang berikut dibezakan:
- Dalam bentuk ringan, sulfamethoxazole, trimethoprim, biseptol ditetapkan.
- Dengan bentuk purata - clindamycin, dapsone, atovaquon
- Apabila berlari membentuk - primaquin, pentamidine, trimetrexate.
Sebagai tambahan kepada dana ini, terapi melibatkan penggunaan ubat expectorant, mucolytics, ubat anti-radang. Dalam rawatan pesakit yang dijangkiti HIV, sebagai tambahan kepada ubat-ubatan utama, kortikosteroid ditetapkan untuk mengurangkan keradangan dalam paru-paru dan memudahkan pernafasan. Sentiasa perlu memantau aktiviti pernafasan. Dalam beberapa perwujudan, perlu menyambung pesakit ke ventilator.
Tempoh rawatan adalah dua minggu, dalam jangkitan HIV - tiga minggu. Sering kali, peningkatan kesejahteraan dengan rejimen rawatan yang dipilih dipilih selepas 4-7 hari.
