Pulmonary Fibrosis - Gejala dan Rawatan
TPleurisy
Pneumofibrosis adalah penyakit di mana tisu penghubung tumbuh di paru-paru. Patologi berlaku sebagai komplikasi. Pneumofibrosis merujuk kepada penyakit pneumosklerotik bersama dengan pneumosklerosis dan sirosis paru-paru.
Apabila "paru-paru selular" terbentuk, apabila kecil, rongga seperti sisa bentuk di dalam organ, fungsi pernafasan berkurangan. Jika jangkitan menyertai penyakit ini, maka kematian pesakit mungkin.
Punca
Terdapat banyak faktor yang meningkatkan risiko pneumofibrosis:
- Pemindahan atau penyakit yang sedia ada - radang paru-paru, sifilis, tuberkulosis, penyakit obstruktif kronik sistem pernafasan;
- aktiviti atau keadaan hidup yang berkaitan dengan penyedutan berterusan gas berbahaya, habuk;
- keturunan;
- kecederaan dada yang berkaitan dengan kerosakan kepada organ pernafasan;
- proses bertakung;
- radiasi mengion yang menjejaskan dada;
- ubat dengan kesan toksik;
- hipoksia (kelaparan oksigen) tisu.
Penyakit ini berkembang kira-kira dalam senario ini.
Di bronkus, aliran keluar rahsia itu terganggu dan pengumpulannya berlaku. Ini adalah syarat yang bermanfaat untuk meningkatkan bilangan patogen. Juga, disebabkan keradangan dan genangan, aliran darah dan limfa terganggu. Di tempat aliran cecair biologi terganggu, tisu penghubung tumbuh. Ia menggantikan alveoli berdekatan dengan dirinya sendiri.
Tisu paru-paru yang sihat adalah elastik. Keanjalan memberi tekanan intrapulmonary yang tinggi, kerana dinding dalaman alveoli dibuka semasa penyedutan. Jika tisu paru-paru terjejas oleh fibrosis, tekanan berkurangan, beberapa alveoli tidak terbuka, dan kurang oksigen dibekalkan.
Dari segi keradangan organ, fibrosis pulmonari tempatan dan riba dibezakan.
Dengan fibrosis paru-paru tempatan, bahagian paru-paru tertentu terjejas. Kualiti hidup pesakit tidak banyak merosot, kerana kehilangan keanjalan dan pemadatan tisu hanya diamati di kawasan yang terjejas, fungsi pernafasan memburuk sedikit.
Kedua-dua bentuk dicirikan oleh tahap progresif dan tidak progresif. Dalam peringkat progresif, terdapat komplikasi yang serius, termasuk abses. Keterpurukan boleh mengganggu sepanjang hayat pesakit. Tahap yang tidak progresif yang lebih baik, yang mana hampir tidak ada manifestasi klinikal. Lebih banyak peluang untuk kursus paru-paru pada individu yang mengikuti gaya hidup yang sihat.
Gejala penyakit
Seperti yang dinyatakan di atas, bentuk tempatan kadang-kadang tidak diketahui. Tanda-tanda biasanya muncul jika kedua-dua paru-paru terjejas.
Gejala utama pneumovirus adalah sesak nafas. Pada peringkat awal, ia muncul dari usaha fizikal yang kuat, dan kemudian - pada rehat. Gejala lain penyakit ini:
- Batuk, dengan khemah likat dan nanah;
- sianosis kulit;
- sakit dada, terutamanya apabila batuk;
- kelemahan;
- perbezaan suhu badan;
- berat badan tanpa alasan yang jelas.
Di peringkat akhir, doktor mengesan mengiakkan di dalam paru-paru dan mencicit pada menghembus nafas, yang terutama terdengar di depan, di bahagian atas dada. Pesakit mempunyai bengkak pada leher urat. Pada masa yang sama, gejala penyakit yang menimbulkan pneumofibrosis boleh berlaku.
Bagaimana merawat penyakit
Sebelum pelantikan terapi melakukan pemeriksaan untuk menentukan diagnosis. Kaedah diagnostik utama adalah radiografi. Di samping itu, bronkoskopi, penilaian fungsi pernafasan, ujian makmal umum dilakukan. Penyelidikan ini juga mendedahkan penyebab fibrosis paru-paru.
Fibrosis pulmonari tanpa gejala tidak selalu dirawat dengan ubat-ubatan.
Sekiranya penyakit itu tidak melalui fasa akut, rawatan itu dilakukan di rumah. Tugas utama intervensi terapeutik adalah untuk menghapuskan punca penyakit tersebut. Apabila penyebabnya adalah kemasukan zarah debu dan bahan berbahaya yang lain, maka, pertama sekali, mereka berhenti bersentuhan dengan provoker penyakit itu. Pesakit adalah kontraindikasi dalam kebimbangan dan tekanan.
Jika penyebabnya adalah jangkitan, ubat antibakteria ditunjukkan bergantung kepada patogen. Juga terapi penyelenggaraan yang ditetapkan.
Latihan pernafasan yang berguna, yang membantu meningkatkan fungsi alat pernafasan.
Rawatan remedi rakyat
Ia telah lama digunakan dalam penyakit paru-paru pain paru-paru. Produk berharga ini mengandungi banyak minyak penting yang mempunyai kesan yang baik ke atas saluran pernafasan - mereka membantu untuk melepaskan dahak, memusnahkan patogen dan mengaktifkan keupayaan penyembur epitel.
Untuk sup, ambil 10 g buah pinggang, tuang segelas air, dan hangat di dalam air selama setengah jam, menegaskan lagi 15 minit. Kemudian penapis sup dan minum hangat 3 kali setiap hari dengan dos 1 sudu besar.
Kaedah pencegahan
Pencegahan utama fibrosis paru adalah penghentian merokok, kerana ia adalah penyedutan bahan toksik yang terkandung, termasuk dalam asap tembakau, dan penyakit itu berkembang. Adalah penting untuk merawat penyakit pernafasan pada gejala pertama. Gaya hidup yang sihat akan mengekalkan imuniti dan menguatkan badan.
Apabila melakukan tugas profesional yang berkaitan dengan faktor risiko, gunakan peralatan perlindungan - respirator.
Fibrosis pulmonari menyebabkan perubahan tak berbalik pada tisu paru-paru. Oleh itu, untuk menyembuhkannya adalah mustahil. Tetapi proses itu boleh diperlahankan. Terapi, yang akan ditetapkan doktor selepas diagnosis dijelaskan, bertujuan untuk mengekalkan keadaan. Pematuhan dengan langkah pencegahan adalah penting.
Apakah fibrosis pulmonari: kaedah rawatan
Fibrosis pulmonari paru-paru adalah patologi kronik di mana parenchyma digantikan oleh tisu penghubung. Tudung berlaku pada organ yang terjejas akibat proses keradangan lamban. Secara beransur-ansur, fungsi pernafasan dan gas hilang dan kekurangan paru-paru berkembang. Kelahiran semula tisu yang sihat adalah tidak dapat dipulihkan, dan tugas perubatan adalah untuk menghentikan perkembangan penyakit itu, untuk menjaga kesihatan pesakit. Tidak mustahil untuk menyembuhkan pneumofibrosis dan memulihkan paru-paru.
Penyebab dan mekanisme perkembangan fibrosis pulmonari
Penyebab penyakit adalah berbeza:
- penyakit berjangkit dan keradangan - mycosis, tuberkulosis, sifilis;
- pendedahan berpanjangan kepada alergen;
- kecederaan mekanikal;
- dos radiasi yang tinggi;
- pendedahan kepada sebatian kimia;
- gangguan keturunan di mana protein fibrillar, kolagen, fibronektin, dihasilkan secara intensif;
- kerosakan hati yang teruk dengan ketagihan dadah;
- penggunaan dadah jangka panjang yang mempunyai kesan toksik pada parenchyma paru-paru.
Kumpulan risiko termasuk orang yang mempunyai sejarah COPD, asma bronkial, bronkitis kronik, dan radang paru-paru. Selalunya lelaki sakit, yang aktiviti profesional dikaitkan dengan risiko kesan negatif proses pengeluaran pada organ pernafasan - pelombong, penambang, metalurgi.
