Pembedahan paru-paru dan akibatnya
TAsma
Pembedahan sering merupakan satu-satunya cara untuk menyelamatkan pesakit dengan kanser paru-paru. Bentuk patologi ini adalah yang paling berbahaya, kerana sukar untuk mengesan, tidak dirawat dengan baik, cepat metastasizes. Setiap tahun, lebih ramai orang mati akibat onkologi paru-paru berbanding dengan kanser perut dan pankreas yang digabungkan. Pembedahan paru-paru yang cepat untuk kanser dapat menyelamatkan nyawa dan memberikan beberapa tahun lagi.
Operasi dan diagnostik
Pembedahan adalah rawatan utama untuk kanser paru-paru. Pesakit dengan peringkat 1 dan peringkat 2 mempunyai prognosis yang terbaik, dan pesakit dengan peringkat ke-3 mempunyai peluang yang kurang. Namun, berdasarkan data klinikal, doktor mengendalikan hanya 20% orang dengan bentuk awal penyakit ini, dan dengan tahap yang lebih tinggi - 36% sudah. Iaitu, jika pesakit telah mendalami deria mereka dan diperiksa dengan serta-merta, dan doktor telah mengenali onkologi pada waktunya, jumlah nyawa akan lebih besar.
Sementara itu, doktor percaya nasib yang luar biasa, jika pesakit dapat menentukan tahap 1 kanser paru-paru. Pada pendapat mereka, dengan penambahbaikan kaedah diagnostik, ia akan dapat melakukan operasi pada 70% pesakit.
Kesukaran utama untuk membuat diagnosis bukan sahaja tidak berdampak secara tidak langsung, tetapi, pertama sekali, perkembangan pesat, kemunculan metastasis pesat dan percambahan mereka dalam organ-organ lain pesakit.
Jenis tumor kanser paru-paru
Kejayaan rawatan sebahagian besarnya bergantung kepada jenis neoplasma yang dikesan. Bergantung kepada jenis sel, doktor membezakan antara dua jenis onkologi: sel kecil dan kanser paru-paru bukan sel kecil. Yang terakhir menyumbang kira-kira 80% kes, manakala yang pertama hanya 20%.
Dalam kanser paru-paru sel kecil, terdapat empat subtipe, masing-masing mempunyai ciri-ciri sendiri dan, dengan itu, kaedah rawatan:
- Karsinoma sel kuman (atau karsinoma epidermoid) adalah jenis kanser paru-paru yang paling biasa. Tumor berkembang dari tisu mukosa bronkus. Karsinoma sel squamous terdedah kepada lelaki.
- Adenocarcinoma adalah neoplasma malignan yang terbentuk daripada sel-sel epitel kelenjar yang wujud di mana-mana organ. Tumor jenis ini berlaku dalam 60% kes perkembangan pelbagai jenis onkologi yang mempengaruhi paru-paru. Selalunya berkembang pada wanita. Tidak seperti jenis kanser lain, doktor tidak mengaitkan perkembangan adenokarsinoma dengan kesan merokok. Saiz tumor boleh berbeza: sebagai sangat kecil, dan mempengaruhi keseluruhan paru-paru. Survival pesakit - hanya 20 kes daripada 100, selepas pembedahan - 50, dan dalam beberapa kes - 80.
- Karsinoma bronchoalveolar adalah jenis adenocarcinoma yang jarang berlaku, insiden adalah 1.5-10%. Sama juga mempengaruhi lelaki dan wanita berusia lebih 35 tahun. Berbeza pertumbuhan yang lambat dan pembentukan tumor saiz yang mengagumkan.
- Kanser paru-paru yang tidak dapat dibezakan sel yang besar. Dicirikan dengan perkembangan yang sangat agresif dan pesat. Pada mulanya, ia memberi kesan kepada lobus pinggiran kanan atau kiri paru-paru (dalam 80% kes), jadi penyakitnya adalah asimtomatik, hanya terdapat pada peringkat akhir, apabila tumor tumbuh, dan pesakit batuk, sakit, penglihatan kabur, ptosis kelopak mata dan tanda-tanda lain. Sel besar berbeza dengan pembahagian sel lambat pada peringkat awal penyakit dan pesat - pada peringkat seterusnya. Kanser paru-paru yang tidak dapat dibezakan lebih terdedah kepada generalisasi daripada jenis patologi yang lain, yang dengan cepat membawa kepada kematian pesakit. Onkologi paling mudah terdedah kepada wanita, patologi mereka didiagnosis lima kali lebih kerap daripada pada lelaki.
Jenis rawatan untuk kanser paru-paru
Bergantung kepada keadaan pesakit, peringkat penyakit dan metastasis, terdapat beberapa jenis rawatan pembedahan:
- Radikal: jika metastasis belum mula bercambah, keluarkan seluruh paru-paru untuk menghapuskan tapak tumor sepenuhnya. Dalam kes ini, pulangan onkologi selepas operasi hampir tidak berlaku. Terapi radikal tidak dilakukan pada peringkat kemudian, apabila tumor yang meluas dan metastasis berlaku.
- Radikal bebas: campur tangan pembedahan dilengkapi dengan kaedah rawatan lain (radiasi atau kemoterapi). Gabungan beberapa kaedah rawatan boleh menghalang sel-sel kanser yang belum lagi dibahagikan. Rawatan jenis ini hanya boleh dilakukan pada peringkat penyakit yang boleh diperbetulkan.
- Rawatan paliatif dijalankan jika pesakit telah menjalani proses tidak dapat dipulihkan yang disebabkan oleh onkologi, dan tidak ada peluang pemulihan. Dalam kes ini, operasi dijalankan bertujuan untuk mengeluarkan kawasan tisu paru-paru yang menimbulkan kesakitan yang teruk. Oleh itu, doktor mengurangkan penderitaan orang sakit dan dalam beberapa kes memanjangkan nyawa mereka.
Jenis-jenis operasi untuk kanser pulmonari
Campur tangan bedah melibatkan menghilangkan bagian paru-paru dengan tisu di sekeliling tempat sel-sel kanker dapat menembus, atau seluruh organ - semuanya bergantung pada derajat dan pembentukan tumor. Terapi radikal dilakukan dengan beberapa cara:
- Resection berbentuk V - digunakan untuk tumor saiz kecil. Tumor dikeluarkan bersama tapak tisu bersebelahan.
- Segmentectomy - penyingkiran segmen paru-paru yang terjejas.
- Lobectomy - pemecahan lobus tertentu organ.
- Pneumotomy - penyingkiran lengkap paru kanan atau kiri.
Di samping mengeluarkan sebahagian atau seluruh paru-paru, para doktor boleh menggunakan penyingkiran nodus limfa serantau untuk menolak kemungkinan terjadinya patologi berulang selepas rawatan.
Hari ini, doktor berusaha bukan sahaja untuk menghapuskan kawasan organ yang terjejas atau keseluruhannya, berapa ramai yang berjuang untuk memastikan orang bekerja pada masa akan datang. Untuk ini, banyak jam, operasi perhiasan benar sedang dilakukan, cuba memelihara paru-paru sebanyak mungkin. Oleh itu, jika karcinoid terbentuk di dalam bronkus, ia dikeluarkan oleh kaedah laser atau photodinamik. Dalam kes percambahan di dinding, bronkus yang rosak dikeluarkan, tetapi pada masa yang sama mereka mengekalkan paru-paru.