Dengan pneumofibrosis, keradangan kronik disertai oleh pelanggaran saliran limfatik dari organ yang terjejas. Ia berkumpul di septal dan kapal antara paru-paru. Pergerakan darah di sepanjang katil kapilari terganggu, kapal-kapal itu terbakar dan hipoksia berkembang. Proses ini mengaktifkan penghasilan fibroblas dan kolagen, yang seterusnya akan memburukkan proses peredaran darah dalam lingkaran kecil.
Menghadapi latar belakang peningkatan tekanan paru-paru, perubahan dystrophik berlaku di bahagian kanan jantung, ia meningkatkan saiznya. Pesakit membangunkan sindrom "jantung paru-paru". Ini adalah keadaan yang sangat serius yang menyebabkan kecacatan dan akhirnya mati.
Dengan perkembangan pesat pneumosklerosis (fibrosis pulmonari, fibrosis pulmonari), parenchyma yang sihat cepat direkonstruksi. Struktur acini itu sendiri berubah - unit struktur paru-paru. Pseudostructures glandular terbentuk, kapilari melemahkan, penurunan dalam jumlah, bronchioles sclerosed. Perkembangan tisu penghubung di paru-paru menghilangkan alveoli, mereka musnah, neoplasma berserat dan saraf muncul di tempat mereka.
Terhadap latar belakang pemusnahan paru-paru, fungsi utama mereka terganggu - menyediakan tubuh dengan oksigen oleh pertukaran gas semasa pernafasan.
Pesakit membangunkan kegagalan pernafasan dengan hipoksia (kekurangan oksigen) dan hypercapnia (lebihan karbon dioksida dalam darah).
Oleh kerana pernafasan terjejas (melalui saluran paru-paru), tahap oksigen dalam badan berkurangan. Imbangan penyejatan pengudaraan terganggu. Disebabkan hipoventilasi, tahap peningkatan karbon dioksida.
Bergantung kepada lokasi lokalisasi dan sejauh mana kerosakan kepada paru-paru, pneumosklerosis adalah beberapa jenis.
Penyebaran pneumofibrosis paru-paru adalah penyebaran tisu penghubung ke seluruh badan. Dengan patologi ini sempadan jelas kawasan diubahsuai tidak dapat ditentukan. Bukan sahaja paru-paru itu cacat, tetapi juga bronkus dan rangkaian vaskular.
Pneumofibrosis setempat paru-paru berkembang dengan perlahan dan pada peringkat awal adalah asimtomatik. Ia dicirikan oleh kerosakan ke kawasan tisu terhad. Pada meterai imej X-ray dengan kontur jelas kelihatan. Spesies ini tidak menjejaskan fungsi organ dan sifat mekaniknya.
Pneumofibrosis fokus paru-paru juga mempunyai lokasi yang jelas, serta tempatan. Tetapi ia dicirikan oleh hakikat bahawa foci keradangan biasanya berganda. Mereka boleh menjejaskan satu paru-paru atau keduanya. Bentuk fokal berkembang pada latar belakang tuberkulosis, proses purulen-radang (abses).
Gambar klinikal penyakit ini
Tanda pertama yang memberi alasan untuk memikirkan kehadiran patologi dalam badan - sesak nafas. Tetapi sejak dia pada mulanya tidak menyebabkan ketidakselesaan, pesakit tidak memberi perhatian kepadanya.
Pada peringkat awal penyakit ini, gejala ini menunjukkan dirinya dalam bentuk disyne ringan semasa latihan, yang sebelum ini diterima dengan baik oleh manusia. Pesakit menyifatkan hakikat ini untuk keletihan, kelesuan, dan tidur yang kurang baik. Secara beransur-ansur sedikit nafas bertambah dengan berjalan di jalan, memanjat tangga. Ia tidak mudah untuk seseorang berjalan jarak jauh, untuk bercakap untuk masa yang lama. Dalam kes-kes yang teruk, sesak nafas diwujudkan dalam bentuk nafas, kekurangan udara. Keadaan ini sentiasa disertai oleh ketakutan panik.
Sifat pernafasan dalam pneumosklerosis ditentukan oleh tahap kerosakan paru-paru. Ia adalah cetek, kerap, kadang-kadang berselang-seli. Pesakit tidak boleh menarik nafas panjang. Inilah kegagalan pernafasan kronik. Ia dikompensasi untuk masa yang lama, tetapi tidak dapat dielakkan membawa kepada hipoksia.
Gejala kegagalan pernafasan dalam pneumosklerosis:
- sianosis kulit (kulit pucat dengan warna biru);
- takikardia - palpitasi;
- sesak nafas;
- perbuatan pernafasan adalah mungkin dengan penyertaan kumpulan otot bantu;
- pening kepala dan sakit kepala;
- gangguan tidur - tidur tanpa tidur pada waktu malam, mengantuk siang hari;
- kehilangan kekuatan, keletihan kronik, penurunan prestasi;
- kehilangan kesedaran;
- Istilah akhir - kegagalan jantung, pembengkakan bahagian tubuh yang berlainan.
Terhadap latar belakang obstruksi jalan nafas, pneumosklerosis sentiasa diiringi oleh batuk. Ia bervariasi. Meningkat pada waktu pagi selepas tidur, apabila seseorang mula aktif bergerak, dan pada pertengahan hari ia menenangkan. Batuk membawa kelegaan sementara. Dengan serangan yang teruk, ia menyebabkan sakit dada, biasanya di belakang sternum dan dari belakang di sepanjang batas bawah bilah bahu.
"Pulmonary heart," yang berkembang lebih intensif dengan pneumofibrosis dari lobus tengah paru kanan, ditunjukkan oleh tanda-tanda klinikal berikut:
- sesak nafas teruk dalam kedudukan mendatar (berbohong);
- denyutan di perut atas, di kawasan gerbang diafragma;
- sakit jantung yang ditimbulkan oleh tekanan darah tinggi dalam peredaran pulmonari dan peregangan batang arteri pulmonari;
- bengkak pada leher urat, yang meningkat dengan inspirasi;
- Tekanan darah mungkin sedikit berkurangan;
- hipotermia;
- bengkak.
Kesan proses tidak dapat dipulihkan itu adalah buruk.
Diagnosis penyakit ini
Penyelidikan pesakit adalah kompleks. Ia termasuk pengumpulan data, teknik makmal dan instrumental.
Untuk menentukan arah langkah demi langkah dalam pemeriksaan pesakit, anamnesis dikumpulkan. Pesakit ditentukan tempat kerja, semua gejala, tempoh perjalanan penyakit, masa anggaran tanda pertama.
Menurut data makmal analisis umum darah, tidak ada perubahan yang jelas. ESR sedikit meningkat, jumlah sel darah putih meningkat dan kebolehkalaan.
Auscultation - kering berserakan atau halus halus, bernafas keras. Dengan perkusi - bunyi pendek, mobiliti kawasan pulmonari adalah terhad.
Kaedah kaji selidik instrumental
Kaedah diagnostik utama adalah x-ray paru-paru. Adalah tepat untuk menentukan kehadiran, lokasi dan darjah lesi. Cahaya di sebelah kanan sentiasa sedikit lebih rendah dari sebelah kiri. Rajah dibina semula, mempunyai bentuk sel atau sel.
Tafsiran hasil sinar-X:
- Pneumofibrosis asas paru-paru adalah lesi berserabut segmen lobus bawah paru-paru, akibat proses peradangan yang dipindahkan. Ia juga dipanggil fibrosis postpneumonik. Di kawasan lesi pada x-ray dapat dilihat kecerahan yang lebih tinggi dan gambar yang jelas.
- Fibrosis paru radikal paru-paru - pembiakan tisu penghubung di bahagian akar paru-paru, di mana terdapat sambungan dengan organ mediastinum (jantung, aorta). Pada sinar-X, kawasan yang jelas dan padat kelihatan.
- Pneumofibrosis linear paru-paru - kekalahan satu atau lebih segmen paru-paru, imej menunjukkan bayang-bayang linear.
- Fibrosis pulmonari pasca radiasi adalah satu komplikasi selepas penyinaran (semasa rawatan atau sebagai akibat dari kemalangan). Pada x-ray tidak ada sempadan jelas tisu yang terjejas, garis besarnya adalah kabur.
Tomography dikira ditetapkan untuk diagnosis perubahan struktur pneumofibrosis bahagian basal dan basal, kerana kawasan-kawasan ini tidak dapat dilihat dengan jelas dan proses distrofi penggantian boleh merebak ke organ-organ berdekatan. Cahaya TC membolehkan anda untuk lapisan dengan lapisan dan secara terperinci untuk menilai tahap kerosakan tisu, untuk mengenal pasti sifat dan dinamik pembangunan mereka.
Untuk menilai fungsi respirasi luaran, pesakit diberikan spirometri yang ditetapkan, ujian yang menentukan kelainan fungsi pernafasan paru-paru. Semasa kajian, penunjuk berikut dinilai:
- kapasiti paru-paru (jumlah udara yang dihirup pada satu masa);
- kadar pernafasan;
- kadar pengudaraan maksimum;
- kapasiti paru-paru;
- terpaksa bernafas;
- kadar aliran udara expiratory.
Pesakit juga menetapkan bronkoskopi. Dia menilai keadaan bronkus di paru-paru yang terjejas. Dalam kes pneumosklerosis yang menyebar, tiada perubahan yang diperhatikan, sementara dalam kes yang lokal, transformasi destruktif pokok bronkial mungkin.
Semasa bronkoskopi, sampel cecair lavage diambil dari paru-paru. Pemeriksaan cytological biomaterial membolehkan menentukan etiologi penyakit.
Rawatan Pneumofibrosis
Rawatan pneumofibrosis pulmonari adalah palliative, bertujuan untuk mengekalkan keadaan umum pesakit dan menghentikan atau memperlambat proses dystrophic dalam organ.
Rawatan ubat melibatkan perjuangan menentang faktor berjangkit - kulat, bakteria, virus:
- Untuk meningkatkan fungsi saliran pokok bronkial, ubat antispasmodik ditetapkan - Noradrenaline, Teofedrin, Izadrin, Fenoterol.
- Dalam kes yang teruk, pneumofibrosis paru-paru boleh dirawat dengan agen hormon dari kumpulan kortikosteroid - Cortisone, Prednisone. Mereka mengurangkan keterukan keradangan, mengurangkan tindak balas imun.
- Untuk menghapuskan halangan saluran pernafasan, melegakan batuk dan pembuangan dahak, ubat mucolytic (expectorants) ditunjukkan - Lasolvan, Erespal, Ascoril.
- Untuk mengurangkan kesakitan yang teruk di kawasan dada, ubat anti-radang nonsteroid disyorkan untuk pesakit - Nimesil, Diclofenac, Ibuprofen.
- Untuk mengekalkan kerja otot jantung dan oksigenasi, glikosida jantung ditunjukkan - Adonizid, Strofantin, Digoxin. Untuk pemakanan miokardium, pesakit mengambil persiapan kalium - Panangin, Asparkam.
- Mandatori ditetapkan angioprotectors - Actovegin, Cardioksipin, Vazonit, Bilobil. Mereka meningkatkan peredaran mikro dengan melegakan otot-otot licin saluran darah, meningkatkan kebolehtelapan, melegakan pembengkakan.
Luka struktur pada paru-paru disertai oleh mabuk badan. Untuk menghapuskannya, saya menggunakan ejen detoksifikasi sejagat - Penicillamine. Ubat ini memberi kesan kepada sistem imun, menghalang pengeluaran beberapa jenis sel darah putih, juga melanggar sintesis kolagen, yang sangat penting untuk pneumovirus. Ubat ini terdapat dalam kapsul untuk pentadbiran lisan.
Fibrosis pulmonari adalah patologi kronik yang teruk yang melemahkan badan. Pesakit menurunkan berat badan. Oleh itu, sebagai sebahagian daripada rawatan dadah yang komprehensif, persediaan vitamin kumpulan B dan E.
Untuk merawat pneumofibrosis ubat-ubatan rakyat paru-paru tidak praktikal. Herba ubat boleh digunakan sebagai terapi tonik umum untuk menyokong sistem imun.
Pesakit mesti menerima rawatan pesakit dua kali setahun.
Fisioterapi
Untuk memerangi hipoksia tisu dan organ, terapi oksigen ditunjukkan - pengoksidaan darah.
Pesakit disambungkan ke alat khas, di mana campuran gas dibekalkan dalam perkadaran yang diperlukan. Oleh itu, kekurangan oksigen akan dihapuskan buat sementara waktu.
- melalui masker jika orang itu bernafas secara bebas;
- melalui kateter hidung (jika ada keperluan untuk bekalan oksigen yang tetap);
- melalui tiub endotrache jika pesakit tidak sedarkan diri;
- dengan meletakkan pesakit di dalam ruang tekanan.
Prosedur fisioterapeutik lain (UHF, elektroforesis, penggunaan arus) dengan perubahan pneumofibrosis tidak berkesan.
Untuk memerangi dyspnea, menguatkan otot pernafasan dan meningkatkan kualiti hidup, pesakit menjalani kursus rehabilitasi terapi fizikal. Kelas diadakan di bawah pengawasan kakitangan perubatan dengan aktiviti fizikal yang jelas dosis.
Secara bebas terlibat dalam sukan secara tegas adalah kontraindikasi. Pengiraan beban yang tidak tepat pada jantung dan paru-paru boleh membawa kepada akibat yang membawa maut.
Langkah-langkah pencegahan
Pencegahan fibrosis pulmonari termasuk langkah-langkah yang mengurangkan risiko penyakit ini.
Dalam industri dengan peningkatan risiko pendedahan terhadap sebatian kimia pada badan, keselamatan, peraturan kesihatan dan keselamatan mesti diperhatikan dengan ketat. Orang yang mempunyai aktiviti profesional dikaitkan dengan risiko disyorkan untuk menjalani rawatan tahunan di dispenser, di kawasan pergunungan atau berhampiran dengan laut.
Juga penting adalah pengecualian faktor domestik - merokok, penyedutan wap bahan cecair kimia (klorin). Sekali setahun anda perlu menjalani fluorography dan pemeriksaan perubatan (pemeriksaan pencegahan doktor).
Sekiranya seseorang menjalani gaya hidup yang sihat dan aktif, risiko penyakit dikurangkan berkali-kali.
Fibrosis pulmonari adalah penyakit paru-paru yang teruk dengan hasil yang tidak baik. Ia berbahaya kepada kehidupan seseorang dan tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Jika patologi tidak dikenal pasti tepat pada masanya, maka jangka hayat maksimum tidak melebihi 5 tahun. Dalam keadaan yang sangat serius pesakit, terapi penyelenggaraan akan melambatkan kematian selama 3-5 bulan.
Pneumonitis pasaran
Pneumonitis pasaran adalah kerosakan kepada tisu paru-paru yang berkembang di bawah tindakan dos radiasi pengionan yang tinggi. Diwujudkan oleh sesak nafas, batuk kering atau produktif, sakit pleura, disertai demam. Diagnosis dibuat berdasarkan data anamnestic dan gejala klinikal, disahkan oleh hasil spirometri, x-ray, tomografi yang dikira dan MRI organ-organ dada. Rawatan pneumonitis dilakukan dengan bantuan farmakoterapi dengan hormon kortikosteroid, antibiotik, antikoagulan; terapi oksigen, fisioterapi.
Pneumonitis pasaran
Pneumonitis pemeliharaan (radang radang paru-paru, radang paru-paru radiasi) merujuk kepada lesi radiasi tempatan parenchyma pulmonari. Radiasi pengion merosakkan kawasan tisu alveolar, maka nama lain - alveolitis radiasi. Manifestasi klinikal yang diucapkan terjadi pada 15-60% dari mereka yang menerima radioterapi untuk kanser paru-paru dan payudara. Dalam 3-4% kes, pneumonitis pasca radiasi menjadi sangat parah dan berakhir mematikan. Dalam sesetengah pesakit ia berlaku secara laten, perubahan ciri dikesan hanya dengan kaedah penyelidikan khas.