Contraindications
Sayangnya, tidak semua pesakit kanser boleh dikendalikan. Terdapat banyak faktor yang tidak dapat dikendalikan:
- Kanser meluas
- Aktiviti tinggi neoplasma malignan
- Umur lebih tua (65-70 tahun)
- Kesihatan miskin
- Penyakit bersamaan
- Kegagalan pernafasan
- Tahap keupayaan tubuh untuk pulih
- Gangguan peredaran darah
- Obesiti.
Faktor-faktor yang paling membimbangkan terhadap pembedahan untuk kanser paru-paru ialah penyakit - emphysema dan patologi kardiovaskular.
Akibat dan komplikasi
Komplikasi yang biasa dalam tempoh postoperatif adalah fenomena purulen dan septik, fungsi pernafasan terjejas, pembentukan tungku bronkus yang tidak baik, fistula.
Seorang pesakit yang telah pulih selepas anestesia mengalami kekurangan udara dan, dengan itu, pening dan takikardia. Keadaan ini boleh berterusan selama setahun selepas pembedahan. Sehingga tisu penghubung mengisi kekosongan di tempat organ yang dikeluarkan, rongga di dada di tempat yang dikendalikan akan kelihatan pada mulanya. Lama kelamaan, ia akan lancar, tetapi tidak hilang sepenuhnya.
Ia juga mungkin pengumpulan eksudat di tempat yang dikendalikan. Selepas menentukan punca kejadiannya, rawatan yang sesuai dijalankan.
Kehidupan selepas pembedahan
Apabila sebahagian atau satu paru-paru dikeluarkan, sambungan anatomi dipecahkan dalam badan. Ini menentukan kesukaran pemulihan selepas pembedahan. Selagi tubuh menyesuaikan diri dengan keadaan baru, mengisi kekosongan tisu berserabut, tidak akan mudah bagi orang untuk membiasakan diri dengan cara hidup yang baru. Rata-rata, doktor membelanjakan kira-kira dua tahun untuk pemulihan, tetapi untuk semua orang ia berbeza, bergantung kepada ciri-ciri badan dan usaha pesakit.
Penurunan aktiviti fizikal tidak dapat dielakkan membawa kepada kenaikan berat badan, yang tidak patut dibenarkan, kerana obesiti akan meningkatkan beban pada sistem pernafasan yang menjalani pembedahan. Semasa pemulihan, senaman sederhana dan latihan pernafasan untuk menguatkan sistem pernafasan ditunjukkan. Pesakit harus meninggalkan merokok aktif dan mengelakkan pasif, mengikuti diet khas.
Pembedahan untuk onkologi pulmonari adalah kaedah rawatan utama yang tidak boleh ditinggalkan sekiranya terdapat sedikit peluang untuk memanjangkan hayat.
Kesan mengeluarkan paru-paru dalam kanser untuk pesakit selepas pembedahan
Penyakit paru-paru ganas - karsinoma, yang paling kerap terbentuk daripada tisu epitel. Patologi memerlukan pendekatan bersepadu untuk rawatan, yang biasanya berdasarkan rawatan pembedahan. Pembuangan paru-paru dalam kanser adalah, kadang-kadang, satu-satunya peluang bagi seseorang untuk pulih.
Teknik ini diamalkan oleh pakar-pakar untuk mencegah pembentukan metastasis atau komplikasi lain, kemungkinan besar sebaliknya. Kecekapan tinggi operasi adalah disebabkan oleh kesan langsung ke kawasan masalah. Walau bagaimanapun, terdapat kemungkinan pelbagai komplikasi dan akibat. Pesakit memerlukan tempoh pemulihan yang panjang.
Relevan campur tangan
Campur tangan bedah secara tradisional digunakan untuk menghilangkan fokus kanker yang terbentuk secepat mungkin. Ini seolah-olah sesuai dengan syarat saiz kecil dan tidak tersebar di luar tubuh proses tersebut.
Pada tahap persiapan untuk intervensi, pesakit menjalani pemeriksaan yang komprehensif, walaupun dengan pengulangan beberapa kajian dalam dinamika, agar bukan hanya untuk menetapkan diagnosis yang tepat, tetapi juga untuk mencegah akibat yang serius dari penghapusan paru-paru semasa kanker.
Pakar mesti memberi perhatian kepada faktor-faktor berikut:
- keadaan awal pesakit;
- kehadiran patologi lain yang boleh memperburuk keadaan;
- struktur neoplasma malignan;
- kehadiran metastasis;
- Suasana pesakit pulih.
Ia jarang mungkin untuk mendapatkan dengan hanya membuang segmen paru-paru. Pemecatan total dilakukan, dengan pengasingan kelenjar getah bening, di mana mungkin ada micrometastases, serta tisu lemak.
Jenis campur tangan
Sebaliknya secara langsung ke peringkat di mana neoplasma malignan didiagnosis di paru-paru dan keadaan awal pesakit, beberapa pilihan untuk campur tangan pembedahan adalah mungkin.
Sebagai peraturan, kaedah berikut digunakan untuk menghilangkan tumpuan tumor:
- Penguraian lobus paru-paru dipanggil lobectomy;
- reseksi marginal - tumor itu sendiri disingkirkan secara langsung, prosedur yang sama digunakan untuk orang tua, serta orang yang mempunyai komorbiditi yang teruk, apabila penyingkiran sejumlah besar tisu mengancam komplikasi yang serius;
- apabila mendiagnosis kanser periferal di peringkat 2-3 atau tumor pusat, pulmonektomi diperlukan, serta penyingkiran keseluruhan paru-paru;
- di peringkat seterusnya oncoprocess, gabungan campur tangan pembedahan dijalankan apabila tisu dan organ yang bersebelahan dibuang bersama dengan struktur paru-paru yang terjejas.
Keputusan mengenai keperluan untuk pilihan rawatan pembedahan tertentu dibuat oleh pakar individu, dengan mengambil kira banyak faktor.
Komplikasi pada peringkat awal selepas operasi
Campurtangan di mana terdapat risiko intraoperatif yang tinggi, contohnya pembedahan arteri pulmonari, serta komplikasi selepas operasi - pulmonektomi. Penjelasannya adalah hakikat bahawa sejumlah besar kerja pembedahan diperlukan - toraksotomi, penyingkiran tumor dan paling ringan, pembentukan tunggul bronkus, pemulihan mediastinum.
Komplikasi yang paling biasa dalam tempoh pemulihan awal adalah kerosakan dalam sistem pernafasan. Sejurus selepas bangun tidur, pesakit merasakan kekurangan udara yang teruk, kesukaran bernafas, dan pening. Semua ini adalah simptom kekurangan oksigen, yang akan diperhatikan selama beberapa bulan, yang diperlukan untuk badan menyesuaikan diri dengan keadaan baru untuknya.
Di samping itu, komplikasi adalah kemunculan lesi purulen dan septik. Pulmonektomi adalah campur tangan berskala besar di mana ia tidak selalu mungkin untuk mencegah penembusan agen patogenik. Kurang biasa, pemindahan berlaku dari penyakit dalaman dalaman.
Ia penting! Kadangkala cairan patologi berkumpul di rongga dada di tapak paru-paru yang dikeluarkan. Sebagai peraturan, ini adalah disebabkan etiologi pleurisy - berjangkit atau tidak khusus. Keadaan ini memerlukan diagnosis terperinci yang berulang kali untuk mencegah pengulangan oncopathology.