Punca pneumonitis pasca radang
Mekanisme pencetus adalah lebihan dos toleransi terhadap kesan radioaktif pada tisu paru-paru. Semasa terapi radiasi penyakit onkologi rongga dada, kanser payudara, dos sinaran purata 70-80 Gy. Zon paru dengan toleransi maksimum 35-40 Gy jatuh ke dalam fokus penyinaran, akibatnya kecederaan radiasi berkembang. Kekerapan kejadian, proses patologi secara langsung bergantung kepada magnitud jumlah dos fokus. Faktor-faktor berikut sangat penting:
- Umur pesakit. Menurut penyelidikan dalam bidang onkologi dan pulmonologi, pesakit yang berusia lebih dari 70 tahun mengalami komplikasi radioterapi 1.5 kali lebih kerap daripada 40-60 tahun. Pada kanak-kanak, toleransi organ-organ pernafasan kepada pendedahan radiasi adalah 2.5 kali lebih rendah daripada orang dewasa.
- Penyetempatan wabak itu. Kebergantungan langsung kekerapan pulmonitis yang disebabkan oleh radiasi di lokasi tumpuan yang mana impak dibuat. Lebih dekat dengan mediastinum adalah tumpuan penyinaran, kurang kerap dan kemudiannya adalah masalah yang dikenalpasti. Lebih banyak kawasan pinggiran paru-paru yang terjejas.
- Rawatan yang komprehensif dan gabungan. Gabungan radioterapi dengan rawatan pembedahan dan (atau) kemoterapi meningkatkan bilangan kes pneumonitis pasca radiasi, menimbulkan perkembangan awal, menjadikannya lebih berat. Ubat antineoplastik secara bebas dapat mempengaruhi sistem pernafasan, menyebabkan pneumopati.
Patogenesis
Radiasi pengion merosakkan sel-sel endothelium alveolar. Pengeluaran surfaktan terganggu, alveoli runtuh. Pada masa yang sama, membran dalaman kapilari dipengaruhi, menyebabkan trombosis, penyumbatan separa dan peningkatan ketelapan kapal. Mengalami pertukaran gas. Perubahan dalam jenis alveolitis eksudatif berlaku pada hari-hari pertama. Dalam tempoh 1-3 bulan, endothelium yang rosak sebahagiannya dipulihkan, pengembalian semula beberapa kapal berlaku. Fibroblas diaktifkan, sel mati digantikan oleh tisu penghubung.
Secara makroskopik ditentukan adalah kebanyakan parenchyma paru-paru dari konsistensi padat elastik, efusi fibrin dalam rongga pleura. Pemeriksaan mikroskopik mendedahkan penebalan membran alveolar, merosakkan rangkaian kapilari dengan tanda trombosis, stasis dan pletora. Dalam bidang septum interalveolar, zat-zat fibrosis terbentuk.
Pengkelasan
Pneumonitis pasca radiasi akut adalah kecederaan radiasi awal kepada sistem pernafasan. Ia berlaku pada latar belakang radiasi atau semasa tiga bulan pertama selepas itu. Perubahan yang stabil dikesan pada tarikh yang lebih lama dianggap sebagai pneumofibrosis. Pakar onkologi Amerika telah membangunkan klasifikasi penyakit itu bergantung kepada keparahannya:
- I darjah. Kesakitan dada tidak hadir atau minimum. Batuk jarang berlaku. Sesak nafas muncul dengan usaha fizikal yang besar. Pengurangan kapasiti vital paru-paru (VC) ditentukan oleh 10-25% daripada nilai yang sepatutnya. Terdapat tanda-tanda radiologi tidak langsung penyakit ini.
- Ijazah II. Pesakit bimbang tentang thorakalgia toleran berkala, batuk sesuai. Apabila berjalan, terdapat kekurangan udara. VC berada dalam lingkungan 50-75% daripada nilai normal. Pada radiografi kelihatan bayang-bayang fokus.
- Ijazah III. Kesakitan menjadi sengit, batuk kekal. Sesak nafas terjadi pada usaha yang sedikit. VC adalah 25-50% daripada norma. Saiz penyusupan dalam imej sepadan dengan kawasan penyinaran.
- Ijazah IV. Sindrom sakit berterusan, batuk berterusan memerlukan perlantikan analgesik narkotik. Bernafas sukar untuk berehat. Terdapat penurunan (lebih daripada 75%) yang signifikan dalam VC. Apabila sinar X mendedahkan satu subtotal atau jumlah teduhan yang berat sebelah. Pesakit memerlukan sokongan pernafasan.
Gejala postnadi pneumonitis
Penyakit ini bermula dengan akut. Gejala utama adalah batuk. Keamatannya bervariasi dari batuk yang jarang berlaku kepada serangan yang menyakitkan. Sputum mukus terang dapat dipisahkan, yang, ketika infeksi sekunder dilampirkan, menjadi kuning-hijau purulen. Kadangkala hemoptysis berlaku. Dyspnea disebabkan oleh tekanan, dalam kes-kes yang teruk ia terganggu apabila bercakap, berehat. Kesakitan dada mungkin tidak hadir atau muncul secara sporadis; di hadapan pleurisy fibrinus menjadi malar dan sengit. Tindak balas suhu adalah dari subfebril berterusan hingga hipertermia.
Gambar klinikal klasik kadang-kadang didahului oleh tindak balas radiasi umum. Pesakit menjadi sangat marah, mengadu kelemahan, sakit kepala, pening, insomnia. Myocardiodystrophy berkembang, terdapat gangguan dalam aktiviti jantung. Gangguan saluran pencernaan ditunjukkan oleh loya, muntah, cirit-birit. Selera makan telah dikurangkan dengan ketara, penyimpangan rasa diperhatikan, pemisahan air liur yang berlebihan.
Komplikasi
Pneumonitis pendaraban volum kecil sering diiktiraf dari masa ke masa. Ia dikesan pada peringkat pneumofibrosis dengan bronchiectasis, perekatan pleurodiaphragmatic, anjakan mediastinum. Oleh kerana proses sklerotik yang besar, gangguan pernafasan yang tidak dapat dipulihkan berlaku. Jantung pulmonari kronik sedang dibentuk, kualiti hidup semakin merosot. Dengan perubahan yang teruk, kegagalan pernafasan akut teruk berkembang, memerlukan penukaran kepada pernafasan tiruan. Mungkin maut.
Diagnostik
Sambungan jelas gangguan pernafasan dengan radioterapi membolehkan ahli pulmonologi mengesyaki pneumonitis selepas radiasi. Apabila mengumpul anamnesis, dos, bilangan dan tempoh sesi penyinaran, digabungkan dengan kemoterapi atau pembedahan ditentukan. Perhatian khusus diberikan kepada penyetempatan dan saiz perdiangan. Pertimbangkan kehadiran tindak balas yang sama. Langkah-langkah diagnostik utama termasuk:
- Penyelidikan fizikal. Zon bunyi perkusi membosankan di sebelah yang terjejas ditentukan. Auscultatively mendengarkan rales menggelegak sederhana dan halus, bunyi geseran pleural.
- Ujian makmal. Manifestasi reaksi sinaran seperti perencatan hematopoiesis, gangguan imun, dikesan oleh kaedah makmal. Dalam analisis klinikal darah terdapat penurunan paras leukosit, platelet, eosinofilia.
- X-ray dan CT scan paru-paru. Pada roentgenogram, penguatan dan ubah bentuk pola paru-paru, fokus penyusupan dalam unjuran zon penyinaran, efusi pleura adalah ketara. Luka unilateral adalah tanda penyakit patognomonik. CT membolehkan lebih awal untuk mengenal pasti dan menentukan dengan lebih tepat sempadan kerosakan.
Di samping itu, kajian komposisi gas darah dan fungsi pernafasan dilakukan. Dalam kes-kes yang tidak jelas, MRI digunakan untuk menjelaskan diagnosis. Pneumonitis pasca radiasi perlu dibezakan daripada pembenihan metastatik, radang paru-paru bakteria, serta batuk kering dan mikroskop, yang boleh dicetuskan oleh immunodeficiency sekunder.