Komplikasi yang jarang berlaku dalam tempoh pemulihan awal termasuk kegagalan tunggul bronkus, serta kejadian fistula bronkial.
Bagaimanakah tahap akhir pemulihan
Selepas menjalani pembedahan, yang menghilangkan bukan sahaja paru-paru itu sendiri, tetapi juga limfostruktur yang terdekat, serta tisu adiposa, pesakit mempunyai pertemuan yang dapat dilihat secara visual di kawasan dada. Keadaan ini berterusan selama beberapa bulan sehingga tisu berserabut terbentuk, mengisi kekosongan di tempat paru-paru yang dikeluarkan atau sebahagian darinya.
Pada masa akan datang, kesannya boleh berlaku dalam masa 2-3 tahun selepas pembedahan pada struktur paru-paru. Sepanjang tempoh pemulihan, seseorang disyorkan pembetulan aktiviti fizikal, pemakanan, mengambil ubat khas.
Oleh kerana penurunan berat badan secara fizikal, berat badan boleh meningkat, yang mempunyai kesan negatif terhadap kesihatan. Beban pada sistem pulmonari dan kardiovaskular meningkat. Komplikasi sedemikian cuba mengelak daripada menggunakan diet khas. Lemak, makanan berat, tepung dan produk gula-gula tidak termasuk dalam diet.
Ia adalah perlu untuk mengelakkan makan berlebihan, yang menyumbang kepada peningkatan diafragma dan preload paru-paru yang tinggal. Hasilnya adalah peningkatan dalam sesak nafas dan kebuluran oksigen secara umum.
Pelanggaran integriti anatomi menimbulkan kegagalan secara terperinci organ-organ pencernaan - pedih ulu hati berlaku, hepatosit dan sel pankreas menderita. Kerana perut kembung boleh mengalami sakit perut, sembelit. Pencegahan adalah terapi diet dan pelaksanaan set latihan yang dibangunkan secara khusus.
Kehidupan selepas pembedahan
Dengan campur tangan yang berjaya dan ketiadaan komplikasi yang serius, serta perkembangan kanser, prognosis untuk kebanyakan pesakit adalah baik. Sudah tentu, kita tidak bercakap tentang pemulihan lengkap. Ini tidak mungkin selepas penyingkiran struktur paru-paru. Walau bagaimanapun, kualiti hidup yang tinggi dan kepulangan kepada jenis kerja tertentu agak mungkin.
Untuk merangsang kebolehan pesaing pesakit, mempercepat pemulihan dan meningkatkan aktiviti fizikal secara keseluruhan, pakar memilih pilihan terapi senaman terbaik. Senaman membantu meningkatkan oksigenasi organ, untuk mengelakkan kenaikan berat badan. Melakukan kompleks gimnasium mempunyai, kemungkinan besar, sepanjang hayatnya.
Ia perlu untuk mengkaji semula diet - untuk mempercepat pemulihan, sayur-sayuran dan buah-buahan yang pelbagai mesti hadir di dalamnya. Diet tanpa lemak, makanan goreng, bahan pengawet dan produk roti akan membantu mengelakkan kembung, yang menimbulkan peningkatan tekanan pada rongga perut.
Perhatian khusus perlu dibayar untuk pencegahan hipotermia, patologi catarrhal, contohnya, ARVI. Prasyarat untuk pemulihan yang berjaya ialah penolakan tabiat buruk - penyalahgunaan produk tembakau dan alkohol.
Kehidupan penuh selepas pembedahan pada struktur sistem pulmonari adalah mungkin. Ia hanya perlu mematuhi cadangan doktor yang menghadiri.
Pembedahan paru-paru: reseksi, penyingkiran lengkap - petunjuk, rawatan, pemulihan
Keperluan pembedahan paru-paru selalu menyebabkan ketakutan yang baik di kalangan pesakit dan sanak saudaranya. Dalam satu tangan, intervensi itu sendiri agak traumatik dan berisiko, di sisi lain, operasi pada organ pernafasan ditunjukkan kepada orang-orang dengan patologi yang serius, yang tanpa rawatan dapat menyebabkan kematian pesakit.
Rawatan pembedahan penyakit paru-paru menyebabkan permintaan yang tinggi terhadap keadaan umum pesakit, kerana ia sering disertai dengan trauma operasi besar dan tempoh pemulihan yang lama. Campur tangan semacam ini harus diperlakukan dengan penuh kesungguhan, dengan perhatian sewajarnya untuk persiapan praoperasi dan pemulihan berikutnya.
Paru-paru adalah organ berpasangan yang terletak di rongga toraks (pleura). Kehidupan tanpa mereka adalah mustahil, kerana fungsi utama sistem pernafasan adalah untuk menyampaikan oksigen kepada semua tisu tubuh manusia dan mengeluarkan karbon dioksida. Pada masa yang sama, kehilangan sebahagian atau bahkan keseluruhan paru-paru, tubuh dapat berjaya menyesuaikan diri dengan keadaan baru, dan parenchyma paru-paru lain dapat mengambil alih fungsi tisu yang hilang.
Jenis pembedahan paru-paru bergantung kepada jenis penyakit dan kelazimannya. Jika mungkin, pakar bedah mengekalkan jumlah maksimum parenchyma pernafasan, jika ini tidak bercanggah dengan prinsip rawatan radikal. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, teknik moden invasif moden telah berjaya digunakan untuk memindahkan serpihan paru-paru melalui incisions kecil, yang menyumbang kepada pemulihan yang lebih cepat dan tempoh pemulihan yang lebih singkat.
Apabila pembedahan paru-paru diperlukan
Pembedahan paru-paru dilakukan dengan alasan yang serius untuk ini. Bilangan petunjuk termasuk:
- Tumor adalah jinak dan malignan;
- Proses keradangan (abses, pneumonia, pleurisy akut dan kronik, empyema pleura);
- Penyakit berjangkit dan parasit (tuberkulosis, echinococcosis);
- Malformasi sistem pernafasan, sista paru-paru;
- Bronchiectasis;
- Keruntuhan focal parenchyma pulmonari - atelectasis;
- Kekalahan adhesi pleura, tumor, jangkitan.
Tumor dan beberapa bentuk tuberkulosis dianggap sebagai punca utama operasi paru-paru. Dalam kanser paru-paru, operasi termasuk bukan sahaja penyingkiran sebahagian atau seluruh organ, tetapi juga pengasingan saluran saliran limfa - nodus limfa hilar. Untuk tumor yang luas, pemisahan rusuk, segmen perikard mungkin diperlukan.
jenis pembedahan untuk rawatan kanser paru-paru
Jenis campur tangan pada paru-paru bergantung kepada jumlah tisu yang dikeluarkan. Oleh itu, pulmonektomi adalah mungkin - penyingkiran seluruh organ, atau reseksi - pengasingan serpihan paru-paru (lobus, segmen). Dengan jenis lesi yang meluas, kanser besar, bentuk tuberkulosis yang disebarkan, adalah mustahil untuk menyelamatkan pesakit dari patologi dengan mengeluarkan hanya serpihan organ, oleh itu rawatan radikal ditunjukkan - pulmonektomi. Sekiranya penyakit itu terhad kepada lobus atau segmen paru-paru, ia cukup untuk mengeluarkannya sahaja.
Pembedahan terbuka tradisional dijalankan dalam kes-kes di mana pakar bedah terpaksa mengeluarkan sejumlah besar organ. Baru-baru ini, mereka telah memberi jalan kepada intervensi yang sedikit invasif yang membolehkan pengasingan tisu yang terjejas melalui incisions kecil - thoracoscopy. Di antara kaedah rawatan pembedahan minima yang moden, penggunaan laser, electrocautery, dan pembekuan semakin popular.
Ciri-ciri operasi
Apabila campur tangan dalam penggunaan paru-paru mengakses yang memberikan laluan terpendek kepada fokus patologi:
Pendekatan antero-lateral bermaksud hirisan arcuate di antara tulang rusuk ke-3 dan keempat, memulakan sedikit lateral dari garis lintang, memanjang ke axillary posterior. Posterior-lateral adalah dari pertengahan yang ketiga hingga vertebra thoracic keempat, sepanjang garis paravertebral ke sudut skapula, kemudian di sepanjang rusuk keenam ke garis axillary anterior. Cubaan lateral dibuat apabila pesakit terletak pada bahagian yang sihat, dari garis tengah klavikular ke paravertebral, pada peringkat rusuk kelima hingga keenam.
Kadang-kadang, untuk mencapai fokus patologi, seseorang perlu mengeluarkan kawasan tulang rusuk. Hari ini, mungkin untuk mengeluarkan bukan sahaja segmen, tetapi juga seluruh lobus melalui kaedah thoracoscopic, apabila pakar bedah membuat tiga sayatan kecil kira-kira 2 cm dan satu hingga 10 cm melalui mana alat dimasukkan ke dalam rongga pleura.
Pulmonektomi
Pulmonektomi adalah operasi untuk mengeluarkan paru-paru, yang digunakan dalam kes-kes kerosakan kepada semua lobusnya dalam bentuk umum tuberkulosis, kanser, proses purulen. Ini adalah operasi yang paling ketara dari segi jumlah, kerana pesakit kehilangan seluruh organ sekaligus.
Paru kanan dikeluarkan dari pendekatan anterior-lateral atau posterior. Sekali di dalam rongga dada, pakar bedah pertama dari semua ligates unsur akar paru-paru secara berasingan: pertama arteri, maka urat, dan bronkus pertama diikat. Adalah penting bahawa tunggul bronkus tidak terlalu panjang, kerana ia mewujudkan risiko genangan dalam kandungannya, jangkitan dan suppuration, yang boleh menyebabkan insolvensi jahitan dan keradangan dalam rongga pleura. Bronchus disuntik dengan sutera atau jahitan yang digunakan dengan bantuan alat khas - bronkodilator. Selepas ligation dari unsur-unsur akar paru-paru, organ terjejas dikeluarkan dari rongga dada.
Apabila tunggul bronkus disedut, adalah perlu untuk memeriksa sesak jahitan, yang dicapai dengan memaksa udara ke dalam paru-paru. Jika segala-galanya teratur, maka rantau ikatan vaskular dilindungi oleh pleura, dan rongga pleura disedut, meninggalkan longkang di dalamnya.
Paru-paru kiri biasanya dikeluarkan dari akses anterior-lateral. Bronkus utama kiri lebih panjang daripada yang betul, jadi doktor perlu berhati-hati agar tunggulnya tidak panjang. Kapal dan bronkus diperlakukan dengan cara yang sama seperti di sebelah kanan.
Pulmonektomi (pneumonectomy) dilakukan bukan sahaja untuk orang dewasa tetapi juga untuk kanak-kanak, tetapi usia tidak memainkan peranan penting dalam pilihan teknik pembedahan, dan jenis pembedahan ditentukan oleh penyakit ini (bronchiectasis, paru polikistik, atelektasis). Dalam kes patologi teruk sistem pernafasan, yang memerlukan pembetulan pembedahan, taktik yang mengharapkan tidak selalu wajar, kerana banyak proses boleh mengganggu pertumbuhan dan perkembangan kanak-kanak dengan rawatan yang tidak sesuai.
Pembuangan paru-paru dilakukan di bawah anestesia umum, pengenalan relaks otot dan intubasi trakea untuk pengudaraan parenchyma organ adalah wajib. Sekiranya tiada proses keradangan yang jelas, parit tidak boleh ditinggalkan, dan keperluan untuknya muncul apabila pleurisy atau eksudat lain di rongga dada muncul.
Lobektomi
Lobectomy adalah penyingkiran satu lobus paru-paru, dan jika dua dikeluarkan sekaligus, operasi itu akan dipanggil bilobektomi. Ini adalah jenis pembedahan paru-paru yang paling biasa. Petunjuk untuk lobektomi adalah tumor, cuping terhad, sista, beberapa bentuk tuberkulosis, dan bronchiectasis individu. Lobectomy juga dilakukan di oncopathology, apabila tumor adalah tempatan dan tidak meluas ke tisu sekitarnya.
Paru kanan termasuk tiga cuping, kiri - dua. Lobak atas dan tengah lobus kanan dan atas kiri dikeluarkan dari pendekatan anterior-lateral, lobus bawah paru-paru dikeluarkan dari posterior-lateral.
Selepas membuka rongga dada, pakar bedah itu menemui kapal dan bronkus, mengikat mereka secara berasingan dengan cara yang paling sedikit trauma. Pertama, kapal diproses, maka bronkus, yang dijahit dengan benang atau tukang besi broncho. Selepas manipulasi ini, bronkus merangkumi pleura, dan pakar bedah menghilangkan lobus paru-paru.
Selepas lobektomi, adalah penting untuk meluruskan baki lobak semasa operasi. Untuk tujuan ini, oksigen dipam ke dalam paru-paru di bawah tekanan. Selepas operasi, pesakit perlu secara bebas meregangkan parenchyma paru-paru dengan melakukan senaman khas.
Selepas lobektomi, saliran ditinggalkan di rongga pleura. Dalam lobektomi atas, ia dipasang melalui ruang intercostal ketiga dan kelapan, dan ketika mengeluarkan lobus yang lebih rendah, satu saliran cukup untuk memasuki ruang intercostal kedelapan.
Segmentectomy
Segmentektomi adalah operasi untuk membuang sebahagian daripada paru-paru yang dipanggil segmen. Setiap bahagian organ terdiri daripada beberapa segmen yang mempunyai arteri mereka sendiri, urat dan bronkus segmen. Ini adalah unit pulmonari yang bebas yang boleh dikeluarkan dengan selamat untuk seluruh organ. Untuk mengeluarkan serpihan itu, gunakan mana-mana pendekatan yang memberikan laluan terpendek kepada tisu paru-paru yang terjejas.
Tanda-tanda untuk segmentektomi dianggap sebagai tumor paru-paru kecil yang tidak melampaui segmen, sista paru-paru, abses segmental kecil dan rongga tuberkulosis.
Selepas pembedahan dinding dada, pakar bedah mengasingkan dan membalut arteri segmental, urat, dan terakhir dari semua bronkus segmental. Pemilihan segmen dari tisu sekeliling harus dibuat dari pusat ke pinggir. Pada akhir operasi, saliran dipasang di rongga pleura kawasan yang terjejas, dan paru-paru dinaikkan dengan udara. Sekiranya sebilangan besar gelembung gas dikeluarkan, tisu paru-paru adalah sutured. Kawalan sinar-X diperlukan sebelum luka ditutup.