Rawatan pneumonitis selepas radiasi
Apabila radiasi pneumonia disahkan, terapi konservatif ditetapkan. Ejen farmakologi, kaedah fisioterapeutik, latihan fizikal terapi digunakan. Kegiatan utama bertujuan untuk mengurangkan mortalitas, memulihkan fungsi pernafasan badan, meminimalkan akibatnya. Untuk mencapai kesan terapeutik, kumpulan ubat-ubatan berikut digunakan dalam kombinasi:
- Kortikosteroid sistemik. Dilantik untuk merangsang pengeluaran surfaktan. Kurangkan reaksi radang paru-paru, keluarkan simptom-simptom. Jawapan positif datang dengan cepat, biasanya selama 2-4 hari. Jika dalam tempoh ini keadaan pesakit tidak bertambah baik, penggunaan lanjut hormon corticoid tidak masuk akal.
- Antikoagulan. Mengganggu pembekuan darah dalam kapilari bulatan kecil peredaran darah. Kurangkan risiko membina komplikasi yang berbahaya - embolisme pulmonari.
- Antibiotik. Digunakan untuk merawat komplikasi bakteria dalam keadaan imuniti dikurangkan. Dilantik dengan mengambil kira sensitiviti mikroflora sputum kepada agen antibakteria. Dengan ketiadaan data, keutamaan diberikan kepada ubat-ubatan dengan spektrum tindakan yang luas.
Selain itu, ubat expectorant, angioprotectors, asid askorbik digunakan. Dalam kegagalan pernafasan akut, dadah antitussive narkotik, sokongan oksigen ditunjukkan. Dari kaedah penyedutan fisioterapeutik dengan dimexidum, silih berganti medan magnet disyorkan. Urutan urut dan pernafasan digunakan secara meluas dalam tempoh pemulihan.
Pencegahan dan prognosis
Untuk mencegah tindak balas yang tidak diingini semasa terapi sinaran, pesakit disyorkan diet kalori seimbang, berjalan di udara segar. Ia adalah perlu untuk memantau jumlah darah, keadaan umum pesakit. Apabila trombopenia, leukopenia, dan hemoptisis berlaku, terapi radiasi perlu dihentikan. Pendekatan individu rasional, penggunaan kaedah radiasi penyinaran yang digambarkan dapat mengurangkan kejadian komplikasi akibat radiasi. Sekiranya radioterapi radikal kanser paru-paru untuk tujuan prophylactic, pemindahan serentak serentak autologous darah dan penggunaan enterosorben disyorkan.
Prognosis sebahagian besarnya ditentukan oleh perjalanan penyakit yang mendasari, kawasan kerosakan paru-paru. Pulmonitis kecil yang dirawat dengan sihat sering diterbalikkan. Pembentukan fibrosis berlangsung dari 6 bulan hingga 2 tahun, selepas itu perubahannya stabil, dan pelanggaran menjadi tidak dapat dipulihkan. Aktiviti pemulihan boleh menjejaskan proses fibrosis. Sindrom kesusahan pernafasan akut dalam beberapa kes berakhir dengan kematian.
Pneumofibrosis
Fibrosis pulmonari adalah penyakit yang dicirikan oleh penampilan dan percambahan tisu penghubung seterusnya dalam paru-paru. Keadaan ini bukan penyakit bebas sepenuhnya. Sebaliknya, ia adalah hasil (akibat) luka tertentu sistem paru-paru.
Fibrosis pulmonari merujuk kepada kumpulan umum penyakit pneumosklerotik. Di samping itu, dalam kumpulan ini terdapat juga pneumosklerosis dan sirosis paru-paru. Subspesies ini berbeza dalam kadar pertumbuhan tisu penghubung di dalam paru-paru. Antaranya, pneumofibrosis dicirikan oleh kadar pertumbuhan paling lambat tisu penghubung, dan sclerosis dan sirosis lebih cepat.
Pneumofibrosis boleh dibahagikan kepada pneumofibrosis setempat dan meresap. Penyebaran pneumofibrosis disifatkan oleh penampilan kawasan besar paru-paru tisu paru-paru oleh tisu penghubung. Dalam varian tempatan fibrosis paru-paru (focal pulmonary fibrosis), semua proses akan tertumpu di salah satu wabak (locus) dan jarang akan melampaui sempadannya.
Kini pneumofibrosis mula kelihatan lebih kerap. Ini dapat dijelaskan oleh peningkatan pendedahan kepada bahan berbahaya yang memasuki tubuh melalui saluran pernafasan pada tisu paru-paru. Baru-baru ini, proses penyusunan penyakit paru-paru (seperti, misalnya, radang paru-paru), yang sangat sering berubah menjadi pneumovirus, telah meningkat dengan ketara.
Punca pneumovirus
Fibrosis pulmonari adalah penyakit yang terdiri daripada pelbagai sebab. Seperti yang dinyatakan di atas, pneumofibrosis tidak akan berlaku dengan sendirinya. Agar ia muncul, kehadiran penyakit dan syarat utama yang akan membawa kepada perkembangan fibrosis paru-paru adalah wajib. Yang paling asas adalah:
- Pelbagai agen berjangkit dan pneumonia
- Pendedahan kepada bahan toksik, debu
- Kecederaan dada yang menjejaskan paru-paru
- Keputusan perkembangan penyakit yang mempengaruhi tisu penghubung
- Kerosakan yang disebabkan oleh kulat dan parasit
- Akibat kegagalan fungsi ventrikel kiri dan stagnasi darah seterusnya dalam saluran paru-paru
Seperti sudah jelas, mekanisme patologi utama yang akan berlaku di paru-paru semasa fibrosis paru-paru akan menggantikan tisu paru-paru dengan tisu penghubung. Penyebab penampilannya dalam fibrosis pulmonari adalah berbeza dan bergantung kepada penyakit utama yang menyebabkan fibrosis pulmonari. Sebagai contoh, tisu penghubung di dalam paru-paru mungkin muncul sebagai hasil daripada penyebaran keradangan keradangan (contoh yang jelas adalah pneumofibrosis akibat keradangan pleura). Juga, ia boleh muncul akibat kesan toksik langsung ke atas sel paru-paru bahan-bahan yang disedut. Akibatnya, mereka akan mati, dan kemudian digantikan oleh tisu penghubung.
Tetapi penyebab yang paling biasa munculnya penggantian tisu penghubung dalam paru-paru semasa fibrosis pulmonari pastinya hipoksia tisu paru-paru. Fakta bahawa hipoksia tisu paru-paru akan mencetuskan pengaktifan sel-sel, fibroblas. Fibroblas ini, sebagai tindak balas kepada hipoksia, akan bermula dengan cepat dan dalam jumlah besar menghasilkan kolagen. Ia adalah kolagen yang akan menjadi subspesies dari tisu penghubung, yang akan menggantikan tisu pulmonari.
Sebagai tambahan kepada mekanisme utama "tisu penghubung" fibrosis paru-paru, terdapat juga tiga utama "utama" penyebab perkembangan penyakit ini. Ini adalah pelanggaran pengudaraan paru-paru, saliran bronkus dan kerosakan peredaran darah yang memadai dan peredaran limfa.
Pelanggaran pengudaraan paru-paru secara langsung mengikuti dari mekanisme utama fibrosis pulmonari, dan boleh dijelaskan seperti berikut. Biasanya, tisu paru-paru agak elastik dan keanjalannya memainkan peranan penting dalam proses pernafasan. Semakin tinggi keanjalan tisu paru-paru, semakin besar usaha tubuh diperlukan untuk meregangkan tisu ini sebanyak mungkin. Oleh itu, tekanan intrapulmonary yang tinggi disuntik. Sebaliknya, tekanan intrapulmonary yang tinggi mendorong dinding alveoli dari dalam dan, dengan itu, meluruskannya semasa menghirup.
Tetapi dengan fibrosis pulmonari, banyak alveoli telah terjejas oleh tisu penghubung. Tidak seperti paru-paru, jenis tisu ini tidak mempunyai sifat elastik. Tulang alveoli yang kurang elastik, semakin mudah untuk meregangkannya. Oleh itu, badan tidak perlu menggunakan tenaga yang besar untuk peregangan. Oleh itu, tahap tekanan intrapulmonary dikurangkan. Tetapi tahap tekanan yang rendah tidak akan dapat membuka alveoli, dan dinding mereka akan runtuh. Akibatnya, sebahagian daripada tisu paru-paru hanya akan dimatikan daripada sistem umum untuk memperkayakan badan dengan oksigen: alveoli yang tidak dibuka tidak dapat mengisi dengan oksigen dan melaluinya melalui kapilari mereka ke dalam badan.