Pneumolisis dan pneumotomi
Sebahagian daripada operasi di paru-paru adalah bertujuan untuk menghilangkan perubahan patologi, tetapi tidak disertai dengan penyingkiran bahagiannya. Mereka menganggap pneumolisis dan pneumotomi.
Pneumolysis adalah operasi untuk membedah pelekat yang menghalang paru-paru daripada retak, dipenuhi dengan udara. Proses pelekat yang kuat menggabungkan tumor, tuberkulosis, proses supurgatif dalam rongga pleura, pleurisy fibrin dalam patologi buah pinggang, tumor ekstrapulmonari. Selalunya jenis pembedahan ini dilakukan dalam kes batuk kering, apabila pelekatan padat yang banyak terbentuk, tetapi saiz rongga tidak boleh melebihi 3 cm, iaitu, penyakit itu harus dihadkan. Jika tidak, ia mungkin memerlukan intervensi yang lebih radikal - lobectomy, segmentectomy.
Pembedahan pelekat dijalankan secara extrapleurally, intrapleurally atau extraperiosteally. Dalam pneumolisis ekstrapleural, pakar bedah mengeluarkan lembaran pleura parietal (luar) dan menyuntikkan parafin udara atau cecair ke dalam rongga dada untuk mengelakkan paru-paru daripada menaikkan dan membentuk perekatan baru. Perekatan pembedahan intrapleural yang dihasilkan oleh penembusan di bawah pleura parietal. Extraperiosteal cara traumatik dan tidak menemui aplikasi yang luas. Ia terdiri daripada pengelupasan kepak otot dari tulang rusuk dan pengenalan bola polimer ke ruang yang dihasilkan.
Adhesions dibedah dengan gelung panas. Instrumen diperkenalkan ke dalam rongga dada di mana tiada pelekatan (di bawah kawalan X-ray). Untuk akses ke membran serus, pakar bedah mengesahkan kawasan tulang rusuk (keempat dalam hal lobus atas, yang kedelapan dalam kes yang lebih rendah), mengeksplorasi pleura dan jahitan tisu lembut. Seluruh proses rawatan mengambil masa satu hingga setengah hingga dua bulan.
Pneumotomia adalah satu lagi jenis pembedahan paliatif, yang ditunjukkan untuk pesakit yang mempunyai proses purulen fokal - abses. Abses adalah rongga yang penuh dengan nanah yang boleh dipindahkan melalui pembukaan dinding dada.
Pneumotomia juga ditunjukkan untuk pesakit dengan batuk kering, tumor dan lain-lain proses yang memerlukan rawatan radikal, tetapi yang mustahil disebabkan oleh keadaan yang serius. Pneumotomia dalam kes ini direka untuk melegakan kesejahteraan pesakit, tetapi tidak membantu melegakan patologi sepenuhnya.
Sebelum melakukan pneumotomi, pakar bedah mesti melakukan thoracoscopy untuk mencari laluan terpendek untuk fokus patologi. Kemudian serpihan tulang rusuk disekat. Apabila akses ke rongga pleura diperoleh dan disediakan tiada perekatan padat di dalamnya, yang terakhir dipasang (peringkat pertama operasi). Sekitar seminggu kemudian, paru-paru itu dibedah, dan pinggang abses disambungkan ke pleura parietal, yang memberikan aliran keluar terbaik dari kandungan patologi. Abses dirawat dengan antiseptik, meninggalkan tampon dibasahkan dengan disinfektan di dalamnya. Sekiranya terdapat perekatan yang ketat dalam rongga pleura, maka pneumotomy dilakukan dalam satu peringkat.
Sebelum dan selepas pembedahan
Pembedahan paru-paru adalah traumatik, dan keadaan pesakit dengan patologi paru sering teruk, penyediaan yang betul untuk rawatan yang akan datang adalah sangat penting. Di samping prosedur standard, termasuk analisis umum darah dan air kencing, pemeriksaan biokimia darah, pembekuan, dan radiografi paru-paru, imbasan CT, MRI, fluoroscopy, dan ultrasound organ dada mungkin diperlukan.
Untuk proses purulen, tuberkulosis atau tumor, pada masa operasi, pesakit sudah mengambil antibiotik, ubat anti-tuberkulosis, sitostatik, dan sebagainya. Satu perkara penting dalam mempersiapkan operasi paru-paru adalah gimnastik pernafasan. Dalam hal ini tidak boleh diabaikan, kerana ia bukan hanya menyumbang kepada pengungsian kandungan dari paru-paru sebelum campur tangan, tetapi juga bertujuan untuk melegakan paru-paru dan memulihkan fungsi pernafasan setelah perawatan.
Dalam tempoh pra operasi, latihan senaman membantu kaedah senaman. Pasien dengan abses, rongga, bronkureektasis perlu diselaraskan dan mengikat badan dengan mengangkat tangan secara serentak. Apabila dahak mencapai bronkus dan menyebabkan refleks batuk, pesakit bersandar ke hadapan dan ke bawah, memudahkan penghapusannya dengan batuk. Pesakit yang lemah dan terlantar boleh melakukan senaman berbaring di tempat tidur, sementara hujung kepala katil jatuh sedikit.
Pemulihan pasca operasi mengambil purata kira-kira dua minggu, tetapi mungkin mengambil masa yang lebih lama, bergantung pada patologi. Ia merangkumi rawatan luka pasca operasi, menukar pembalut, tampon dengan pneumotomi, dan lain-lain, pematuhan rejim dan terapi latihan.
Akibat rawatan ini boleh menjadi kegagalan pernafasan, proses purulent sekunder, pendarahan, kegagalan jahitan dan empyema. Untuk pencegahan mereka, antibiotik, ubat penahan sakit ditetapkan, dan pelepasan dari luka dipantau. Latihan pernafasan adalah mandatori, yang pesakit akan terus tampil di rumah. Latihan dilakukan dengan bantuan pengajar, dan mereka harus bermula dalam masa beberapa jam dari saat pemulihan dari anestesia.
Jangka hayat selepas rawatan pembedahan penyakit paru-paru bergantung kepada jenis campur tangan dan sifat patologi. Oleh itu, apabila mengeluarkan sista tunggal, usus kecil tuberculous, tumor jinak, pesakit hidup seperti orang lain. Dalam kes kanser, proses purulen yang parah, gangren paru-paru, kematian mungkin berlaku akibat komplikasi septik, pendarahan, pernafasan dan kegagalan jantung pada bila-bila masa selepas campur tangan, jika ia tidak menyumbang kepada mencapai keadaan yang stabil.
Dengan operasi yang berjaya, ketiadaan komplikasi dan perkembangan penyakit, prognosis pada umumnya baik. Sudah tentu, pesakit perlu memantau sistem pernafasannya, tidak ada perbualan tentang merokok, latihan pernafasan diperlukan, tetapi dengan pendekatan yang betul, lobus yang sihat paru-paru akan menyediakan tubuh dengan oksigen yang diperlukan.
Kemandulan selepas pembedahan paru-paru mencapai 50% atau lebih dan ditunjukkan kepada pesakit selepas pneumonectomy, dalam beberapa kes selepas lobektomi, apabila kecacatan terjejas. Kumpulan ditugaskan mengikut keadaan pesakit dan dikaji semula secara berkala. Selepas tempoh pemulihan yang panjang, kebanyakan yang dikendalikan memulihkan kesihatan dan kecacatan. Sekiranya pesakit pulih dan sudah bersedia untuk kembali ke tempat kerja, kecacatan itu boleh dikeluarkan.
Pembedahan paru-paru biasanya dilakukan secara percuma, kerana ia memerlukan keparahan patologi, dan bukan keinginan pesakit. Rawatan boleh didapati di jabatan pembedahan toraks, dan banyak operasi dilakukan pada sistem OMS. Walau bagaimanapun, pesakit boleh menjalani rawatan berbayar di kedua-dua klinik awam dan swasta, membayar operasi itu sendiri dan keadaan yang selesa di hospital. Kosnya berbeza-beza, tetapi ia tidak boleh menjadi rendah, kerana pembedahan paru-paru rumit dan memerlukan penyertaan pakar-pakar yang berkelayakan. Pneumonectomy secara purata kos kira-kira 45-50 ribu, dengan pengasingan nodus limfa mediastinal - sehingga 200-300 ribu Rubles. Pembuangan saham atau segmen akan dikenakan kos sebanyak 20 ribu Rubles di hospital awam dan sehingga 100 ribu di klinik swasta.
Operasi Penghapusan Kanser Paru: Kajian Semula Penuh
Pembedahan untuk penyakit kanser sering dilakukan, dalam beberapa kes ini membawa kepada pemulihan pesakit dan pemeliharaan hidupnya. Pembuangan paru-paru dalam kanser digunakan apabila tumor kecil dan tidak menyebarkan metastasis ke organ dan tisu lain. Sebelum melakukan campur tangan pembedahan, ahli onkologi sentiasa menetapkan peperiksaan untuk mengenal pasti kemungkinan menjalankan operasi pada organ tertentu, serta keupayaan pesakit untuk memindahkannya. Terdapat pendapat bahawa dengan satu paru-paru akan sukar bagi seseorang untuk bernafas, tetapi ini tidak begitu. Dengan satu paru-paru, seseorang boleh bernafas serta dengan dua, tetapi jika ada masalah dengan pernafasan sebelum operasi, mereka akan menjadi lebih buruk.
Keperluan pembedahan
Biasanya, pembedahan digunakan untuk kanser paru-paru sel kecil, apabila tumor kecil dan tidak metastasis. Operasi untuk mengeluarkan paru-paru biasanya berlaku pada peringkat awal perkembangan penyakit. Doktor menetapkan kedatangan semua penyelidikan tambahan untuk memastikan bahawa orang itu sudah bersedia untuk pembedahan, dan akibat rawatan akan menjadi baik. Dalam kes ini, perhatian khusus diberikan kepada perkara-perkara berikut:
- Kehidupan selepas pembedahan paru-paru purata 40%, dengan syarat tumor setempat berkembang dengan perlahan.
- Sekiranya disfungsi jantung dan paru-paru, risiko kematian selepas rawatan pembedahan meningkat.
- Selalunya risiko komplikasi dan kesan buruk selepas pembedahan pada paru-paru.
Kontra untuk pembedahan
Pembuangan paru-paru boleh mencetuskan perkembangan pelbagai komplikasi, jadi ia tidak ditunjukkan untuk semua pesakit. Tidak mustahil untuk melakukan campur tangan pembedahan dalam kes seperti:
- umur lanjut;
- penyebaran metastasis dalam badan;
- kehadiran penyakit serius jantung dan saluran darah, serta organ penting lain;
- gangguan sistem pernafasan dan peredaran;
- berat badan berlebihan.
Jenis pembedahan
Pilihan pembedahan untuk karsinoma paru-paru bergantung kepada lokasi kanser dan saiznya. Semasa operasi, dada pesakit dibuka, maka organ terjejas dikeluarkan. Jenis operasi berikut digunakan dalam onkologi:
- Reseksi baji di mana bahagian lobus paru-paru yang terjejas dikeluarkan. Tujuan pemecatan adalah penghapusan tisu patologi organ sedemikian rupa sehingga meninggalkan kawasan yang sihat yang mungkin utuh. Dalam kes ini, rawatan pembedahan boleh menyelamatkan organ dan memendekkan proses pemulihan dan pemulihan selepas penyingkiran paru-paru dalam kanser.
- Lobectomy dicirikan oleh penghapusan seluruh lobus paru-paru. Semasa pembedahan, pakar bedah menghilangkan nodus limfa di dalam dada. Selepas tamat prosedur, tiub saliran dipasang di dada pesakit, yang mana cairan terkumpul akan mengalir keluar dari rongga dada. Kemudian hirisan itu ditutup dengan jahitan atau kurungan.
- Pulmonektomi disebabkan oleh penyingkiran seluruh paru-paru. Biasanya, kaedah ini digunakan untuk kes lazimnya patologi dan saiz tumor yang besar.
- Segmentectomy adalah penyingkiran segmen paru-paru. Operasi ini dilakukan apabila kanser kecil dan tidak melebihi segmen paru-paru.
Perhatikan! Pulmonektomi adalah yang paling penting dari segi pembedahan untuk onkologi paru-paru, kerana seseorang dalam kes ini dilucutkan dari seluruh organ.
Apabila menggunakan kaedah terapi pembedahan, pesakit mesti dimasukkan ke hospital, dan selepas operasi, dia akan dipantau selama beberapa minggu atau bulan lagi. Kaedah rawatan dan pencegahan dibangunkan oleh doktor yang menghadiri.
Tempoh pemulihan
Pembuangan paru-paru dalam kanser boleh menyebabkan pelbagai akibat, dari kerosakan pernafasan kepada perkembangan proses berjangkit. Selalunya, pesakit selepas pembedahan mengalami kelemahan, bernafas dengan kesakitan, sesak nafas, dan tekanan pernafasan. Dalam kes-kes yang teruk, pendarahan dan pelbagai komplikasi boleh berlaku selepas menggunakan anestesia.
Tempoh pemulihan sistem pernafasan berlangsung selama dua tahun. Dalam kes ini, seseorang mempunyai gangguan anatomi organ. Aktiviti motor pesakit berkurangan, yang menyebabkan peningkatan berat badan, yang seterusnya meningkatkan beban pada organ pernafasan, dan batuk yang berterusan muncul.
Apabila terkumpul di dalam rongga, yang tinggal selepas penghapusan paru-paru, cecair, ia dikeluarkan dengan tusuk. Biopsi kemudiannya dihantar untuk pemeriksaan histologi.
Dalam tempoh selepas operasi, doktor menetapkan terapi senaman untuk menguatkan dinding dada, senaman pernafasan. Selain itu, diet mesti diberikan selepas operasi.
Perhatikan! Sukar untuk menyembuhkan kanser paru-paru, tetapi mengeluarkan paru-paru memberi peluang untuk bertahan hidup. Ini boleh dicapai hanya dengan penyediaan yang betul untuk pembedahan, serta pematuhan dengan semua cadangan doktor dan mengelakkan pengaruh faktor negatif dalam tempoh selepas operasi.
Doktor tidak mencadangkan melakukan latihan fizikal berat untuk menormalkan keadaan sistem pernafasan.
Komplikasi dan akibat negatif
Pembedahan sentiasa melibatkan risiko komplikasi. Dalam kes ini, seseorang boleh mengalami kegagalan pernafasan, penyakit berjangkit menengah, pendarahan. Dengan perkembangan proses purulen akut, misalnya, bronkitis berjangkit yang teruk pada orang dewasa, gangren paru-paru dan sepsis mungkin muncul, mengakibatkan hasil yang membawa maut. Akibat negatif seperti itu boleh berlaku pada bila-bila masa selepas operasi, jika keadaan stabil pesakit belum dicapai. Sekiranya ada gejala yang tidak menyenangkan, perlu menjalani pemeriksaan segera.