Pelanggaran fungsi saluran pernafasan bronkus berlaku disebabkan oleh keadaan keradangan dinding bronkus akibat bengkak radangnya. Akibatnya, aliran keluar rahsia itu terganggu, dan ia berkumpul. Simpanan bronkial ini menjadi baik untuk perkembangan jangkitan di dalamnya, yang akan menyebabkan wabak peradangan sekunder sepanjang paru-paru.
Sebaliknya, penyumbatan bronkus akan menyebabkan kontak pada lobus tertentu paru-paru dengan udara yang dihirup akan pecah. Ini sekali lagi akan membawa kepada fakta bahawa proses tekanan intrapulmonary terganggu dan ini sebahagian daripada paru-paru hanya akan mereda.
Sebagai tambahan kepada gangguan keradangan saliran biasa bronkus, penyebab fibrosis pulmonari boleh menjadi pelanggaran terhadap rembasan motor bronkus. Biasanya, ia berlaku kerana melanggar komponen neuromuskular bronkus.
Peredaran limfatik dan peredaran darah boleh terganggu kerana mampatan kapal dalam paru-paru. Peredaran darah juga boleh diganggu dan menyebabkan pneumofibrosis jika stasis darah bermula di dalam kapal sekitar paru-paru. Selalunya, stasis ini boleh berlaku kerana vasospasme, atau keradangan, yang akan menyempitkan lumen. Sebagai akibat daripada tinggal statik yang panjang di dalam kapal, cecair bertakung secara beransur-ansur mula melewati dindingnya (berpeluh), membentuk pengaliran protein. Exudate protein ini secara beransur-ansur tumbuh dengan tisu penghubung, yang kemudian secara beransur-ansur menggantikan alveoli individu (selalunya mereka yang berhampiran dengan tapak genangan). Dan sekali lagi pneumofibrosis berkembang.
Oleh itu, adalah mungkin untuk mengasingkan rantai tertentu perubahan besar dalam fibrosis pulmonari. Pertama, tisu paru-paru dipengaruhi oleh penyakit utama, faktor patologis utama mempengaruhi paru-paru. Faktor ini dibahagikan kepada jenis-jenis berikut: pengudaraan paru-paru yang bermasalah, masalah dalam fungsi saliran bronkus, atau sistem limfa dan peredaran darah paru-paru terjejas. Setiap faktor ini akan disertai dengan penggantian tisu paru-paru normal dengan patologis, penghubung.
Setiap faktor memproses kemunculan tisu penghubung berkembang dengan cara yang berbeza: bagi seseorang yang akan menjadi punca utama (seperti pelanggaran pengudaraan paru), kerana seseorang akan menjadi akibatnya. Tetapi untuk ketiga-tiga alasan mereka akan diperlukan. Kemudian percikan tisu paru-paru terpisah dari mekanisme pernafasan akan muncul, dan subspesies kegagalan pernafasan dan pertukaran gas yang terganggu antara alveoli, vesel dan tisu akan berkembang di dalam badan.
Tanda-tanda fibrosis pulmonari
Fibrosis pulmonari mempunyai bentuk manifestasi tempatan dan tersebar. Pada dasarnya, paling kerap klinik pneumofibrosis ditunjukkan pada pesakit dengan bentuk kedua, kerana dengan pneumofibrosis focal, klinik penyakit ini mungkin tidak nyata sama sekali (disebabkan kurang lesi sistemik).
Tanda yang paling menonjol menunjukkan kekalahan tisu paru-paru akan sesak nafas. Pertama, ia akan berlaku semasa beban fizikal, dan kemudian ia akan muncul pada rehat. Selalunya ia akan disertai oleh batuk yang kuat dan pemisahan lendir yang likat dan berkhasiat. Secara visual, pesakit akan dapat mencari kehadiran sianosis biasa (ia akan berlaku akibat hipoksia teruk dalam paru-paru).
Kesakitan dada watak yang merengek, ketenangan cepat, penurunan berat badan yang tajam, kelemahan umum mungkin. Dengan lesi utama di kawasan basal paru-paru, selalunya "jari Hippocrates" (yang dikenali sebagai drumsticks) dibentuk.
Pesakit mungkin mengadu sakit yang cukup kuat di dada yang berlaku apabila anda batuk. Anda boleh mendengar di kawasan bahagian bawah paru-paru, serta ciri "bunyi palam geseran," yang merupakan tanda tahap lanjut fibrosis pulmonari.
Sekiranya terdapat komplikasi, tanda-tanda ketidakcukupan bulatan darah kecil mungkin mula muncul: hemoptysis, dahak dengan garis-garis darah, dsb.
Di samping tanda-tanda di atas, yang tipikal untuk pneumofibrosis, terdapat juga tanda-tanda penyakit utama: contohnya manifestasi pneumonia atau bronkitis.
Diagnosis fibrosis pulmonari
Kriteria diagnostik yang paling penting untuk fibrosis pulmonari adalah, tentu saja, pemeriksaan x-ray paru-paru. Ia membolehkan anda mencari tanda-tanda awal penyakit, serta mengenal pasti kehadiran patologi yang berkaitan. Di samping itu, kajian ini akan membantu membezakan kanser pneumofibrosis dan kanser paru-paru dengan gejala yang sama.
Gejala utama fibrosis pulmonari akan meningkatkan corak paru-paru dan ubah bentuknya. Bayangan vaskular berkembang, dan di bahagian yang terjejas, anda juga dapat melihat bayang-bayang individu dari cawangan-cawangan kecil kapal dengan arah yang terganggu mereka. Anda juga boleh mencari apa yang dipanggil "bayang-bayang pulmonari" dengan kontur yang tidak rata dan tajam. Bayang-bayang ini adalah kawasan paru-paru yang rosak.
Pada tahap lanjut pada gambar sinar-X, seseorang dapat mencari tanda-tanda struktur tisu penyambung penuh paru-paru: garis bayang-bayang di arah yang berbeza, huru-hara, kawasan padat dan abdomen (jenis "sarang lebah") dan akar pulmonari cacat yang cacat (basal paru fibrosis).
Kajian penting kedua adalah penyelidikan mengenai fungsi respirasi luar. Anggarkan nilai istimewa - indeks Tiffno. Pengurangan (biasanya kurang dari 70%) akan menjadi tanda pernafasan terjejas. Untuk indeks ini, penunjuk jumlah paru-paru diperiksa: VC (kapasiti paru-paru) dan FVC (keupayaan fungsional). Pneumofibrosis akan dicirikan oleh pengurangannya. Perubahan sedemikian dalam indikator di atas dipanggil ketat dan ciri-ciri penyakit dengan luka-luka tisu paru-paru.
Perkara ketiga pelan penyelidikan itu akan menjadi kajian bronkologi. Ia biasanya membantu untuk memisahkan pneumofibrosis focal dari meresap. Dengan versi penyebaran penyakit itu, tidak akan ada perubahan dalam rongga bronkial, dengan tumpuan, anda dapat mencari pengembangan bronkus (bronchiectasis).
Rawatan pneumofibrosis
Dalam rawatan fibrosis pulmonari, perkara utama adalah untuk menghapuskan punca atau terapi penyakit utama.
Jika anda mempunyai pneumonia, anda perlu menetapkan terapi antibiotik yang baik. Selalunya digunakan gabungan terapi dadah dan budaya fizikal perubatan. Dengan fibrosis pulmonari, pneumonia perlu dirawat sehingga pemulihan klinikal dan radiologi lengkap. Selepas rawatan, pesakit tersebut dimasukkan ke dalam perakaunan aktif, yang berlangsung selama lebih kurang 1 tahun.
Juga, ubat ekspektoran (Bromhexin) dan kedudukan "saliran" khas di dalam katil ditugaskan kepada pesakit dengan pneumofibrosis, yang akan membantu melepaskan dahak.
Jika pneumofibrosis adalah rumit oleh proses keradangan, maka, seperti dengan radang paru-paru, skim antibakteria tertentu ditetapkan: ubat daripada sebilangan makrolida dan cephallosporins paling sesuai untuk mereka. Adalah penting untuk mengetahui bahawa dengan pneumofibrosis bilangan agen berjangkit dalam paru-paru boleh melebihi beberapa dos, oleh itu adalah dinasihatkan untuk menggunakan ubat antibakteria dengan pelbagai tindakan. Bersama dengan antibiotik, glukokortikoid diresepkan.
Dalam kes penyakit akar jantung atau dalam kes kekurangan fungsi jantung, yang telah berkembang akibat fibrosis pulmonari, persediaan glikosida jantung ditetapkan. Yang paling biasa digunakan ialah Strofantin atau Korglikon.
Juga, jangan lupa tentang terapi vitamin dan fisioterapi. Dalam peringkat pneumofibrosis tanpa kekurangan paru-paru, ionophoresis dan prosedur ultrasound dengan bahan-bahan perubatan mempunyai kesan yang baik.
Walaupun dengan pneumofibrosis, terapi oksigen ditetapkan. Ia menyuburkan paru-paru dengan oksigen, yang kekurangan paru-paru yang berpenyakit. Biasanya, oksigen dibekalkan dalam kuantiti seperti yang terdapat di atmosfera sekitar.
Dan kita tidak boleh terlepas satu lagi perkara penting rawatan - pelantikan pernafasan khas pergerakan. Mereka meningkatkan fungsi pernafasan dan menyokong badan, dan juga membantu membekalkan oksigen ke kawasan runtuhan paru-paru.
Pencegahan fibrosis pulmonari adalah rawatan penyakit utama yang menyebabkan fibrosis pulmonari. Kami memerlukan masa untuk mengenal pasti dan mengubati penyakit seperti bronkitis dan radang paru-paru, sebelum mereka masuk ke tahap komplikasi. Ia juga penting untuk melepaskan tabiat buruk, terutamanya merokok.
Di samping itu, anda perlu mematuhi keselamatan dengan ketat, bekerja dengan toksik untuk zat sel paru: jika perlu, gunakan topeng dan pernafasan. Sekiranya pneumofibrosis dikesan dalam pekerja pengeluaran itu, perlu segera memindahkannya ke kerja lain.
2 jenis fibrosis paru-paru - apakah peluang untuk mati?
Fibrosis paru adalah patologi yang disifatkan oleh penampilan tisu berserabut di dalam organ. Yang disebut sebaliknya disebut fibrous. Ia agak tahan lama dan dalam masa penyakit itu menggantikan tisu paru-paru. Penyakit ini juga dicirikan oleh pergerakan oksigen yang terhalang melalui alveoli. Pesakit dengan fibrosis mempunyai masalah pernafasan yang teruk.
Akibat penyakit ini agak tidak dapat diramalkan. Pesakit perlu berhati-hati memahami apa yang fibrosis paru-paru, apa gejala penyakit dan bagaimana untuk merawatnya.
Varieti penyakit ini
Klasifikasi patologi dalam paru-paru adalah luas.
Bentuk idiopatik penyakit paling kerap terjadi. Selain itu, punca-punca spesifik kejadiannya kekal sebagai misteri. Menurut statistik, seseorang boleh menghakimi hanya pengaruh genetik dan keadaan alam sekitar yang buruk.
Biasanya fibrosis idiopatik mempengaruhi paru-paru wakil lelaki. Kategori umur yang terakhir adalah 50-60 tahun. Rawatan ini adalah berdasarkan mengambil ninededib (ubat Vargatef), yang hanya diberikan oleh doktor.
Faktor negatif berfungsi sebagai pemangkin untuk perkembangan fibrosis interstisial. Bentuk penyakit ini mempunyai subspesiesnya sendiri. Anda boleh melihat sebab-sebab kejadian mereka dalam jadual di bawah.
Nama penyakit
Fibrosis paru pasir
Penyakit berjangkit yang disebarkan
Ubat sistematik
Proses keradangan di peringkat kronik
- Pneumofibrosis. Untuk penyakit ini dicirikan oleh peralihan sederhana tisu penghubung dengan paru-paru.
- Pneumosclerosis. Di samping penggantian yang jelas, meterai itu didiagnosis sebagai organ.
- Cirrhosis paru-paru. Tisu fibrous sepenuhnya menggantikan paru-paru. Kapal dan bronki rosak.
Fibrosis pulmonari paru-paru boleh menjadi spesies tempatan atau meresap. Pneumofibrosis setempat dicirikan oleh kehadiran foci berasingan di organ yang terjejas. Dalam kes patologi jenis yang tersebar, terdapat pelanggaran pengudaraan paru-paru, ketumpatan peningkatan kedua, dan bentuk dan struktur mereka diubah suai.
Satu lagi klasifikasi penyakit - linear dan basal. Fibrosis linear paru-paru berkembang akibat jangkitan, tuberkulosis, dan sebagainya.
Mengapa fibrosis akar-akar paru-paru berlaku tidak difahami sepenuhnya. Ia biasanya didiagnosis terhadap latar belakang pneumonia atau bronkitis. Sebagai penyakit bebas, ia agak jarang berlaku.
Sila ambil perhatian: tanpa mengira jenis penyakit, adalah mustahil untuk menukar tisu berserabut ke tisu pulmonari.
Tanda-tanda patologi
Dengan fibrosis paru-paru, gejala-gejala muncul secara beransur-ansur, kerana penyakit itu berlanjutan. Sekiranya fibrosis menjejaskan kawasan tertentu (kiri atau kanan), patologi berlaku tanpa sebarang tanda. Bagi kes yang tinggal, gejala utama yang boleh didiagnosis hampir serta-merta adalah sesak nafas. Pada mulanya, kesukaran bernafas berlaku selepas bersenam. Lama kelamaan, walaupun berehat, pesakit dengan fibrosis pulmonari sukar untuk bernafas.
- Batuk (kering pada mulanya, maka pemisahan rahsia bermula).
- Cyanosis kulit (kebanyakannya pada jari dan mukosa lisan).
- Ubah bentuk jari (kadang-kadang).
Dengan jangka panjang penyakit di bahagian jantung dan saluran darah, beberapa gejala juga berlaku.
- Bengkak kaki bawah.
- Denyutan jantung yang kuat.
- Bulatan urat pada leher.
- Sakit di rantau toraks.
- Mendengarkan rangat pulmonari.
- Kelebihan berpeluh.
- Keletihan yang berlebihan, keletihan.
Pada peringkat awal, fibrosis pulmonari didiagnosis hanya pada 20% pesakit. Sekiranya anda mendapati mana-mana gejala ini, anda harus berunding dengan pakar yang cekap.
Kaedah diagnostik
- Mengumpul dan menganalisis sejarah.
- Perincikan tanda yang ada.
- Menilai keadaan semasa pesakit.
- Lakukan pemeriksaan penuh.
Bukan peranan terakhir dimainkan oleh ujian makmal. Untuk memeriksa jumlah oksigen yang terkandung di dalam darah pesakit, pakar akan melakukan oximetry. Kiraan darah lengkap akan membantu mengenal pasti leukositosis yang telah dikembangkan kerana jangkitan sekunder.
Gambar klinikal penyakit ini akan menjadi lebih jelas apabila menggunakan kaedah diagnosis yang berbeza.
- X-ray.
- MRI
- Biopsi organ yang terjejas.
- Tomografi yang dikira.
Doktor yang sama melakukan auscultation of the thoracic. Mengendalikan fluorografi membolehkan anda mengenal pasti tumpuan atau penyebaran corak pulmonari. Kadang-kadang gambar mempunyai pencerahan siklik. Hipertensi pulmonari boleh dikesan dengan cara CG ECHO.