Ketidakupayaan selepas penyingkiran paru-paru berkembang pada separuh pesakit yang mana pneumonectomy telah ditetapkan. Selepas tempoh pemulihan yang panjang, kebanyakan orang mendapat semula kemampuan mereka untuk bekerja.
Perhatikan! Komplikasi yang kurang biasa adalah kanser semula. Doktor tidak dapat memberi jaminan mengenai penghapusan tumor lengkap dan ketiadaan sel-sel kanser di dalam tubuh pesakit. Selalunya terdapat risiko pembentukan semula tumor.
Prognosis dan pencegahan patologi
Kanser paru-paru adalah penyakit berbahaya yang meninggalkan sedikit peluang untuk tidak berfungsi normal. Biasanya, seseorang mengalami kesakitan yang teruk, yang membawa dia kesedihan, sering terdapat hasil yang mematikan. Kematian juga mungkin selepas pembedahan, ia berlaku pada 7% pesakit yang dikendalikan.
Pencegahan penyakit harus bermula dengan penolakan tabiat berbahaya, khususnya merokok, ini juga berlaku untuk merokok pasif, yang juga berbahaya. Ia juga disyorkan untuk mengelakkan pendedahan radiasi, pendedahan kepada karsinogen, merawat penyakit pernafasan tepat pada masanya. Doktor menegaskan laluan tahunan fluorografi, yang memungkinkan untuk mengesan kelainan pada paru-paru pada peringkat awal perkembangan patologi.
Bilakah paru-paru dikeluarkan untuk kanser?
Kanser paru-paru adalah salah satu penyebab kematian paling umum di seluruh dunia. Patologi ini adalah neoplasma malignan yang berlaku di lapisan epitelium tisu sistem paru-paru, terutamanya bronkus. Kaedah yang boleh dipercayai untuk mengatasi penyakit ini adalah penyingkiran lengkap organ yang terjejas, kerana kanser paru-paru terdedah kepada penyebaran cepat metastasis. Walau bagaimanapun, pilihan jenis operasi tertentu bergantung kepada banyak faktor.
Varieti kanser paru-paru dan punca perkembangan
Manipulasi pembedahan dengan paru-paru paling sering digunakan untuk lesi onkologi. Mengikut pendapat pakar, jenis penyakit ini, disebabkan oleh kelaziman dan tahap risiko, mungkin menjadi bahaya terbesar bagi kemanusiaan pada abad ke-21.
Bergantung pada lokasi lesi tumor, kanser paru-paru dibahagikan kepada jenis berikut yang dibincangkan dalam jadual:
Sebuah provokator untuk pembangunan neoplasma malignan dalam sistem pulmonari adalah beberapa faktor, di antaranya beberapa tidak dapat dielakkan, kerana mereka sentiasa mengelilingi orang moden.
Yang paling penting adalah seperti berikut:
- pencemaran udara;
- radiasi latar belakang kekal;
- logam berat;
- karsinogen (terdapat dalam rokok dan sesetengah makanan).
Juga, penyakit onkologi mungkin berlaku akibat proses keradangan saluran pernapasan radang paru-paru atau tuberkulosis.
Diagnosis dan jenis pembedahan
Pengenalpastian proses patologi dan pemilihan pilihan rawatan optimum untuk kanser paru-paru memerlukan penggunaan beberapa alat diagnostik:
Bergantung kepada jenis tumor yang dijumpai dan peringkat perkembangan kanser, mereka menentukan kaedah rawatan.
Antara teknik yang menonjol:
- terapi radiasi;
- kemoterapi;
- rawatan pembedahan.
Apabila menetapkan kaedah rawatan pembedahan, adalah perlu memilih salah satu pilihan intervensi bergantung pada parameter saiz neoplasma dan lokasinya di paru-paru.
Pada permulaan operasi, thoracotomy dilakukan - thoracotomy, dan salah satu jenis penghapusan ancaman dilakukan:
- Lobectomy melibatkan penyingkiran satu lobus paru-paru.
- Pulmonektomi (pada foto) - penyingkiran seluruh paru-paru dengan pemindahan lanjut organ baru.
- Resection berbentuk V - penyingkiran bahagian-bahagian sistem paru yang terjejas.
Pilihan kedua boleh dibahagikan secara terpisah kepada jenis rawatan radikal paliatif dan kondisional. Dalam kes rawatan radikal yang teratur, selepas pembedahan, pesakit boleh ditetapkan kaedah rawatan konservatif, iaitu kemoterapi dan terapi radiasi.
Ia penting! Rawatan paliatif adalah teknik untuk memperluaskan kehidupan pesakit dengan bentuk kanser paru-paru yang tidak dapat disembuhkan, yang melibatkan penghapusan kawasan kerosakan yang paling berbahaya.
Pada masa yang sama, sebaik sebelum melakukan operasi, pesakit dirujuk untuk pemeriksaan tambahan untuk menentukan sama ada dia boleh memindahkan jumlah campur tangan yang dirancang dan kemungkinan kerja selanjutnya sistem pernafasan. Prognosis untuk kanser paru-paru yang tidak boleh digunakan dalam apa jua keadaan akan mengecewakan.
Tahap risiko
Atas sebab-sebab risiko kematian yang tinggi semasa pembedahan untuk kanser paru-paru 3-15%, terdapat keperluan untuk pemeriksaan berulang untuk menjelaskan diagnosis yang dibuat. Di samping itu, penilaian terhadap keadaan pesakit dibuat, baik dari segi fizikal dan psikologi, dengan mengambil kira segala kemungkinan akibatnya.
Contraindications
Intervensi pembedahan yang besar seperti penyingkiran paru-paru dalam kanser boleh menyebabkan pelbagai komplikasi patologi, yang boleh dinyatakan dalam bentuk:
- kejadian fistula;
- gangguan pernafasan;
- komplikasi purulen;
- sepsis dan sebagainya.
Pembedahan untuk kanser paru-paru tidak dilakukan dengan adanya kontraindikasi berikut:
- metastasis tumor aktif;
- kegagalan kardiovaskular;
- emfisema;
- kardiosklerosis dalam bentuk koronari;
- peningkatan BMI (indeks jisim badan);
- kekurangan keupayaan pampasan;
- umur lebih 65 tahun.
Walau bagaimanapun, akibat menghilangkan paru-paru dalam kanser dinilai. Jika ada keraguan dalam kecekapan proses, campur tangan tidak dilakukan sehingga tahap pengaruh faktor-faktor yang disertakan.
Ia penting! Jika kontraindikasi ini tidak tersedia dan terdapat keperluan operasi dengan diagnosis yang disahkan, penyediaan pesakit bermula.
Persediaan untuk pembedahan untuk mengeluarkan paru-paru
Keseluruhan tempoh pra operasi dibahagikan kepada dua peringkat - diagnosis keadaan patologi dan penyediaan preoperative pesakit. Ia direka untuk mencegah risiko dan mengurangkan kemungkinan terjadinya dan perkembangan komplikasi semasa tempoh pemulihan.