Video
Video - fibrosis pulmonari idiopatik
Kebebasan daripada patologi
Rawatan fibrosis pulmonari perlu dilakukan di bawah pengawasan seorang doktor. Pada peringkat pertama, pendekatan bersepadu diperlukan, terdiri daripada ubat-ubatan, terapi fizikal, dan diet. Semua aktiviti dijalankan untuk menghentikan tanda-tanda fibrosis pulmonari dan menjadikan kehidupan lebih mudah untuk pesakit. Sekiranya penyakit ini dikesan pada peringkat akhir, prognosis adalah mengecewakan. Adalah penting untuk memahami bahawa mustahil untuk menyembuhkan sepenuhnya patologi jenis ini.
Terangkan bagaimana untuk merawat pneumovirus, hanya boleh menjadi pakar. Sekiranya masalah timbul akibat proses keradangan, antibiotik dan ubat-ubatan yang merawat keradangan ditetapkan kepada pesakit. Untuk mengurangkan kadar kejadian tisu penghubung, melantik Veroshpiron. Penerimaannya direka untuk jangka masa yang lama. Pemeriksaan yang teliti terhadap arahan untuk penggunaan diperlukan.
Rawatan fibrosis pulmonari kadang-kadang turun ke pembedahan, iaitu, untuk pemindahan paru-paru.
Pastikan anda mengurangkan kesan faktor yang boleh menyebabkan kemerosotan. Tempat kerja pesakit mesti dilengkapi dengan pengudaraan yang berkualiti tinggi.
Latihan pernafasan
Latihan fizikal dalam had yang munasabah menyumbang kepada melegakan gejala penyakit yang pesat.
- berbasikal tetap;
- berjalan pagi;
- berjalan di luar;
- latihan pernafasan.
Yang terakhir mengisi darah dengan oksigen dan menormalkan kerja sistem pernafasan. Satu set latihan membantu meningkatkan pembuangan sputum dan melegakan otot-otot yang terlibat dalam pernafasan.
Gimnastik pernafasan dalam fibrosis pulmonari dilakukan dalam kedudukan berdiri.
- Ia perlu menghirup perlahan-lahan, melekat dengan perut. Pada menghembus nafas, ia harus ditarik sebanyak mungkin. Dada itu tenang.
- Menghirup dengan mendalam dan lancar supaya perut tetap bergerak. Apabila anda menghembuskan nafas, tulang belakang akan turun, semasa anda menghirupnya naik.
- Latihan untuk pernafasan penuh adalah muktamad. Penyedutan bermula dengan melibatkan peritoneum. Dengan perut yang menonjol sepenuhnya, terus menghidu menggunakan dada. Kehamilan berlaku dengan cara yang sama: pertama, kawasan abdomen, maka tulang belakang. Semua peralihan adalah perlahan dan lancar.
Untuk mencapai kesan yang diingini akan menjadi pengulangan harian setiap latihan selama 5-6 kali.
Remedi rakyat
Selain terapi ubat, masuk akal untuk mencuba kaedah rumah. Rawatan remedi rakyat adalah berkesan dalam banyak penyakit. Adalah penting untuk tidak melupakan keperluan ubat selari.
Label cara terapi pembantu hanya boleh menjadi doktor. Jika tidak, terdapat kemungkinan tindak balas alahan, yang hanya akan menjadikan fibrosis pulmonari lebih berbahaya lagi.
Rawatan adalah berdasarkan penghapusan maksimum dari sputum dan lendir dari sistem pernafasan. Ini boleh membantu pencernaan dan penyuntikan herba.
Adalah dinasihatkan untuk menyingkirkan pneumosklerosis dengan bantuan pinggul dan akar elecampane, yang akan membantu membersihkan paru-paru dan mengembalikan tisu paru-paru. Untuk menyediakan sup hendaklah campuran herba dalam perkadaran yang sama (1 sudu L) dan tuangkan air (kira-kira 1.5 cawan). Rebus campuran yang dihasilkan selama 10-20 minit, sejuk dan terikan. Ambil sup setiap hari sekurang-kurangnya 2 bulan.
Menormalkan paru-paru dan mencegah kanser pada rosemary. Anda perlu memotong ranting dan mengisi dengan air bersih (dalam kuantiti yang sama). Tahan campuran di dalam ketuhar selama kira-kira 45-60 minit, kemudian tambahkan sedikit madu. Ambil dua kali sehari selama 1 sudu teh.
Ia boleh menyingkirkan sesak nafas dan mengurangkan batuk dengan bantuan biji rami. Ia perlu untuk mencampur dalam kuantiti yang sama dengan bahan utama dan air mendidih, biarkan selama 30 minit. Ambil selama seminggu tiga kali sehari selama 1/3 cawan.
Keberkesanan terapi kaum telah terbukti secara eksklusif pada peringkat awal patologi paru-paru. Dalam kes-kes yang lebih maju, hanya ubat-ubatan boleh meredakan keadaan.
Berapa banyak yang hidup dengan penyakit ini
Dengan seberapa keras penyakitnya, seseorang boleh menilai prognosis umum. Dalam pesakit dengan fibrosis pulmonari, jangka hayat bergantung kepada peringkat di mana patologi itu dikesan.
Bentuk akut penyakit ini hampir tidak dapat diterima oleh mana-mana terapi konservatif. Hasil fatal berlaku secara literal selepas beberapa bulan.
Patologi dalam kanak-kanak
Fibrosis pulmonari pada kanak-kanak yang lebih muda dari 3 tahun agak jarang berlaku. Penyebab perkembangan penyakit adalah sama dengan yang menimbulkan penyakit pada orang dewasa.
Adalah mungkin untuk mendiagnosis patologi dalam paru-paru dengan menggunakan kaedah biasa (x-ray, biopsi, MRI, CT). Kadang-kadang, di samping itu, anda mungkin perlu berunding dengan pakar pneumonia pediatrik.
Rawatan diri hanya boleh berdasarkan penghapusan kerengsaan utama (habuk, pasir, dan sebagainya). Doktor akan mengesyorkan terapi antibiotik untuk mencegah terjadinya jangkitan paru-paru.
Juga penting adalah prosedur penyedutan yang meningkatkan kandungan oksigen dalam darah pesakit. Apa yang boleh digunakan sebagai inhaler, hanya doktor yang memutuskan.
Kandidiasis paru-paru
Ini adalah nama luka tisu organ oleh kulat seperti ragi. Penyakit ini sering berlaku di latar belakang kanser paru-paru.
Untuk penyakit ini dicirikan oleh pembentukan keradangan kecil keradangan. Penyetempatan utama mereka adalah bahagian tengah dan bahagian bawah organ. Terdapat lesi dari bronkus kecil, pengumpulan cecair peradangan leukosit di dalamnya.
- Batuk parah (biasanya kering).
- Sesak nafas.
- Meningkatkan suhu basal.
- Sakit di kawasan torak.
Menyingkirkan penyakit ini adalah berdasarkan penggunaan ubat-ubatan anti-mikrobotik.
Lebih banyak mengenai ubat-ubatan
Rawatan untuk bentuk idiopatik fibrosis pulmonari biasanya berdasarkan penggunaan ubat seperti Vargatef. Ubat ini adalah inhibitor triple angiokinase. Sejumlah kajian klinikal telah mengesahkan keberkesanan alat ini.
Selepas beberapa lama, Vargatef berjaya menubuhkan dirinya sebagai ubat untuk melawan kanser paru-paru. Walau bagaimanapun, nintedanib mesti digunakan bersamaan dengan docetaxel. Penilaian keberkesanan Vargatef dilakukan atas dasar banyak kajian yang melibatkan sekitar 1.5 ribu pesakit. Mengikut keputusan, jangka hayat dan kadar kelangsungan hidup secara keseluruhan di kalangan pesakit meningkat dengan ketara.
Sudah tentu, hanya seorang pakar yang kompeten berhak untuk menetapkan ubat tersebut, berdasarkan hasil kaji selidik.
Sila ambil perhatian: Vargatef tergolong dalam kategori dadah yang agak mahal. Cari di dalam farmasi di negara kita tidak selalu mungkin.
Dalam fibrosis pulmonari, rawatan hanya boleh diresepkan oleh doktor yang berkelayakan, dengan mengambil kira umur dan gejala pesakit. Kerja sendiri sangat tidak boleh diterima! Kunci terapi yang berjaya adalah akses tepat pada masanya kepada doktor.