Selepas diagnosis ditubuhkan dan pesakit diperiksa untuk kontraindikasi, tempoh penyediaan bermula, yang boleh dibahagikan:
- Penyediaan sistem saraf. Oleh kerana bahaya penyakit dan operasi yang dimaksudkan, kebanyakan pesakit berada dalam keadaan ketegangan saraf yang meningkat. Fenomena ini memerlukan pendekatan yang berasingan dan intervensi profesional untuk mencegah kerosakan saraf dan mengurangkan risiko kejutan selepas operasi.
- Penyediaan sistem peredaran darah. Sama seperti campur tangan pembedahan besar lain, penyingkiran paru-paru dalam penyakit onkologi membawa kepada kehilangan darah yang besar, yang memerlukan penyediaan awal badan. Untuk ini, pesakit dijadikan transfusi darah, dalam beberapa kes berulang kali.
- Penyediaan sistem pernafasan. Untuk mengurangkan kemungkinan beberapa komplikasi pulmonari, sebelum pembedahan, pesakit dilatih dalam teknik pernafasan yang mendalam. Mereka mengurangkan beban pada sistem pernafasan dan membersihkan ruang pulmonari daripada exudate terkumpul.
Kesemua manipulasi ini boleh mengurangkan risiko dalam tempoh selepas operasi dan dalam proses campur tangan pembedahan, serta mengurangkan masa pemulihan. Pembuangan paru-paru dalam kanser adalah campur tangan yang rumit, bagaimanapun, teknik ini sering kali membolehkan anda untuk menyelamatkan dan memperpanjang umur pesakit dengan ketara.
Komplikasi semasa pemulihan awal
Sebilangan besar prosedur pembedahan dalam proses mengeluarkan paru-paru dalam lesi onkologi membawa kepada risiko komplikasi intraoperatif yang tinggi, seperti pembedahan arteri pulmonari.
Antara pelanggaran yang berlaku pada peringkat awal pemulihan selepas pembedahan, terdapat:
- kekurangan oksigen;
- pelbagai jenis suppuration;
- lesi septik;
- pleurisy berjangkit dan tidak menentu.
Di samping itu, terdapat risiko komplikasi jenis yang jarang berlaku, seperti fistula bronkial atau kegagalan tunggul bronkus. Satu jenis komplikasi yang serupa adalah kambuh patologi kanser, bergantung kepada nuansa yang diketahui penyakit asal pesakit.
Pemulihan selepas penyingkiran paru-paru dalam kanser mengambil masa yang mencukupi, tempohnya adalah dari beberapa bulan hingga setahun.
Cecair di dalam paru-paru
Selepas penyingkiran paru-paru akibat kanser, mungkin ada keadaan peningkatan pengumpulan cecair dalam sistem paru-paru. Flu ini dipanggil exudate atau effusion.
Ia mula membentuk dan berkumpul di rongga paru-paru akibat perkembangan penyakit seperti pleurisy yang tidak spesifik atau menular. Walau bagaimanapun, dengan diagnosis awal yang membayangkan neoplasma paru-paru, kehadiran gejala seperti ini mungkin menunjukkan kesinambungan perkembangan kanser.
Atas sebab ini, terdapat keperluan untuk prosedur diagnostik tambahan.
Ia penting! Doktor perlu menjalankan pemantauan berterusan pesakit selepas operasi. Pesakit juga harus ingat bahawa harga melambatkan doktor tentang manifestasi negatif adalah hidupnya sendiri.
Dalam proses mengeluarkan cecair, bahan tambahan diambil untuk penyelidikan lanjut dalam makmal histologi. Ini akan menentukan lesi yang berjangkit dan menjalankan diagnostik tambahan untuk mengesan atau mengecualikan semula neoplasma malignan.
Tahap pemulihan pesakit
Dalam proses rawatan pembedahan kanser paru-paru dengan penyingkirannya, nodus limfa dan tisu adipose berdekatan juga dikeluarkan, yang menyebabkan perubahan ketara dalam bentuk dada. Selepas itu, kekurangan luaran yang dihasilkan akan diberi pampasan oleh secara beransur-ansur mengisi rongga yang terbentuk di dalam dada dengan tisu berserabut.
Kehidupan lanjut pesakit memerlukan pembetulan yang sukar untuk 2-3 tahun ke depan atau lebih, kerana kekurangan sebahagian daripada sistem pernafasan menyebabkan:
- mengurangkan aktiviti fizikal;
- kebuluran oksigen badan;
- pelanggaran dalam saluran penghadaman.
Ini disebabkan oleh penurunan bekalan oksigen, yang meningkatkan kesesakan sistem peredaran darah dan seluruh paru-paru dan perubahan dalam kedudukan dalaman organ-organ. Semua ini membayangkan keperluan bagi sejumlah besar perubahan dalam kehidupan masa depan pesakit.
Apa yang diperlukan selepas keluar
Selepas melepasi pemulihan dan pengecualian hospital, komplikasi utama pesakit akan dilepaskan. Walau bagaimanapun, ekstrak membayangkan tindak lanjut pesakit luar dan banyak cadangan bagaimana untuk mengekalkan kesihatan.
Fokus utama cadangan tersebut adalah menguatkan dada, merangsang kebolehan kompensasi tubuh dan meningkatkan aktiviti fizikal umum pesakit.
- Terapi latihan kompleks yang direka khas untuk orang kurang upaya sistem pernafasan.
- Latihan pernafasan tambahan yang direka untuk memberi kuasa kepada bahagian paru yang disimpan.
- Makanan diet, yang akan mengelakkan obesiti, mengurangkan beban pada saluran gastrousus dan sistem kardiovaskular.
Keperluan utama untuk menu pemakanan selepas pemindahan paru-paru adalah untuk memunggah sistem pernafasan, kerana peningkatan berat badan secara beransur-ansur membawa peningkatan penggunaan oksigen oleh tubuh. Ia juga tidak disyorkan untuk makan terlalu banyak, kerana perut melimpah dengan makanan mula menekan pada diafragma, yang juga boleh menyebabkan kekurangan oksigen.
Diet jelas tidak termasuk jenis makanan:
- lemak;
- masin;
- goreng
- produk pembentukan gas yang meningkat.
Terdapat juga keperluan untuk memantau kesihatan organ-organ pernafasan dan keadaan mereka. Semua ini membayangkan beberapa peraturan:
- Pencegahan dan rawatan jangkitan penyakit berjangkit sistem pernafasan.
- Keengganan untuk merokok dan tinggal di tempat yang tercemar udara.
- Jika boleh, elakkan tempat yang mempunyai kelembapan yang tinggi dan sejuk.
Dalam sesetengah kes, dyspnea mungkin berlaku akibat bronkospasme, maka aktiviti fizikal disarankan untuk diminimumkan dan dilaporkan kepada pakar yang hadir. Dia diwajibkan untuk memilih dan menetapkan ubat untuk memudahkan pernafasan, selalunya dalam bentuk inhaler.
Alat ini harus berada dalam akses berterusan pesakit atau saudara-saudara yang menyertainya. Hanya doktor akan dapat menentukan arah pendedahan dadah, yang membolehkan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit.
Video dalam artikel ini akan membacanya dengan ciri-ciri manipulasi pembedahan.
Jika anda berjaya menyingkirkan tisu-tisu yang terkena kanser dan tegas mengikuti saranan, seseorang akan dapat memulihkan kesihatan mereka sepenuhnya dan mengimbangi semua kekurangan sistem pernafasan.
